Psoriaasi ägenemine

See mittenakkuslik krooniline dermatoos põhjustab ägenemise ajal palju füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, sügelevad lööbed (sageli suurel kehapinnal) ei anna puhkust ei päeval ega öösel. Psoriaas kordub mitmel põhjusel. Väga sageli on patsiendid ise nõutud, mis järgmise ägenemise esile kutsus.

Selle haiguse uuringuid tehakse tavaliselt raske haiguse vormiga hospitaliseeritud patsientide anamneesi põhjal. Nende vaatluste tulemused on väga vastuolulised ja psoriaasi ägenemiste leevendamiseks puuduvad üldised soovitused.

Siiski on tänapäeval teada mõned kõige levinumad tegurid, mis provotseerivad haiguse ägenemisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Üle 2% Maa elanikkonnast kannatab psoriaasi all. Kuid mitte kõik ei ole sellele haigusele võrdselt vastuvõtlikud. Planeedi valge elanikkond kannatab selle all palju sagedamini kui aasialased, Aafrika mustanahalised kannatavad psoriaasi all veelgi harvemini ning punase nahaga inimestel (Põhja- ja Lõuna-Ameerika indiaanlased ning eskimod) psoriaasi ei esine.

Majanduslikult arenenud riikides mõjutab see haigus enam kui 4% elanikkonnast. Ameerika Ühendriikides põeb psoriaasi eelmise aasta andmete kohaselt 7,5% elanikkonnast, Ukrainas umbes 3,5%. Psoriaasi levimus on suurem riikides, mis asuvad ekvaatorist kaugemal.

Nii naised kui mehed võivad haigestuda esimestest kuni viimaste eluaastateni, kuid umbes pooled haiguse debüütidest esinevad 15.–25. eluaasta vahel. Umbes 10–30%-l psoriaasiga patsientidest tekib haigusele tüsistusena psoriaatiline artriit ning selle tüsistuse ilmingud muutuvad märgatavaks umbes kümme aastat pärast haiguse esimest ilmingut.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused psoriaasi ägenemised

Paljud patsiendid märgivad, et nende ägenemised esinevad teatud aastaajal. Talvine psoriaasi tüüp on sagedasem (ägenemised esinevad alati talvel) ja suvine tüüp on vähem levinud. Samuti on olemas kolmas tüüp, mis ei sõltu aastaajast.

Psoriaasiga inimesed peaksid püüdma vältida järske kliimamuutusi. Näiteks kui tähistate uut aastat Egiptuses või Tuneesias, võite peaaegu kindlasti saada boonuse ägenemise näol.

Selle probleemiga inimestel on rangelt keelatud alkoholi juua, süüa ülesoolatud, magusaid, rasvaseid toite ja üldiselt ülesöömist. Ägenemiste vältimiseks tasub kinni pidada dieedist, mida arutatakse allpool.

Üks ägenemise tõenäolisi põhjuseid võib olla närviline ja füüsiline ülekoormus - soovitatav on vältida stressirohkeid olukordi ja proovida suurendada oma stressitaluvust.

Kodukeemia kasutamisel on vaja olla ettevaatlik, vähemalt kanda alati kindaid.

Psoriaasi ägenemist võivad esile kutsuda vaktsineerimised ja mõned ravimid, eriti hingamisteede nakkushaiguste raviks mõeldud ravimid, antibiootikumid, immunomodulaatorid, teatud antidepressandid, krambivastased ravimid, malaariavastased ravimid, vitamiinikompleksid ja isegi psoriaasi ravimid. Psoriaasi ägenemist võib põhjustada Kartalin, taimne salv, mis on positsioneeritud tõsiste dermatooside, sealhulgas psoriaasi ravimina. See ägenemine ravi algstaadiumis on tootja poolt juhistes ette nähtud; aja jooksul peaks naha seisund normaliseeruma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Riskitegurid

Uue ägenemise riskifaktoriteks on suitsetamine, nakkuslikud, immunopatoloogilised ja endokriinsed tegurid, kõik uued kosmeetikatooted ja parfüümid.

Kõige sagedamini tekivad psoriaatilised lööbed ägenemise ajal kuivema ja õhema nahaga piirkondades, mis on olnud mehaanilise või keemilise mõju all. Kuiva nahaga inimesed on sellele haigusele vastuvõtlikumad kui rasuse ja hästi niisutatud nahaga inimesed.

Psoriaasi võib pidada isiksuseks mis tahes väliste mõjude suhtes. Mõnikord süveneb see iseenesest ja võib ka kaduda, jättes patsiendi segadusse süvenemise põhjuse osas. See on väga individuaalne haigus.

Praegu on psoriaasi patogeneesi kohta kaks peamist hüpoteesi.

Esimene liigitab seda primaarse dermatoosina, millega kaasneb epidermise kihi ja selle rakkude düsfunktsioon, mille puhul epidermise üksikutele piirkondadele on iseloomulik sunnitud jagunemine ja keratinotsüütide moodustumine.

Esimese hüpoteesi pooldajad peavad T-lümfotsüütide ja makrofaagide autoimmuunrünnakut keratinotsüütidele sekundaarseks, hinnates seda immuunvastusena patoloogiliselt transformeeritud naharakkude liigsele hulgale.

Teine hüpotees käsitleb psoriaasi patogeneesi autoimmuunpatoloogiana, kui naharakkude ületootmine on põhjustatud nende autoimmuunkahjustusest.

Mõlemal eeldusel on õigus eksisteerida, kuna neid kinnitavad mõned faktid ravi positiivsete tulemuste kohta, mis põhinevad mingil hüpoteesil. Samuti on olemas uurimistulemusi, mis osaliselt kummutavad mõlemad eeldused.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid psoriaasi ägenemised

Esimesteks retsidiivi tunnusteks on 1,5–2 mm suuruste punakate papulite ilmumine kuivema nahaga keha erinevatele osadele (nt jäsemed, pea, alaselg). Need on selgelt piiritletud, kaetud lahtiste suurte plaadikeste soomustega, mis kipuvad kasvama, moodustades ketendavaid kahvatuhalle psoriaatilise naastude. Nende suurus varieerub väikestest (kuni 1 cm) kuni suurte pindadeni – peopesa suurused või rohkem.

Dermatoosiga kaasneb tavaliselt sügelus. Lööve hakkab kooruma, pinnal olevad ketendused kooruvad kergesti maha ja nende alla jäävad tihedamad, sügavamal asuvad ketendused (see seletab haiguse teist nimetust - psoriaas).

Keratinotsüütide ületootmine ja nahainfiltraatide teke psoriaatilistes naastudes põhjustab nendes piirkondades paksema, kõrgema nahakihi. Kestade mahakraapimisel võivad naastud kergelt veritseda. Kahjustatud nahale võivad tekkida praod ja mädanemine ning see on pidevalt pingul.

Papule'i kraapides võib täheldada spetsiifiliste märkide kolmikut:

• tugevalt ketendav hõbehall laik, mis sarnaneb purustatud steariinitilgaga;
• pärast soomuste eemaldamist ilmub sellele niiske ja läikiv terminaalkile;
• paljastunud ogakihile (verikaste) vabanenud verepiisad.

Haigusele on iseloomulik lainekujuline kulg - latentne periood vaheldub manifestse perioodiga, seda saab jagada kolmeks etapiks:

• progressiivne, kui pidevalt sünnivad uued erkpunased papulid, mis kasvavad primaarse moodustise ümbritsevaks selgeks sügelevaks erüteemiks;
• statsionaarne, kui uute primaarsete papulide moodustumine lakkab, vanade kahjustuste kasv peatub, nende ümber ilmub kuni viie millimeetri laiune kuiv äär ja papulid kaetakse soomustega;
• regressiivne, kui sümptomid hakkavad kaduma fookuste keskpunktist nende perifeeria suunas.

Psoriaasil on palju kliinilisi vorme ja kulgu. Selle kõige levinum tüüp on harilik ehk vulgaarne psoriaas, mis omakorda jaguneb alatüüpideks, millest peamised on naastuline (eespool kirjeldatud) ja tilgakujuline.

Tavaliselt tekivad naastud küünarnukkidele, põlvedele, peanahale ja harvemini kehale. Nägu jääb tavaliselt puhtaks, kuigi mõnikord levib kahjustus laubale. Väikesed kahjustused siledal nahal ei sügele palju, kuid peanahka iseloomustab tugev sügelus. Peas võivad kahjustused olla isoleeritud või sulanduda üheks pidevaks pinnaks pragude ja eritisega.

Lastel ja noorukitel võib pisarpsoriaas tekkida streptokokilise tonsilliidi tüsistusena. Üks või kaks nädalat pärast tonsilliidi algust ilmuvad kogu kehale, eriti kerele ja jäsemetele, väikesed laigud. Laikude suurus on reeglina alla sentimeetri läbimõõduga ja need ei sügele palju. See vulgaarse psoriaasi alatüüp on vähem levinud kui naastuline psoriaas, seda on lihtne ravida kohalike ravimitega, mõnikord kombineerituna ultraviolettkiirgusega füsioteraapiaga, mõnikord võib see iseenesest kaduda, kuid juhtub ka, et see muutub krooniliseks.

Lisaks tavalisele tüübile on ka selliseid tüüpe nagu atüüpiline psoriaas (seborröa, austrilaadne, tüükakujuline, intertriginoosne, peopesade ja jalataldade, limaskestade ja küünte) ja keeruline (eksudatiivne, erütrodermiline, artropaatiline, pustuloosne).

Seborröa - lokaliseerub vastavatel kehaosadel (peanahal ja kõrvade taga, nina, huulte piirkonnas, rinnal ja abaluude vahel). Laikude kontuurid ei ole selgelt eristuvad, soomused ei ole steariinsed, vaid kollakad. Peanahal on juuste all palju kõõma, mis maskeerib psoriaatilisi laike, mille üleminek laubale toimub psoriaatilise krooni kujul.

Austrilaadne (rupioidne) - ümmargused naastud mitmekihiliste suurte ketendavate koortega, mis muudab need austri sarnaseks.

Verrukoosne - levinud lokaliseerimiskohad: pahkluud, randmed, sääre alumine kolmandik ja jalapeal. Paapulid on ümarad, pikaajalise ägenemise ja mehaanilise löögi korral nahk nendes piirkondades hüpertrofeerub. Pahaloomuline kasvaja on tõenäoline.

Intertriginoossed - psoriaatilised naastud, mis asuvad keha suurte voldide piirkonnas (anogenitaalne piirkond, kaenlaalused, rindade all, sõrmede vahel), on samuti ebatüüpilise välimusega (peaaegu ei kooru, kahjustuse pind on sile, erkpunane, sageli niiske). Kaasneb valu. Diagnostika ja ravi põhjustavad teatud raskusi.

Küünepsoriaas (psoriaatiline onühhodüstroofia) – destruktiivsed värvid – kollakas, valkjas, hall, pind muutub täpiliseks, triibuliseks, küünealune ja ümbritsev nahk muutub karedaks. Protsess võib venida küünte hüperfragiilsuse ja nende absoluutse puudumiseni (onühholüüs). Kõige sagedamini mõjutab küüsi psoriaatiline artropaatia.

Pustuloosne ehk eksudatiivne psoriaas on haiguse keeruline vorm. Psoriaatilised naastud on kaetud valulike villidega, mis on täidetud steriilse põletikulise eritisega – pustulitega. Nende ümbritsev nahk on paistes, põletikuline ja koorub.

Seda tüüpi kliinilisteks ilminguteks on Barberi palmoplantaarne lokaliseeritud psoriaas ja Zumbusch'i generaliseerunud psoriaas, millega kaasneb pustulite levik kogu keha nahale ja orientatsioon ühinemisele olulisemateks elementideks.

See on väga raske, eluohtlik psoriaasi tüüp. Ägenemine algab äkki ja kiiresti – erkpunane erüteem katab peaaegu kogu keha, sellele hakkavad tekkima väikesed pustulite rühmad, nende arv suureneb, nad ühinevad nn "mädasteks järvedeks". Sellel protsessil on laineline iseloom – samal ajal kui varem ilmunud pustulid kuivavad, tekivad järgmised. Protsessiga kaasneb palavik, süvenev nõrkus ja leukotsütoos. See seisund nõuab kohest haiglaravi.

Erütrodermiline - iseloomustab dermatoosi levik suurtele kehapiirkondadele, mõnikord generaliseerunud, tugev sügelus, naha ja nahaaluskoe turse, valu. See tüüp kujutab endast sageli ebastabiilse kuluga tavalise psoriaasi ägenemist, mis tekib tavaliselt süsteemse ravi või glükokortikosteroide sisaldavate paiksete preparaatidega ravi katkestamisel.

Erütrodermiline psoriaas võib viia patsiendi surmani, kuna naha termoregulatoorne ja kaitsev funktsioon on häiritud, mis aitab kaasa tüsistustele - septitseemiale või dissemineerunud püodermale.

Lokaliseeritud pustuloosne ja erütrodermiline psoriaas võib olla haiguse debüüt ja aja jooksul muutuda tavaliseks naastulaadseks psoriaasiks.

Psoriaatiline artropaatia (artropaatiline psoriaas) hõlmab tavaliselt jäsemete väikeste liigeste põletikku. Siiski esineb igasuguse lokaliseerimisega artropaatiaid (puus, põlv, selg). Seda tüüpi haigus on dermatoosi ja artriidi kombinatsioon, mille tagajärjeks võib olla patsiendi puue või surm.

Reeglina täheldatakse haiguse alguses kahjustusi naha väikestel osadel, need aja jooksul suurenevad ja võib alata psoriaasi progresseerumine. Kergeks haiguse astmeks peetakse kahjustuse levikut, mis hõlmab kuni 3% kehapinnast, mõõdukaks - 3–10%, raskeks - üle 10%.

Tihti tekib küsimus: kas psoriaasi ägenemise ajal võib temperatuur tõusta? Vulgaarse psoriaasi korral ei ole temperatuuri tõus tüüpiline, kuid haiguse raskete vormide - psoriaatilise erütroderma, generaliseerunud pustuloosse psoriaasi ja psoriaatilise artriidi - korral kaasneb ägenemisega kõrge temperatuur (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Psoriaasi ägenemine raseduse ajal

Tähelepanekute kohaselt kogevad psoriaasi põdevad rasedad naised paranemist umbes 2/3 juhtudest (kuigi haigus avaldub ka pärast sünnitust), kuid sel perioodil ei saa välistada retsidiivi võimalust. Naise hormonaalse tausta muutus võib käivitada haiguse arengu. Psoriaasi ägenemine esimesel trimestril võimaldab ennustada edasist olukorda ja raseduse tulemust.

Haiguse ägenemise sümptomid rasedatel sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

Kõige raskemad ägenemised on haruldased, kuid te peaksite neist teadlik olema. Näiteks võib psoriaatiline artropaatia lapseootel emal põhjustada suurenenud liigesevalu, mida seletatakse kiire kaalutõusu tõttu liigestele suurenenud koormusega.

Raske ägenemise vorm võib mõnikord avalduda generaliseerunud pustuloosse psoriaasina, mis on põhjustatud naise kehas toimuvatest hormonaalsetest ja ainevahetuslikest muutustest. Tavaliselt kõhule ja kubemesse ilmuvad naastud kattuvad pustulitega. Protsessiga kaasneb tugev sügelus, seedehäired, palavik ja isegi vaimsed häired. Psoriaasi ägenemise peamine põhjus rasedatel on neerupealiste poolt suurenenud hormooni kortisooli tootmine. On vaja kohe pöörduda arsti poole. Raseduse katkemise korral kaovad sümptomid tavaliselt kohe.

Rasedatel naistel võib ägenemine avalduda herpetiformse psoriaatilise impetiigo (rasedate impetiigo) kujul, mis enamikul juhtudel tekib just sellises seisundis. Lööve näeb välja nagu väikesed pustulid, mis tavaliselt paiknevad suurtes voltides. Need paiknevad rühmadena või rõnga kujul, nahk on põletikuline, paistes, sügelust ei esine, pustulid ei ole nakatunud, hiljem on lööbekohad kaetud pruunikate koorikutega. Protsess võib muutuda krooniliseks või süveneda, liikudes limaskestadele.

Arvatavasti provotseerivad neuroendokriinsed häired impetiigo ilmnemist rasedatel naistel. Enamiku ekspertide sõnul on see generaliseerunud pustuloosse psoriaasi vorm. Lapse sünniga ema seisund stabiliseerub, kuid tavaliselt kulgevad järgnevad rasedused täpselt samamoodi.

Selliste ägenemiste tagajärjed ja tüsistused võivad lõppkokkuvõttes viia loote surma ja iseenesliku abordi, enneaegse sünnituse, väikese sünnikaaluga lapse sünni ja isegi ema surmani.

Raseduse ajal ketendava samblikuga kaasneb sageli depressioon, mille esinemist tänapäeva meditsiin ei seleta.

Haiguse ägenemine lapseootel emal tekitab raskusi ravimite valimisel, kuna enamik psoriaasi raviks mõeldud ravimeid on teratogeensed. Sel perioodil ei ole soovitatav kasutada retinooli preparaate, tsütostaatikume, antibiootikume ega hormonaalseid ravimeid.

Naistele, kes ootavad last, soovitatakse retsidiivi ilminguid vähendada looduslike abinõude, ultraviolettkiirguse ja rasvapõhiste kosmeetikavahendite abil. Depressiooni ennetamiseks võib juua taimeteesid, läbida SPA-protseduure (pärast arstiga konsulteerimist), teha rasedatele mõeldud joogat, läbida psühhoterapeutilist koolitust ja jalutada.

Kui psoriaasi ägenemine ohustab naise elu, tekib küsimus raseduse katkestamisest; rinnaga toitmise ajal viiakse laps üle kohandatud piimasegudega toitmisele ja emale määratakse spetsiifilised ravimid.

Psoriaas ei ole emaduse vastunäidustus. Teadlik ja pädev suhtumine eelseisvasse rasedusse, sealhulgas ettevalmistavad meetmed rasestumiseks (vitamiiniteraapia, spaahooldus, massaažid, üldised tugevdavad protseduurid, joogatunnid, infektsioonikollete eemaldamine organismist), vähendab raskete tüsistuste riski.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika psoriaasi ägenemised

Psoriaasil on ülalkirjeldatud iseloomulikud tunnused, mille põhjal saab seda haigust kahtlustada. Näiteks täppverevalumite teke ja naha verejooksu avaldumine naastu all kraapimise tõttu (Auspitzi sümptom). Koos kahe teise psoriaatilise triaadi sümptomiga moodustavad need psoriaasi kliinilise pildi. Arst viib läbi välise läbivaatuse ja küsitleb patsienti haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ning määrab vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Haiguse esialgse ja mitte-raske vormi korral on vereanalüüsid tavaliselt normi piires.

Kuid keeruliste vormide või märkimisväärse kahjustusala korral ületavad mõned vereanalüüside näitajad oluliselt normi ja näitavad intensiivset põletikku, süsteemsete ja endokriinsete häirete esinemist, reumat (reumatoidfaktori tiitrid, ägeda faasi valgud, leukotsütoos, erütrotsüütide settereaktsioon, autoantikehad, neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid jne).

Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks tehakse nahabiopsia ja histopatoloogiline uuring, mis näitab keratinotsüütide histoloogilist ebaküpsust ja nende proliferatsiooni (Rete kehad), epidermise immutamist immunotsüütidega ja uute veresoonte kiirenenud moodustumist nahakihis psoriaatiliste naastude all.

Psoriaasi ägenemise ajal teostatav instrumentaalne diagnostika – dermatoskoopia.

Lisauuringud keha toimimise ja siseorganite seisundi kohta ettekujutuse saamiseks (vajadusel määratud raviarsti äranägemisel) - elektrokardiograafia, kilpnäärme ultraheli, kõhuorganid, radiograafia.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferentseeritud diagnoos

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse täpse diagnoosi panemiseks ja eristamiseks sarnaste sümptomitega haigustest. See viiakse läbi täieliku anamneesi põhjal, mis põhineb välistel tunnustel, testide tulemustel ja uuringutel. On vaja välistada naha T-rakulise lümfoomi esinemine (lisaks välistele erinevustele on mõnikord ette nähtud ka tserebrospinaalvedeliku punktsioon); lame lihhen, mis tavaliselt lokaliseerub randmetel ja pahkluudel asuvates "käevõrudes"; roosa ja lihtne krooniline lihhen; nummulaarne ekseem; seborröadermatiit peanaha all; sekundaarne süüfilis; dermatofütoos ja kandidoos.

Ravi psoriaasi ägenemised

Selle kroonilise haiguse ägenemine, isegi kerges vormis, põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Lisaks füüsilisele ebamugavusele( sügelus, valulikud aistingud) kannatavad patsiendid psühholoogiliselt ning kui peopesad ja jalatallad on mõjutatud, on problemaatiline lihtsalt kõndida ja midagi üles korjata.

Kõigepealt peate pöörduma dermatoloogi poole. Pärast diagnoosi määrab arst ravimteraapia.

Psoriaasi ägenemise ravi viiakse esialgu läbi kreemide ja salvidega, mis ei sisalda hormoone. Traditsiooniliste ravimeetodite hulka kuuluvad tsingi ja salitsüülhappe baasil valmistatud paiksed preparaadid: salitsüülsalv, salitsüül-tsinkpasta, tsingisalv ja -pasta, aerosool ja kreem Zinokap. Need on tõestatud abinõud, mis leevendavad põletikku ning salvi salitsüülkomponent pehmendab ja lahustab kahjustatud nahakihti, eemaldades ketenduse.

Zinokapi kreemi saab kasutada laste raviks alates üheaastasest eluaastast. Toimeaine on tsinkpüritioon, millel on põletikuvastane, antibakteriaalne ja seenevastane toime. Kahjustatud piirkondi ravitakse kaks kuni kolm korda päevas, psoriaasi ravi kestus on poolteist kuud.

Psoriaasi raviks kasutatakse tänapäevaseid paikseid preparaate, mis on saadaval kreemi ja lahuse kujul - Daivonex ja Psorcutan, mille toimeaine on kaltsipotriool (D-vitamiini analoog), mis deaktiveerib T-lümfotsüüte ja pärsib keratinotsüütide kihi kasvu. Terapeutiline toime peaks ilmnema kahe nädala jooksul. Neid kasutatakse nii psoriaasi monoteraapiana kui ka koos kortikosteroidide, tsüklosporiiniga ja neid ei kasutata kombinatsioonis salitsüülravimitega. Need võivad põhjustada allergiat.

Haiguse ägenemiste korral kasutatakse kase-, kadaka-, kivisöe- ja männi tõrva sisaldavaid lahuseid ja salve, näiteks Colloidin, Anthramin, Antrasulfonic salve, Berestini lahust. Neid preparaate kantakse esmalt väikestele nahapiirkondadele. Kui preparaat ei põhjusta ärritust, siis selle kasutusala suurendatakse. Suvel tuleb neid kasutada ettevaatusega, kuna tõrva sisaldavad tooted on fototoksilised.

Kasutatakse ka tahkel õlil põhinevaid salve, mis pehmendavad epidermise sarvkihti, pakkudes koorivat efekti (Kartalini salv, Cytospori kreem-palsam).

Kartalini salv sisaldab ekstrakti suktsessiooni ja kummelit, retinooli, D-vitamiini, lavendli- ja eukalüptiõli, solidoli, salitsüülhapet, lüsotsüümi ja mesi. Tootja lubab regulaarsel kasutamisel psoriaatiliste naastude pehmenemist, naha järkjärgulist puhastamist ja taastamist. Raviskeem on samm-sammult, mis on toodud tootja juhistes. Täielik ravikuur on kaks kuni neli kuud. Esialgses staadiumis on võimalik ägenemine, allergiate korral võib seda kombineerida antihistamiinikumide võtmisega ravi esimesel kuul.

Õlipreparaate kasutatakse ka psoriaasi lokaalseks raviks.

Kõige pakilisem küsimus: kuidas psoriaasi ägenemist kiiresti leevendada? Kiireim toime on seni hormoone sisaldavatel ravimitel. Neid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse järgi ja raskete ägenemiste ravis on neil palju kõrvaltoimeid ja neid ka järk-järgult ära jäetakse. Kreemide ja salvide kujul olevad hormonaalsed ravimid erinevad toime tugevuse poolest. Kõige võimsam aktiivne glükokortikosteroid on klobetasoolpropionaat - salv või kreem Dermovate. Ravimit kantakse peale õhuke kiht üks või kaks korda päevas. Ravi kestus ei ole pikem kui neli nädalat, nädalane annus ei ole suurem kui 50 g. Kasutamise soovimatuks kõrvaltoimeks võib aeg-ajalt olla pustuloosne psoriaas.

Kaasaegsed paikseks kasutamiseks mõeldud hormonaalsed ravimid on suhteliselt ohutud, kuid neid saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Nende tarvitamine annab tavaliselt kiire, kuid lühiajalise efekti. Need on sõltuvust tekitavad, ravimi tarvitamist on raske lõpetada, kõrvaltoimed suurenevad ja enne nii kiire efekti saavutamist tasub tõsiselt järele mõelda.

Kui lokaalne ravi on ebaefektiivne, määratakse füsioteraapia - pika- ja keskmise lainepikkusega ultraviolettkiirgus Psoraleeni abil, mis suurendab tundlikkust kiirguse suhtes ja tugevdab pigmentatsiooni. See ravim on saadaval kahes vormis: nahale manustatav lahus ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. See võib põhjustada seedehäireid, peavalu ja südamevalu ning vererõhu tõusu.

Psoriaasi ägenemisi, eriti psoriaatilist artropaatiat, ravitakse väga tõhusalt füsioterapeutiliste protseduuride abil: laserkiirgus verega; PUVA-ravi; magnetravi; elektroforees glükokortikosteroidide abil; fonoforees; terapeutiline võimlemine.

Haiguse raskete (mõõdukate) ägenemiste kõrvaldamiseks kasutatakse süsteemset ravi, kasutades A- ja D-vitamiini, glükokortikosteroide ja immunosupressante. Sellised retseptid on äärmuslik meede, kuna neil ravimitel on palju kõrvaltoimeid.

Alternatiivne ravi

Psoriaas on tõsine krooniline haigus, mida on teada ja uuritud juba pikka aega, kuid isegi teadmised, laborid ja seadmed omavad teadlased ei ole selle etioloogia osas üksmeelele jõudnud ega ole välja töötanud ühtset ravimeetodit. Selle haiguse iseseisev ravimine on ohtlik, kuna see võib esile kutsuda haiguse tüsistuse. Rahvapärased abinõud ei ole alati kooskõlas arsti poolt välja kirjutatud ravimitega, seega saab neid praktikas kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Psoriaasi ägenemiste kodus raviks on palju võimalusi. Näiteks soovitab rahvameditsiin nahahaiguste ja sügeluse leevendamiseks haiguse ägenemiste ajal kasutada kodust "balneoteraapiat":

• võtke vanne lavendli, roosi, kummeli, bergamoti eeterliku õli lisamisega;
• võtke vanne seebirohu, pärilikkuse või raudrohuga.

Kõikidest ürtidest valmistatud ravimtaimede leotis valmistatakse samamoodi: kuiva purustatud rohtu (3/4 peotäit) valatakse kahe liitri toatemperatuuril veega ja jäetakse tund aega seisma. Keeda ja hauta tasasel tulel veerand tundi, lase veel tund aega seista, kurna ja pigista, lisa leotisele psoriaasi ja ekseemi raviks mõeldud Bolotovi äädikas nr 19. Vala vanni vesi (37–38 °C) ja vala leotis sinna. Korda 24 tunni pärast. Protseduuri kestus on 15 minutit. Ravikuuri jooksul on vaja teha 10–12 vanni.

Võite kasutada sinepit: võtke ½ teelusikatäit kuiva sinepit ja taimeõli, 2 teelusikatäit eukalüpti tinktuuri; segage tinktuur sinepiga, kombineerige õliga; kandke kahjustatud piirkondadele ja jätke sinna; viie kuni kümne minuti pärast peske maha sooja ja seejärel külma veega. Pärast protseduuri lõpetamist niisutage ja toitke nahka hüpoallergeense kreemiga.

Psoriaasi raviks ja ägenemiste ennetamiseks kasutatakse meega salve. Ravi algab remissiooniperioodil. Allpool toodud retseptide järgi valmistatud salve kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kahe kuni kolme kuu jooksul. Arvustuste kohaselt on psoriaasi võimalik täielikult ravida.

• segada järgmistes proportsioonides: meditsiiniline vaseliin (50 g), värske (kuni 3 päeva) munavalge (6 g), mais kogutud mesi (3 g), beebikreem (1 g);
• sega 100 g mett ja üks supilusikatäis küüslaugutuhka (Avicenna kasutas sarnast salvi ekseemi ja psoriaasi raviks).

Taimseid ja teraviljatooteid kasutatakse laialdaselt. See on üsna lihtne – kooruva naha eemaldamiseks hõõruge psoriaasihaavandeid aurutamiseks mõeldud kaerahelveste ja määrige neid kohti saialillesalvi või astelpajuõliga, võttes samal ajal üks kord päevas teelusikatäie õli sissepoole.

Vereurmarohi mähised: 300 g värske vereurmarohi ürdi kohta - veerand klaasi punast veini; haki ürt ja pigista mahl välja, lisa pool punasest veinist; leota vatitupsu segus ja määri sellega psoriaasi naastud, seejärel määri need ülejäänud punase veiniga.

Vereurmarohi tinktuur: valage neli supilusikatäit hakitud taimejuuri 0,5 liitri alkoholiga, mähkige ja laske mitu tundi seista, määrige psoriaatilised naastud tinktuuriga.

Homöopaatia on sarnasuse põhimõttel põhinev terapeutiline ravisüsteem, kus kasutatakse väikeseid ravimiannuseid ja mis peaks andma häid tulemusi sellise üksiku haiguse nagu psoriaas ravis. Eriti pikaajalise ravi korral, kuna homöopaatiliste ravimitega ravimisel ei ole täheldatud kahjulikke kõrvalmõjusid. Homöopaatias kasutatakse psoriaasi raviks umbes 30 ravimit, millest igaüks sobib mõnele konkreetsele juhtumile, seega võib iseravimine homöopaatiliste ravimitega ainult kahju teha. On hädavajalik saada retsept homöopaatiliselt arstilt. Näiteks psoriaasi ravis kasutatakse järgmist:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - kasutatakse väikeste sügelevate ketenduste korral, kui patsiendid tunnevad end külma ilmaga ja külmades ruumides halvemini, on ette nähtud rahututele ja samal ajal korralikele ja pedantsetele patsientidele; lapsed - peanaha psoriaasi korral.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – on ette nähtud suurte naastude, nõrgenenud ja eakate patsientide jaoks.
• Aquifolium (Aquifolium) – peanaha psoriaasi korral, mis ulatub näkku ja kaelale.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – ebameeldiva lõhnaga peopesade psoriaas.

Juhtudel, kui homöopaatilise arsti juurde pole võimalik minna, võib kasutada apteegist pärit tooteid, mis on toodetud homöopaatiliste ravimite põhimõttel. Näiteks homöopaatiline salv Psoriaten, mis sisaldab homöopaatilises lahjenduses punast mahoniat (Mahonia aquifolium). Salv on ette nähtud haiguse kergete vormide raviks, seda võivad kasutada üle imikuea lapsed, rasedad ja imetavad naised arsti järelvalve all.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kirurgiline ravi

Psoriaasi kirurgilised sekkumised on äärmiselt haruldased, ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole haigusega psoriaatilise artriidi korral toime tulnud. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud koe eemaldamist liigesest selle funktsiooni taastamiseks, suurte liigeste proteesimist ja nende fikseerimist õiges asendis.

Psoriaasi ägenemise dieet

Puuduvad selged soovitused kõige tõhusama tootekomplekti kohta, kuna erinevad patsiendid reageerivad samale tootele väga individuaalselt. Seetõttu antakse igale patsiendile personaalsed soovitused. Siiski on olemas üldine toitumispõhimõte ja seda tuleks järgida. Psoriaasi dieedi eesmärk on säilitada organismis teatud happe-aluse tasakaal.

Toidus peaksid domineerima aluselised toidud (70–80%), millest pool tuleks eelistatavalt süüa toorelt salatite kujul. Aluselised toidud on enamik mahlaseid puuvilju (välja arvatud jõhvikad, sõstrad, ploomid ja mustikad); enamik köögivilju – peaaegu kõik kapsasordid, seller, salat, spinat, porgand, peet, bataat, sibul; värsked köögivilja- ja puuviljamahlad.

Maasikaliste perekonna köögiviljad (tomatid, baklažaanid, kartulid, paprika, tšillipiprad) tuleks toidust eemaldada olenemata nende happe-aluse reaktsioonist.

Happeid moodustavad toidud peaksid moodustama 20–30% toidust. Need on toidud, mis on rikkad valkude, tärklise, glükoosi, rasvade poolest – liha ja lihatooted, teravili ja kartul, juust ja koor, suhkur ja kaunviljad, loomsed ja taimsed õlid.

Ägenemist provotseerivad tooted on pähklid, alkohol, vürtsid, kuumad, magusad, rasvased, soolased toidud, suitsutatud toidud, sinihallitusjuustud, tsitrusviljad.

Positiivset mõju avaldavad tooted, mis sisaldavad polüküllastumata oomega-3-rasvhappeid, C-, E-, PP- ja B-vitamiini, karotenoide, kaltsiumi ja tsinki.

[ 38 ], [ 39 ]

Ärahoidmine

Dieet isegi remissiooni ajal ning alkoholi ja tubaka tarbimise täielik keeld. Alkohol süvendab haiguse kulgu, provotseerib ägenemist ja aitab kaasa tüsistusteta haiguse üleminekule psoriaatiliseks erütrodermaks.

Talvise psoriaasiga patsiendid, kellel päikesevalguse mõjul ägeneb haigus, peaksid pärast arstiga konsulteerimist talvel külastama solaariume ja füsioteraapiat. Suvise vormi korral proovige päikesevalgust vältida riiete, vihmavarjude ja laia äärega mütside abil.

Psoriaasiga patsiendid peaksid teiste haiguste raviks mõeldud ravimeid kasutama ettevaatusega.

Psoriaas, nagu ka teised rasked kroonilised haigused, põhjustab patsientidel depressioonihäireid, eriti ägenemise perioodidel. Depressiooni esimeste nähtude ilmnemisel on hea mõte pöörduda abi saamiseks psühhoterapeudi poole.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoos

See haigus on krooniline ja seni ravimatu, seega on selle prognoos suhteliselt soodne. Psoriaasi ravi eesmärk on praegu saavutada pikaajaline remissioon ja parandada patsientide elukvaliteeti, kuid see ei kõrvalda haigust ennast. Psoriaasi rasked vormid viivad mõnikord patsientide puudeni.

Aja jooksul haigus areneb aeglaselt ning mõõduka ja raske vormi korral kaasnevad sellega ka teised patoloogiad. Kui patsient järgib täpselt arsti juhiseid, järgib dieeti ja teatud elustiili, aitab see kaasa psoriaasi remissioonile, mõnikord väga pikale (kuni mitmele aastale).

[ 42 ], [ 43 ]