Parameeter

Parametritis on munasarjade tselluloosi põletik.

Diagnoosimine pole keeruline. Ravi sõltub haiguse staadiumist: ägeda - antibiootikumravi ajal, närvi staadiumis - kirurgilises ravis. Prognoos, va septiline vorm, soodsad.

[1], [2], [3],

Põhjused parametrite

Sageli esineb abortide (enamasti kogukonna omandamine) ja sünnitust komplikatsioon. Parameeter võib ilmneda naaberorganite põletikul (pärak, liide jne). Sellised haigusseisundid tungivad läbi kõhuõõne kudede, tavaliselt lümfiga. Periartikulaarse koe hematogeense nakkuse korral võib parameeter olla tavaliste nakkushaiguste komplikatsioon (gripp, stenokardia jne).

Riskitegurid

Haiguse tekkes võib osaleda kirurgilist sekkumist (nagu tupe - sisestamise emakasisese emakakaelakanalisse paisumise, diagnostiliste kraapimist ja bryushnostenochnye - eemaldades kasvajate paiknev interligamentarno sisemise suguorganite, mädane kasvajad).

[4], [5],

Pathogenesis

Enamikul juhtudel areneb parametris emaka aplikaatide pikliku kahjustuse tõttu, kuna parameetriline kiu põletikulises protsessis osaleb. Infektsiooni tee on valdavalt iga continuitate kohta. Postnataalne ja postabortion parametrit on praegu väga haruldane. Tselluloosi infektsiooni tee on lümfogeenne. Tselluloosi põletikuline protsess levib edasi lümfisõlmede ja veenide piki.

Sümptomid parametrite

Parameetri sümptomid vastavad enamikul juhtudel raske põletikulisele protsessile. Varajane sümptom on püsiv valu alakõhus, mis ulatub ristmikuni ja vööst. Haiguse progresseerumisel halveneb patsientide seisund. Keha temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni; nõrkus, janu, peavalu. Patsientidel tuleb sunniviisiline seisund - painutada ja viia jalg kahjustuse küljele kõht.

Pulss vastab temperatuurile. Uurimine ja defekt võib olla raske.

Kui emakakaela tupe uuritakse, määratakse tihedalt, liikumatult, valulik infiltratsioon, alustades emakast ja jõudes vaagnapinnale. Emakas on tervislikult tagasi lükatud.

Etapid

Parameetrite areng ja progresseerumine läbib mitu etappi.

1. Ekseerimise etapp vastab parameetri algperioodile.
2. Infiltratsiooni faas (eksudaadi tihenemine) on eksudaadi järkjärguline asendamine tiheda (mõnikord väga tiheda) infiltratsiooniga. See on tingitud fibriini sadestumisest. Tavaliselt ravi ravib ägedat põletikku prisatkovoy haridus ja aitab kaasa laskumine kaasas parametrite. Nende patsientide parameetrite kulg on piiratud infiltratsiooni faasiga. Parameetri piirkonna infiltratsioon väheneb järk-järgult, kuid alati jätab jällegi infiltratsiooni valdkonnad.
3. Närimisetappi iseloomustab sagedamini mitmete mikroobsete protsesside infiltratsiooni struktuur. Mõnedel harvadel juhtudel (3,1%) esineb parameetrilise kiu kogu pankrotistunud sulamine.

Parameetri ajal isoleeritakse infiltratsiooni, eksudatsiooni ja tihenemise faasid (armid). Eksudatsiooni faasis võib infiltreerida põletikulise koosmõju, mille käigus tekib luumurd.

Vormid

Seal on ees-, taga- ja kõrvalparameetrid. Viimased leiti eriti sageli (umbes 90%).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui suppuration parametriaalsetes infiltratsiooni halveneva patsientide olukorda, valu suureneb järsult, temperatuur muutub metsik, seal külmavärinad, on nihe vasakule ja leukotsütaarseid valemiga LII kasvu, võimendatakse düsuuria. Vaginaalse uurimisega avastatakse infiltratsiooni pehmenemist ja kõikumist, tupe võlviku ummistumist. Abstsessi läbimurre näitab lühiajaline paranemine patsiendi seisundis, punetiste esinemine tupes (uriinis või roojas).

Abscessing alati järsult koormab aluseks oleva haiguse kulgu ja võib areneda erinevates suundades.

• Enamasti pahaloomuline sulamine kajastab parameetri alumisi osi ja retinukulaarse emaka ala. Protsessi käigus kaasneb põie seinaga, urineerimisel tekib valu, püriaat, mis on põie põletikuvastase perforatsiooni esinemissagedus.
• Vähem abstsedirovanie pus ja jaotus on "keel" üles ja anteriorly suunas ümmarguse kimbus, siis laias infiltratsiooni külgseina eespool vaagna ja kubemes (pupartovoy) sideainet. Selle abstsessi lokaliseerimist nimetatakse Dupuytreni abstsessiks. Kõhuõmbluse kohal määratlevad need patsiendid alati tiheda ja teravalt valuliku infiltratsiooni, tekitades nähtava asümmeetriat eesmise kõhu seina juures, naha hüperemeediat.
• Kõige ohtlikum variant mädane parametriaalsetes koe patsientidel mädane haiguste emaka muidugi on arendada mädanik plexus limphaticus spermaticus - nn ülemine pool parameetrid. See on tingitud asjaolust, et efusioon ja mäda jaotatud tagumine osa parameetriumi kiu väike seina ja seejärel suure basseini ja seega liigub taga pime või sigmakäärsooleni võib "keel" ronida perirenaalsetes kletchathe et pochhi moodustavad paranefrotichesky ja mõnikord subdiafragmaatiline abstsess. Kliinilised ilmingud nagu parametriit algab tavaliselt arengu periflebita välise niude veeni, koos võimaliku Raske tromboos. Hip mõjutatud poolel on suurenenud suurus alates piirkonda kubemekõõlusest on väljendunud tsüanoos, kasvab perifeeria suunas, kõikehõlmava valu jalg. Tupe ja valu mõnevõrra vähenevad 2-3 päeva pärast, mis langeb kokku tagatiste väljavooluga. Nende märkide raskusaste sõltub tromboosi levimusest ja anuma oklusiooni sügavusest. Tuleb märkida, et kui selline tüsistuste täielik obturation välise niude veeni ei näinud, kuid seal on alati trombemboolia riski. Sellega seoses raviks naistel on eriti raske, ja see peab sisaldama kõiki meetmeid, mille eesmärk on arreteerimisel ja phlebothrombosis flebiit, emboolia ennetamiseks.
• Veel üks vähem tungiv komplikatsioon on suppuraalse protsessi levik peripartikulaarsele koele. Esialgu toimub paranfriit piiratud protsessina, kuid see võtab kiiresti kogu rasvkapsli, mille tulemuseks on flegmoni areng. Kliiniliselt on parasiiside varajastes staadiumides manustatud psoyita sümptomid. Kaelapoole küljes olev jalg painutatakse põlve- ja puusaliiges ning tõmmatakse kergelt maha. Püüdes seda lahti saada, süvenevad iileumi piirkonna teravad valud. Samal ajal tõuseb keha temperatuur (kuni 39-40 ° C), algab leukotsüütide arvu kiire tunniarvu suurenemine, märgatakse neutrofiilide nihe ja suureneb mürgistuse raskus. Neeru tagumisel pinnal on tursed ilma teravate servadega, viltuse kontuurid on tasandatud.

Diagnostika parametrite

Patsientide tupeeksamiga määratakse peamine günekoloogiline patoloogia, st moodustumiste põletikuline konglomeraat (emakas, põsed ja nendega seotud elundid) ilma elundite selge identifitseerimiseta. Kui on kahepoolne protsess, on emak tavaliselt halvasti kontuurne. Parameetri uurimises määratakse infiltratsioonid sõltuvalt konsistentsiprotsessi staadiumist - puutunud tihedusest infiltratsiooni faasis ebaühtlaseks pehmenemispiirkondadega, millel on nõtkumine; Infiltratesel võib olla erinev suurus sõltuvalt protsessi või selle faasi raskusastmest. Seega algfaasis või etappide resorptsiooni imbub siduriga "Murra" emakakaela ja emaka, infiltratsiooni samm protsessid rangete nad võib ulatuda kuni külgseinte vaagna ristluu ja emakas. Kiu infiltratsioonipiirkonna tupe limaskest (võlvid) on kinnisasjad, lühemad võlvid.

Operatsiooniga patsientidel asub infiltratsioon emakakaela kohal vaagna keskosas või pooled väikese vaagna poolest. Määrati kogu moodustamise täielik liikumatus ja täpsete kontuuride puudumine.

Parameetrilise kiu peitsmise märke on pulbitseva või pulseeriva iseloomuga valu, hüpertermia, sageli külmavärinad.

Mädapaised parameetrid (eriti muutunud tulemusena operatsioonijärgsed komplikatsioonid) võib perforeerige kõrvalasuvasse õõnsad elundid (distaalse soole või põie), sellistel juhtudel sümptomid ilmuvad predperforatsii ja ebaõigel raviks sümptomeid mädanik ja perforatsiooni asjakohastele asutustele.

Kui vaagnaõõne tupe uuritakse ka elundite konglomeraadist, mis hõlmab kahjustatud lisandeid, emaka, omentumi, soolestiku silmuseid. Infiltreerunud põis Palpatriliselt ei ole võimalik kindlaks teha selle konglomeraadi moodustavate organite suhtelist asendit, kuid alati on võimalik välja arenenud tüsistustele iseloomulikke tunnuseid:

1. mõjutatud parameeter on infiltreerunud, järsult valuline, infiltreer jõuab vaagnapiirkonda ja levib kõhuseina ees;
2. külgne kaar järsult lühenenud;
3. emaka emakaks on asümmeetriliselt keskjoone suunas ja nihkub parameetri kahjustuse ja abstsessi moodustumisel vastassuunas;
4. väikese vaagna (konglomeraadi) elundeid praktiliselt ei saa ümber paigutada.

Kindlasti hoidke rectovaginal uuringus, kus on vaja kindlaks prolapsi infiltraat või abstsess pool pärasoole ja määrata tingimus limaskesta üle (mobiil, ogranicheshyu mobiil, statsionaarsete), mis kajastab tõsiasja ja osalemise ulatuse põletikulise protsessi ees või külgseinte pärasoole.

Peamine täiendav diagnostiline meetod on ehhograafia.

Lisaks ülaltoodud ultraheli kriteeriumidele emaka ja kõrvalekallete hävitamiseks on parameetriga patsientidel täheldatud järgmisi väikeste rakkude vaagnapiirkondade kahjustuse ehhograafilisi tunnuseid:

• väikese vaagna põletikulised infiltraadid määratakse ehogrammil ebakorrapärase ehopositiivsete vormide kujul, millel puudub selge kapsel ja täpsed kontuurid ja piirid; nende suurused on erinevad, mõningatel juhtudel jõuavad infestatsioonid vaagnapiirkonda;
• infiltreeritavaid aineid iseloomustab ümbritsevate kudede suhtes vähenenud ehhogeneeritavus ja kui need on suppuratiivsed, sisaldavad nende struktuuris üht või mitut tsüstilist koosseisu selge kapsli ja paksu heterogeense sisaldusega.

Vastavalt meie andmetele oli arvuti-meetodi informatiivsus parameetri abstsesside diagnoosimisel 80% ulatuses, panni metriidi ja pantselluliidi tuvastamisel - 68,88%.

Röntgenogrammis on lisaks parameetrilistele kiududele ka peamise patoloogia vähenenud parameetri kile echogenicity, viimane võib sisaldada väiksema tihedusega õõnsusi (panklik sisu).

Areng infiltratiivsetest parametriit viib sageli olulist deformatsiooni, kokkusurumine kusejuha ja Arengu väljendatakse vesikusejuha ja hüdronefroos, mis nõuab kateteriseerimisega kusejuha ja kusiti stentimisejärgse. Infiltratiivse parametriit uretropieloektazy põhjustab teket mitte ainult tekke tulemusena mehhaanilise tõkkeid uriini väljavoolu, vaid ka sellepärast, sellistel juhtudel on düsfunktsiooniga neuromuskulaarses süsteemis ureeterist mõjul põletikulist protsessi. Tuleb rõhutada, et täiendavate meetodite uurimisel 78% patsientidest avastasime püelonefriidi, millel puuduvad klassikalised kliinilised ilmingud.

Neerupuudulikkus sekundaarselt sõltub otseselt selle haiguse kestusest, selle raskusest, retsidiivsuse sagedusest ja kestusest. On oluline rõhutada, et progresseeruva kopsuvähi protsesside kõikidel juhtudel halveneb neerufunktsioonide funktsionaalsus jätkuvalt järk-järgult kuni sellise raskete haiguste tekkimiseni nagu krooniline neerupuudulikkus.

Seepärast näitavad kõik patsiendid, kellel on ruttu põletiku komplitseeritud vormid parameetrite infiltratsioonide juuresolekul, neeru ultraheli käitumine.

Mis areng hüdronefroos Saadud põletikuliste striktuurist kusejuha või neeruvaagna püelonefriit läbimõõduga, tavaliselt normaalsest kõrgem (3 cm) ja kusjuures suhe paksus parenhüümi pyelocaliceal süsteemi poole kaldu viimast ning 1,5: 1 või 1: 1 (kiirusega 2: 1). Hüdrouretri diagnoos seatakse siis, kui kusejuhi läbimõõt on 1 cm või rohkem.

Ekskretoorne urograafia harjutamine on vajalik mitmesuguste astmete neerude hüdro-nefroosi transformatsiooniga patsientide või hüdroenergiaga patsientide puhul, mis ilmneb neerude ultraheliuuringu abil. Kuseteede kõhunääre märgid ekskretoorses urograafias on selgelt piiratud kuseteede kahjustus vaagnapiirkonnas.

Neerude funktsiooni uurimiseks on näidatud, et kõik patsiendid, kellel esinevad sisemiste suguelundite raskeid veresoole septilisi haigusi enne operatsiooni ja pärast seda, viivad läbi radioisotoopide renorafiooni. Raskete leukopeediliste kahjustuste korral on ülitundlik isostenüüriline või funktsionaalne tüüp.

Tsüstoskoopia on näidustatud patsientidele, kellel on parameeter ja kliinilised sümptomid perforatsioonist põis. Sellisel juhul laiendab anuma põletikulise infiltreerumise ja prolapsi suunas põiele vastav põie limaskestade bulloosne turse.

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoosis patsientidel vaagna infiltratsiooni toimub peamiselt pahaloomulisi kasvajaid emaka ja jäsemete. Kiire haiguse kulgu, põhjuslik seos riskifaktoritega (eriti kasutamisel ESV), domineerivaks laboratoorsed kriteeriumid mädane põletik, mida iseloomustab regressiooni tajutavaid patoloogilisi struktuure ning laboratoorseid parameetreid mõjul kompleksi põletikuvastane ja infusioonravile soovitada põletikulise geneesiga haigus, muidu vaja õigeaegset nõu vähkide , samuti füsioteraapiliste ravimeetodite täieliku välistamise kuni diagnoosiga selgitamiseni.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ravi parametrite

Parametriiga patsiendid peavad olema kohustuslikud haiglaravi. Ravi parameeter sõltub haiguse staadiumist. Ägeda faasiga määratakse jääl olev mull kõhupiirkonda. Korraldage kompleksne konservatiivne ravi. Eraldusvõime (tihenemise) staadiumis täiendatakse ravi füsioterapeutiliste protseduuridega (ultraheli, elektroforeesiga jne), biogeensete stimulantidega.

Kui parameed on suppuraadil, on näidatud kirurgilist ravi - abstsessi avamine läbi tupetilta (kolpotoomia), drenaaž.

Ülekantud parameeter jätab väljatõmbatud rütmihäirete muutused, muutes emaka selle haiguse suunas ja millega kaasnevad mõnikord valud, menstruatsioonifunktsiooni rikkumine.