Lokaliseeritud rinnanäärme fibroos

Naise rindade funktsioonid ja tervis on otseselt seotud organismi hormonaalse tasakaalu seisundiga. Näiteks võivad puberteedieas, tiinuse ja imetamise perioodil ning menopausi ajal toimuvad hormoonide hulga muutused esile kutsuda piimanäärmete struktuuris igasuguseid protsesse. Üks selline tõenäoline protsess on piimanäärmete lokaalne fibroos. See on tsüstiliste või kiuliste moodustiste teke, mida peetakse keskealiste naiste seas väga sagedaseks ja laialt levinud nähtuseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused lokaliseeritud rinnafibroos

Fibroosi tekke peamiseks teguriks peetakse naise kehas suurenenud suguhormoonide taset. Haiguse ilmnemisel mängivad suurt rolli järgmised põhjused:

• arvukad stressirohked olukorrad;
• negatiivsed emotsioonid;
• kokkupuude kiirguse ja mürgiste ainetega;
• pikaajaline väsimus ja kurnatus;
• kilpnäärmehaigus;
• reproduktiivsüsteemi perioodiline põletik.

Fibroosi tekkerisk ilmneb naistel, kelle haiguslugu hõlmab järgmisi tegureid:

• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• enneaegne puberteet;
• menopausi hiline algus (pärast 50. eluaastat);
• esimese raseduse algus pärast 35. eluaastat või enneaegne sünnitus;
• sagedased abordid (rohkem kui 2 juhtu);
• imetamisperioodi puudumine, ebapiisav imetamisperiood või vastupidi liiga pikk imetamine;
• ainevahetushäired organismis, tõsiste krooniliste patoloogiate esinemine, liigne kaal;
• pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.

Patogenees

Fibroosi ilmnemisel on peamine roll naise keha hormoonide ümberkorraldamisel. On tõestatud, et rinna moodustumine, perioodilised tsüklilised muutused selles, struktuurimuutused raseduse ja imetamise ajal toimuvad mitmete hormoonide mõjul - need on gonadotropiinid, prolaktiin, hüpotaalamuse hormoonid, hCG, TSH, androgeenid, kortikosteroidid, insuliin, progesteroon ja östradiool. Igasugune hormonaalse tasakaalu häire tekib koos teatud muutustega rinnakoes.

Fibroosi tekkemehhanismis on suur tähtsus suhtelisel või absoluutsel hüperöstrogeenil (östrogeenide hulga suurenemine) ja progesterooni puudulikkusel. Östrogeenid provotseerivad alveolaarse epiteelkoe ja strooma kasvu ning progesterooni toime avaldub nende protsesside vastases toimimises, östrogeeniretseptorite aktiivsuse vähendamises ja aktiivsete östrogeenide arvu vähendamises. Hormonaalne tasakaalutus rinnakoes (progesterooni puudus) tekib tursete ilmnemise ja juhade epiteelkoe mahu suurenemisega, mis võib viia tsüstiliste moodustiste tekkeni.

Fibroosi tekkega võib kaasneda prolaktiini taseme tõus vereringes, mis avaldub suurenemises, rindade täiuses, turses, mis on kõige märgatavam menstruaaltsükli teises pooles.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid lokaliseeritud rinnafibroos

Piimanäärmete lokaalset fibroosi diagnoositakse kõige sagedamini 30–50-aastastel naistel. Ühe või mõlema rinna kudedes tekivad üksikud või mitmed sõlmelised moodustised. Nendel sõlmedel on selged piirid, nad ei sulandu lähedalasuvate kudedega, on selgelt nähtavad naise seistes ja kaovad lamades. Võivad esineda järgmised kliinilised tunnused:

• esimesed märgid on piimanäärme suurenemine ja turse;
• nibu eritise ilmumine;
• väikeste üksikute või mitmete moodustiste ilmumine, mida saab iseseisvalt tunda.

Kõige sagedamini leitakse kiuliste kudede sõlmi naistel, kes on jõudnud menopausieelsesse ikka. Kiuliste kahjustuste korral valu ilmnemine ei ole tüüpiline.

Radiograafil näeb selline moodustis välja nagu ebakorrapäraste kontuuridega, ebaühtlase struktuuriga ja madala tihedusega sõlm. Kohaliku kiulise sõlme kasv on üsna aeglane.

Vormid

RHK 10 kood

• piimanäärme haigused N 60-N 64 (välja arvatud sünnitusega seotud haigused)
• rinnanäärme düsplaasia healoomuline kulg N 60 (sh fibrotsüstiline mastopaatia)
• difuusne tsüstiline mastopaatia N 60,1
• rinna fibroadenoos N 60.2 (välja arvatud fibroadenoom)
• rinna fibroskleroos N 60,3
• Muud healoomulised rinnanäärme düsplaasiad, ka täpsustamata N60.8

Tüsistused ja tagajärjed

Fibroosi kaugelearenenud vorm võib hiljem põhjustada ohtlike patoloogiate teket naise kehas ja eriti viljatuse esinemist.

Tüsistused on seotud ka pahaloomulise haiguse – rinnavähi – tekkeriski suurenemisega, kuna enamik spetsialiste peab fibroosi üheks tõenäoliseks vähieelseks seisundiks. Loomulikult ei esine selliseid tagajärgi ja haiguse muundumist rinnavähiks kõigil patsientidel, kuid nende esinemise risk suureneb ligikaudu 4-5 korda.

Eriti ohtlikud on üksikud sõlmed, mis on palpeerimisel kokku surutud ja kergelt liikuvad – sulandumine lähedalasuvate kudedega võib viidata algselt healoomuliste moodustiste pahaloomulisele degeneratsioonile.

Lisaks loob kiulise rinnanäärmehaiguse hormonaalne tasakaalutus soodsad tingimused vähkkasvaja tekkeks emakakaelas ja selle lisandites, seega kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokaliseeritud rinnafibroos

Diagnostika oluline etapp on piimanäärmete enesekontroll, millel on oma reeglid ja toimingute jada:

• uuring viiakse regulaarselt läbi tsükli samal päeval (eelistatavalt I faasis);
• Rindkere tuleks uurida otse peegli ees seistes, käed allas;
• seejärel uurige rindkere kätega pea taga või lamavas asendis;
• palpeerige nibude piirkonda, näärmeid ennast, kuni kaenlaaluste piirkonda;
• kontrollige, kas nibudest tuleb eritist.

Kui naine avastab enesekontrolli käigus tihendatud alasid, pigmentatsiooni, punetust, valulikke alasid või eritise olemasolu, on vaja viivitamatult konsulteerida günekoloogi või mammoloogiga.

Piimanäärme lokaalse fibroosi instrumentaalne diagnostika paraneb iga aastaga. Sellised uuringud muutuvad informatiivsemaks ja täpsemaks ning vastav meditsiiniaparatuur muutub kvalitatiivsemaks. Praegu saab lokaalse fibroosse kahjustuse diagnoosi panna ja kinnitada mõne tunni jooksul.

• Mammograafia meetod on röntgendiagnostika meetod, mis annab kõige ulatuslikumat teavet, aidates tuvastada ja avastada isegi väga väikeseid, mittepalpeeritavaid sõlmi. Sellel meetodil on aga ka puudusi: kiirguse mõju tõttu organismile ei kasutata mammograafiat raseduse ajal, samuti alla 35-aastaste patsientide puhul. Tänapäeval on eriti populaarsed digitaalsed mammogrammid, mille puhul saadud pilt kantakse esmalt filmile ja seejärel monitorile, mis muudab pildi äratundmise ja töötlemise lihtsamaks.
• Ultraheliuuring on sama populaarne diagnostiline protseduur, mida pidevalt täiustatakse. Ultraheli kasutamine koos Doppler-sonograafiaga aitab tuvastada mitte ainult näärmete struktuuri tihendeid, vaid ka uurida veresoonte võrgustikku, määrata tsüstiliste seinte paksust ja analüüsida lümfisõlmede seisundit. Seda uurimismeetodit peetakse kõige ohutumaks. See on heaks kiidetud korduvaks kasutamiseks naise elu kõikidel perioodidel, nii raseduse ja imetamise ajal kui ka noores eas.
• Piimanäärme KT-d ja MRI-d kasutatakse lokaalse fibroosi korral väga harva ja ainult juhtudel, kui ülaltoodud meetodite abil saadakse väike kogus teavet.

Lisaks instrumentaalsetele analüüsidele tehakse järgmisi uuringuid:

• biokeemiline vereanalüüs;
• protrombiini indeksi arvutamine;
• vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks;
• vereanalüüs kasvaja markerite määramiseks;
• fibroosi markerite analüüs.

[ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia pahaloomulise kasvaja kahtluse korral - sel juhul tehakse tüki biopsia koos materjali järgneva histoloogilise uuringuga.

Ravi lokaliseeritud rinnafibroos

Ravi seisneb seksuaalsfääri probleemide, hormonaalse tasakaalutuse ja muude seotud patoloogiate korrigeerimises.

Toitumine lokaalse fibroosi korral.

Rinnanäärme fibroossete kahjustuste ravis pole vähetähtis ka naise toitumise põhimõtted. Fakt on see, et toidul on oluline mõju hormonaalsele ainevahetusele. Fibroosi korral on dieettoitumise eesmärk järgmine - piirata loomsete rasvade ja lihatoodete tarbimist, kuna selline toit põhjustab östrogeenide hulga suurenemist organismis.

On märgitud, et kohvi joomine suurtes kogustes, samuti kakao, tugev must tee, soodustab sidekoe kasvu näärmetes, samuti tsüstiliste elementide täitmist vedela sisuga. Samuti on soovitatav loobuda alkohoolsetest jookidest, kuumadest vürtsidest, praetud toitudest ja gaseeritud veest. Menüü sisaldab suurt hulka taimseid saadusi ja tagab piisava joomise režiimi.

Ravimiteraapia.

Haiguse algstaadiumis määratakse lisaks toitumise muutustele ka mittehormonaalsed ravimid. Kasutatakse homöopaatiat ja traditsioonilisi taimseid preparaate. Reeglina annavad sellised ravimid kiire ja positiivse tulemuse: patsiendi seisund leevendub, nääre muutub pehmemaks, tihendid imenduvad. Ravimeid võib välja kirjutada nii eraldi kui ka koos (selle otsustab arst):

• Mastodinoon on populaarne homöopaatiline ravim;
• Mastofit on Evalari looduslik kompleks;
• Mastopol on ohutu homöopaatiline ravim;
• Mamoclam on pruunvetikas põhinev taimne preparaat;
• Tsüklodinoon on ravim, mis normaliseerib gonadotroopsete hormoonide suhet;
• Klamin on pruunvetikatel põhinev toidulisand, mis kompenseerib joodipuudust organismis;
• Fitolon on merevetikatest valmistatud biotoode, mida kasutatakse pahaloomuliste patoloogiate ennetamiseks.

Sageli võib arst soovitada multivitamiinilisandeid, mis sisaldavad A-, E-vitamiini, joodi, tsinki ja seleeni.

Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi - enamasti rahustid, mis põhinevad emajuurel, palderjanil jne.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormoonravi.

Enamasti on rindade seisundit võimalik stabiliseerida progestageeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite abil – neid võetakse tablettidena kogu menstruaaltsükli vältel. Siiski on ka teisi ravimeid, mis võivad esile kutsuda kunstliku menopausi (Diferilin, Zoladex) ja normaliseerida östrogeenide hulga "hüppeid" tsükli erinevates faasides.

Kui diagnoositakse prolaktiini puudulikkus, on ette nähtud ravikuur selliste ravimitega nagu Dostinex või Parlodel.

Lisaks loetletud ravimitele on oodata positiivset ravitulemust progesterooni sisaldavate ravimite kasutamisel. Neist kuulsaimad on Duphaston ja Utrozhestan - progesterooni esindajad, mida määratakse 3–6 kuu jooksul.

Teist tüüpi hormoonravi hõlmab testosterooni või suukaudsete steroidravimite manustamist – need pärsivad organismi östrogeenide tootmist, kuid neid ei soovitata kasutada enne 40. eluaastat.

Kirurgiline ravi.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui ilmnevad suured tihendusalad või kui on oht kiulise protsessi pahaloomuliseks (pahaloomuliseks) kasvajaks. Tavaliselt kasutatakse järgmisi kirurgilise ravi võimalusi:

• sektoriaalne resektsioon (operatsioon kahtlase moodustise eemaldamiseks koos tervete rinnakoe elementidega);
• enukleatsioon (operatsioon kasvaja eemaldamiseks ja eraldamiseks teistest lähedalasuvatest kudedest).

Operatsiooni kestus on tavaliselt 40 minutit kuni 1 tund, üld- või lokaalanesteesia all (sõltuvalt olukorrast).

Kogu eemaldatud bioloogiline materjal saadetakse diagnoosimiseks histoloogiliseks uuringuks.

Kohalik ravi.

Põhiravi efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada ka väliseid aineid. Selliste vahendite hulka kuuluvad salvi- ja kreemitaolised ravimid, näiteks Mastofit, Progestogel, Mastorel, vaigupreparaadid jne. Selline ravi saab aga olla ainult haiguse täiendava ravivahendi rollis ja seda saab kombineerida mis tahes raviskeemiga.

Rahvapärased abinõud

Taimravi ei tohiks kasutada standardse ravimteraapia asemel, vaid ainult selle taustal, pärast raviarstiga konsulteerimist. Kõige levinum on ravimtaimede segude väljakirjutamine, mis sisaldavad naistepuna, takjat, palderjani risoomi, saialille, nõgest jne.

Raviperioodil ei ole soovitatav kasutada sauna ega muid kuumaveeprotseduure ega päevitada.

• Sellise tuntud "naissoost" taime nagu punapintsli kasutamine võimaldab hormoonide tasakaalu stabiliseerida, kuid sellel taimel põhinevaid ravimeid ei tohiks koos meditsiinilise hormonaalse raviga kasutada. Kasutamiseks valmistatakse tinktuur, mis sisaldab 50 g taimset materjali ja 500 ml kvaliteetset viina. Ravimit lastakse tõmmata üks kuu pimedas kohas, filtreeritakse ja võetakse 1 teelusikatäis hommikul, pärastlõunal ja õhtul pool tundi enne sööki. Manustamiskuur on üks kuutsükkel, mille järel tehakse paus ja tsükli jooksul jätkatakse tarbimist.
• Kapsaleht on lihtne ja tõhus vahend, mis on peaaegu alati käepärast. Kapsas kõrvaldab edukalt ebamugavustunde, lahustab tihendeid ja ennetab põletikulise reaktsiooni teket. Ravimina asetatakse kahjustatud näärmele aluspesu alla haamriga kergelt läbiklopitud värske leht. Protseduuri soovitatakse läbi viia öösel 2 nädala jooksul. Kapsast võib kasutada ka purustatud kujul kompressi all, mida hoitakse näärmepiirkonnas umbes 2 tundi. Ravi kestus on 7-10 protseduuri.
• Hemlocki kasutatakse tinktuuri kujul, mis valmistatakse järgmiselt: 1/3 klaaspurki täidetakse taimse materjaliga, ülejäänud ruum täidetakse viinaga. Soovitatav on lisada samasse purki tsuuga seemneid, 1/5 purgi mahust. Ravimit tõmmatakse 14 päeva pimedas. Annustamine: 15 tilka päevas kuue kuu jooksul, jälgides teie seisundit. Seda taime peetakse mürgiseks, seega tuleks seda võtta ettevaatlikult, mitte mingil juhul ületades annust.
• Ravimsegudel põhinevaid taimeteesid võib juua kogu päeva jooksul kolmes annuses. Segu saab valmistada sellistest taimedest nagu nõges, salvei, teeleht, koirohi, knotweed. Tõose valmistamiseks võtke 1 supilusikatäis taimesegu ja valage peale 250 ml keeva vett, laske tund aega tõmmata.
• Kiulise kasvu korral on kasulik võtta taruvaigu preparaate. Lihtsaim viis on osta apteegist spetsiaalne taruvaigu tinktuur ja juua seda 1 teelusikatäis 2 korda päevas enne sööki. Samal ajal on soovitatav määrida rinna nahka mis tahes kreemiga, mis sisaldab taruvaiku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ärahoidmine

Haiguste ennetamine on parim viis hoida oma rinnad terved ja atraktiivsed. Spetsialistid on välja töötanud spetsiaalse meetmete komplekti, mille eesmärk on vähendada olemasolevat riski piimanäärmete tõsiste patoloogiate tekkeks.

Loetleme peamised ennetavad meetmed.

• Püüdke vältida pingelisi ja stressirohkeid olukordi. Kui arvate, et see on võimatu, paluge arstil teile välja kirjutada rahustid, mis stabiliseerivad teie psühho-emotsionaalset seisundit, normaliseerivad südametegevust ja vererõhku. Vapustuste vältimiseks on soovitatav võtta palderjanijuurel põhinevaid ravimeid, juua rahustavaid infusioone, vältida ülepinget, kuulata oma lemmik kerget muusikat jne.
• Kuigi see võib tunduda triviaalne, peaksite juhtima tervislikku eluviisi, loobudes tervisele kahjulikest harjumustest – nikotiinisõltuvus, alkoholitarbimine jne. Määrake endale ratsionaalne päevakava, milles peate eraldama aega tööks, uneks, kasulikuks ajaviiteks, puhkuseks ja söömiseks. Kaootiline päevakava võib põhjustada hormonaalseid häireid ja organismi kaitsevõime nõrgenemist, mis süvendab välistegurite negatiivset mõju.
• Jälgige oma keha ainevahetusprotsesse – ravige haigusi õigeaegselt (eriti suguelundite piirkonnas), ärge laske liigsetel kilodel tekkida (ülekaalulisus ja rasvkoe liigne kasv aitavad kaasa lokaalse fibroosi tekkele). Eksperdid on märkinud, et liha ja rasvaste toitude söömine provotseerib androgeeni taseme langust ja östrogeeni taseme tõusu organismis. Ja see pole veel kõik – kõik teavad, et rasvased ja praetud toidud on potentsiaalsed kantserogeenid, mis võivad healoomulisi protsesse pahaloomuliseks kasvajaks lükata. Sel põhjusel tuleks pöörata maksimaalset tähelepanu toitumisele, nimelt: sööge piisavas koguses taimset toitu, vähendage loomsete rasvade tarbimist, vältige marineeritud kurke, suitsutatud toite, säilitusaineid, praetud toite ja kunstlikke lisaaineid sisaldavaid toite.
• Tehke regulaarselt peegli ees oma rindade üldine kontroll. Kui sellist enesekontrolli tehakse õigesti ja pidevalt, siis võite märgata ohtlike haiguste ilmnemist nende arengu varases staadiumis, mis võimaldab teil viivitamatult arstiga konsulteerida ja ravi alustada.

Teisese ennetamise reeglite ja tingimuste hulgast saab eristada järgmist:

• abortide välistamine;
• tervete raseduste olemasolu;
• täielik laktatsiooniperiood;
• regulaarne seksuaalelu;
• aktiivne eluviis;
• rindkere vigastuste ennetamine.

Loetletud ennetavad reeglid on iga naise võimuses, seega soovitavad arstid tungivalt neid kuulata ja järk-järgult oma ellu tuua.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Kiulise kahjustuse kaugelearenenud vorm võib hiljem põhjustada ohtlikke haigusi. Oluline on teada, et fibroosi ei ole võimalik täielikult ravida, kuid pädeva lähenemise ja kvalifitseeritud ravi korral suudab naine haiguse unustada ja elada täiesti täisväärtuslikku elu. Täielik ravikuur aitab korrigeerida hormonaalset tasakaalu ja tugevdada immuunsüsteemi. Tulevikus soovitab arst vältida vigastusi, stressirohkeid olukordi ning pöörata suurt tähelepanu toitumisele ja elustiilile.

Kuna piimanäärmete lokaalset fibroosi peetakse krooniliseks patoloogiaks, soovitatakse patsiendil regulaarselt külastada eriarsti, järgida hoolikalt tema juhiseid, teha teste ja mitte pöörduda iseravimise poole.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]