Silmakahjustus reuma puhul

Reuma korral toimuvate kudede muutuste aluseks on sidekoe süsteemne kahjustus, mis on kõige sügavam südames ja veresoontes, koos spetsiifiliste eksudatiivsete-proliferatiivsete reaktsioonide ja mikrotsirkulatsiooni veresoonte kahjustusega, mida leidub kõigis organites.

Nägemisorgani muutused reuma korral avalduvad kõige sagedamini toksilis-allergilise uveiidi, vaskuliidi ja retinovaskuliidi kujul, mis võivad mõjutada nii võrkkesta artereid kui ka veene ning kulgeda peri- ja panangiitina.

Arterioolides ja arterites tekib destruktiivne-proliferatiivne vaskuliit, perivaskulaarne rakkude infiltratsioon, mõnikord plasmaimmutamine, fibrinoidne turse ja veresoone seina nekroos ning harvemini tromboos.

Retinovaskuliidi korral tekivad II kuni IV järgu veresoonte ümber hallikad mansetid ja punktverevalumid. Mansetid võivad haarata mitut veresooni. Makula turse tõttu on võimalik nägemisteravuse kerge langus.

Reumatismi iseloomustab kalduvus intravaskulaarsele tromboosile, seega võib tekkida tsentraalse võrkkesta arteri või veeni obstruktsioon. Sellistel juhtudel on täheldatud nägemisteravuse olulist langust.

Reumaatilise vaskuliidi diagnoosi on lihtsam panna, kui veresoone ühel küljel on mansetid või "vooder", mis meenutab puuoksal olevat lund - reuma patognomooniline sümptom. Arterite ja veenide laialdase kahjustuse korral koos nägemisnärviketta veresoonte harude kaasamisega on reumaatilise perivaskuliidi kulg väga raske.

Nägemisnärvi kettale võib ilmuda eritist, mis katab hallika korgi kujul veresoone alumist osa ja suurema osa ketta pinnast. Võimalikud on mitmed võrkkesta hemorraagiad, fibriini ladestused ja mõnikord tähekujuline kujund kollatähni piirkonnas.

Varajane ravi (koostöös reumatoloogiga) viib protsessi vastupidise arenguni ja nägemise taastamiseni. Reumaatiline retinopaatia tekib lastel harva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]