Puusa nihestus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

S73.0. Puusa väljaheide

Puusa dislokatsiooni epidemioloogia

Puusa traumaatiline dislokatsioon on 3 kuni 7% kogu dislokatsioonide arvust. Esimeses kohas on puusade kõhu dislokatsioon esinemiskohas puusade dislokatsioon (85%), seejärel istmikunurk, blokeeriv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mis põhjustab puusade dislokatsiooni?

Reieluu sagedasem dislokatsioon tekib tööeas meestel kaudse kahjustuse mehhanismi tagajärjel, kui reieluukirale rakendatav vägivald ületab puusaliigese funktsionaalset võimekust.

Puusa dislokatsiooni sümptomid

Ohver kaebab tõsise valu ja traumajärgse puusaliigutuse funktsiooni kaotuse .

Anamnees

Ajaloo vigastuse iseloomulik mehhanism.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Aktiivsed liikumised on võimatu. Passiivse toime saavutamisel esineb resistentsuse sümptom. Alumine ots on deformeerunud ja võtab sunniviisilise asukoha, mis on iseloomulik igat tüüpi dislokatsioonile.

Puusade dislokatsioonis on puusaliha mõõdukalt painutatud, tõmmatud ja pööratud sisemiselt. Märkige jäseme funktsionaalse pikkuse vähenemine. Roser-Netiloni liini kohal on määratletud suur sülitamine. Higistamiskohas dislokatsiooni küljes on paljasem reieluu pea.

Rindade nihke korral on reied oluliselt painutatud, mõnevõrra pööratud sissepoole ja vähendatud. Reieluu peaproov on uuritud allapoole ja tagurpidi.

Kui puusas on paigutatud, on jäseme lõtv, mõnevõrra välja tõmmatud ja pööratud väljapoole. Palpatsioonil määratlege reieluu juuksekarva all.

Kui hamstring on paigutatud, on alajäs jõhv ja põlveliigesid teravalt painutatud, välja tõmmatud ja pööratud väljapoole. Suurt sülitust ei mõõdeta ja määratakse oklusulaarse avaga eend.

Puusa eesmise dislokatsioonide korral täheldatakse tavaliselt jäseme tsüanoosi värvi tänu anumate kokkusurumisele dislokeeritud segmendi poolt.

Puusa dislocation'i liigitamine

Sõltuvalt jõu suunda võib reieluuk pea paigale asetuse või tagumise jalgade esiplaanile paigutada. Puusa dislokatsiooniga on seotud neli peamist tüüpi:

• tagumine ülakeha puusade dislokatsioon;
• taganed - sadavanema;
• anteroposteriori dislokatsioon;
• Ülemine närv - blokeeriv puusa dislokatsioon.

[9], [10], [11], [12]

Puusa dislokatsiooni diagnoosimine

"Puusa dislokatsiooni" lõplik diagnoos on post-radiograafiline.

[13], [14], [15]

Puusa dislokatsiooni ravi

Haiglaravi näitajad

Puusa dislokatsioon - hädaolukorras vigastus, tuleb see kohe eemaldada. Ohvrit tuleks abi saamiseks haiglasse viia.

Puusa dislokatsiooni konservatiivne ravi

Anesteesia on tavaline, ainult siis, kui seda on võimatu teha, on kasutatud kohalikku anesteesiat. Ühendus süstitakse 30-40 ml 1-protsendilist novokaamiini lahust.

Kaks meetodit hip-dislokatsiooni kaotamiseks ja nende muutmiseks on muutunud kõige levinumaks. Need on Kocheri ja Janelidze meetodid.

Köheri meetod on eelistatav reieluukude esialgsete dislokatsioonide või ebaharilike dislokatsioonide kõrvaldamiseks, olenemata liigist.

Patsient asetatakse selga põrandale, abiline määrab mõlema käega ohvri vaagna. Kirurg paindub patsiendi jäsemest põlve- ja puusaliigesega täisnurga all ja tekitab 15-20 minuti jooksul tõukejõudu piki puusa telge. Seda manipuleerimist saab hõlbustada N.I. Pakutud meetod. Kefer: kirurg põlvneb ja teised jalgade kõverused on õige nurga all ja viib patsiendi esikülgeni. Võttes hambapikkust käega supraglobra piirkonnas, surub arst tema selga ja toodab käepidemega jalgade pikendust. Pärast tõmbejõudu hakatakse puusat ajama ja seejärel pööratakse seda väljapoole ja selle tagasitõmbamist. Seal on ümberpaigutamine.

Iga dislokatsiooni tüübi puhul tuleb segmenteerimise segmendid ümber pöörata selle välimuse mehhanismile.

Koer-Koferi meetodi abil patsiendi põrandale paigaldamise puudusi on võimalik vältida, kasutades järgmist tehnikat. Kirurg liigub patsiendile, kes asetab tualettlauale kahjustatud puusaliigese tasemel oma selja otsaga. Dislokaliseerunud jäseme esikülg asetseb oma õlgadel ja, hõõrudes kaugemale alaserva, kasutab seda hoobina. Täiendav tehnika on vastavalt Kocherile.

Meetod Yu Yu. Dzhanelidze. Patsient pannakse maos olevale lauale nii, et vigastatud jäss jääb laua äärtest ja jääb sellesse asendisse 15-20 minutit. Seejärel vigastatud jalg on puusa- ja põlveliiges painutatud 90 ° nurga all ja mõnevõrra välja tõmmatud. Kirurg haarab jalgade distaalset osa ja surub oma põlve patsiendi seljaga, tekitades tõmbamist mööda puusa telge ja seejärel mitu siledat pöörlemist. Puusad on sisestatud iseloomuliku klõpsuga. Saadud eesmärgi kinnitamine - elastse vastupanuvõime ja kontrollrigograafia sümptomite puudumine.

Pärast puusa korrigeerimist liigutatakse jäsemega 4-nädalase pikkusega kõriõõnsust lambaliidi nurga all sõrmede otste külge. Kipsi immobiliseerimist saab asendada mansetöödega, mille koormus on sama perioodi jooksul 1-2 kg. UHF, prokaiini elektroforees puusaliiges on näidatud.

Pärast immobiliseerimise kõrvaldamist on soovitatav 8-10 nädala jooksul kõndida kargud. Kõhuliini koormus reieluu pea aseptilise nekroosi tekkimise ohu tõttu on lubatud mitte varem kui 3 kuud alates vigastuse hetkest.

Puusa dislokatsiooni kirurgiline ravi

Kui konservatiivne meetod on ebaefektiivne ja krooniline dislokatsioon, rakendatakse dislokatsiooni kirurgilist korrektsiooni.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 14-15 nädala jooksul.

[16], [17], [18]