Reumatoidartriit

Reumaatiline artriit on kõige sagedasem reumaatilise palaviku (RL) esinemine 75% -l patsientidest, kes said esimest rünnakut. Vanemate ja täiskasvanute noorukitel on liigesekahjustused sageli RL-i ainus esmane kriteerium ja need on raskemad kui lastel.

[1], [2], [3],

Reumatoidartriidi sümptomid

Liigeslikud ilminguid reuma võib erineda liigesevalu artriidi valusa kontraktuurideni voolavad. Klassikalise ravimata juhtumina mõjutab artriit mõnda liigesed kiiresti ja järjepidevalt, mõlemad lühikese aja jooksul, mistõttu mõistet "migratsioon" kasutatakse laialdaselt ORLi polüartriidi kirjeldamiseks.

Kõige sagedamini mõjutatud liigesed on suur alajäsemete (põlve ja pahkluu), vähemalt - küünarnuki, randme, õla ja puusa ja väikeste liigeste käte, jalgade ja kaela on seotud harva. Reumatoidartriiti iseloomustab tavaliselt äge areng, millega kaasneb terav valu, naha hüpermeea kahjustatud liigeste ja nende turse. Liigeste valu on paljutumam kui objektiivsed põletikunähud ja peaaegu alati lühiajalised. Liigese radiograafia võib tuvastada väikese efusiooni, kuid sagedamini ei ole see informatiivne. Sünoviaalne vedelik on steriilne, sellel on märgatav leukotsütoos ja suur valgusisaldus.

Tüüpilistel juhtudel jääb iga liiges põletikule mitte rohkem kui 1-2 nädalat ja täielikult reumatoidartriit lahutatakse kuu jooksul isegi ravi puudumisel. Loomulikku kulgu artriidi akuutses reuma suur, kui seda kasutatakse rutiiniks salitsülaadid ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID). Aastal reumatoidartriidi on kiiresti lahendatakse liigestes ja ei üle uuele liigesed, nii nüüd ARF sageli kirjeldada oligoartriticheskoe lüüasaamist. Võimalik ka monoartriit, sagedus kasvab, kui anti ravi alustatakse algusjärgus enne kliiniliste ARF täiesti avaldumist. Suuremahuliste uuringute kohaselt on monoartriidi esinemissagedus 4 ... 17%. Mõningatel juhtudel on söödalisandi looduses, mitte tüüpiline rändlindude reumatoidartriit, kui PA vastu jätkuva hävitamise ühine ilmuvad vospapitelnye nähtusi teistes liigestes. RL-iga täiskasvanud patsientidel suureneb pikaajalise lisandvoo sagedus. On tõendeid, et raskemad reumatoidartriit toimub, seda vähem tõsine selle tagajärjed reumaatilised südamehaigused, artriit, ja vastupidi, erinevalt müokardiidi täielikult kõvastunud ja ei too kaasa patoloogiliste või funktsionaalsed tagajärjed.

Pärast streptokokkinfektsioonile arendades mõnedel patsientidel artropaatiaga (dubleerimiseks "poststreptococcal artriit"), millel kliinilise erinevused reumatoidartriiti. Poststreptococcal tekib artriit pärast suhteliselt lühema tüüpilises radari, peiteaeg (7-10), mida iseloomustab püsiv kauem (alates 6-ndast kuni 6-12 kuud) ja mitte rändava milline sagedane, sageli kaasatakse protsessi väikeste liigeste juuresolekul kahjustuste periartikulaarsetes (tendiniidiga fastsiigy), kehv tundlikkus NSAID ravi ja malleusest ega vestid ja ega ole seotud teiste suurte RL kriteeriumitele. Jääb selgusetuks, kas tegemist on joana (postinfection) artriidi va tõsi RL. Mõnedel patsientidel, esialgu käsitleda osana poststreptokoksete artriit tulevikus pikaajalise tuleviku-uuring leiti manifestirovanie RBS, mis teeb võimatuks pidada neid väljaspool RL struktuuri. Praegu WHO eksperdid soovitavad poststreptokoksete artriit juhtudel seostada ARF, kui nad vastavad T. Jones ja tingimata läbi sellistel patsientidel antistrentokokkovuyu ennetamiseks normaalne RL režiimi.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Sellisel juhul, kui reumatoidartriit ei kaasne teiste suurte reuma diagnoosikriteeriumites nõuab diferentsiaaldiagnoosimist rohke nosoloogia, täiendavat uurimist vajavad, ning mõnedel juhtudel, prospektiivne uuring. Kõige sagedamini eristusdiagnoosis reumatoidartriit tuleb läbi viia reageerivate (postinfection) ja nakkusliku (bakteriaalsed) artriidi erineva päritoluga, viiruslikku artriiti, äge podagra. Harvem kasutatakse diagnostikas tekivad raskused alusel välistamise juveniilse idiopaatilise artriidi, artriit, süsteemne erütematoosluupus, Lyme'i tõve, mis võib esimese meenutavad reuma.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi põhineb MSPVA-de (salitsülaatide) kasutamisel. Tavaliselt peatuvad selle rühma ravimid esimese 12 tunni jooksul artriidi sümptomid. Kui kiire toime ei esine, siis on vaja kahtlustada, et polüartriit on põhjustatud RL-st. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid manustatakse 4-6 nädala jooksul, tühistatakse järk-järgult.

Reumatoidartriidi prognoos

Erinevalt reumaatilisest südamehaigusest on reumatoidartriit täielikult ravitud ja ei põhjusta patoloogilisi ega funktsionaalseid tagajärgi. Ainsaks võimalikuks erandiks on Joccoidi krooniline post-ravi artriit. See haruldane seisund ei ole tõsi sünoviit, vaid pigem metakarpofalangeaarsed liigesed, mis on seotud periartikulaarse fibroosiga. Tavaliselt areneb see raskekujulise RBC-ga patsientidel, kuid sellega ei kaasne RL-i.