Rahustavad ained eri vanuserühmade lastele

Erinevatel põhjustel võib eri vanuses lastel olla suurenenud kesknärvisüsteemi erutuvus ning lastele mõeldud rahusteid kasutatakse lapse liigse ärevuse, stressi, pinge, ärrituvuse, paanikahoogude ja unehäirete leevendamiseks. Kuid probleemi olemasolu peaks kindlaks tegema ja konkreetse rahusti välja kirjutama laste neuroloog või psühhoneuroloog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused rahustid lastele

Rõhutame veel kord: kõik otsused ravimite kasutamise ja laste rahustite kasutamise konkreetsete näidustuste kohta määravad arstid pärast lapse või teismelise uurimist.

Kui tõsised vaimse tervise häired, isiksusehäired (sh konversioonihäired) ja generaliseerunud hüperkinees vajavad neuroleptikumide (antipsühhootikumide) kasutamist, siis kasutatakse ärevuse ja närvilise erutuse vähendamiseks, samuti krampide vähendamiseks ja une parandamiseks rahusteid. Samal ajal pärsivad rahustid kõiki psühhomotoorseid reaktsioone, lõdvestavad lihaseid ja vähendavad keskendumisvõimet. Sellised rahustid sobivad lastele hambaravi ajal (ühekordne annus enne hambaarsti või ortodondi külastamist), pärast tugevat stressi; need on ette nähtud epilepsia, spastilise tserebraalparalüüsi ja enureesi raviks.

Rahustite hulka kuulub rühm anksiolüütikume, mis leevendavad pinget, närvilist erutust ja spontaanselt tekkivat motoorse aktiivsuse suurenemist, halvamata seejuures peamisi motoorseid ja kognitiivseid funktsioone. Mõnel juhul on need ette nähtud rahustitena hüperaktiivsetele lastele, kellel on tähelepanupuudulikkuse sündroom.

Kaasaegses pediaatrias on kalduvus kasutada psühholeptikume – kergemaid rahusteid. Reeglina on need lastele mõeldud taimsed rahustid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Vabanemisvorm on erinev: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, pastillid, keelealused tabletid või graanulid, tilgad, taimsed kuivsegud (keedetao valmistamiseks) või filterkotid taimetee valmistamiseks.

Lastele mõeldud rahustite nimed

Siin on lastele mõeldud rahustite nimed, mida kliinilises praktikas kõige sagedamini välja kirjutatakse ja kasutatakse.

Rahustid hüperaktiivsetele lastele (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega, RHK-10 kood – F90.0): Strattera (Atomoxetine), Mebicar (Mebix, Adaptol), Pantocalcin (Calcium hopantenate, Pantogam) – aitavad lastel rahuneda ja keskenduda, aktiveerides keskendumise eest vastutavaid ajupiirkondi.

Alla üheaastastele lastele mõeldud rahustid: kummeliõied (keetmine), Viburcol (rektaalsed ravimküünlad).

Rahustid üle 3-aastastele lastele: palderjanijuure infusioonid, Nervoheel (keelealused tabletid).

Lastele mõeldud rahvapärased rahustid: palderjan (juurte ja risoomide keetmine), kummel (lillede infusioon), piparmündilehtede vee- ja keedised, sidrunmeliss (sidrunmünt) ürt, emaürt.

Looduslik rahusti lastele: Rahustav kollektsioon nr 3.

Lastele mõeldud taimsed rahustid: Persen (Relaxil), rahustite kollektsioon nr 3.

Homöopaatilised rahustid lastele: Kindinorm (graanulid), Dormikind (tabletid ärevuse ja unehäirete raviks alla 6-aastastel lastel), Viburcol, Nervoheel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rahustid hüperaktiivsetele lastele

Ülevaade hõlmab järgmisi hüperaktiivsete laste rahusteid (kelle suurenenud närvilise erutuvusega kaasnevad keskendumis- ja tähelepanuprobleemid): Strattera (Atomoxetine) - 10, 18, 25, 40 ja 60 mg kapslid üle 6-aastastele lastele; Mebicar (Adaptol) - 300 ja 500 mg tabletid üle 12-aastastele lastele; Pantocalcin (kaltsiumhopantenaat, Pantogam) - 0,25 g tabletid igas vanuses. Nende ravimite farmakoloogilised omadused on järgmised.

Farmakodünaamika

Strattera farmakodünaamika põhineb toimeaine atomoksetiinvesinikkloriidi seondumisel valkudega, mis kannavad norepinefriini kesknärvisüsteemi. Blokeerides selle hormooni transporti läbi neuronite presünaptiliste lõhede, aitab atomoksetiin suurendada selle kontsentratsiooni ja vähendada närvilise erutuvuse taset.

Anksiolüütiline ravim Mebikar stabiliseerib närvirakkude membraane ja toimib adrenergiliselt, stimuleerides neurotransmitteri dopamiini retseptoreid.

Ja neuro- ja tserebroprotektiivse aine pantokaltsiini toimeaine - kaltsiumhopantenaat - normaliseerib glükoosi ja trikarboksüülhapete metabolismi ajukoes ning pärsib gamma-aminovõihappe (GABA) toimet sünapsides. Selle tulemusena normaliseeruvad närviimpulsside juhtimisprotsessid kesknärvisüsteemis.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Nende ravimite farmakokineetika on sarnane seedetraktist imendumise võime poolest (pärast tablettide suukaudset manustamist) ja plasmavalkudega seondumise võime poolest erineval määral. Strattera ja Mebicar hakkavad toimima 20 minuti jooksul ja Pantocalcin umbes tunni aja pärast. Need ravimid ei lagune metaboliitideks, ei akumuleeru organismis ja erituvad neerude kaudu 36–48 tundi pärast manustamist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annustamine ja manustamine

Strattera päevane annus määratakse kuni 70 kg kaaluvale lapsele 0,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta (jagatuna kaheks annuseks).

Mebikarit võetakse üks tablett kaks korda päevas, maksimaalne annus on 10 g päevas, maksimaalne ravikuur on kolm kuud.

Pantocalcini on soovitatav võtta üks tablett (0,25 g) kolm korda päevas; manustamise kestus on 28 päeva kuni kolm kuud.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vastunäidustused

Strattera – feokromotsütoom (neuroendokriinse süsteemi kasvaja), Pantokaltsiin – talumatus hopanteenhappe ühendite suhtes, Mebikar – individuaalne ülitundlikkus toimeaine (2,4,6,8-tetrametüülglükoluriil) suhtes ja neeruprobleemid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kõrvalmõjud rahustid lastele

Strattera - kõhuvalu, soolehäired, isutus, unisus, pearinglus, südame löögisageduse tõus;

Mebicar – düspepsia, vererõhu ja kehatemperatuuri langus;

Pantokaltsiin - urtikaaria, unisus, peavalu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Strattera suurtes annustes põhjustab tahhükardiat, krampe, suukuivust ja laienenud pupilli. Vajalik on võtta sorbente ja loputada magu. Mebikaril ei ole üleannustamise sümptomeid ja Pantocalcini annuse ületamine väljendub kõrvaltoimete sagenemises.

[ 34 ], [ 35 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kõnealust ravimit ei saa samaaegselt kasutada beeta-adrenergiliste agonistide, tritsükliliste antidepressantide, bensodiasepiini rahustite ja mis tahes neuroleptikumidega.

[ 36 ], [ 37 ]

Ladustamistingimused

Nende ravimite säilitustingimused on toatemperatuuril.

[ 38 ]

Säilitusaeg

Strattera ja Mebicari kõlblikkusaeg on 4 aastat, Pantocalcini 3 aastat.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Looduslik rahusti lastele

Nõus, et parim rahusti lastele on looduslik, mis annab küll efekti, aga ei raskenda lapse seisundit soovimatute kõrvalmõjudega. Selliste vahendite hulka kuuluvad ravimtaimed: palderjani juured ja risoomid, kummeliõied, piparmündi, melissi ja emaürdi lehed ja varte tipud.

Farmakodünaamika. Palderjani rahustavat toimet soodustab selle juurte eeterliku õli toimeainete kompleks, mis sisaldab palderjani- ja isovaleriinhappeid, seskviterpenoide (borneooli, pineeni ja kamfeeni), bornüülisovaleraati, samuti alkaloid isovaltraadi, mille toimemehhanism on sarnane keskaju ja medulla oblongata GABA alfa-retseptoritega.

Kummelil on kerge rahustav toime tänu niatsiinile – nikotiinhappele (vitamiin PP), mis aktiveerib serotoniini sünteesi ja aitab vähendada liigset neurorefleksset erutust. Õites sisalduvad asuleeniühendid (chamasuleen ja matriciin) normaliseerivad imikute soolefunktsiooni (probleemid, mis enamasti põhjustavad ärevust ja suurenenud erutuvust). Lastearstid soovitavad anda kuni kolme kuu vanustele imikutele teelusikatäis keedist kaks korda päevas, pärast kolme kuud – magustoidulusikatäis.

Mentool, mis on piparmündilehtede eeterlik õli, ning terpenoidid ja flavonoidid (hesperidiin, eriotsitriin, 7-O-rutinosiid) blokeerivad pingetundlikke Na+ kanaleid ja vähendavad neuronite aktiivsust, mis võivad lihaseid stimuleerida. Mentool võib toimida ka gamma-aminovõihappe retseptori modulaatorina, pakkudes valuvaigistavat ja rahustavat toimet.

Sidrunmelissi (sidrunmündi) rahustavad omadused peituvad ka selle eeterlikus õlis, mis sisaldab terpeenühendeid (tsitraal, tsitronellaal jne). Kuid emaürt sisaldab alkaloidi L-stahhüdriini ja diterpeene leonuriini, isoleunuriini jne. Selle taime farmakodünaamika kui tõhusa rahustava ja hüpotensiivse ainena on seotud just nendega. Toimides veresoonte endoteeli retseptoritele ja pärssides rakusisese Ca2+ vabanemist, vähendavad emaürdi alkaloidid suurenenud veresoonte toonust ja südame löögisagedust.

Lastele mõeldud taimsed rahustid, näiteks Persen (Relaxil), sisaldavad palderjani, piparmünti ja sidrunmelissi ning rahustav kollektsioon nr 3 sisaldab lisaks palderjanijuurele ka emaürti, pune, tüümiani ja ristikut.

Perseni kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimtaimede suhtes, tableti kujul oleva ravimi puhul - vanus kuni kolm aastat, kapsli kujul - alla 12-aastased lapsed.

Rahustavat kollektsiooni nr 3 ei kasutata alla 12-aastastel lastel, kellel on suurenenud mao happesus, hüpotensioon, põletikulised soolehaigused.

Taimsete rahustite kõrvaltoimed lastele: vererõhu langus, letargia, unisus, seedetrakti häired (kõhukinnisus).

Manustamisviis ja annustamine: Persena - kaks tabletti kuni kolm korda päevas; alla üheaastased lapsed - üks tablett. Lastele on soovitatav anda 50-100 ml taimeteed kaks korda päevas.

Perseni ja ravimtaimede infusiooni üledoos võib põhjustada nõrkust, iiveldust, pearinglust, käte värisemist ja laienenud pupilli.

Koostoimed teiste ravimitega. Nii Persen kui ka rahustav kollektsioon nr 3 ei ole kombineeritud teiste rahustitega. Ja ravimtaimede infusioon (emaürdi olemasolu tõttu) tugevdab südameglükosiidide toimet.

Homöopaatilised rahustid lastele

Homöopaatiliste rahustite farmakodünaamikat juhistes tavaliselt ei selgitata.

Niisiis sisaldab ravim Kindinorm Calcium hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.

Dormikind'i komponendid: Cypripedium parviflorum (väikeseõieline naistepuna orhideeliste sugukonnast), magneesiumsulfaat ja palderjan-tsinksool (zincum isovalerianicum).

Viburcoli ravimküünlad sisaldavad kummelit (Chamomilla recutita), belladonnat (Atropa belladonna), soodat ja teisi aineid.

Ravimi Nervoheel toimemehhanismi tagavad taim Ignatia esculenta, seepia tint, kaaliumbromiid, fosforhape (lahjendatud) ja palderjan-tsinksool.

Homöopaatiliste ravimite farmakokineetikat juhistes ei kirjeldata.

Vastunäidustused: Kindinorm – vanus alla 12 kuu; Dormikind – laktaasipuudulikkus.

Homöopaatiliste rahustite kõige sagedamate kõrvaltoimete hulka kuuluvad dermatoloogilised allergilised reaktsioonid.

Manustamisviis ja annustamine. Kindinorm - alla viieaastastele lastele on soovitatav võtta 5 graanulit keele alla (kolm korda päevas, pool tundi enne sööki), 5-12-aastastele lastele - 10 graanulit. Imikutele tuleb graanulid lahustada keedetud vees.

Samuti andke enne sööki Dormikind tablette - üks tükk kolm korda päevas.

Viburcoli ravimküünlaid võib kasutada kaks või kolm korda päevas.

Nervoheeli keelealuseid tablette võetakse 60 minutit pärast sööki, 0,5-1 tabletti.

Nende ravimite üleannustamise ja koostoimete kohta andmed puuduvad.

Hoidke lastele mõeldud homöopaatilisi rahusteid toatemperatuuril, Viburcoli ravimküünlaid - pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg: Viburkol – 3 aastat, Kindinorm – 4 aastat, Dormikind ja Nervoheel – 5 aastat.