Dipropan psoriaasi puhul: ravi kulg ja ülevaated

Diprospani peetakse psoriaasi raviks väga tõhusaks ravimiks, kuna see kuulub GCS-i kategooriasse. See on pikaajalise toimega hormonaalne ravim. Ravimi mitmekülgne mõju ainevahetusprotsessidele aitab kehal kohaneda keskkonna stressirohkete mõjudega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused dipropan psoriaasi puhul

Ravimi kasutamise näidustuste hulka kuuluvad generaliseerunud psoriaas, samuti psoriaatiline artriit ja psoriaatiline erütroderma rasketes vormides.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Saadaval süstelahusega ampullides (maht 1 ml). Pakend sisaldab 1 või 5 ampulli.

Diprospani süstid psoriaasi korral

Protseduuri läbiviimisel on vaja järgida teatud reegleid:

• Süstid tehakse ainult siis, kui on näidatud;
• Neid tuleks teha ainult haiglas, kuna pärast süstimist võivad tekkida tüsistused, näiteks vererõhu järsk langus või anafülaksia. Sellisel juhul saab õigeaegset abi anda ainult kliinikus või statsionaarse ravi ajal;
• Süstide annust tuleb väga hoolikalt järgida.

Farmakodünaamika

Diprospan on glükokortikoid, millel on immunosupressiivne, allergiavastane, šokivastane, põletikuvastane ja hüposensibiliseeriv toime. Lisaks on ravimil mineralokortikoidne toime, kuid see toime on nõrk ja terapeutiliste annuste manustamisel puudub kliiniline tähtsus. Betametasoondinaatriumfosfaadi toimeaine kiirendab ravimi terapeutilise toime algust.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Lisaks betametasoondinaatriumfosfaadile sisaldab ravim ka betametasoondipropionaati. Esimene neist imendub kiiresti ja hüdrolüüsub kergesti, mille tulemusel saavutatakse terapeutiline toime peaaegu kohe. Eliminatsiooni aeg organismist on 24 tundi. Teine komponent koguneb esmalt organismis ja seejärel algab järkjärguline vabanemine. Selle protsessi kestus on 10 päeva, mis määrab ravimi pikaajalise toime.

[ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsientidele ravimi süstimine annuses 1 ampull intramuskulaarselt. Protseduuride vaheline intervall peaks kestma 14 päeva. Ravikuur hõlmab 3 Diprospani manustamise protseduuri.

[ 14 ]

Kasutamine dipropan psoriaasi puhul raseduse ajal

Kuigi Diprospani teratogeenset toimet pole piisavalt uuritud, räägivad paljud günekoloogid sellest negatiivselt. Enamik arste on selle kasutamise vastu rasedatel naistel. Diprospan ja teised GCS-id võivad läbida platsenta ja erituda ka rinnapiima.

Kui ravim määrati enne raseduse algust, peaksite pärast seisundi kindlaksmääramist hakkama ravimi annust järk-järgult vähendama.

Vastunäidustused

Diprospani kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• diabeedi, tuberkuloosi, maohaavandi korral;
• raske hüpertensioon, vaimuhaigused;
• hüperkortisolismi sündroom ja glaukoom;
• viirusliku päritoluga infektsioonid;
• trombemboolne düsgenitalism ja lisaks seenhaigused;
• Werlhofi tõbi, samuti mädased infektsioonid.

[ 12 ]

Kõrvalmõjud dipropan psoriaasi puhul

Diprospani lühikese kasutamise korral on raskete kõrvaltoimete tekkimise oht väga väike, kuid pikaajalise kasutamise korral võivad need esineda. Võivad esineda järgmised reaktsioonid:

• Kesknärvisüsteemi häired: depressiooni või erutuse tunne, suurenenud ärevus, neuroosid;
• Seedetrakti organid: seedesüsteemi häired, samuti polüfaagia;
• Ainevahetushäired: osteoporoos, kehakaalu tõus suureneb järsult, diabeediga patsientide tervis halveneb, nakkushaigus muutub keerulisemaks, lastel esineb kasvupeetust ja tekib kortikoadrenaalne supressioon.

[ 13 ]

Üleannustamine

Diprospani üleannustamine psoriaasi ravis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• oksendamine koos iiveldusega;
• uneprobleemid;
• erutatud või eufooriline seisund.

[ 15 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Koos MSPVA-dega suureneb seedetrakti haavandite ja verejooksu risk.

Diprospan vähendab diureetikumide, insuliini, vaktsiinide, antikoagulantide ja suukaudsete ravimite toimet. Ravimi omadused tugevnevad koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega.

[ 16 ], [ 17 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–25 °C. Ravimit ei tohi külmutada.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Säilitusaeg

Ravimit võib kasutada 3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

[ 21 ]

Mis saab psoriaasi korral Diprospani asendada?

Psoriaasi raviks on palju erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nendes ravimites sisalduvast toimeainest saab need jagada mitmeks rühmaks:

• immunosupressandid (näiteks Stelara, samuti Humira ja Remicade);
• immunomodulaatorid (näiteks tümaliin ja pürogenaal, samuti glutoksiim);
• hepatoprotektorid (näiteks heptor ja heptraal);
• antihistamiinikumid (näiteks tavegil või kloropüramiin);
• GCS (see on hüdrokortisoon, flosteroon ja lisaks metüülprednisoloon ja prednisoloon).

Kumb on parem? Diprospan või Kenalog psoriaasi korral

Nii Kenalog kui ka Diprospan on glükokortikosteroidid, seega on nende omadused sarnased. Testitulemused näitasid, et Diprospan on Kenalogist efektiivsem, kuid tuleb arvestada, et see on veidi kallim.

Diprospani arvustused psoriaasi korral

Diprospani määratakse psoriaasi korral väga ettevaatlikult, kuna sellel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on ravimit keelatud iseseisvalt kasutada.

Diprospaniga psoriaasi ravitud inimeste arvustused on üsna mitmetähenduslikud. Paljud märgivad ravimi positiivset mõju, kuid samal ajal on palju kaebusi, et haigus hiljem süveneb. Mõnedel patsientidel muutus haigus selle ravimiga ravimise tulemusena hormoonsõltuvaks vormiks.

Arvustused näitavad, et ravim viib haiguse remissioonini, kuid pärast iga uut süstimist väheneb selle kestus ja psoriaasi ägenemised muutuvad selgemaks.