Laparoskoopiline sapipõie operatsioon: elu pärast ja taastusravi

Tänapäeval on laparoskoopilised operatsioonid laialt levinud ja kirurgide praktikas laialdaselt kasutusel. Neil on palju eeliseid. Kirurgid toovad esile selle meetodi kõrge efektiivsuse, rõhutavad selle suhtelist ohutust ja madalat traumaastet. Meetod sobib ideaalselt kõhu ja vaagna operatsioonideks ning võimaldab kiireid manipulatsioone. Laparoskoopiat kasutatakse umbes 70–90% juhtudest ja sellest on saanud igapäevase praktika tavapärane osa.

Sapipõie eemaldamine: laparoskoopia või avatud operatsioon?

Mõnikord on sapikivitõvest vabanemiseks ainus viis operatsioon. Traditsiooniliselt kasutati kõhuoperatsioone, kuid nüüd eelistatakse laparoskoopiat.

Alustuseks defineerime termini "laparoskoopia": operatsioon, mille eesmärk on sapipõie või selle üksiku osa eemaldamine. See viiakse läbi laparoskoopilise lähenemisviisi abil.

Vastuse küsimusele, millist meetodit on parem kasutada, saab iga toimingu olemuse uurimise teel.

Tavaline kõhuoperatsioon hõlmab sisselõike tegemist kõhuõõnde. Tehakse ava, mille kaudu avatakse juurdepääs siseorganitele. Arst kasutab oma käsi, et lükata kõik lihased ja kiud laiali, liigutada organeid ja pääseda haige organini. Kirurgiliste instrumentide abil teeb arst vajalikud toimingud.

See tähendab, et arst lõikab kõhuseina, lõikab välja põie või eemaldab kivid ja õmbleb haava. Loomulikult ei saa pärast sellist operatsiooni arme ja jälgi vältida. Peamine arm kulgeb mööda sisselõikejoont.

Laparoskoopilise meetodi kasutamisel sapipõie eemaldamiseks ei tehta täielikku sisselõiget. Kasutatakse kaasaegset kõrgtehnoloogilist aparatuuri. Ligipääs opereeritavale organile toimub väikese sisselõike kaudu. Selleks aitab laparoskoop, mida võib ette kujutada kui instrumenti, mille otsas on mini-videokaamera ja valgustusseadmed. See seade sisestatakse läbi sisselõike ja kuvab pildi arvutiekraanil. Seejärel sisestatakse ülejäänud aukudesse väikese läbimõõduga torud. Nendest läbi viiakse manipulaatorid (trokaarid) koos instrumentidega, mille abil tehakse peamised toimingud. Arst juhib neid instrumente väljastpoolt, ilma haava kätega läbistamata.

Torke läbimõõt ei ole tavaliselt suurem kui 2 cm, seega on arm väike. See on oluline nii esteetilisest kui ka meditsiinilisest vaatenurgast: haavapind paraneb kiiremini ja nakkusoht on väiksem.

Seega on mõlema meetodi tähendus sama, kuid tulemus erinev. Enamik arste kaldub kõhukirurgia asemel kasutama laparoskoopiat. Selle eeliseid saab hinnata järgmiste faktide põhjal:

• kahjustuse pindala on ebaoluline, kuna pind on pigem torgatud kui lõigatud;
• valuaistingud on märkimisväärselt vähenenud;
• valu vaibub kiiremini: umbes päeva pärast;
• lühike taastumisperiood: minimaalne liikumine, kõik õrnad liigutused on võimalikud 6 tundi pärast sekkumist;
• lühike statsionaarse vaatluse periood;
• inimene taastub kiiresti ja suudab lühikese aja jooksul taastada täieliku töövõime;
• tüsistuste, postoperatiivsete herniate ja infektsiooni tõenäosus on oluliselt väiksem;
• armid imenduvad kergesti.

Menetluse tähised

Laparoskoopia jaoks on teatud näidustused, mille puhul selle kasutamine on õigustatud. Laparoskoopiat soovitatakse järgmistel juhtudel:

• kui inimesel diagnoositakse krooniline kalkuloosne ja mittekalkulaarne koletsüstiit;
• polüüpide ja kolesterooli moodustumisel;
• ägeda koletsüstiidi põletikulise protsessi hilinenud staadiumid;
• asümptomaatilise koletsüstolitiaasiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ettevalmistus

Operatsiooniks ettevalmistamise põhiolemus seisneb esialgses konsultatsioonis kirurgi, anestesioloogiga ning esialgsetes laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes.

Ettevalmistus peaks algama 2 nädalat enne planeeritud operatsiooni. See nõuab bilirubiini kontsentratsiooni, glükoositaseme, vere üldvalgu ja alkaalse fosfataasi määramist.

Koagulogrammita ei saa. Naistel on vaja ka tupe määrdumist mikrofloora määramiseks. Samuti on vaja elektrokardiogrammi. Patsiendil lubatakse operatsioonile minna, kui testi tulemused on normi piires.

Kui testid ei ole normi piires, manustatakse selle nihke kõrvaldamiseks ja uuritavate parameetrite stabiliseerimiseks täiendavat ravi. Seejärel korratakse teste.

Eelnev ettevalmistus hõlmab ka olemasolevate krooniliste haiguste jälgimist. Vajalikuks võib osutuda toetav ravimravi.

Eriti põhjalik ettevalmistus on mitu päeva enne operatsiooni. Järgitakse soovitatavat toitumis- ja joogirežiimi ning räbuvaba dieeti. Umbes õhtust alates ei tohi enam süüa. Vett võib juua hiljemalt kell 22.00. Operatsioonipäeval ei tohi samuti süüa ega juua. Päev enne operatsiooni (õhtul) ja hommikul on soovitatav teha klistiir.

See on standardne ettevalmistusskeem, mis on peaaegu universaalne. See võib väikestes piirides veidi erineda. Kõik sõltub keha seisundi iseärasustest, füsioloogilistest näitajatest ja haiguse kulgu iseärasustest. Arst hoiatab teid sellest eelnevalt.

Sapikivide laparoskoopiline eemaldamine

Mõnikord tähendab laparoskoopia vajadust laparoskoopilise kirurgilise tehnika järele moodustunud kivide eemaldamiseks. Seda tehnikat aga peaaegu kunagi ei kasutata selle sobimatuse tõttu. Ratsionaalsem oleks sapipõis täielikult eemaldada, mis võimaldab vältida selle edasist pidevat põletikku. Kui kivid on väikese suurusega ja väikeses koguses, on soovitatav kasutada teisi, mittekirurgilisi eemaldamismeetodeid. Näiteks kasutatakse ravimteraapiat.

[ 5 ]

Anesteesia laparoskoopilise sapipõie eemaldamise korral

Operatsioon on kõige õigustatum üldise endotrahheaalse meetodi abil, ühendades kunstliku kopsuventilatsiooni seadme. See on ainus anesteesia meetod, mida sellise operatsiooni ajal kasutatakse. See on gaasianesteesia, mida kasutatakse spetsiaalse toru kujul. Selle toru kaudu tarnitakse gaasisegu.

Mõnikord ei saa seda meetodit kasutada, näiteks võib see olla äärmiselt ohtlik astmaatikutele. Sellisel juhul on lubatud anesteesia sisseviimine veeni kaudu. Kasutatakse üldnarkoosi. See tagab vajaliku valuvaigistava toime, koed muutuvad vähem tundlikuks, lihased lõdvestuvad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika sapipõie eemaldamine

Esmalt pannakse inimene narkoosi alla. Pärast anesteesia mõjumist on vaja maost eemaldada ülejäänud vedelik ja gaas. Selleks sisestatakse maosond, mis võimaldab välistada juhusliku oksendamise. Samuti on sondi abil võimalik vältida mao sisu juhuslikku sattumist hingamisteedesse. See võib olla ohtlik, kuna see võib põhjustada hingamisteede ummistumist ja lämbumist ning selle tagajärjel surma. Sondi ei saa söögitorust eemaldada enne, kui operatsioon on täielikult lõpule viidud.

Pärast sondi paigaldamist sulgevad nad suu ja ninaõõne spetsiaalse maskiga. Seejärel ühendatakse see kunstliku kopsuventilatsiooni seadmega. See annab inimesele võimaluse hingata. Ilma selle protseduurita on võimatu, kuna kasutatakse spetsiaalset gaasi, mis pumbatakse opereeritavasse õõnsusse. See avaldab survet diafragmale, surub kopsud kokku, mille tagajärjel kaotavad nad võime täielikult sirgeks saada ja hingamisprotsessi tagada.

Selleks hetkeks on operatsiooni eelnev ettevalmistus lõppenud ja kirurg asub otse operatsioonile. Naba piirkonda tehakse sisselõige. Seejärel pumbatakse tekkinud õõnsusse steriilset gaasi. Enamasti kasutatakse süsinikdioksiidi, mis aitab kõhuõõnt avada ja sirgendada, suurendades selle mahtu. Sisestatakse trokaar, mille otsas on kaamera ja taskulamp. Tänu gaasi toimele, mis laiendab kõhuõõnt, on instrumente mugav juhtida ning seinte ja külgnevate organite kahjustamise oht väheneb oluliselt.

Seejärel uurib arst hoolikalt organeid. Pöörake tähelepanu asukohale ja välimusele. Kui leitakse adhesioone, mis viitavad põletikulise protsessi olemasolule, tehakse nende dissektsioon.

Põit palpeeritakse. Kui see on pinges, tehakse kohe seintesse sisselõige ja liigne vedelik imetakse välja. Seejärel pannakse klamber. Arst leiab ühise sapijuha, mis toimib põie ja kaksteistsõrmiksoole vahelise ühenduspunktina. Seejärel lõigatakse see läbi ja liigutakse edasi põiearteri otsimise juurde. Pärast arteri leidmist pannakse sellele samuti klamber ja kahe klambri vahele tehakse sisselõige. Saadud arteri valendik õmmeldakse kohe kinni.

Pärast sapipõie eraldamist juhast ja tsüstiarterist eraldatakse see maksakoest. Põis eraldatakse aeglaselt ja ettevaatlikult. Samal ajal tuleb püüda mitte puudutada ega kahjustada ümbritsevaid kudesid. Kui veresooned hakkavad veritsema, põletatakse need kohe elektrivooluga. Pärast seda, kui arst on veendunud, et põis on ümbritsevatest kudedest täielikult eraldatud, eemaldatakse see. See eemaldatakse manipulaatorite abil naba piirkonnas tehtud sisselõike kaudu.

Praegusel hetkel on veel vara operatsiooni lõppenuks pidada. On vaja hoolikalt kontrollida õõnsust veritsevate veresoonte, sapi, liigse vedeliku ja muude märgatavate patoloogiate suhtes. Veresooned koaguleeritakse ning tuvastatakse ja eemaldatakse muutusi läbinud koed. Pärast seda töödeldakse kogu kahjustatud piirkonda antiseptilise lahusega ja pestakse hoolikalt. Liigne vedelik imetakse välja.

Alles nüüd võime öelda, et operatsioon on lõppenud. Trokaarid eemaldatakse haavaavast ja punktsioonikoht õmmeldakse kinni. Lihtsatel juhtudel, kui veritsust ei ole, saab selle lihtsalt sulgeda. Õõnsusse sisestatakse toru, mis tagab drenaaži. Selle kaudu juhitakse välja vedelikud, pesulahused ja eritunud sapp. Kui tugevat põletikku ei olnud ja sappi eritus väikestes kogustes või üldse mitte, siis ei pruugita drenaaži paigaldada.

Alati on võimalus, et iga operatsioon võib muutuda ulatuslikuks kõhuoperatsiooniks. Kui midagi läheb valesti, tekib mingi tüsistus või ettenägematu olukord, lõigatakse kõhuõõnsus läbi, eemaldatakse trokaarid ja võetakse tarvitusele vajalikud meetmed. Seda võib täheldada ka põie raske põletiku korral, kui seda ei saa trokaarist eemaldada või kui tekib verejooks või muu kahjustus.

Kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon aega võtab?

Operatsiooni kestus sõltub operatsiooni keerukusest ja kirurgi kogemusest. Enamik operatsioone tehakse keskmiselt tunni aja jooksul. Minimaalne operatsioon on teadaolevalt tehtud 40 minutiga ja maksimaalne 90 minutiga.

Protseduuri vastunäidustused

Laparoskoopia ei sobi kõigile patsientidele. Vastunäidustused on järgmised:

• rasked dekompenseeritud haigused;
• rasedus, alates 27. nädalast;
• kõhuõõnes asuvad organid, millel on ebaselge ja ebanormaalne asend;
• sapipõie asukoht maksas, pankreatiit ägedas staadiumis;
• kollatõbi sapijuhade ummistuse tagajärjel;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;

Põie eemaldamine on keelatud abstsesside ja erinevat tüüpi koletsüstiidi korral. Operatsiooni ei ole ohutu teha, kui inimesel on vähenenud vere hüübimine või südamestimulaator. Fistulite, adhesioonide või armide patoloogiliste muutuste korral on parem operatsioonist võimalusel hoiduda. Samuti ei saa teist operatsiooni teha, kui üks operatsioon on juba laparoskoopiliselt tehtud.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Peamiseks tagajärjeks võib pidada sapi vabanemist, mis toimub otse kaksteistsõrmiksoole. Need aistingud põhjustavad tõsist ebamugavust. Seda nähtust nimetatakse postkoletsüstektoomia sündroomiks. Selle sündroomi korral võib inimest pikka aega häirida iiveldus ja oksendamine, muud ebameeldivad aistingud, nagu kõhulahtisus, kõrvetised.

Inimene võib kibedalt röhitseda, võib esineda kollatõbi. Kõige sellega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus. Nendest tagajärgedest on väga raske ja isegi võimatu vabaneda. Paljudel inimestel on need tagajärjed kogu elu.

Valu pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopia abil

Tugevad valud on haruldased. Enamasti on need mõõdukad või nõrgad ja valuvaigistitega kergesti leevendatavad. Soovitatav on kasutada mittenarkootilisi ravimeid: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Neid kasutatakse vastavalt enesetundele. Kui valud on vähenenud või kadunud, ei pea te enam valuvaigisteid võtma. Kui valud ei vähene, vaid süvenevad, peate pöörduma arsti poole, kuna see võib viidata patoloogia esinemisele.

Pärast õmbluste eemaldamist valu tavaliselt ei häiri. Valu võib aga perioodiliselt ilmneda järskude liigutuste ja pinge korral. Tavaliselt, kui valu häirib ka kaugemal postoperatiivsel perioodil, viitab see patoloogiale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Tüsistusi ei esine sageli. Kuid mõnikord tuleb nendega tegeleda. Üldiselt võib kõik tüsistused jagada kahte kategooriasse: need, mis tekivad vahetult operatsiooni ajal, ja need, mis tekivad mõni aeg pärast operatsiooni. Operatsiooni kulgu võib raskendada mao, soolte ja sapipõie perforatsioon, millega kaasneb verejooks ja lümfivedeliku sattumine ümbritsevate organite valendikku. Sellise kahjustuse korral muutub laparoskoopia kiiresti avatud kõhuoperatsiooniks.

Praktikas on juhtumeid, kus operatsioon ise on edukas, kuid mõne aja pärast tekivad mitmesugused patoloogiad, näiteks kõrge palavik, peritoniit, song. Enamasti on see koekahjustuse, elundi eemaldamise tagajärg, mille korral sapp voolab välja halvasti õmmeldud kanalist, maksasängist. Põhjuseks võib olla põletik, regeneratiivsete protsesside madal tase, infektsioon.

Kõrge temperatuur

Palavik võib ilmneda põletikuliste protsesside ja infektsiooni leviku ajal. Temperatuur võib viidata ka sapi staasile. Sellistel juhtudel tõuseb temperatuur 14 päeva. Reeglina püsib see vahemikus 37,2–37,5 °C. Temperatuuri tõus võib viidata taastumisprotsessidele. Erandjuhtudel võib temperatuur ulatuda 38 °C-ni ja kõrgemale. See võib viidata infektsioonile, mädasetele ja põletikulistele protsessidele. Sellise patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Tehakse kõhuõõne ja postoperatiivse armi ultraheli.

[ 19 ], [ 20 ]

Nabanöör

Nabasongi tekkimise oht püsib pikka aega. Songade teket soodustab suur füüsiline aktiivsus. Kogu kõhuseina toetava aponeuroosi taastumine toimub 9 kuu jooksul. Sel ajal on endiselt nabasongi tekkimise oht. Songad tekivad peamiselt naba piirkonnas, kuna see on piirkond, kus tehakse punktsioon.

Adhesioonid

Pärast laparoskoopiat tekivad kõhuõõnde, õmbluste piirkonda, adhesioonid. Need suurendavad dramaatiliselt songade riski. Just adhesioonide tekke tõttu ei ole soovitatav intensiivne füüsiline aktiivsus.

Gaasid, kõhupuhitus

Pärast operatsiooni täheldatakse intensiivset gaaside teket. Esiteks on selliste häirete põhjuseks sooleseinte ärritus lima poolt, patoloogilised muutused kanalites ja üldised seedehäired.

Röhitsus

Röhitsus pärast laparoskoopiat on üsna tavaline. See on seotud gaaside moodustumise ja seedehäiretega. Vajalik on dieettoit.

[ 21 ], [ 22 ]

Lahtised väljaheited

Pärast laparoskoopiat on seedehäirete tagajärjel kõhulahtisus üsna tavaline. See on tingitud ka sapi eritumise iseärasustest. Selle vältimiseks on vaja järgida dieeti.

Hoolitsege pärast protseduuri

Kui operatsioon on lõppenud, toob arst inimese järk-järgult teadvusele: ta lihtsalt lõpetab anesteesia andmise. Patsient tuleb teadvusele intensiivravi osakonnas. Tema seisundit jälgitakse ühendatud seadmete abil. Jälgimiseks kasutatakse järgmist: tonomeetrit (vererõhu jälgimine), elektrokardiograafi (pulsi jälgimine), hematoloogilist analüsaatorit (peamiste vereparameetrite jälgimine). Inimesega ühendatakse ka kateeter, mis võimaldab jälgida uriini väljavoolu, selle seisundit ja parameetreid.

Taastusravi on lihtne. Alguses on vaja voodis püsida (6 tundi). Pärast seda aega saab teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis ümber pöörata, istukile tõusta, püsti tõusta. Seejärel saab järk-järgult püsti tõusma hakata, kõndima hakata ja enda eest hoolitseda.

Mõnel erandjuhul kirjutatakse inimene koju esimesel päeval. Üldiselt on aga vaja jälgida taastumisfaasi, mis kestab 3 päeva.

Soovitused ja piirangud pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopia abil

Taastumisprotsess on üsna kiire. Tüsistused on haruldased. Võib öelda, et inimene on täielikult taastunud ainult siis, kui ta on taastunud nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Täielik taastusravi hõlmab lisaks taastumise füüsilistele aspektidele ka psühholoogilisi aspekte. See võtab aega umbes 6 kuud. Kuid ärge arvake, et kogu see ajaperiood on piiratud ja et tema elu lakkab olemast täisväärtuslik.

Täielik taastusravi tähendab, et inimene on taastunud nii füüsiliselt kui ka vaimselt ning on kogunud ka vajalikud reservid, mis võimaldavad inimesel kohaneda tavaelu tingimuste, töökoormuste, stressiga ilma tüsistusteta, kaasuvate haiguste esinemisega.

Patsient kirjutatakse haiglast tavaliselt välja kuuendal päeval.

Normaalne tervis ja tavapärane töövõime taastuvad umbes 10.–15. päeval. Edukamaks taastusraviks on vaja järgida taastusravi põhireegleid.

Umbes 14–30 päeva jooksul järgige seksuaalset puhkust, pidage kinni tervislikust toitumisest ja ennetage kõhukinnisust. Kuu aja pärast võite sporti teha. Rasket tööd tuleks samuti umbes kuu aega edasi lükata.

Umbes 30 päeva jooksul ei tohiks maksimaalne tõstetav kaal ületada 3 kg. Umbes kuue kuu pärast ei tohiks see piir ületada 5 kg.

Pärast laparoskoopiat on vajalik taastusravi, mis soodustab kiiremat taastumist ja paranemisprotsessi. Taastusravikuur võib hõlmata füsioteraapiat, ravimite võtmist ja vitamiinilisandeid.

[ 23 ], [ 24 ]

Mida teha, kui pärast sapipõie laparoskoopiat on kõhukinnisus?

Kõhukinnisust täheldatakse sageli pärast operatsiooni. See on kirurgilise sekkumise tagajärg ja võib olla taastavate ravimite võtmise tagajärg. Põhjuseks on toidu raskendatud seedimine, sapi levik. Soovitatav on võtta lahtisteid. Kahjuks see probleem ajaga ei kao.

Sapipõie laparoskoopia järgne taastusravi operatsioonijärgsel perioodil

Toitumine algab teisel päeval. Sööge lihtsat toitu operatsioonijärgsel perioodil. Sel päeval peate piirduma madala rasvasisaldusega kerge puljongi, puuviljade, kerge kodujuustu ja jogurtiga.

Soovitatav on süüa toitu väikestes kogustes, suure sagedusega: 5-7 söögikorda.

Kolme päeva pärast võite hakata sööma igapäevaseid toite. Jämedad toidud, rasvased, praetud toidud, vürtsid, kastmed on välistatud. Ei ole soovitatav süüa rukkijahust valmistatud tooteid, kõike, mis soodustab sapi eritumist, gaaside teket.

Soovitatav on üle minna terapeutilisele dieedile nr 5.

Operatsioonijärgne valu kaob täielikult 24–96 tunni pärast. Kui valu selle aja jooksul ei kao, vaid pigem süveneb, on vajalik arsti konsultatsioon. Aluspesu peaks olema pehme, ei tohiks vajutada ega hõõruda punktsioonikohta.

Drenaaž

Enamasti on drenaaž vajalik. Selle peamine eesmärk on tagada sapi ja vedeliku usaldusväärne väljavool. Drenaaž hoiab ära stagnatsiooni. Kui vedeliku moodustumine on vähenenud ja taastumisprotsessid on alanud, saab drenaaži eemaldada.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Õmblused

Erinevalt kõhukirurgias kasutatavatest õmblustest on õmblused väikesed ja kompaktsed. Nende läbimõõt ei ületa 1,5–2 cm. Õmblused eemaldatakse sisselõigete paranemisel. Hea paranemise korral eemaldatakse õmblused teisel päeval; aeglase taastumisprotsessi korral eemaldatakse need umbes 7.–10. päeval. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.

Armid

Laparoskoopiajärgsed armid on tühised, ei ületa 2 cm. Pärast operatsiooni jääb neli armi. Need paranevad kiiresti.

Kui kaua peaks pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni lamama?

Patsient peab 4-6 tundi lamama. Seejärel saab püsti tõusta ja aeglaselt liigutusi teha. Üsna sageli kirjutatakse nad haiglast välja isegi operatsioonipäeval.

Ravimid pärast sapipõie laparoskoopiat

Mõnikord võib olla vajalik antibiootikumravi kuur (suurenenud infektsiooniriski ja põletikuliste protsesside korral). Sageli kasutatakse fluorokinoloone ja tavapäraseid antibiootikume. Mikrofloora häirete korral kasutatakse probiootikume ja prebiootikume. Sellised ravimid nagu Linex, Bifidum, Bifidobacterin on end hästi tõestanud.

Vajalikuks võib osutuda multivitamiinide manustamine. Edasine ravi on rangelt individuaalne ja sõltub olemasolevatest häiretest ja riskidest. Valu korral kasutatakse valuvaigisteid (ketanal, ketanov), spasmide korral - spasmolüütikume (no-shpa, duspatalin, mebeveriin).

Samaaegsete haiguste või tüsistuste esinemisel kasutatakse etioloogilist või sümptomaatilist ravi. Seega pankreatiidi korral kasutatakse ensüümpreparaate nagu Creon, Pankreatiin, Micrazim.

Suurenenud gaaside moodustumise korral võivad abiks olla sellised ravimid nagu meteospasmil ja espumisan.

Sfinkteri ja kaksteistsõrmiksoole toimimise normaliseerimiseks kasutatakse motiliumi, debridaati ja tserukaali.

Ravimite kasutamisel on oluline konsulteerida arstiga, kuna eneseravimine võib olla ohtlik.

Kuidas võtta Ursosani pärast sapipõie laparoskoopiat?

Ursosan on hepatoprotektor, mis kaitseb maksa kahjulike mõjude eest. Neid võetakse pikka aega, 1 kuni 6 kuud. Selle ravimi toimeaine on ursodeoksükoliinhape, mis kaitseb limaskesti sapphapete toksilise toime eest. Ravimit kasutatakse annuses 300–500 mg öösel. Ravim muutub elutähtsaks, kuna maks vajab veelgi suuremat kaitset sapi eest, mis eritub otse soolestikku.

Mumiyo

Mumiyo on üsna tõhus ravim, mida kasutatakse mitmesuguste haiguste korral. See on iidne rahvameditsiini vahend, mis stimuleerib hästi seedeorganeid. Mumiyo on organismile ohutu. Pärast operatsiooni vähendatakse ravimi annust 3 korda võrreldes standardannusega. Mumiyot tuleks võtta 21 päeva. Korduskuuri võib läbi viia 60 päeva pärast. Kuur on 20 g mumiyot, mis lahustatakse 600 ml vees. Kandke peale kolm korda päevas. Esimesel nädalal kandke peale 1 teelusikatäis, teisel - 2 teelusikatäit, kolmandal nädalal - 3 teelusikatäit.

Haigusleht pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopia abil

Kogu patsiendi haiglas viibimise aeg arvestatakse haiguslehe hulka. Lisaks antakse 10–12 päeva taastusraviks. Tavaliselt kirjutatakse patsient haiglast välja umbes 3–7 päeval. Kokku on haigusleht 13–19 päeva. Tüsistuste tekkimisel seda perioodi pikendatakse.

Toitumine pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni

Pärast operatsiooni on oluline järgida dieeti, kinni pidada operatsioonijärgsest dieedist ja pärast seda perioodi minna üle dieettoitumisele vastavalt dieedile nr 5. Portsjonid peaksid olema väikesed, hakitud ja soojad, süüa tuleks vähemalt viis korda päevas. Praetud, rasvased, vürtsikad, suitsutatud, marineeritud ja soolatud road on välistatud. Vastunäidustatud on maitseained, rups, küpsetised ja kondiitritooted, alkohol, kakao, kohv. Dieet peaks sisaldama poolvedelaid ja vedelaid pudrusid, teraviljasuppe. Peamisi tooteid saab maitsestada madala rasvasisaldusega liha- ja kalatoodetega. Võite lisada teravilja, pastat, madala rasvasisaldusega piimatooteid, mittehappelisi marju ja puuvilju, kompotte, vahukomme, tarretist. Võite süüa aurutatud ja hautatud köögivilju.

[ 31 ]

Elu pärast sapipõie laparoskoopiat

Ainus, mida öelda saab, on see, et elu läheb edasi. Reeglina lakkab inimest vaevamast valu, vajadus pideva säilitusravi järele sapikivitõve ja muude patoloogiate korral. Operatsioonijärgne valu ja armid inimest ei häiri.

Siiski seab operatsioon inimesele ka teatud piirangud ja kohustused. Oluline on mõista, et sapipõis nüüd puudub. Sapp liigub otse soolde. Normaalsetes tingimustes toodab maks umbes 0,6–0,8 liitrit sappi. Pärast laparoskoopiat toodetakse sappi ainult vastavalt vajadusele ja seda reguleerib sinna sisenev toit. See võib põhjustada teatud raskusi ja ebamugavust ning sellega tuleb leppida. Mõnikord ei saa neid tagajärgi vältida ja need jäävad inimesega alati kaasas käima.

Enamasti, välja arvatud harvad erandid, on oluline dieet, mille eesmärk on tagada normaalne maksafunktsioon. Harvadel juhtudel piisab dieedi järgimisest kaks korda aastas: sügisel ja kevadel. Alkoholi tarbimine on rangelt keelatud. Soovitatav on järgida terapeutilist dieeti nr 5.

Sport ja füüsiline aktiivsus

Igasugune füüsiline aktiivsus on keelatud vähemalt 4 nädalat. Kui tüsistusi ei esine ja seisund normaliseerub, võite järk-järgult üle minna lihtsatele füüsilistele harjutustele. Alustuseks on soovitatav spetsiaalne terapeutiline kehaline treening. Seejärel võite liikuda jooga, ujumise ja hingamisharjutuste juurde. Seda tüüpi tegevused sobivad kõige paremini laparoskoopia läbinud inimestele, need aitavad kaasa täielikule taastumisele. Võite unustada profispordi, võistlustel osalemise, raske- ja ekstreemspordi. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas. Paljud profisportlased olid sunnitud treeneriteks hakkama. Üldiselt on soovitatav ainult üldarenevad ja tugevdavad koormused. Kui inimene tegeleb mõne spordialaga, peab ta kindlasti konsulteerima spordiarstiga.

Võimlemine pärast sapipõie laparoskoopiat

Võimlemine pärast laparoskoopiat ei ole vastunäidustatud. Treeningutega tuleks alustada vähemalt ühe kuu möödudes. Koormus peaks olema mõõdukas, seda tuleks pidevalt jälgida, tempot tuleks järk-järgult suurendada. Lisada tuleks rohkem taastumis- ja hingamisharjutusi. Intensiivseid koormusi tuleks vältida.

Intiimelu

Pärast operatsiooni on vaja umbes 1 kuu seksuaalvahekorrast hoiduda. Kui tüsistusi ei esine ja enesetunne on normaalne, võite seksuaalelu ohutult jätkata.

Side

Pärast iga operatsiooni on vaja kanda sidet. Seda on vaja kanda umbes 60–90 päeva. Sideme kandmine vähendab songa tekkimise tõenäosust, mis võib pärast operatsiooni tekkida.

[ 32 ]

Rasedus

Operatsioon ei ole raseduse vastunäidustus. Võite rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetada niipea, kui tunnete end paremini ja teie keha hakkab taastuma.

Vann pärast sapipõie laparoskoopiat

Pärast operatsiooni ei ole vann vastunäidustatud. Soovitatav on vanni külastama hakata pärast taastumisperioodi, umbes 30 päeva pärast. Loomulikult on vannis alkoholi tarbimine keelatud. Vann peaks olema puhtalt tervist parandava iseloomuga.

[ 33 ]

Arvustused

Marina, 26: „Olen terve elu elanud kirurgide ja operatsioonisaalide kartuses. Ja siis ühel päeval vajasin operatsiooni. Ma kartsin väga. Aga arst oli hea ja sõbralik. Ta rahustas mind maha ja ütles, et sellised operatsioonid pole tänapäeval probleem. On olemas meetod, mis ei nõua isegi täieliku sisselõike tegemist – piisab operatsioonikoha neljast kohast punkteerimisest. Operatsioon tehakse nende punktsioonide kaudu. See rahustas mind veidi maha. Arst kinnitas mulle, et kõik läheb hästi. Ta ütles, et paljud patsiendid saadetakse isegi operatsioonipäeval koju.“

Hakkasime valmistuma. Arst määras koheselt analüüsid ja viis läbi läbivaatuse. Vastunäidustusi ei olnud. Mäletan, kuidas mind operatsioonipäeval operatsioonisaali viidi...

Siis mäletan vaid, et ärkasin palatis. Valu andis kohe endast märku, siis hakkas mul iiveldus ja oksendamine. Arst tuli, uuris mind ja ütles, et kõik on korras, et see on anesteesia mõju. Mu seisund normaliseerub peagi. Alguses ei suutnud ma seda isegi uskuda.

Aga järgmisel päeval lakkas valu mind enam häirimast. Tundsin end täiesti normaalselt. Kõndisin, aga mul polnud üldse isu süüa. Mu lihased valutasid terve päeva, justkui pärast intensiivset treeningut jõusaalis.

Kolmandal päeval eemaldati drenaaž. Mul tekkis kõht tühi. Hakkasin sööma. Mind kirjutati koju alles kuuendal päeval. Ootasin juba väljakirjutamist, kuna mu seisund oli täiesti normaalne, ei saanud ma isegi aru, mida ma haiglas teen.

Karina, 41-aastane.

Mul eemaldati laparoskoopiliselt sapipõis umbes 21 aastat tagasi. See oli esimene kord, kui kuulsin, et operatsiooni saab teha ilma sisselõigeteta. Olin väga üllatunud. Samal ajal kartsin ma meeletult.

Aga kõik läks hästi. Esimesel päeval tundsin end väga nõrgana, torkekohtades oli valu. Aevastades ja köhides süvenes valu järsult. Umbes kolmandal päeval tundsin end hästi, nagu poleks operatsiooni tehtudki.

Umbes esimesed poolteist aastat järgisin rangelt dieeti. Niipea kui dieedi lõpetan, algab valutav valu. Alles pooleteise aasta pärast hakkasin järk-järgult erinevaid tooteid lisama.

20 aastat on möödas, elan normaalselt, naudin elu. Olen juba harjunud, olen oma toitumise ise üles ehitanud. Tean täpselt, millised tooted võivad puhitust või valu põhjustada, püüan need välja jätta. Tean, millistes kogustes süüa. See on ainus piirang, mis aja jooksul lakkab olemast piirang, vaid saab elustiiliks. Tegelen tantsimise ja joogaga.