Triderm salv psoriaasi puhul

Ravim Triderm kuulub dermatoloogias kasutatavate kombineeritud koostisega paiksete hormoone sisaldavate ainete farmakoloogilisse rühma. ATX-kood - D07C C01. Tootja - Schering-Plough Labo NV (Belgia).

Teised kaubanimed: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Triderma psoriaasi puhul

Ametlike juhiste kohaselt ei ole Tridermi psoriaasi korral ette nähtud ning selle ravimi kasutamise näidustused on: mitmesugused dermatoosid - kui need on bakteriaalse infektsiooniga komplitseeritud; pustuloossed nahakahjustused (impetiigo); mikroobsed ja seennakkused; dermatomükoos (sh jalgadel); pindmine pseudomükoos (erütrasma), samuti seenhaiguste samblik.

Kas Triderm ravib psoriaasi? Triderm sisaldab fungitsiidset (seenevastast) ainet klotrimasooli, mille sisaldus 1 g ravimis on 10 mg ehk 1%; antibiootikumi gentamütsiini (1 mg ehk 0,1%) ja fluoritud glükokortikosteroidi (GCS) betametasoondipropionaati, mille sisaldus on vaid 0,05% (0,5 mg 1 g-s).

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mitte nakkushaigus, ja selle ravis kasutatakse Tridermis sisalduvatest komponentidest ainult betametasooni väliselt ning seda GCS-i ei kasutata psoriaasi peamise vormi - ulatusliku vulgaarse (naastu) - korral.

Seetõttu määravad dermatoloogid psoriaasi raviks mõeldud Tridermi, nagu kõiki antibiootikumide või fungitsiididega salve, ainult infektsiooni korral, mis haigust oluliselt raskendab ja patsientide seisundit halvendab. Enamasti juhtub see sekundaarse infektsiooni - dermatomükoosi või streptokoki püoderma tekke - tõttu, millega kaasnevad psoriaatilised lööbed reie sisekülgedel, kubeme voldides või kaenla all.

Tridermi ei kasutata küünte psoriaasi – psoriaatilise onühhodüstroofia, onühholüüsi või subunguaalse hüperkeratoosi – korral. Lisateabe saamiseks vt – Küünte psoriaas.

Vabastav vorm

Triderm on saadaval salvi ja kreemi kujul (15 või 30 g tuubides).

[ 4 ]

Farmakodünaamika

Tridermi farmakoloogilise toime mehhanism on tagatud selle toimeainetega. Seega on betametasooni (tugeva kolmanda klassi kortikosteroidide) põletikuvastane toime tingitud põletikuliste mediaatorite - interleukiini ja kemokiini rühma tsütokiinide - sünteesi blokeerimisest epidermise immunokompetentsete rakkude (B- ja T-lümfotsüütide), keratinotsüütide, dendriitrakkude ja makrofaagide poolt. Sügelust vähendav toime ja põletikuliste kudede turse vähenemine on tingitud lipokortiini aktiveerimisest, mis pärsib COX-i, prostaglandiinide, leukotrieenide ja tromboksaanide tootmist.

Imidasooli derivaatide rühma kuuluv seenevastane ravim klotrimasool häirib membraansteroolide biosünteesi dermatofüüdirakkudes, pärmilaadsetes ja hallitusseentes (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Aminoglükosiidantibiootikum Gentamütsiin, tungides mikroobirakkudesse, avaldab bakteritsiidset ja bakteriostaatilist toimet paljude infektsioonide patogeenidele, häirides bakterite, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. ja mõnede teiste valgusünteesi protsesse. See antibiootikum ei toimi aga paljude Streptococcus spp. tüvede suhtes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Juhendis puuduvad andmed Tridermi salvi ja kreemi farmakokineetika kohta. Siiski on hoiatus ravimi koostisosade (gentamütsiini ja betametasooni) transdermaalse imendumise ja süsteemse adsorptsiooni suurenenud tõenäosuse kohta kahjustatud epidermisega piirkondadele või suurele nahapiirkonnale (<10% kehapinnast) kandmisel.

On teada, et kortikosteroidid võivad imenduda läbi terve naha, mille järel nad, nagu süsteemsed GCS-id, seonduvad plasmavalkudega erineval määral. Kortikosteroidid metaboliseeruvad peamiselt maksas ja seejärel erituvad neerude kaudu või soolte kaudu - uriini ja sapiga.

Annustamine ja manustamine

Tridermi salvi või kreemi tuleb kanda väga õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele - kaks korda päevas( hommikul ja enne magamaminekut).Sidemete paigaldamine ei ole soovitatav.

Selle toote maksimaalne kasutusaeg on kolm nädalat.

Juhendis on märgitud, et Tridermi kasutamine alla kaheaastastel lastel on keelatud, kuigi Gentamütsiini kasutatakse pediaatrias ainult üle kolmeaastaste laste puhul.

Kasutamine Triderma psoriaasi puhul raseduse ajal

Loomkatsed on kindlaks teinud paikselt manustatud kortikosteroidide teratogeenset toimet. Betametasoon on vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul ja kogu imetamisperioodi vältel. Selle kasutamine hilisemates staadiumides on samuti küsitav.

Aminoglükosiidide, eriti gentamütsiini, paikseks manustamiseks raseduse ajal andmed puuduvad, kuid selle antibiootikumi süsteemne kasutamine on ototoksilise toime tõttu keelatud.

Klotrimasooli ei kasutata rasedate naiste raviks esimesel trimestril.

Vastunäidustused

Lisaks ülitundlikkusele Tridermi salvi või kreemi komponentide suhtes on nende kasutamise vastunäidustuste hulka süüfilisega seotud lööbed ja mis tahes naha tuberkuloosi vorm; herpes ja tuulerõuged; lahtised haavad, haavandid ja nahaerosioonid.

Kõrvalmõjud Triderma psoriaasi puhul

Triderm psoriaasi ja nakatunud dermatiidi korral võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis hõlmavad naha lokaalset ärritust, hüpereemiat, põletust ja sügelust; epidermise dehüdratsioon koos ketendusega; karvanääpsude põletik; hüpopigmenteerunud laigude ilmumine; steroidse akne teke.

Tridermi pikaajaline kasutamine võib põhjustada glükokortikosteroidide süsteemseid kõrvaltoimeid turse, vererõhu, kehakaalu ja veresuhkru taseme tõusu, luude tugevuse vähenemist ja seedetrakti probleeme näol. Sellised kõrvaltoimed on kõige tõenäolisemad, nagu ka hüperkortitsismi sündroomi teke lastel.

[ 8 ]

Üleannustamine

Tridermi üledoosi tunnuste hulka kuuluvad: superinfektsiooni teke, hüperkortikismi sündroom, neerupuudulikkus ja kuulmislangus.

[ 9 ], [ 10 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Märgitakse, et aminoglükosiidide rühma süsteemsete antibiootikumide samaaegsel kasutamisel on võimalik suurenenud allergilised reaktsioonid.

[ 11 ], [ 12 ]

Ladustamistingimused

Tridermi kreemi ja salvi tuleb hoida normaalsel toatemperatuuril.

[ 13 ], [ 14 ]

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on märgitud papppakendile.

[ 15 ]

Arstide arvustused

Dermatoloogide arvustuste kohaselt on glükokortikosteroidravimite kasutamine psoriaasi korral teisel kohal ainult nende järel, millel on keratolüütiline toime (salitsüülhappe, uurea, tsingi, hüdroksüvitamiin D3, solidooli või antratseeni sisalduse tõttu). Lisateavet leiate materjalist - Psoriaasi salvid

Lisaks Tridermile, kui psoriaasi tüsistas bakteriaalne infektsioon, soovitavad arstid odavamaid analooge - salve betametasooni ja gentamütsiiniga: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Ja psoriaasi taustal esineva mükoosi korral - Candid B kreem (beetametasoon + klotrimasool).