Pamidronaat

Pamidronaat on biofosfonaatravim, mida kasutatakse luu ainevahetuse korrigeerimiseks, mõjutades selle mineraliseerumise protsessi ja neutraliseerides osteolüüsi. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - dinaatriumpamidronaat. Teised kaubanimetused: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Pamidronaat

Pamidronaati kasutatakse luukoe hävitavate osteoklastide patoloogilise aktiveerimisega seotud haiguste raviks:

• vähi luumetastaasid;
• onkoloogilise etioloogiaga hüperkaltseemia (kaltsiumisisalduse suurenemine vereplasmas);
• luukahjustused ja hüperkaltseemia müeloomi korral;
• deformeeriv osteiit (Paget'i tõbi).

[ 6 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval lüofiliseeritud kuivainena või kontsentraadina (viaalides 15, 30, 60 ja 90 mg) süstelahuse valmistamiseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Pamidronaadi terapeutiline toime tuleneb selle toimeainest - dinaatriumpamidronaadist (pamidroonhappe derivaat). Tänu kaltsiumfosfaadi adsorptsioonile luukoe mineraalsest ja rakkudevahelisest maatriksist, mis sisaldab kaltsiumi hüdroksüapatiidi kristallide kujul, aeglustab dinaatriumpamidronaat oluliselt nende kristallide moodustumist ja lahustumist.

Selle tulemusena toimuvad muutused osteoidkoes: osteoklastide – luukoe hävitavate rakkude – moodustumine periosteumis aeglustub. See tähendab, et pamidronaadi mõjul pärsitakse luu resorptsiooni, mis on omane skeletiluude patoloogilise hävimisega haigustele.

See aitab suurendada osteoblastide arvu ja luutihedust, ennetades patoloogilist luude ümberkujunemist.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Pärast verre manustamist seondub plasmavalkudega mitte rohkem kui 54% pamidronaadist; poolväärtusaeg verest on 27 tundi. Ülejäänud osa toimeainest seondub hüdroksüapatiidi kristallidega ja akumuleerub luukoe mineraalmaatriksi.

Ravim ei läbi organismis biokeemilisi muutusi ega oma metaboliite. Ligikaudu kolmandik ravimist eritub uriiniga kolme päeva jooksul pärast infusiooni; dinaatriumpamidronaadi eritumise kestus maksast ja põrnast on kuus kuud ning luukoest umbes 10 kuud (neerude kaudu).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Pamidronaati manustatakse ainult aeglase intravenoosse infusioonina. Ravimi maksimaalne kuuriannus on 90 mg, mida võib manustada üks kord või 2-4 päeva järjest. Ravimi individuaalse annuse, manustamisskeemi ja kasutamise kestuse määrab raviarst konkreetse diagnoosi põhjal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kasutamine Pamidronaat raseduse ajal

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud. Ravimit ei ole ette nähtud alla 16-aastastele lastele.

Vastunäidustused

Pamidronaadi kasutamine on vastunäidustatud suurenenud individuaalse ülitundlikkuse korral selle toimeaine või teiste bisfosfoonhapete derivaatide suhtes.

Lisaks, arvestades negatiivsete tagajärgede suurt tõenäosust, ei ole pamidronaati soovitatav kasutada raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) ja hüperkaltseemiaga patsientidel.

[ 17 ]

Kõrvalmõjud Pamidronaat

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada gripi sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid, samuti iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja soolehäireid; sügeleva nahalöövet, hüpereemiat; vere koostise muutusi; unehäireid, vererõhu tõusu; lihas- ja liigesevalu jne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vere kaltsiumisisalduse jälgimisele, et vältida hüpo- või hüperkaltseemiat.

[ 18 ]

Üleannustamine

Ravimi üledoos põhjustab hüpokaltseemia teket ning naha tuimust, krampe ja vererõhu langust. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamise meetodiks on kaltsiumipreparaatide süstimine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Pamidronaadi ja hormonaalse ravimi kaltsitoniini samaaegset kasutamist tuleks vältida, kuna see põhjustab nende toime sünergismi ja suurendab vere kaltsiumitaseme languse astet.

Teiste biofosfonaatravimite, samuti neerudele toksilist toimet omavate ravimite samaaegne kasutamine Pamidronaadiga ei ole soovitatav.

Pamidronaadi ja kasvajavastaste ravimite paralleelse kasutamise negatiivseid tagajärgi ei täheldatud.

[ 28 ], [ 29 ]

Ladustamistingimused

Avamata pudelis olevat pamidronaati tuleb hoida toatemperatuuril, mis ei ületa +28ºC. Valmistatud lahust tuleb hoida temperatuuril +2–8ºC.

[ 30 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg on 24 kuud (pakendis), kasutusvalmis süstelahus sobib kasutamiseks 24 tunni jooksul.

[ 31 ]