Küünte psoriaas

Naha psoriaas on üsna tuntud ja laialt levinud haigus, millega kaasneb normaalse rakkude jagunemise häire. Siiski ei tea paljud inimesed, et on olemas veel üks sarnane patoloogia, mis mõjutab küüneplaati - küüne psoriaas. Haigusel on palju ühist tavalise psoriaasiga ja seda iseloomustab rakkude kihistumine üksteise peale. Nii tekivad nn psoriaatilised naastud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused küünte psoriaas

Küüneporiaasi diagnoositakse suhteliselt harva ja see kaasneb reeglina teiste psoriaasi tüüpidega: näiteks psoriaatilise naha või liigesekahjustusega. Harva on küünte psoriaas iseseisev haigus.

Praeguseks ei ole teadlased haiguse etioloogiat täielikult mõistnud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Küüneporiaasi esinemist mõjutavad riskifaktorid on kindlaks tehtud:

• sagedased või pikaajalised stressirohked olukorrad;
• ainevahetushäired;
• süsteemsed kroonilised haigused;
• ebapiisav perifeerne vereringe;
• liigne tundlikkus külma või muude välistegurite suhtes;
• ebasoodne pärilikkus;
• immuunsüsteemi töö häired;
• hormonaalne tasakaalutus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Küünepsoriaasi patogenees seisneb rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise häires.

1. Rakutsükkel lüheneb.
2. Moodustub liiga suur arv rakke.
3. Küüneplaadile ilmuvad kasvud ja paksenemised.

Üldiselt arvatakse, et psoriaas on polüetioloogiline haigus. Haiguse epidemioloogia on järgmine: kuni 40% juhtudest on perekondliku patoloogia tagajärg, kuni 25% on organismis esinevate muude psoriaatiliste protsesside tagajärg. Psoriaasi üldine levimus planeedil on umbes 3%. Haigus ei ole nakkav ega kujuta endast ohtu teistele.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid küünte psoriaas

Küünepsoriaasi kliinilised sümptomid on mitmekesised, kuid on ka iseloomulikke märke, mille järgi haigust saab tuvastada.

Haiguse esimesteks tunnusteks on küüneplaadi hägustumine. Samuti ilmuvad sellele eri suundadega sooned, väikesed lohud üle kogu küüne pinna, mis meenutavad õmblusnööri pinda. Seda nähtust nimetatakse "sõrmkübara" sümptomiks.

Küüneporiaasi teine märk on onühholüüs - see on plaadi eraldumine küünevoodist, mis toimub ilma ilmsete põletikuliste muutusteta. Kõige sagedamini algab eraldumine distaalsest osast ja mõjutab osa või kogu plaati.

Küünte alla tekib järk-järgult tühimik, kuhu aja jooksul koguneb mustus, epiteeliosakesed jne. Seetõttu omandab küüs määrdunudvalge värvuse ja mõnikord on tunda ebameeldivat lõhna.

Küünepsoriaasi arengu järgmine etapp on subunguaalsete hemorraagiate ilmnemine, mis on roosakad või punakad laigud, kuni tumepruuni või mustani. Laikude tumenemine on kapillaaride rebenemise tagajärg.

Psoriaatiliste kahjustuste viimast iseloomulikku tunnust peetakse trahüonühhiaks - see on küüneplaadi hägustumine ja karedus, mis muutub tasaseks ja isegi kergelt nõgusaks.

Küünepsoriaas lastel on haruldane, moodustades umbes 15% kõigist lapsepõlves esinevatest psoriaasi juhtudest. Haiguse tunnused eelnevad sageli psoriaasi nahailmingutele, mida saab tuvastada isegi mitu aastat pärast küünte sümptomeid.

Vormid

Nagu me eespool juba ütlesime, on küünte psoriaasil mitu järjestikust progresseerumise etappi:

• I etapp – „sõrmkübara“ sümptom;
• II etapp – onühholüüsi etapp;
• III etapp – hemorraagiline;
• IV etapp – trahhüonühhia.

Lisaks on olemas ka eraldi tüüpi küünte psoriaas.

• Küünte sõrmkübara psoriaas on haiguse kõige levinum ilming, mida iseloomustab sellise märgi nagu sõrmkübara sümptomi domineerimine: pisikeste süvendite hajumine küünepinnal.
• Täielik või osaline onühholüüs – küüneplaadi valutu irdumise levimus.
• Tsentraalne, distaalne või lateraalne onühholüüs on küüne valutu ja suunatud irdumine.
• Onühhomadees on küüne kiire irdumine.
• Psoriaatiline paronühhia on sümptom, mis kaasneb psoriaasi üldise kuluga. Seda iseloomustab küünenaha ja küüne lähedal oleva naha põletik ja paksenemine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Küünepsoriaas on haigus, mida ei saa täielikult ravida. Sageli õnnestub patsientidel sümptomeid vähendada, mis lõpuks uuesti ilmnevad.

Psoriaatilised küünekahjustused eelnesid tavaliselt psoriaasi üldisele vormile või tekkisid selle taustal, seega võib üheks tüsistuseks olla aterosklerootilised muutused veresoontes ja südame-veresoonkonna haigused.

Mõnikord võib psoriaas põhjustada ka psühholoogilisi probleeme, mis on seotud haige inimese hülgamisega teiste poolt. Sageli, et probleemist pääseda, omandavad patsiendid alateadlikult uusi patoloogiaid: alkoholismi, depressiivseid seisundeid, neuroose. Tõsised vaimse tervise häired võivad põhjustada südame- ja endokriinseid haigusi ning onkoloogiliste haiguste teket.

Pikaajaline psoriaas võib visuaalselt muuta inimese küüsi ja nahka, mis mõjutab negatiivselt tema sotsiaalset kohanemist. Sellised inimesed muutuvad sageli endassetõmbunuks, salatsevad ja elavad isoleeritud eluviisi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika küünte psoriaas

Reeglina saab dermatoloog küünte psoriaasi määrata ja diagnoosida selle välimuse järgi. Mõnel juhul on diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Reeglina määrab arst kõigepealt järgmised testid:

• üldine vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR);
• biopsia analüüs (naha element küüne lähedal või psoriaatiline skaala).

Instrumentaalset diagnostikat tavaliselt ei tehta.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on diagnoosi üks peamisi punkte. Seega võib küünte psoriaasi mõnel juhul segi ajada seen- või mikroobse etioloogiaga paronühhia ja onühhiaga või küüne düstroofsete muutustega. Eriti sageli aetakse segi psoriaasi ja küüneplaatide seeninfektsiooni. Tekib loogiline küsimus: kuidas eristada küüneseent küünte psoriaasist?

Kui küüs on nakatunud seenega, koguneb plaadi alla sageli ebameeldiva lõhnaga mädane sisu ja haigus ise avaldub mitte konkreetsel sõrmel, vaid kõigil ülemiste või alumiste jäsemete küüntel.

Diagnoos on keeruline, kui patsiendil diagnoositakse psoriaas ja samal ajal saadakse positiivne seenkultuur.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ravi küünte psoriaas

Kuna haigust peetakse ravimatuks, muutub raviprotsess pikaks ja vaevarikkaks ning jätkub kogu elu. Kõik protseduurid on suunatud remissiooni staadiumi pikendamisele ja patsiendi heaolu leevendamisele.

Lisaks peamisele ravile on arstid oma patsientidele mõned soovitused:

• Küüned on alati lühikesed hoida;
• küünenaha kärpimine, maniküüri ja pediküüri protseduurid kahjustatud küüntel on vastuvõetamatu. Tuleb üks kord ja kõik meeles pidada: psoriaasi korral ei saa teha maniküüri ega küünte pikendamist;
• rippuvad küüned tuleks eemaldada peeneteralise maniküüriviiliga, mis muudab küüned korralikumaks;
• Nakkuse vältimiseks on soovitatav küüneplaadid katta spetsiaalse lakiga;
• Soovitav on teha mis tahes tööd kaitsekindaid kandes;
• Alajäsemete küünte psoriaasi korral on varvaste kokkusurumise vältimiseks eelistatav kanda veidi suuremaid jalatseid;
• Sõrmede ja küünte toitmiseks ja niisutamiseks tuleks regulaarselt kanda sobivaid salve või kreeme.

Psoriaasi ravi on alati kombineeritud, kuna ühe ravimeetodi kasutamine ei ole kohane: vajalik on terviklik lähenemine. Oluline on kroonilisi ja muid haigusi õigeaegselt ravida, immuunsüsteemi ja närvisüsteemi toetada.

• Küüneporiaasi ravimine kodus on võimalik, kuid nõuab teatavat pingutust ja kannatlikkust. Haiguse kontrolli alla saamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:
  • järgige dieeti või võtke kaltsiumirikkaid toidulisandeid;
  • ebamugavustunde ja sügeluse korral võtke antihistamiine (näiteks suprastiin, diasoliin jne);
  • järgige isikliku hügieeni reegleid, peske oma küüsi ravimtaimede (naistepuna, salvei) infusiooniga;
  • määrige kahjustatud piirkondi igal õhtul taimeõlidega;
  • säilitada immuunsust, võtta perioodiliselt multivitamiinikomplekse;
  • Peamine ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Lisaks võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte ja muud tüüpi ravi, mida me allpool arutame.

• Küünte psoriaasi ravimlakid:
  • Nail Tek Xtra – hooldus nõrkadele ja õhukestele küüntele;
  • Blaze Nail Force – küünelakk intensiivseks tugevdamiseks;
  • Nail Tek II Intensive Therapy on toode õhukestele ja ketendavatele küüntele.

Eksperdid väidavad, et ka tavalisel läbipaistval küünelakil on teatav raviv toime: see kaitseb kahjustatud piirkondi nakkuse eest ning muudab küüneplaadi läikivaks ja atraktiivsemaks.

• Küünepsoriaasi ravimid määratakse individuaalselt, kuna patoloogia ilmingud ja raskusaste patsientidel võivad olla erinevad. Raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi, mille vajaduse määrab arst.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Ravi hormonaalsete salvidega
Triacort	Kandke õhuke kiht kuni 3 korda päevas.	Sügelus ja põletustunne.	Ärge kasutage viirus- ja seeninfektsioonide, süüfilise ja naha tuberkuloosi korral.
Triamtsinoloon	Salvi kantakse peale kuni 3 korda päevas.	Turse, lööbed.	Ei ole ette nähtud raseduse ajal, samuti viiruslike ja seenhaiguste korral.
Prednisoloon	Kandke õhuke kiht kuni 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 2 nädalat.	Sügelus, põletustunne, follikuliidi teke.	Ei ole soovitatav seda kanda suurtele nahapiirkondadele.
Küünte psoriaasi salv
Lorinden	Kandke 2 korda päevas mitte rohkem kui 2 nädalat.	Kuiv nahk, sügelustunne.	Ärge kasutage raseduse esimesel trimestril ega väikelastel.
Salitsüülhape salv 2%	Kandke kuni 3 korda päevas, üks kuni kolm nädalat.	Aeg-ajalt - naha kuivus ja ärritus.	Mitte ühtegi.
Tsinki salv	Kandke 3 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.	Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida nahaärritus.	Võib kasutada lastepraktikas.
Küüneporiaasi kreem
Pikladol	Kandke kuni 3 korda päevas. Ravi kestus on 3 kuud.	Pole täheldatud.	Mitte ühtegi.
Sophora	Hõõruge sisse kuni 4 korda päevas iga päev ühe kuu jooksul.	Mitte ühtegi.	Mitte ühtegi.
Psorilom	Kandke kuni 3 korda päevas ilma hõõrumata.	Allergilised ilmingud.	Ärge kasutage laste raviks.
Proscutan (Psorcutan)	Küünepsoriaasi Proscutani kasutatakse 2 korda päevas.Ravikuur võib olla pikk, 2 kuni 12 kuud.	Kuivus, nahaärritus, allergiad, hüperpigmentatsioon.	Ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal, samuti psoriaatiliste kahjustuste korral, mis hõlmavad üle 30% kehapinnast.
Dermatotroopsed ravimid küünte psoriaasi raviks
Antraliin	Kandke õhuke kiht üks kord päevas, vältides terveid nahapiirkondi. Ravi kestus on 1,5-2 kuud.	Allergia, turse, nahaärritus.	Salvi pestakse maha ainult sooja veega ilma pesuvahendeid lisamata.
Micanol	Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas.	Lähedalasuva terve naha allergia ja pigmentatsioon.	Pealekandmisel kasutage kaitsekindaid.
Ditranool	Kasutage üks kord päevas.	Muutused ümbritseva terve naha struktuuris.	Ei kasutata pediaatrias.
Retinoidid küünte psoriaasi korral
Tretinoiin	Kandke kaks korda päevas puhtale nahale.	Allergilised reaktsioonid.	Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.
Tasaroteen	Kandke õhtul õhuke kiht.	Sügelus ja põletustunne, hüpereemia.	Mitte kanda lahtistele haavapindadele.
Bensoüülperoksiid	Kasutage 1-2 korda päevas, eelistatavalt öösel.	Kuiv nahk, ärritus.	Omab valgendavat efekti.

• Vitamiinid on küünte psoriaasi üldise ravi oluline täiendus. Seda tuleks meeles pidada nii mineraal- ja vitamiinipreparaatide valimisel kui ka psoriaasi dieedi koostamisel. Esitame teie tähelepanu vitamiinide nimekirjale, mille olemasolu leevendab haiguse kulgu oluliselt.

1. A-vitamiin – aitab kõrvaldada naha põletikulisi muutusi. Seda leidub rikkalikult sellistes toodetes nagu paprika, koor, hapukoor ja maks.
2. B-grupi vitamiinid – normaliseerivad närvisüsteemi, soodustavad rakkude ainevahetust. Sisalduvad tatras, pähklites, maksas.
3. Askorbiinhape – toetab immuunsust, tugevdab kapillaare. C-vitamiini leidub piisavas koguses kibuvitsamarjades, marjades, kiivides ja tsitrusviljades.
4. D-vitamiin on universaalne dermatoloogiline ravim. Vitamiini allikaks on ultraviolettkiired.
5. E-vitamiin on antioksüdant, mis kõrvaldab põletikku ja allergiaid. Seda leidub piisavas koguses peaaegu igas rafineerimata taimeõlis.

Kui küünte psoriaasi korral on vaja võtta multivitamiine, võite valida ühe järgmistest ravimitest:

• Vitrum Beauty on spetsiaalselt loodud kompleks küünte, naha ja juuste tervise toetamiseks ja parandamiseks. Psoriaasi korral võtke 1 tablett kolm korda päevas.
• Multitabs intensive – rikkalik vitamiini-mineraalide koostis aitab toetada keha stressi ja pinge ajal, kompenseerib vitamiinide ja mikroelementide puudust. Soovitatav on võtta 1 tablett päevas koos toiduga.
• Merz special dražee on tasakaalustatud kompleks, mis on psoriaasi raviks hädavajalik. Soovitatav annus on 1 dražee päevas.
• Centrum on kombineeritud ravim, mis normaliseerib rakkude jagunemise protsessi. See toimib pahaloomuliste kasvajate ennetava meetmena. Päevane annus on 1 tablett.

Mõned patsiendid kasutavad psoriaasi välispidiste ravimitena vitamiinide õlilahuseid. Mõnikord on selline kasutamine õigustatud ja omab teatud terapeutilist efekti. Näiteks küünte psoriaasi korral välispidiselt manustatud A-vitamiin hoiab ära põletikulise protsessi arengu, ravib ja tugevdab kudesid. Ainus tingimus: ravimit tuleb kasutada regulaarselt, kaks korda päevas (hommikul ja õhtul), niisutades kahjustatud pinda kergelt. Ärge hõõruge lahust!

• Teine psoriaasi ravimeetod on füsioteraapia. Nad kasutavad ultraviolettkiirgust, mille kiirtel on tsütostaatiline ja antimitootiline toime. Kahjustatud piirkondi töödeldakse eelnevalt toortõrva või ditranooliga.

Lisaks kasutatakse fotokemoteraapiat – nn PUVA-ravi. See ravi on eriti efektiivne koos retinoididega.

Psoriaasi ravis kasutatakse ka dünamomeetriat, magnetravi, UHF-i, fonoforeesi (hormonaalsete ravimitega) ja külmravi.

• Küünte psoriaasi rahvapärast ravi saab aktiivselt kasutada haiguse algstaadiumis:
  • vannid loorberilehe keedisega. Vala 40 g lehte 1 liitri keeva vee kohta, keeda 10 minutit. Kasta käsi või jalgu veerand tundi sooja keedisesse. Lisaks võib küünte psoriaasi korral loorberilehte võtta seespidiselt, 40 ml valmistatud keedist kolm korda päevas;
  • kompress 0,5 l soojast veest, 2 spl kaerahelbeid ja sama palju tärklist;
  • vannid želatiini lisamisega. Leota 2 teelusikatäit želatiini 200 ml jahedas vees, seejärel kuumuta lahus kehatemperatuurini ja kasta kahjustatud sõrmed veerand tundi sisse. Pärast protseduuri määri sõrmed ja küüned kreemi või salviga.

Taimseid ravimeid saab kasutada ka generaliseerunud psoriaasi korral. Sellisel juhul kasutatakse taimi nii välis- kui ka sisemise ravimina.

Sisemiselt võib võtta selliste ürtide infusioone nagu nõges, kalmus, elecampane, naistepuna, pärmseen, kummel. Neid keedetakse ja juuakse teena kogu päeva jooksul.

Vereurmarohi kasutatakse kõige sagedamini ravimtaimede vannide valmistamiseks. 50 g tooraine kohta võtke 2 liitrit keeva vett ja hoidke seda kaane all vähemalt 1 tund. See infusioon pole kompresside puhul vähem efektiivne.

Psoriaasi korral on kasulik harilikul kukeseenel põhinev kompress. Leota 4 spl ürti 0,5 liitris vees ja kanna kahjustatud piirkondadele. Kata tsellofaani ja rätikuga. Lase 15 minutit mõjuda. Protseduuri võib korrata iga päev.

Hea efekti on oodata naistepuna, kalmuse risoomi, vereurmarohi, nööri ja pohlalehtedel põhineva infusiooni pidevast kasutamisest. 1 teelusikatäis valatakse 250 ml keeva veega. Võtke 50 ml kaks korda päevas.

Küüneporiaasi ravi kasetõrvaga on väga levinud. Kahjustatud piirkonda määritakse tõrvaga üks kord päevas. Esimene protseduur ei tohiks kesta kauem kui 10 minutit. Seejärel suurendatakse tõrva küüntel hoidmise kestust, viies selle järk-järgult poole tunnini. Aine pestakse maha sooja vee ja beebiseebiga, mille järel nahka määritakse kreemi või salviga. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

• Psoriaasi homöopaatia on üsna tõhusad ravimid, mis edukalt kõrvaldavad haiguse ilmingud. Mille poolest see ravi teistest meetoditest erineb? Homöopaatilised ravimid võivad mõjutada kudede ja rakkude protsesse praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta, tekitamata sõltuvust või sõltuvust.

Ravimite nimed	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Psorinocheel	Psoriaasi standardannus täiskasvanud patsientidele on 10 tilka keele alla.	Mitte ühtegi.	Võib määrata raseduse ja imetamise ajal, samuti lastel.
Psoriaas	Salvi kantakse õhukese kihina kolm korda päevas kuu jooksul.	Naha punetus, sügelus, allergiad.	Ei ole mõeldud kasutamiseks alla 1-aastastel lastel.
Aesculus	Võtke suu kaudu 10 tilka 3 korda päevas enne sööki keele alla. Keskmine ravikuur on 1-1,5 kuud.	Mõnikord – düspeptilised häired, unehäired.	Seda ei kasutata laste praktikas ega immunosupressiivsete haiguste (AIDS, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, kollagenoos) korral.
Ledum	Kandke kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas.	Allergilised ilmingud.	Mitte ühtegi.
Väävli-kand	Määri küüsi ja nahka üks kord päevas, öösel. Ravi kestus on 10 päeva.	Võib põhjustada sümptomite ajutist süvenemist, mis ei ole näidustus ravimi võtmise lõpetamiseks.	Ärge kasutage, kui on kalduvus mädanemisele või märjad haavad.

Homöopaatilised preparaadid ei ole mürgised. Nagu praktika näitab, võib selline ravi mõnel juhul ületada enamiku mittehormonaalsete psoriaasivastaste ravimite efektiivsust.

• Kirurgilist ravi kasutatakse raskete küünekahjustuste korral, kui muud tüüpi ravi ei anna oodatud tulemust. Küünte eemaldamine toimub ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust.

Ärahoidmine

Mõnikord, näiteks päriliku psoriaasi eelsoodumuse korral, on haiguse riski vähendamiseks vaja pöörduda ennetavate meetmete poole. Sellisel juhul on vaja järgida järgmisi reegleid:

• vähemalt kord aastas harrastage meres suplemist. Kui see pole võimalik, aitavad ka meresoolaga vannid, mida tuleks võtta 10–14-päevaste kuuridena;
• peate oma toitumist üle vaatama ja piirama teatud toiduainete, näiteks maiustuste, suitsutatud toitude, soolaste ja rasvaste toitude ning alkohoolsete jookide tarbimist. Eelistatav on lisada oma toidusedelisse taimset toitu, piimatooteid, teravilja ja mereande;
• Lisaks on 1-2 korda aastas soovitatav läbida multivitamiini- ja mineraalkomplekside ennetav kuur;
• on vaja viivitamatult ravida kõiki kehahaigusi, eriti nakkusliku päritoluga haigusi;
• Töö ajal on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja kanda kaitsekindaid. See kaitseb nahka ja küüsi negatiivsete mehaaniliste ja keemiliste tegurite mõju eest.

[ 30 ]

Prognoos

Psoriaas on pidevalt progresseeruv haigus. Välis- ja sisemiste ravimite kasutamine saab protsessi vaid peatada ja sümptomeid leevendada, kuid kahjuks on haigust võimatu täielikult ravida.

Küünte psoriaas ja sõjaväe isikutunnistus

Paljud ajateenistusealised patsiendid on huvitatud sellest, kas nad võetakse küünte psoriaasi diagnoosiga sõjaväkke?

Seaduse järgi peetakse psoriaasi krooniliseks haiguseks, mis ei sobi kokku sõjaväeteenistusega, kuna see võib generaliseeruda, tekitades naha- ja liigestekahjustusi. Reeglina saavad patsiendid pärast tervisekontrolli läbimist (mis on kirjas sõjaväekaardil) B-kategooria, mis tagab tähtajatu edasilükkamise sõjaväeteenistusest.

Sõjaajal võidakse selline edasilükkamine siiski tühistada ja isik kutsutakse relvajõududesse.

Kui küünte psoriaasi üldse ei ravita, võib haige inimene jääda puudeks.

[ 31 ]