Nodulaarne panarteriit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nodular panarteriit (sün.: Panangiitis nodoosseid, sõlmeline nodoosseid, Kussmaul-Meieri sündroom, nekrootilised vaskuliit) - süsteemne haigus, mida põhjustab veresoonte kahjustus tõenäoliselt autoimmuunne päritolu, mida tõendab avastamis- Immuunkomplekside seintes mõjutatud laevad. Klassikalises (süsteemi) teostuses, haiguse protsess hõlmab peamiselt laevade siseorganeid. Naha muutused on täheldatud ligikaudu 25% -l patsientidest.

Nulgapanararteri nahaalusi kahjustusi iseloomustab lööbe polümorfism, mis koosneb peamiselt purpurseid elemente ja erütematoosid. Nende hulgas võivad tekkida villid ja nekrootilised muutused, millel on leukoklastiline vaskuliit, mis sarnaneb haavandumisega. Lisaks esineb elunde ratsemaasi, harva naha-nahaalusi sõlmede elemente. Nn nahkpandud panuskulüütiline naha vorm on piiratud ainult muutustega naha veresoontes, ehkki N.E. Yarygin (1980) peab seda haiguse esialgseks faasiks, omandades aja jooksul üldise iseloomu. Selles vormis võib täheldada palavikku, müalgia või artralgia. Kliiniliselt, kuigi seda vormi iseloomustab lööbe polümorfism, kuid vähem väljendunud kui süsteemne, on vähem kalduvus areneda nekrootilisi muutusi. Tema jaoks kõige iseloomulikum on valulikud sõlme-nodulaarsed vulkaanipursked, mis paiknevad sagedamini jäsemetes, harvem teistes nahapiirkondades.

Noob-panarteriidi patomorfoloogia. Kõige enam mõjutavad keskmise ja väikese kaliibri artereid. Kuid N.E. Yarygin et al. (1980) näitavad, et anumad hõlmavad kõiki mikrotsirkulatsiooni kanali seoseid, mis näitavad kahjustuse süsteemset olemust. Sõltuvalt alternatiivsete, eksudatiivsete ja proliferatiivsete muutuste suhetest võib arteriit olla hävitav, hävitavalt produktiivne ja produktiivne. Tunnussurve iseloomustab histoloogilise mustri polümorfism, mis peegeldab protsessi kroonilist kulgu ja immuunhäirete võimendamise ja nõrgenemise faaside muutumist kehas. Sellega seoses on täheldatud ägedate destruktiivsete, destruktiivsete-proliferatiivsete ja proliferatiivsete muutuste esinemisel arterite skleroosi, millel on protsessi süvenemise märke.

Nahk ja nahaaluskoe süsteemse vormi sõlmeline panarteriita laevu mõjutab peamiselt lihaste tüübist. Laevadele on segmenteeritud, mis vastab naha sõlmede moodustumisele. Süsteemseks vaskuliit leykoklastichesky iseloomuliku kuju fibrinoidnekroosiga veresoone seina, infiltratsiooni väljendunud nii seina ja perivaskulaarsetele koe lümfotsüüdid, neutrofiilsetes ja eosinofiilne granulotsüüdid, tuumad puutuvad tihti kokku, et moodustada karyorrhexis "tuuma tolmu". Mõnikord on tromboos. Koos ägeda ilminguid kroonilise muutusi täheldatakse kujul turse ja endoteelirakkude proliferatsiooni, hulgiskleroos, mis mõnikord viib sulgemise kohta soonevalendiku; ümbritsevatesse koeanritesse - fibroos. Iseloomulik on kombinatsioon ägedate ja krooniliste muudatused: modifitseeritud sideku koldeid võib täheldada mukoyadnogo paisutamise ja ägedas faasis - fibrinoidnekroosiga.

Kui naha sõlmeline kujul panarteriita histoloogilise pilt on sarnane süsteemne kujul: tuvastamine järsk muutus tüüpi leykoklasticheskogo vaskuliit ja krooniline, mida iseloomustab sclerosis veresooneseinu lõpetav valendiku, põhjustades haavandite võib sageli olla moodustatud. Imendumine, mis asub anumate ümber, sisaldab lümfotsüüte ja makrofaage.

Nodulaarse panarteriidi histogeneesis. Immuunfluorestsentsi otseses kahjustuses leitakse sagedamini IgM või C3 komplemendi komponendi sadestamine mõjutatud anumate seintes sagedamini, neid leitakse koos harvemini. Need hoiused asuvad peamiselt naha pinnapealse võrgustiku väikestel laevadel ja väga harva sügavates sektsioonides.

Selle haiguse arengus antakse täiskasvanutele tähtsust selliste antigeenide suhtes nagu B-hepatiidi viirus ja krüoglobuliinid. Viimastel aastatel on seostatud HIV-nakkusega. Lapsepõlves esineb vaskuliit peamiselt A-tüüpi streptokokkide nakatumise taustal.

[1], [2], [3], [4]