Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosne lesioon

Tuntud kirjandusandmete kohaselt on lastel tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid reeglina lümfogeenne või hematogeenne levik. Lapsepõlves tõsise levitatava protsessi loomiseks on vaja luua teatud tingimused, mis nõrgendaksid lapse keha. See on eelkõige nakkuse massiivsus BCG vähese vaktsineerimise või selle puudumise taustal, ebasoodsad sotsiaal-majanduslikud tingimused ja mitmesugused sellega kaasnevad haigused. Lapseeas kõige iseloomulikum on perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos, meningiit ja luusüsteemi kahjustus.

Perifeersete lümfisõlmede kahjustus

Perifeersete lümfisõlmede kaotamist põhjustavad sageli veiste mükobakterid. Seda tuleb teatud piirkondades, eriti maapiirkondades, diagnoosimisel arvesse võtta. Arengut kindla protsessi lümfisõlmedes seostatud paljude autorite lümfotroopsete MW ja barjäärifunktsiooni lümfisõlmede rikas süsteemi elementide Ühetuumalise fagotsüüdid, mis esineb kõige sagedamini esialgse reaktiivsed (ja siis konkreetsed) muutused. Haiguse arengus on mitmeid seisukohti. Limaskesta kaudu suuõõne, silma, naha kontakt või seedetrakti MW tungida organismi järgneb engagement põletikulistes lümfisõlmed erinevate lokaliseerimine - kaela ja õlavarre, submandibulaarset jne

Meie kliiniku järgi on 83,3% juhtudest kannatanud emakakaela rühma lümfisõlmed, 11,2% - alas. Ainult 5,5% juhtudest paigutati protsess küünaraiste lümfisõlmedesse.

See kinnitab lümfohematogeenset infektsiooni tekitamist uutest põletikupõletikest või kopsude või intrakraniaalsete lümfisõlmede vananenud fookustest.

Kliinilistest ilmingutest ja kudede reaktsioonide olemusest lähtuvalt on perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos kolm peamist vormi:

• infiltratiivne - tihedalt elastne konsistents suurenenud lümfisõlmed, millel on periadeniidi nähtused;
• kaseosne (fistuliga või ilma) - sageli kaasneb mitmete lümfisõlmede rühmade kaasamine põletikku;
• Induktiivne (kiuline või kiuline kaseosne - kahe eelneva vormi tulemusena).

Põletik areneb peamiselt intrathoracic tuberculosis taustal, mis koos põhjustab kliiniliste sümptomite raskust, joobeseerumi sündroomi raskust. Üksikjuhtudel registreeritakse haiguse isoleeritud vormid. Tähelepanu väheneb ja mõnel juhul negatiivne tundlikkus tuberkuliini suhtes. Selle haiguse esimesed sümptomid on turse, ükskõik millise lümfisõlmede rühma suuruse suurenemine (väikestest 1,5-2 cm läbimõõdust). Vähem sagedusega on seotud kaks või kolm lümfisõlmede rühma. Iseloomulikud sümptomid on valulikkus, liikuvus, vähivastaste põletikunähtude puudumine, periadeniidi nähtused. Spetsiifilise ravi puudumisel on protsessis kaasatud uued lümfisõlmed, mis moodustavad terved konglomeraadid. Protsessi protsess viib põletiku sümptomite ilmnemiseni - hüperemia, turse, hellus. Selle taustal ilmnevad konglomeraadi keskel kõikumised, millele järgnevad fistulite moodustumine, mis on epidemioloogilises mõttes nii lapse kui ka tema keskkonna jaoks äärmiselt ebasoodne.

Kui diagnoos on oluline hinnata epidemioloogilist olukorda, kliinilised nähud haiguse või vähendavad tundlikkust tuberkuliini, madal tiiter spetsiifilised antikehad (ainult igal kolmandal lapsel positiivsed ELISA tulemused, mis on iseloomulik põletik). ESR-i mõõdukalt suurenenud perifeerses veres, lümfotsütoos, monotsütoos. Mõõdukas leukotsütoos.

Kui teil on haigus, peate hoolikalt koguma anamneese, võttes arvesse fütosiopeediaõõne aspekte:

• premorbidne taust (külmetus sagedus, lapsepõlves esinevad infektsioonid - epideemiline parotiit, skarlettärk, leetrid, tuharakud, rõivad);
• kontakti lemmikloomadega, eriti kassidega;
• vigastused, verevalumid, kaariesed hambad;
• tuberkuliini tundlikkuse dünaamika, millega tuvastatakse MW nakatumise fakt ja ajastus;
• kontakteerumine tuberkuloosihaigega (perekond, tööstus) ja selle kestus, kokkupuute kemoprofülaktika (raviskeem, ravimite arv).

Põletiku aktiivsuse ja olemuse selgitamiseks on soovitav kasutada biokeemilisi, immunoloogilisi meetodeid, sealhulgas ELISA-meetodit, kliinilist vereanalüüsi. Kontrollige lümfisõlme koe MW-le (punktsioonibiopia või kirurgiline materjal). Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi diagnostika lõppfaas on MW tuvastamine bakterioskoopia, fistuli sisu külvamise, operatsioonijärgse materjali, biopsia materjali abil.

Diferentsiagnostika

Mittespetsiifiline lümfadeniit. Haigus areneb ägenemine kroonilise patoloogia ENT või piirkondlikult paiknev nakatunud haavad, keeb, ja teised. Seda iseloomustab Raske kliinilise pildi koos kehatemperatuuri tõusu, üldiselt vereanalüüs muutus (juurdekasv ESR, leukotsütoos, leukotsüütide vahetustega vasakul). Kohati lümfisõlmede - naha punetus, valu, turse ümbritseva koe ja muud klassikalised sümptomid mittespetsiifilised põletik. Taustal mittespetsiifilised antibiootikumravi märkida positiivne dünaamika 5-7 päeva jooksul, kaotades sellega tuberkuloosi protsessi.

Felinoos - healoomuline lümfo-netikuloos (kasside kriimustus).

Haiguse põhjustajaks on klamüüdia, kandjaks on kass. Infektsioon tekib, kui nahk, limaskestad kahjustatud. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 nädalat. Haigus kasvab sageli järsult, kehatemperatuuri järsul tõusul, piirkondlike lümfisõlmede suurenemisel, maksa, põrna ja perifeerse vere reaktsioonis. Tetratsükliini antibiootikumide määramisel on täheldatud kiire positiivset dünaamikat.

Malformatsioonid - kaela keskosa ja külgmised tsüstid (täheldati palju harvem kui BCG lümfadeniit ja felinoos). Mediiklikud tsüstid eksisteerivad pikka aega pehme elastsuse kujul, mis asub kilpnäärme kõhre juukse luu kohal. Hariduse suurus on 1-4 cm, nende nahk ei muutu, mobiilne. See oht on tsüsti nakatus. Samal ajal suureneb see kiiresti, valus. Moodustab fistul. Külgmised tsüstid on palju vähem levinud, nad paiknevad kõri ja sternocleidomastoid lihase eesmise serva vahel. Diagnoosimisel on suur tähtsus punktsioonide suhtes, millele järgneb materjali uurimine - vedelik, millel on silindrilise või silmadega epiteeli suur hulk rakke.

Toksoplasmoos. Haigus on laialt levinud looduslike ja koduloomade, lindude seas. Patogeen - rakusisene parasiit, omistatud kõige lihtsamale. Kannatavad perifeersed lümfisõlmed, tavaliselt kaelas, kaenla või kubeme rühmad. Haigus võib esineda nii ägedana kui ka varjatud. Erinevalt tuberkuloosilisest lümfadeniidist puuduvad toksoplasmoosi põletamine. Põletikulises protsessis võib olla seotud kesknärvisüsteem, silmad, nahk, kopsud, müokard. On vaatlusi ja kombineeritud kahjustusi. Diagnoos toksoplasmoosi kompleksi silmas kliinilisi, epidemioloogilist ja laboratoorset andmed: identifitseerimist antikehade tasemete reaktsioonis värvainega Feldman, PKK, Riia, riskiinfosüsteemi, intradermaalne katsetuses toksoplazminom, samuti uuringud, et tuvastada haigustekitaja täppidest või biopsia lümfisõlme otseses mikroskoopia või biotesti abil katseloomade nakatamisel.