Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ravimitest põhjustatud optilised neuropaatiad
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mis teid häirib?
Etambutoolist põhjustatud ravimist tingitud optiline neuropaatia
Etambutooli koos isoniasiidi ja rifampitsiiniga kasutatakse tuberkuloosi raviks. Toksilisus sõltub annusest ja ravi kestusest ning on 6% päevase annuse 25 mg/kg korral (annus 15 mg/kg on harva toksiline). Toksilisus võib tekkida pärast 2-kuulist ravi (keskmiselt 7 kuud).
Isoniasiid võib põhjustada ka toksilist optilist neuropaatiat, eriti kombinatsioonis etambutooliga.
See avaldub nägemise sümmeetrilise järkjärgulise halvenemise ja düskromatopsiana,
Sümptomid: normaalne või kergelt paistes ketas triibuliste verejooksudega.
Nägemisvälja defektid: tsentraalsed või tsentrotsekaalsed skotoomid, võib esineda ka bitemporaalne või perifeerne ahenemine.
Prognoos pärast ravi on hea, kuid taastumine võib võtta kuni 12 kuud. Väikesel arvul patsientidel on püsiv nägemiskaotus seotud nägemisnärvi atroofia tekkega.
Kui ööpäevane annus ületab 15 mg/kg, tuleb skriiningut teha iga 3 kuu tagant. Kui ilmnevad optilise neuropaatia sümptomid, tuleb ravimi manustamine kohe lõpetada.
Amiodarooni poolt põhjustatud ravimitest põhjustatud optiline neuropaatia
Amiodarooni kasutatakse südame rütmihäirete raviks. Keha keratopaatia, mis on ohutu, esineb peaaegu kõigil. Optiline neuropaatia tekib vaid 1-2%-l patsientidest, olenemata annusest.
See avaldub nägemise järkjärgulise ühepoolse või kahepoolse halvenemisena.
Sümptomid: kahepoolne papillödeem, mis püsib mitu kuud pärast ravimi ärajätmist.
Nägemisvälja defektid võivad olla väikesed ja pöörduvad või suured ja püsivad.
Prognoos on keeruline, kuna ravimi ärajätmine ei pruugi paranemist kaasa tuua.
Sõeluuringut ei tehta, kuna see ei aita riski tuvastada. Patsiente tuleks siiski hoiatada ravimitoksilisuse võimaliku riski eest ja nad peaksid teatama kõikidest nägemise muutustest.
Vigabatriini põhjustatud ravimitest tingitud optiline neuropaatia
Vigabatriin on epilepsiavastane ravim, mida kasutatakse teise rea ravimina, välja arvatud infantiilse spasmi (Wesli sündroomi) korral. Paljudel patsientidel tekib düskromatopsia ja nägemisvälja defektid koguannuse 1500 g või suurema korral. Defektid tekivad 1 kuu kuni mitme aasta jooksul pärast ravi alustamist ja püsivad sageli ka pärast ravimi ärajätmist. Nägemisvälja uuringuid on soovitatav teha 6-kuuliste intervallidega.
Mida tuleb uurida?