Pink akne

Rosacea (sünonüüm: rosaatsea, rosacea, rosaatsea) - krooniline haigus rasunäärmed ja karvanääpsude naha seostati suurenenud kuuma- pärisnahka kapillaarid.

Epidemioloogia

Haigus esineb kõigil võistlustel, kuid kõige sagedamini keldi päritoluga (iiri, valgevenelaste), I ja II tüübi naha fotosensitiivsusega, harvem kui aafriklastel ja aasialadel.

Naised haigeid sagedamini kui meestel, enamasti vanuses 40 kuni 50 eluaastat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused rosaatsea

Arvatakse, et rosaatsea on angioneurosis ala innervatsiooni kolmiknärvi, mis on põhjustatud erinevatest teguritest: põhiseaduse angiopaatiale, neurovegetatiivsed häired, emotsionaalne stress, rahutuste hormonaalset tasakaalu seedetrakti häired, fekaalse infektsioon.

Rosaatsea arendada tingitud angiopaatiale ja põletikureaktsiooni näonaha mõjul kompleksi provotseerib mitmesugustest teguritest. .endokrinnyh haigused, maksahaigused, seedetrakt, vegetatiivse düstoonia, alkoholi kuritarvitamine jne Seal eelistatavalt pärast 30 aastat. Võib kaasa aidata protsessi arengule, eriti pustulüüsile, akne permeaadile rakuteraapia tõttu tekkiva immuunvastuse tõttu. Kliiniliselt väljendunud stagnantne erüteem, telangnektaasia ja levivad papulo-pustulaarsed lööbed. Mõnel juhul võivad lööbed olla ka teistes kehaosades (rinnal, seljal).

Mõned autorid käsitavad kujul rosaatsea rinofüüm, mida iseloomustab pazvitie ja nina, lõug ja harva teistes osades Linden konarlik, okslik sagaraga eraldatud sooned, ulatudes mõnikord hiiglaslike. Erinevad järgmised haiguse staadiumid: erütematoosne, papulaarne, pustuloosne ja infiltratsiooniliselt produktiivne (rinofüüm). See jagunemine on aga meelevaldne, kuna tavaliselt on patsientidel erinevad morfoloogilised elemendid. Silmakahjustusi (blefariit, konjunktiviit, iriit, keratiit) võib täheldada.

Rosaatsea selliseid muudatusi täheldatakse nn suuümbruse dermatiit, mis on tõenäoliselt vorm rosacea või seboreidov, arendades peamiselt pikaajaliseks kasutamiseks fluoritud kortikosteroidide salvid.

Enamik haiguskollete patsientidest leiab tihtipeale kirja "rauast varda" olemasolu.

[6], [7]

Riskitegurid

Eksponeerivate tegurite hulka kuuluvad: kuumad joogid, vürtsikas toit, alkohol, insolatsioon, kuuma plaadi töö jne.

[8], [9], [10], [11], [12],

Pathogenesis

In-erütematoosne papuloosse ja pustuloosset sõlmekesed staadiumid fookuskaugusega lümfotsüütiline infiltraadid täheldatakse juuresolekul retikulaartuumas pärisnahk ja rasvarakkude, Langhans "-tüüpi hiidrakke ja hüperplaasia rasunäärmed.

Patomorfoloogia

Protsessi erütematoosses staadiumis domineerivad muutused naha vaskulaarses aparatuuris, seejärel kollageenis. Laed, eriti veenid, on tavaliselt tugevalt laienenud, nende seinte ümber kasvab lahtised kiulised sidekoed, millel puudub ilmne põletikuline komponent, mis näitab vasomotoorsete häirete esinemist. Kollageeni kiud vabastatakse turse tagajärjel, juuksefolliikulis on mõnevõrra atroofiline koos sarvise pistikuga nende suus.

Papulaarset staadiumi iseloomustab põletikuline reaktsioon lümfiohistiotsüütide iseloomuliku laialdase või fokaalse infiltraadi kujul, mõnikord hiiglaslike Pirogovi-Langhani rakkude või võõrkehadega.

In pustuloosset etapil ilmutavad veresoonte muutuste ja folliikulite aparaati, intensiivsem põletikulist reaktsiooni juhtima massiivne infiltratsioon lümfotsüüdid dopeeritud suurel hulgal neutrofiilide paiknemine moodustamaks mädavillid. Rasvised tsüstid, mis on folliikulitehnika atroofiliste muutuste tagajärjed, samuti kollageeni hävitamine on sagedasemad kui kahes esimeses etapis.

Rhinofüümis on täheldatud tugevat proliferatiivset komponenti, mida iseloomustab sidekoe proliferatsioon, mis viib dermise paksenemiseni, anuma likvideerimiseni, mis veelgi häirib nende piirkondade mikrotsirkulatsiooni. Mõnikord leitakse neutrofiilsete granulotsüütide segunemist põletikulised infiltraadid.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogeneesis

Rosacea patogeneesis on erinevaid seisukohti. Sagedamini on silmas olulist rolli erinevate neurootiline häired ja vegetodistonii ja stress mõjutab. Päriliku eelsoodumuse roll ei ole välistatud. Seal oli teoseid, mis osutavad immuunhaiguste rollile. Vastavalt mõned autorid on ladestumine IgM ja / IPT komplemendi dermo-epidermaalse ristmiku ja naha kollageeni. Vere-seerumis avastati IgM-tüüpi tsirkuleerivad antikehad. Immunomorfologichesky analüüsi infiltreeruvad rakkudes näitas, et infiltraat koosneb peamiselt LEU-1-reaktiivse T-rakud ülekaaluga sisu KEU-3a-antikeha-positiivsete T-abistaja rakud, samas LEU-2a-cynpeccopnye-tsütotoksilised T-rakud olid haruldased . Need rakud levivad follikulaarse epiteeli ja epidermise. Enamasti juuresolekul Demodex T infiltraate salvestatud, paigaldatud ümber puugi ja on T-abistaja rakud, nagu ülekaalu T-rakkude infiltraat koos Demodex näitab rikkumiseks rakulist immuunsust.

Sümptomid rosaatsea

Haigus algab difusiooniga näo erüteemi ja telangiektaasiaga. Seboraalsete nähtuste esinemise tõttu tekivad follikulaarsed sõlmed ja hajutatud pügised. Papules ja sõlmed on ümmargused ja kuplikujulised.

Elemendid paiknevad juhuslikult nina nahal, põsed, lõug, vähem - kael, rind, seljaosa, peanahk.

Subjektiivne tunded on tähtsusetu: patsientide mures kosmeetiline defekt ja välimuselt sarnane patsientidel alkoholism. Kui tõusulaine on tähistatud näo punetus tundega soojust. Pikemas protsessi ja ravi puudumisega tekkida rinofüüm (käbinäärme nina) metofima (padimoonutuse otsmiku naha paksenemine), bleforofima (paksenemine vanusest tingitud hüperplaasia rasunäärmed), otofima (turse kõrvade nagu lillkapsas) gnatofima (naha paksenemine lõuga )

Kroonilise blefariidi, konjunktiviidi ja episkleriidi tagajärjel on täheldatud silma punetust. Võimalik keratiit ja sarvkesta haavand.

Etapid

Erinevad järgmised haiguse staadiumid:

• prodromaalne periood - kuumad hood;
• esimene etapp - püsiv erüteem, telangiektaasia tekkimine;
• teine etapp - püsivate erüteemide ja telangiektaaside papulude ja väikeste pustulite taust välimus;
• Kolmas etapp on telangiektaasia, papulade, pustulite tiheda võrgustiku tekkimine püsiva küllastunud erüteemi taustal; seal on sõlmed ja ulatuslikud infiltreerumised.

[18]

Diferentseeritud diagnoos

Rosaatsea tuleb eristada hariliku akne, diskoidne erütematoosluupus, haiguste Pringle Bunevilya, suuümbruse dermatiidi rozatsepodobnogo paratuberculosis'st nägu Lewandowski melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]

Ravi rosaatsea

Keeruline ravi, sealhulgas üldised ja kohalikud ravimid. Rohke pustuloosset löövete kirjutada antibiootikume (tetratsükliin 1-1,5 g / päevas. Jagatud doosidena vähemalt parandades annus oli oluliselt vähenenud 250-500 mg üks kord päevas, või doksütsükliin 100 mg 2 korda päevas).

Vitamiiniteraapia (A, C, PP, rühm B) on üldine taastav aine ja kapillaaride resistentsuse suurendamiseks tähtis koht. Hea toimega on trichopolum (metronidozole) 500 mg üks kord päevas esimese kuu jooksul, seejärel 250 mg üks kord päevas järgmisel kuul. Kui torpidivoolu korral on näidatud immunomoduleerivat ravi. Raske haiguse korral ja ülalmainitud toime ei avalda roakuktaani (isotretinoiini) 0,1 ... 1 mg / kg patsiendi kehakaalust sõltuvalt haiguse kliinilisest näitajast. Lisaks sõltuvalt närvisüsteemi häireast, määratakse sedatiivid ja trankvilisaatorid. Samuti on vaja ravida somaatilist patoloogiat.

Lokaalselt määrake 0,75% kreemi või trihhopol-geeli 2 korda päevas ja antibiootikume (klindomütsiinsulfaat või erütromütsiin) kreemi või salvi kujul. Kui rosaceaga kaasneb tugev põletik, on soovitatav kasutada kortikosteroidide salve. Arvestades, et lestad "rauast" toetavad põletikulist protsessi, näevad ette 20-30% väävelhappe salvi, Demjanovići meetodit, Skinoreni kreemi jne

Päikeses ilmaga peaksite kasutama fotoprotektiivseid kreeme.