Rifabutiin

Rifabutiin on rifampitsiini rühma antibiootikum. Seda kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi ja Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide raviks, mis võivad tekkida HIV-nakkusega patsientidel.

Rifabutiin pärsib bakterite, sealhulgas tuberkuloosi põhjustava bakteri Mycobacterium tuberculosis ja MAC kasvu ja paljunemist. Seda ravimit võetakse tavaliselt suukaudselt kapslite või tablettide kujul.

Lisaks tuberkuloosi ja MAC-i põhjustatud infektsioonide ravile võib rifabutiini mõnikord kasutada ka teiste bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks või raviks vastavalt arsti soovitustele.

Oluline on võtta rifabutiini ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ning järgida soovitusi annustamise ja ravi kestuse kohta. Nagu iga antibiootikumi puhul, võivad esineda kõrvaltoimed ning oluline on neid jälgida ja oma arstiga arutada.

Näidustused Rifabutiin

1. Tuberkuloos: Rifabutiini kasutatakse sageli koos teiste antibiootikumidega Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud tuberkuloosi raviks. Seda saab kasutada nii esmases ravis kui ka mitme ravimiresistentsuse ravis.
2. Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonid: Rifabutiini võib kasutada Mycobacterium avium kompleksi põhjustatud infektsioonide raviks, eriti HIV-nakkusega patsientidel, kellel tekib immunosupressiooni tagajärjel bakteriaalne infektsioon.
3. Infektsioonide ennetamine HIV-nakkusega patsientidel infektsioon: mõnikord võib rifabutiini määrata infektsioonide vältimiseks, eriti HIV-nakkuse ja madala immuunsusega patsientidele.
4. Tuberkuloos profülaktika: harvadel juhtudel võib rifabutiini kasutada tuberkuloosi ennetamiseks inimestel, kellel on suurem risk haigestuda haigusesse, näiteks HIV-nakkusega või immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.

Farmakodünaamika

Rifabutiini farmakodünaamika on seotud selle võimega inhibeerida bakteriaalse DNA sünteesi, blokeerides bakteriaalse RNA polümeraasi toimet. See põhjustab bakterite kasvu ja paljunemise häireid, mis muudab nad haavatavamaks organismi immuunsüsteemi ja antibiootikumide toime suhtes.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Rifabutiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi ja kiiresti. Tavaliselt võetakse seda suu kaudu.
2. Ainevahetus: Rifabutiin metaboliseerub ulatuslikult maksas tsütokroom P450 vahendusel. Peamised metaboliidid on 25-O-desmetüülrifabutiin ja 31-hüdroksürifabutiin.
3. Elimineerimine: Rifabutiini metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja väike kogus uriiniga.
4. Pool elu: Rifabutiini poolväärtusaeg on ligikaudu 45 tundi, mis tähendab, et selle eliminatsiooniaeg organismist on pikk.
5. Valkude sidumine: Rifabutiin seob tugevalt plasmavalkudele, peamiselt albumiinile.
6. Interaktsioonid: Rifabutiin võib tsütokroom P450 ensüümide indutseerimise kaudu mõjutada teiste ravimite metabolismi, mis võib viia nende efektiivsuse vähenemiseni. Samuti tuleb arvestada, et mõned ravimid võivad mõjutada rifabutiini metabolismi ja suurendada selle kontsentratsiooni veres.

Kasutamine Rifabutiin raseduse ajal

Rifabutiini kasutamine raseduse ajal tuleb määrata ainult äärmisel vajadusel ja arsti järelevalve all. Raseduse ajal tuleb rangelt järgida arsti juhiseid ning arutada ravimi võimalikke riske ja kasu.

Rifabutiin võib läbida platsentat ja kahjustada loote arengut. Rifabutiini võtvate ja rasedust planeerivate või juba rasedate naiste puhul on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve ja regulaarsed arsti konsultatsioonid, et hinnata ravist saadavaid võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on ülitundlikud rifabutiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, ei tohiks seda kasutada.
2. Maksahaigus: Rifabutiini kasutamine raske maksahaigusega, nagu tsirroos või hepatiit, patsientidel võib olla ebasoovitav.
3. Leukopeenia: Rifabutiin võib põhjustada leukopeeniat (valgete vereliblede arvu vähenemine), seetõttu tuleb seda haigusseisundiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
4. Hüperbilirubineemia: Rifabutiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiinitaseme tõusu ja seetõttu tuleb seda haigusseisundiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
5. Rasedus ja rinnaga toitmine: Rifabutiini kasutamist raseduse või imetamise ajal tohib kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
6. Pediaatriline vanus: Andmed rifabutiini ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel on piiratud, seetõttu peab selle kasutamine lastel toimuma arsti järelevalve all.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Rifabutiin võib interakteeruda erinevate ravimitega, sealhulgas retroviirusevastaste ravimite ja antibiootikumidega, mis võib suurendada või vähendada nende efektiivsust.

Kõrvalmõjud Rifabutiin

Rifabutiini kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Kõhulahtisus.
• Neerupuudulikkus.
• Muutused maksas.
• Maksaensüümide taseme tõus.
• Hüperpigmentatsioon (naha värvimuutus).
• Nahareaktsioonid, nagu nõgestõbi või sügelus.
• Neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres).

Üleannustamine

Rifabutiini üleannustamise kohta on kirjanduses vähe teavet; siiski on rifabutiini suukaudsel manustamisel leitud annusest sõltuvaid kõrvaltoimeid, nagu naha ja prillide hüperpigmentatsioon.

Rifabutiini üleannustamise korral tuleb pöörduda arsti poole. Vajalikuks võib osutuda sümptomaatiline ravi ning organite ja kehasüsteemide funktsioonide säilitamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Maksa inhibiitorid või indutseerijad enensüümid: Rifabutiin metaboliseerub maksas tsütokroom P450 ensüümide osalusel. Seetõttu võivad ravimid, mis on nende ensüümide tugevad inhibiitorid või indutseerijad, muuta selle kontsentratsiooni veres. Näiteks võivad prootonpumba inhibiitorid (nt omeprasool) või asoolivastased antimükootikumid tõsta rifabutiini taset veres, samas kui ensüümi indutseerijad (nt rifampiin) võivad selle kontsentratsiooni vähendada.
2. Tuberkuloosivastased ravimid: Rifabutiini kasutatakse sageli koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Rifabutiini ja teiste tuberkuloosiravimite (nt isoniasiid, rifampiin) koostoimed võivad muuta ravi efektiivsust ja nõuda hoolikat jälgimist.
3. Retroviirusevastased ravimid: Rifabutiin võib interakteeruda mõnede HIV-i raviks kasutatavate viirusevastaste ravimitega, nagu ritonaviir ja teised proteaasi inhibiitorid. See võib põhjustada muutusi nii rifabutiini kui ka viirusevastaste ravimite kontsentratsioonis.
4. Gripi ja külmetuse ravimid: Fenüülefriini, kofeiini või pseudoefedriini sisaldavad ravimid võivad tugevdada rifabutiini toimet ja tõsta vererõhku.
5. Narkootikumid jaoks psühhiaatriliste häirete ravi: Ravimid nagu fenotiasiinid (nt kloorpromasiin) võivad suurendada rifabutiini kontsentratsiooni veres.