Kandidaatlus periunguaalsete rullide ja küünte puhul

Kandidaalne onühhia ja paronühhia on Candida perekonna seente põhjustatud pindmise kandidoosi kõige levinumad vormid. Need on oportunistlikud mitteeoseid moodustavad dimorfsed seened, mis on fakultatiivsed anaeroobid.

Neid leidub õhus, pinnases, köögiviljades, puuviljades, kondiitritoodetes. Need seened esindavad soolestiku, suu limaskesta, väliste suguelundite ja looduslike avadega külgnevate piirkondade normaalset mikrofloorat, mis on seotud Candida seente looduslike reservuaaridega. Haiguse arengus mängivad olulist rolli tegurid, mis nõrgestavad makroorganismi immuunkaitset. Selle mükoosi arengut soodustavate endogeensete tegurite hulka kuuluvad endokriinsed häired (hüperkortikism, suhkurtõbi, rasvumine, hüpotüreoidism ja hüpoparatüreoidism), rasked üldhaigused (lümfoom, leukeemia jne), kaasasündinud ja omandatud immunosupressiivsed seisundid, sealhulgas HIV-nakkus. Praegu on kandidoosi kõige levinumad põhjused laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite, süsteemsete glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Kandidoosi arengut võivad põhjustada ka mitmed eksogeensed tegurid. Nende hulka kuuluvad kõrge temperatuur ja liigne õhuniiskus, mis põhjustavad naha leotamist, mikrotraumasid, nahakahjustusi kemikaalide poolt jne. Kandidaalse onühhia ja paronühhia teket võib soodustada käte naha sagedane kokkupuude vee, pinnase, samuti glükoosi, fruktoosi ja muid suhkruid sisaldavate lahustega, näiteks kondiitritööstuses.

Küünte voldikute ja küünte kandidoosi sümptomid

Erinevalt niitjate seente põhjustatud onühhomükoosist on kandidoossele onühhiale iseloomulik küünevalli primaarne kahjustus. Põletikulisele kandidoossele paronüühiale on iseloomulik küünevalli piirkonnas esinev erüteem ja turse. Hiljem eponüühium kaob ja paistes küünevall ripub üle küüne. Küünevoldile vajutamisel võib selle alt ilmuda mädane eritis. Järk-järgult kaasatakse protsessi ka küüneplaat, mille muutumine algab alati selle proksimaalse osast. Küüs pakseneb, muutub tuhmiks, määrdunudhalliks või isegi tumepruuniks, tekivad põikivagud, mõnikord punktsüvendid.

Periunguaalsete voldikute ja küünte kandidoosi diagnoosimine

Kandidoosi paronühhia ja onühhia kliiniline diagnoos tuleb kinnitada mikroskoopiliste ja kultuuriliste uuringutega. Kandidoosi diagnoosimisel mängib olulist rolli kolooniate tiitri suurenemine mitme külviga mitme päeva jooksul või haiguse progresseerumine.

Periunguaalsete voldide ja küünte kandidoosi diferentsiaaldiagnostika

Kandidiaasi paronühhiat tuleks eristada streptokoki paronühhiast. Kandidoosi korral võivad küüneplaadi kahjustused sarnaneda niitseente põhjustatud onühhomükoosiga, samuti küünte ja küünevalli voltide psoriaasiga.

Periunguaalsete voldide ja küünte kandidoosi ravi

Isoleeritud kandidoosi korral on soovitatav kasutada seenevastase toimega väliseid aineid: polüeenantibiootikumid - natamütsiin (Pimafutsiin), asoolid - klotrimasool (Clotrimazole, Conesten, Candid jne), ketokonasool (Nizoral), mikonasool (Daktarin), bifonasool (Mikospor), ekonasool (Levaril), isokonasool (Travogen) jne. Küüneplaatide kahjustuse korral on näidustatud süsteemne seenevastane ravi asoolrühma kuuluvate ravimitega (flukonasool - Diflucan, itrakonasool - Orungal). Samuti on vajalik haiguse põhjuste üksikasjalik analüüs ja soodustavate tegurite kõrvaldamine.

Onühhodüstroofiaga patsientide ravi taktika

Onühhodüstroofiaga patsientide korrektne ja igakülgne ravi on äärmiselt oluline, kuna see seisund on onühhomükoosi edasise arengu tausttingimus. Patsientidele soovitatakse küüneplaatide eest piisavalt hoolitseda. Kõige eelistatum on maniküür ja pediküür ilma metallinstrumentideta ja eponüühiumi kääridega lõikamata (nn Euroopa maniküür). Selleks kasutatakse puupulki ja viile. Eponüühiumi keratiniseerunud piirkondade kiireks eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid keratolüütiliste ainetega (salitsüülhape, piimhape jne) geele või kreeme, mis määratakse mitte ainult enne protseduure, vaid ka nende vahel. Soovitatavad on maniküüri ja pediküüri riistvarameetodid. Samuti on näidustatud spetsiaalsed küüneplaatide niisutavad kreemid ning mitmesugused kaitsvad ja tugevdavad katted.

Õrn režiim on kohustuslik: vältige kokkupuudet agressiivsete vedelike, pindaktiivsete ainetega kodus ja tootmises, kasutage kaitsekindaid.

Teraapias kasutatakse vahendeid ja meetodeid, mis parandavad jäsemete mikrotsirkulatsiooni (nikotiinhapet sisaldavad ravimid, belladonna, agapuriin, mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid), vitamiine, raua- ja tsingipreparaate. Viimastel aastatel on kombineeritud ravimid muutunud väga populaarseks (Inneov - juuste tihedus, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" ja teised). Kui onühhodüstroofia on mis tahes dermatoosi ilming, on näidustatud põhihaiguse aktiivne ravi.

Püsiva onühhomadeesi korral või esteetilistel eesmärkidel, kui küüneplaadid on tugevalt deformeerunud, saab kasutada kaasaegseid polümeerkattega küüsi. Tehnika valimisel tuleb meeles pidada mitmete spetsiaalsete liimide või tehiskatete (formaldehüüdvaigud, akrülaadid jne) koostises sisalduvate komponentide võimalikku talumatust.

Tuleb rõhutada, et selle patoloogia korral saab efektiivseks osutuda ainult onühhodüstroofia keeruline ja pikaajaline ravi.