Pseudotuberkuloos

Pseudotuberkuloos on zoofiilne sapronoos, mille patogeenide ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Sellel nakkushaigusel on polümorfsed kliinilised sümptomid; see avaldub joobeseisundi, palaviku, seedetrakti, maksa, naha, liigeste ja teiste organite kahjustusena. Yersinia pseudotuberculosis esineb kogu maailmas ja on võimeline põhjustama infektsioone ka inimestel.

RHK-10 koodid

• A28.2. Pseudotuberkuloos.
• A04.8. Pseudotuberkuloosne enterokoliit.

Pseudotuberkuloosi epidemioloogia

Pseudotuberkuloosile on iseloomulik mitmekesine nakkusallikate ja -reservuaaride mitmekesisus. Peamine reservuaar on pinnas. Pinnases ja vees levivate parasiitide süsteemide olemasolu on seotud Yersinia võimega transformeeruda "harimatuteks" vormideks. Teisese reservuaari ja nakkusallikate hulka kuuluvad 124 liiki ja 18 imetajate seltsi, 4 roomajate liiki, 1 kahepaiksete liik, 7 kalaliiki. Näriliste ja lindude ektoparasiidid (kirbud, iksodiidid ja gamasiidid), sääsed ja parmud. Y. pseudotuberculosis'e peamine allikas on sünantroopsed, poolsünantroopsed ja metsikud närilised, kellel pseudotuberkuloos esineb ägedas ja kroonilises vormis koos seedetrakti kahjustusega. Koduhiirtel tekivad sageli generaliseerunud vormid, mis põhjustavad loomade surma. Inimesed nakatuvad närilistega kokkupuutel äärmiselt harva. Inimene ei saa olla nakkusallikas.

Peamine ülekandemehhanism on feko-oraalne. Teed on toit ja vesi. Y. pseudotuberculosis'e peamised ülekandetegurid on köögiviljad ja rohelised, mida tarbitakse kuumtöötlemata, soolamine (hapukapsas, marineeritud kurgid, tomatid), harvemini puuviljad, piimatooted ja vesi. Nakatumine on võimalik õhus leviva tolmu kaudu virulentsete tüvedega saastunud tolmu kaudu (ruumide keemiline puhastus, pühkimine).

Vastuvõtlikkus ja postinfektsioosne immuunsus nagu jersinioosi korral.

Pseudotuberkuloosi tänapäevane epidemioloogia erineb jersinioosi omast vähe. Esimesele on aga iseloomulikumad haiguspuhangud, mis hõlmavad suuri inimrühmi, hõlmates kõiki vanuserühmi, olenemata soost ja elukutsest, ning laste sagedane nakatumine.

Pseudotuberkuloos on maailmas laialt levinud infektsioon, mis esineb kõikjal ja ebaühtlaselt. Valdav enamus selle haiguse juhtudest on registreeritud Euroopa riikides. Haigestumuse suurenemist registreeritakse kevad-suve (III-V kuud), sügis-talve (X-XII kuud) ja suve (V-VII kuud) perioodidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mis põhjustab pseudotuberkuloosi?

Pseudotuberkuloosi põhjustab Yersinia pseudotuberculosis, gramnegatiivne vardakujuline bakter, millel on peritrihoosed flagellid ja mis kuulub Enterobacteriaceae perekonda. Sellel ei ole kapsleid. See ei moodusta eoseid. Selle morfoloogilised, kultuurilised ja biokeemilised omadused on sarnased Y. enterocolitica omaga.

Y. pseudotuberkuloosomab flagellaarset (H) antigeeni, kahte somaatilist (O) antigeeni (S ja R) ning virulentsusantigeene - V ja W. Kirjeldatud on 16 Y. pseudotuberculosis'e serotüüpi ehk O-rühma. Enamik Ukrainas leitud tüvesid kuulub serotüüpi I (60–90%) ja III (83,2%). Bakteri O-antigeenidel on antigeenne sarnasus liigisiseste serotüüpide ja teiste enterobakterite perekonna esindajate ( Y. pestis, salmonella rühmad B ja D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 ja 0:21) vahel, mida tuleb seroloogiliste uuringute tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta.

Millised on pseudotuberkuloosi sümptomid?

Yersinia pseudotuberculosis põhjustab kõige sagedamini mesadeniiti ja kahtlustatakse ka interstitsiaalse nefriidi, hemolüütilis-ureemilise sündroomi ja skrotalatiinilaadse haiguse põhjustajana. Patogeen võib põhjustada farüngiiti, septitseemiat, fokaalseid infektsioone paljudes organites ja reaktiivset artriiti. Suremus septitseemiast, isegi vaatamata pseudotuberkuloosi ravile, võib ulatuda 50%-ni.

Kuidas diagnoositakse pseudotuberkuloosi?

Patogeeni saab identifitseerida standardsete kultuuriuuringute abil, eeldusel, et materjal on kogutud tavaliselt steriilsetest kohtadest. Mittesteriilsete proovide puhul tuleb kasutada selektiivseid kultuurimeetodeid. Kasutada saab seroloogilisi uuringuid, kuid viimaseid on keeruline läbi viia ja need ei ole standardiseeritud. Pseudotuberkuloosi (eriti reaktiivse artriidi) diagnoosimiseks on vajalik kõrge kahtluseindeks ja tihedad kontaktid kliinilise laboriga.

Kuidas pseudotuberkuloosi ravitakse?

Pseudotuberkuloosi ravitakse toetava ravi meetoditega, kuna haigus on iseenesest mööduv. Septiliste tüsistuste ravi nõuab beetalaktamaasiresistentsete antibiootikumide kasutamist, mille valiku määrab antibiootikumide tundlikkuse test. Ennetamine keskendub toidu nõuetekohasele säilitamisele ja ettevalmistamisele, lemmikloomadele ja puhangute epidemioloogiale.