Pastillid kurguvalu puhul

Kohaliku sümptomaatilise ravina võite kasutada kurguvalu korral pastille, mis lahustuvad suus järk-järgult ja nendes sisalduvatel raviainetel on limaskestadele antiseptiline, desinfitseeriv ja valuvaigistav toime. Kuna need kõik kuuluvad antiseptikumide hulka, on neil ATC-kood - R02AA20.

Valuvaigistavate antimikroobsete pastillide kasutamise näidustuste hulka kuuluvad: ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused koos kurguvalu ja häälekähedusega, äge ja krooniline tonsilliit (stenokardia), larüngiit, farüngiit, larüngotrahheiit, samuti suu limaskesta (stomatiit) ja igemete (gingiviit) põletik.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Septolete kurgupastillide ravitoime põhineb nendes sisalduval antiseptilisel bensalkooniumkloriidil (2,4-diklorobensüülalkohol), mis blokeerib patogeensete mikroobide hüdratsiooniprotsessi, mis viib nende dehüdratsioonini ja surmani. Ravim sisaldab ka valuvaigistavat ja antiseptilist monoterpeenfenooli tüümooli, levomentooli ning piparmündi ja eukalüpti eeterlikke õlisid. Piparmündiõli blokeerib tänu mentoolile Ca2+ kanaleid, laiendab veresooni ja leevendab valu. Piparmündi- ja eukalüptiõlides sisalduv monoterpeenühend tsineool on tugev antibakteriaalne, seenevastane ja viirusevastane aine.

Astrasepti pastillide farmakodünaamika on tingitud samast diklorobensüülalkoholist, samuti fenoolilisest antiseptilisest amüülmetakresoolist, mis peatab valkude sünteesi mikroobirakkudes.

Anginiinivastaste pastillide toimeained: halogeenkloorheksidiin, valuvaigistav tetrakaiinvesinikkloriid ja antioksüdantne C-vitamiin (askorbiinhape). Antiseptiline komponent kloorheksidiin hävitab paljusid baktereid, trihhomonaadi ja neutraliseerib ka Candida seene ja herpesviiruse aktiivsust, seondudes nende rakustruktuuride tsütoplasmaatiliste membraanide fosfaatidega.

Angali pastillide valuvaigistava ja antibakteriaalse toime tagavad lidokaiinvesinikkloriid (blokeerides perifeersete närvikiudude rakkudes Na+ kanaleid ja peatades nende poolt närviimpulsside juhtimise) ja juba mainitud kloorheksidiin.

Hexadrepsi pastillid (Laboratoires Doms Adrian, Prantsusmaa) omavad bakteritsiidset toimet streptokokkide ja stafülokokkide vastu, kuna toimeaine antiseptiline aine biklotümool (6-klorotümooli bifenooli derivaat) hävitab bakterite rakumembraane, koaguleerides mukopolüsahhariide; sellel on ka valuvaigistavad omadused. Lisaks sisaldavad need pastillid ioksagliinhapet, mis on joodi sisaldav röntgenkontrastne aine. Tootja ei selgita juhistes, kuidas see aine kurguvalu korral toimib, kuigi on teada, et jood on samuti antiseptik ja imendub limaskestale.

Eukalüpti-M farmakodünaamika põhineb eukalüpti eeterliku õli ja levomentooli toimel. Salvei pastillide peamine toimeaine on salvei eeterlik õli, mis sisaldab selliseid põletikuvastaseid ja antimikroobseid ühendeid nagu tsineool, borneool ja tujoon.

Isla-Mint (Isla-Moos) kurgupastillid toimivad antiseptikuna tänu Islandi sambla (Centraria islandica) vesiekstraktile, mis sisaldab antimikroobseid happeid - usniin-, lichesteriin- jne.

Farmakokineetika

Kuna kurgupastille hoitakse suus, satuvad nende toimeained süljega väikestes kogustes maosse. Enamik nende ravimite tootjaid ei anna teavet nende farmakodünaamika kohta. Mõned märgivad, et "ravimi farmakokineetika uuringuid ei ole läbi viidud".

On teada, et bensalkooniumkloriid ei imendu limaskestadesse. Kloorheksidiin peaaegu ei imendu suu, kurgu ja seedetrakti limaskestadesse ning imendunust laguneb 10% maksas ja eritub soolestiku kaudu.

Lokaalanesteetikumid tetrakaiinvesinikkloriid ja lidokaiin imenduvad suuõõne limaskesta kaudu. Tetrakaiin seondub plasmavalkudega, kuid 60–90 minuti pärast lagundab see maksas hüdrolüütilise ensüümi koliinesteraasi poolt; see eritub uriini ja sapiga.

Lidokaiinvesinikkloriidi farmakokineetikat iseloomustab aktiivsete metaboliitide moodustumine maksas, mis erituvad organismist neerude kaudu 4-18 tunni pärast.

Hexadrepsi pastillide koostises olev biklotümool imendub läbi limaskestade ja püsib suuõõnes üsna pikka aega.

Kurguvalu pastillide nimed

Apteekides on üsna suur valik tooteid ülalmainitud hingamisteede haiguste lokaalseks sümptomaatiliseks raviks ning kurguvalu korral saate valida pastillid vastavalt sümptomi raskusastmele ja haiguse etioloogiale - bakteriaalne või viiruslik.

Nende hulgas on märgitud järgmised kurguvalu pastillide nimetused: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos) jne.

Dr. MOM pastillid, mis sisaldavad mentooli isomeeri levomentooli, lagritsa, ingveri ja emblika (amla) ekstrakte, on rögalahtisti ja neid kasutatakse külmetusega kaasneva ebaproduktiivse köha korral.

Enamasti on lastele mõeldud kurgupastillid vastunäidustatud, kui laps on alla 6-aastane, ja Eucalyptus M pastille ei kasutata enne 8. eluaastat. Kurgupastillid Astrasept, Angal ja Salfei on lubatud lastele alates 5. eluaastast, Septolete ja Isla-Mint - pärast 4. eluaastat.

Kurgupastillid anesteetikumi tetrakaiinvesinikkloriidiga - Anti-Angin; lidokaiinvesinikkloriidiga - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M sisaldavad mentooli või levomentooli, mis toimivad orofarünksi limaskesta retseptoritele, mis tagab nende pastillide valuvaigistava toime.

Kurgupastille antibiootikumidega ei toodeta, kuna ülemiste hingamisteede ja ENT-organite bakteriaalsete haiguste antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse süsteemselt ja need peab määrama arst ning millistel juhtudel vt - antibiootikumid kurguvalu korral, antibiootikumid larüngiidi korral.

Odavad pastillid kurguvalu korral - Indias toodetud Adzhisept ja Gorpils, nende keskmine hind apteekides on peaaegu pool nende sünonüümide (vt eespool) maksumusest, samuti nende analoogide Septolete (Krka, Sloveenia) või Anti-Angin pastillide (H.Ten Herkel, Holland) maksumusest.

Kui vajate kurguvalu korral häid pastille (mõiste „hea” ei ole ravimite puhul täiesti õige), soovitavad apteekrid pöörata tähelepanu nende koostisele ja terapeutilise toime mehhanismile (farmakodünaamika), samuti vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

Kuidas kasutada pastille kurguvalu korral

Kurgupastille saab kasutada ainult siis, kui neid suus hoida, kuni need täielikult lahustuvad.

Septolete'i ja Astrasept'i peaksid täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kasutama ühte pastilli vähemalt iga kolme tunni järel (maksimaalne päevane kogus on 8 pastilli); 4–10-aastased lapsed – neli pastilli päeva jooksul, 10–12-aastased – kuus. Kasutamise kestus – mitte rohkem kui neli päeva järjest.

Täiskasvanutele on soovitatav angiin ja angiin, 6 pastilli päevas (iga 2-3 tunni järel), lastele - kolm pastilli (4-tunnise intervalliga).

Täiskasvanud võivad võtta kuni 6 Hexadrepsi pastilli (keele alla) päevas, üle 6-aastased lapsed poole vähem.

Eucalyptus-M’i võib kasutada ühe pastilli kuni 4 korda päevas – täiskasvanutel, lastel – mitte rohkem kui kaks pastilli päevas. Kasutamise kestus – mitte rohkem kui viis päeva. Täiskasvanutel ja üle 15-aastastel lastel on maksimaalne lubatud salvei pastillide arv päevas 6 (2,5-tunniste intervallidega); 10–15-aastastel lastel – 4 pastilli päevas, 5–10-aastastel – 3 pastilli (iga 4 tunni järel). Salvei pastille võib kasutada mitte kauem kui seitse päeva.

Isla-Mint (Isla-Moos) pastillide maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12 lastele; 4–12-aastastele lastele – 6 pastilli (üks pastill iga 2–2,5 tunni järel).

Kurguvalu pastillide kasutamine raseduse ajal

Septolete'i võib raseduse ajal kasutada ainult arsti soovitusel; neid pastille tuleks kasutada ka kurguvalu korral imetamise ajal.

Astrasepti, Anti-Angin ja Hexadrepsi juhised ei sisalda teavet nende kasutamise võimaluse kohta raseduse ajal.

Raseduse ja imetamise ajal võib Angali pastille kasutada, kuid täpselt soovitatud annuses ja mitte kauem kui kolm päeva.

Juhendi kohaselt tuleb eukalüpti-M pastille raseduse ajal kasutada ettevaatusega. Salvei pastille (kuna nii taim kui ka eeterlik õli sisaldavad taimseid östrogeene) ei tohiks sel juhul kasutada.

Tootja (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Saksamaa) ei ole saanud teavet Isla-Mint pastillide negatiivse mõju kohta rasedatele ja imetavatele naistele.

Kasutamise vastunäidustused

Ülevaates esitatud kurgupastillidel on järgmised vastunäidustused:

• Septolete - galaktoseemia, glükoosi malabsorptsiooni sündroom, ülitundlikkus koostisosade (fruktoos) suhtes, laktaasi või isomaltaasi puudulikkus; vanus alla 4 aasta.
• Astrasept – ülitundlikkus, alla 5-aastased lapsed.
• Anginiinivastane - ülitundlikkus komponentide suhtes; juhistes on märgitud pastillide kasutamine 5-10-aastastel lastel, kuid lokaalanesteetikum tetrakaiinvesinikkloriid on vastunäidustatud alla 10-aastastele lastele.
• Angal - ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus alla viie aasta. Tuleb meeles pidada, et lidokaiinvesinikkloriid (mis on osa nendest pastillidest) on vastunäidustatud atrioventrikulaarse blokaadi ja 2-3-kraadise südamepuudulikkuse korral, siinussõlme nõrkuse sündroomi esinemisel; ei ole soovitatav raske bradükardia, madala vererõhu, müasteenia korral ja alla 12-aastastele lastele.
• Hexadreps - ülitundlikkus, alla kuue aasta vanused lapsed. Juhendis ei ole muid vastunäidustusi, kuid arvestades biklotümooli olemasolu Hexadrepsi pastillides
• ioksagliinhappe puhul tuleb meeles pidada, et vabanenud jood võib kilpnäärmes akumuleeruda metaboliitide kujul, mis on türeotoksikoosi korral vastuvõetamatu.
• Eukalüpt-M – alla 8-aastased lapsed ja ülitundlikkus eeterlike õlide suhtes, ettevaatusega – diabeedi korral.
• Salvei - sarnane Astraseptiga.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – ülitundlikkus koostisosade suhtes, sh fruktoositalumatus, vanus kuni 4 aastat.

[ 2 ]

Kõrvaltoimed

Mõnedel kurguvalu pastillidel võivad olla kõrvaltoimed. Näiteks kurguvalu pastillide Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M või Sage kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Lisaks allergilisele reaktsioonile võib angiinvastane ravim tetrakaiinvesinikkloriidi olemasolu tõttu põhjustada suu limaskesta ärritust, tsüanoosi ja kesknärvisüsteemi erutust.

Angali pastillide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, suuõõne limaskesta ärritus ja lastel hingamisraskused. Hexadrepsi ja Isla-Minti kõrvaltoimeid pole seni kindlaks tehtud.

Üleannustamine

Septolete ja Astrasept kurgupastillide soovitatud koguste ületamine põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Eucalyptus-M ja Isla-Mint'i juhistes märgivad tootjad, et üleannustamise juhtumeid pole teatatud. Salvei pastillide kuritarvitamine aitab kaasa allergiliste reaktsioonide tekkele. Hexadrepsi pastillide kohta selline teave puudub.

Tertakaiini üledoos, mis sisaldub angina pestades, võib põhjustada üldist nõrkust ja pearinglust, vererõhu langust ja oksendamist, agiteeritust ja krampe, hingamispuudulikkust ja kollapsit.

Ja lidokaiinvesinikkloriidi sisaldavad Angali pastillid võivad lisaks äsja loetletud sümptomitele üleannustamise korral põhjustada depressiooni, südame rütmihäireid, müokardi toonuse langust ja süsteemse vereringe häireid.

Koostoimed teiste ravimitega

Astrasepti, Anti-Angin'i, Hexadrepsi ja Eucalyptus-M pastillide kasutusjuhised ei anna andmeid nende koostoime kohta teiste ravimitega.

Salvei ja Isla-Mint (Isla-Moos) pastillide vahel ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid tuvastatud.

Kõiki teisi ülevaates käsitletud kurgupastille ei tohiks kasutada samaaegselt teiste kohalike antiseptiliste ainetega.

Kurgupastillide säilitustingimused: temperatuuril mitte üle +25°C.

Pastillide Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage säilivusaeg on 3 aastat; Angal - 5 aastat; Hexadreps, Isla-Mint - 2 aastat.