Pankreas ateroskleroosi ja müokardiinfarkti korral

Pankrease kahjustus ateroskleroosi ja müokardiinfarkti korral

Põhjused, patogenees. Kõhunäärme kahjustusi ateroskleroosi korral täheldatakse peamiselt üle 60-aastastel inimestel, harvemini ja nooremas eas - peamiselt alkoholismi all kannatavatel inimestel. Sel juhul tekivad kõhunäärmes sklerootilised muutused, selle eritus- ja endokriinfunktsioonid on häiritud. Viimane on sageli nn seniilse diabeedi põhjuseks. Kirjanduses on aga ka arvamus, et kõhunäärme vaskulaarsed kahjustused põhjustavad suhteliselt harva selliseid tagajärgi nagu põletikulised muutused, kuna sellel on hästi arenenud külgmiste võrgustik.

Vastupidiselt sellele arvamusele usuvad mõned teadlased ja arstid, et kõhunääre on selles esinevate vereringehäirete suhtes väga tundlik, hoolimata oma üsna hästi arenenud veresoonte võrgustikust. Ühe või mitme veresoone ummistus põhjustab aga ainult fokaalseid isheemilisi ja nekrootilisi muutusi, mitte aga difuusse pankrease nekroosi pilti. Diapedeesi tüüpi hemorraagiad on üsna tavalised - raske gripi, mitmete nakkushaiguste, allergiliste reaktsioonide, antikoagulantide juhusliku üledoosi jms korral.

Ägeda müokardiinfarkti korral täheldatakse kõhunäärme kahjustusi: kergetel juhtudel on need funktsionaalse iseloomuga ja avalduvad ainult kerge valu vasakus hüpohondriumis ning kõhunäärme eritus- ja endokriinfunktsiooni häiretena; harvemini kaasneb müokardiinfarktiga äge (mõnel juhul hemorraagiline) pankreatiit ja mõnel juhul tekib kõhunäärme veresoonte äge tromboos koos ägeda hemorraagilise pankreatiidi kliinilise pildiga.

Tsöliaakiaarteri kokkusurumine, vaskuliit ja võimalikud arteriaalse hüpotensiooni rasked episoodid võivad samuti põhjustada ägeda hemorraagilise pankreatiidi teket.

Sümptomid, diagnostika. Kõhunäärme erinevate vereringehäirete korral on õige diagnoosi panemine keeruline ja põhimõtteliselt on see võimalik ainult hüpoteetiliselt: kui haiguste taustal, mille korral täheldatakse kõhunäärme vereringehäireid, tekib ootamatult ja ilma konkreetse põhjuseta äge pankreatiit või areneb järk-järgult suhkurtõbi. Diagnoosi kinnitab kõhunäärme ultraheli ja selle ensüümide aktiivsuse uuring veres ja uriinis ning kui patsiendi seisund lubab - ka kaksteistsõrmiksoole sisus.

Ravi. Esimestel tundidel ja päevadel - ravi nagu ägeda pankreatiidi ja suhkurtõve korral. Samuti on vaja ravida algpõhjust (südamepuudulikkus, ateroskleroos jne). Seejärel, soodsa tulemuse korral, tekib reeglina funktsionaalne pankrease puudulikkus ja krooniline pankreatiit. Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravi viiakse läbi dieediga (nagu kroonilise pankreatiidi korral), sagedaste fraktsionaalsete toidukordade ja pankrease ensüümipreparaatide (panzinorm, pantsitraat, festaal, pankreatiin jne) abil vajalikus annuses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]