Paragonimoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Paragonimoos on biogelmintoos, mis avaldub peamiselt hingamissüsteemi lagunemisega. Paragonimoosi iseloomustab pikaajaline korduv kulg.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology paragonimiaas

Invasiooni allikas on sigad, koerad, kassid, looduslikud kiskjad ja paragonimusega tungivad inimesed. Edastusviisid - toit, vesi. Edastustegurid on termiliselt töötlemata krabide ja vähide liha.

Optimaalsel temperatuuril (27 ° C) arenevad munad 3 nädala pärast vette. Kuid miracidia võib neist välja tulla ja mõne kuu pärast, mida soodustab vee temperatuuri kõikumine. Intermediate hosts on magevee teod Melania Libertina, M. Väliskõrva M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Lõuna-Ameerika) ja teised, kes on järjekindlalt arengufaasis sporotsüsti ja cercariae redia. Cercariae aktiivselt tungida täiendavaid hosts läbi piirkondade õhuke kitiinsed kate - magevee krabid tarne Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, sünnitust vähk Cambaroides, Procambarus ja teised.

Vähkide cercariae encyst lihas- ja siseorganite, mis muundatakse metacercaria et saada nakkav pärast 1,5 kuud kehas crustacean võivad sisaldada mitusada metacercaria. Lõplikud võõrustajad on sigad, koerad, kassid, looduslikud kiskjad, närilised (rotid, kartulid) ja inimesed, kes nakatuvad krabide ja vähide söömisel toores või poolmädas vormis. Infektsioon võib esineda ka veega, sest nakatunud koorikloomade metacercariae surm säilitab vett kuni 25 päeva. Kaksteistsõrmiksooles lõpliku peremehed vastsete vabastatakse membraane läbida sooleseina kõhuõõnde, augustada diafragma, mõlemad kihid rinnakelme ja kopsu tungida. Siin, parasiidi ümbruses moodustuvad sarapuupähise suurusega kiudiküstid, mis paiknevad kopsude juurte lähedal ja kopsukude perifeerses piirkonnas. Tsüste on inimesel tavaliselt üks parasiit, harvemini kaks. Parasiidid jõuavad seksuaalse küpsuseni ja hakkavad mune viima 5-6 nädala jooksul pärast nakatumist. Parasiitide eluiga kopsudes on üle viie aasta.

Paragonimiaas levitatakse peamiselt Kagu-Aasias (Hiina, Taiwan, Indohiina poolsaar, Indoneesia, Filipiinid), samuti Lõuna-Ameerikas (Peruu, Ecuador, Colombia, Venezuela). Venemaal on lisaks imporditud juhtudel Primorši krai ja Amuri piirkonnas teadaolevad paragonimoosikud. Selles piirkonnas soodustab nakatumist kohaliku toiduga - "purjusad krabid" - söömisega, mis on valmistatud elavatest krabitest või vähistest, soolaga piserdatud ja punase veini abil purustatud.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mis põhjustab paragonyemat?

Paragonimoos on põhjustatud paragonimuse westermanii ja mõne muu Paragonimidae perekonna liigi poolt .

P. Westermanii - paks, üldiselt ovaalne trematode, punakaspruun värv, mis meenutab kohviubasid. Kopsuvee keha mõõtmed on 7,5-12 x 4-6 mm paksusega 3,5-5 mm. Küünenahk, mis on kaetud spinaellidega; suu ja kõhu imemiseks peaaegu sama suurusega. Soole oksad on keerdunud ja ulatuvad keha otsani. Kaks lobulaarset munandit on keha tagumisel kolmandikul. Väikese emakaga lobulaarsed munarakud ja silmused paiknevad munandite esiosa lähedal. Suguaugud asuvad kõhu imemise tagumises servas. Tugevalt arenenud vitellaria jaotatakse kogu keha ulatuses neelu tasapinnast vööri keha tagumisse otsa.

Munad on ovaalsed, kuldpruunid, 61-81 x 48-54 mikronit, paks koorega, kaanega ja väikese paksenemisega vastupidises otsas. Munad on ebaküpsed.

Patogeneesi paragonimoos

Patogeneesis paragonimiaas peaosa mürgiste ja allergiliste reaktsioonide ja mehaanilise toime ussid ja nende munade kangastel. Rände ajal vastsed parasiite kopsudes läbi diafragma ja teiste organite (maks, kõhunääre, neerud) need on märgistatud hemorraagia ja mõnikord nekroos. Kopsudes (eriti alumised hõlmaga) moodustuvad lisaks hemorraagia ja akumuleerumise Eosinofiilsete imbub eritist. Hiljem ümber parasiidid moodustunud kiuline tsüsti suurus 0,1 kuni 10 cm. Nad on täis massiga hallikasvalge šokolaadiga või tumepunaseks, sisaldavad lima, eosinofiilid ja muud leukotsüüdid, Charcot-Leydeni kristalle ja ühte või enamat parasiidid. Tsüstid sageli suhelda bronhide oksad Pärast parasiidi surm või väljapääsu tsüst õõnsuse selle zarubtsovyvaetsya. Kui rikute tsüst seina parasiidid või nende munade mõnikord salvestatud ajus Mesenteeriline lümfisõlmed, eesnäärme-, naha- ja teiste elundite ja kudede.

Paragonüümsuse sümptomid

Paragonimoosi inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat, kusjuures massilist invasiooni saab vähendada mitme päevani.

Haiguse akuutsel perioodil tekivad paragonimoosi esimesed sümptomid tänu raskele enterüreele, hepatiidile ja healoomulisele aseptilisele peritoniidile, millele on lisatud "äge kõht". Siis esineb palavik, südamepekslemine, õhupuudus, köha koos rögastega, mõnikord segu veres. Füüsiliste ja radioloogiliste uuringute käigus avastatakse eksudatiivseid infiltreate ja mõnikord eksudatiivse pleuriidi märke.

2-3 kuu pärast on see haigus muutub krooniliste, mida iseloomustab remissiooniperioodid ning taasteke mille käigus tekivad tüüpilised sümptomid paragonimiaas: temperatuur tõuseb 38-40 ° C, mida võimendatakse rinnavalu, peavalu, hingeldus, köha röga roostes , mis sisaldas sooleussidega munad. Sageli on hemoptysis. Kui X-ray valguse määrati kerge ümar vari läbimõõt 5-40 mm, mis ulatub nende radiaalset lineaarne tuhmumist. Nagu tsüstide tekkele jooksul kiulise varjud nähtava valguse vakuoolid selgete ja sile kontuurid suurusjärku 2-4 mm.

2-4 aasta pärast paragonimoosi kliinilised sümptomid kaovad järk-järgult. Pärast haiguse sümptomite kadumist kopsude röntgenuuringus leitakse väikesed isoleeritud fookused fibroosist ja ühekordsed või mitmed kaltsifikatsioonikohad diameetriga 2-5 mm.

Intensiivse invasiooni ja haiguse pikaajalise liikumise korral võib tekkida pneumonskleos ja pulmonaarse südame sündroom.

Paragonimu kokkupuude kesknärvisüsteemiga põhjustab meningiidi sümptomite tekkimist, intrakraniaalne rõhk tõuseb. Optilise närvi atroofia, paresis, halvatus, tundlikkuse häired, epilepsia võimalik areng. Selliste patsientide ajuradiograa fi atel avastatakse surnud helminte sisaldavad surnud ümarad koosseisud.

Paragonüümsuse tüsistused

Haigusjuhtumite paragonimoosi õigeaegne ravi annab haiguse soodsa prognoosi. Aju paragonismi korral mitme tsüstiga on prognoos väga ebasoodne.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika paragonimoos

Paragonimoosi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi pneumoonia, tuberkuloos ja kopsu ehhinokokoos, samuti kasvajad. Aju paragonismiga on haigus diferentseeritud ajukasvajaga ja meningoentsefaliidiga. Haiguse parasiitmõju näitab neuroloogiliste sümptomide kombinatsioon, millel on iseloomulikud muutused kopsudes ja munarakud röga.

[19], [20], [21]

Paragonüümsuse laboratoorne diagnostika

Diagnoos "paragonimiaas" on seatud põhjal epidemioloogilise anamneesi, kliinilised andmed ja tulemused Radial uurimismeetodeid (X-ray, CT, MRI), samuti avastamine parasiit munad rögas või fekaalid, kus nad saavad allaneelamine röga. Varasel perioodil, mil noored parasiidid veel munarakke ei vabasta, võib diagnoosimiseks kasutada ELISA-d. Paragonimus'e antigeenide abil saate kasutada ka intradermaalset allergilist testi.

ravi paragonimiaas

Paragonimoosi eritöötlus tuleb läbi viia pärast allergiliste ilmingute leevendamist. Valikuline ravim on prazikvanteel (asinoks), mida manustatakse täiskasvanutele ööpäevas 75 mg / kg kolmeks jagatud annuseks ühe või kahe päeva jooksul. Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, tuleb spetsiifilist teraapiat teha ainult haiglas seoses aju turse ja koljusisese rõhu suurenemisega. Patsientidele määratakse diureetikumid ja antikonvulsandid. Üksikud tsüstid eemaldatakse kirurgiliselt.

Samuti on efektiivne triklabendasool, mis on ette nähtud ka samades annustes nagu fastsioliaas.

Paragonimoosi spetsiifilise ravi efektiivsuse kontrollimiseks 2-3 kuud pärast ravi lõppu viiakse kolm korda (7-päevase intervalliga) kontroll rinnakuuringuga läbi.

Kuidas paragonismi vältida?

Paragonimoosi fookus võib vähilaadseid pärast toiduvalmistamist süüa, mis tagab paragonimuse surma. Kuna vesi võib sisaldada meta-tserkariasse sissetunginud surnud krabide ja vähiliste osakeste osi, kui ujuda avatud magevee reservuaarides, tuleb hoida ära juhusliku vee allaneelamise. Paragonimoosi saab ära hoida, kui joomiseks kasutatakse ainult keedetud või filtreeritud vett. Tuleb tagada reservuaaride kaitse fekaalsetest saastumistest.