Rifapex

Ravimi rifapex sisaldab aktiivset ainet, mida tuntakse rifapentiinina. Rifapentiin kuulub rifampitsiini klassi antibiootikumide rühma. Seda kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi raviks ja mõnel patsiendil tuberkuloosi ennetamiseks.

Rifapentiinil, nagu ka rifampitsiinil, on antibakteriaalne toime ja see võib olla efektiivne nakkuste ravis, mis on põhjustatud mükobakteriumi tuberkuloosist. Seda kasutatakse sageli tuberkuloosi kombineeritud ravi osana, eriti mitme ravimiresistentsusega patsientidel.

Nagu paljudel antibiootikumidel, võivad rifapentiinil olla kõrvaltoimed, sealhulgas seedetrakti häired, muutused vereringesüsteemis, maksas ja muudes elundites ning interaktsioonid teiste ravimitega. Seetõttu on oluline kasutada seda ainult arsti järelevalve all, kes saab näidustust hinnata, annust valida ja ravi jälgida.

Näidustused Rifapexa

1. Tuberkuloosi ravi: rifapentiin on sageli välja kirjutatud kombineeritud antibiootikumiravi komponendina tuberkuloosi raviks. See on efektiivne mükobakteriumi tuberkuloosi, tuberkuloosi põhjustava bakteri vastu ja seda saab kasutada koos teiste antibiootikumidega aktiivse haiguse raviks.
2. Tuberkuloosi profülaktika: rifapentiini kasutatakse mõnikord tuberkuloosi ennetamiseks inimestel, kellel on suurem riski haiguse tekkeks. Näiteks positiivse mantouxi või naha testidega inimestel tuberkuloosi, HIV-nakkusega patsientidel või neil, kes on kokku puutunud tuberkuloosiga nakatunud inimestega.
3. Muud tüüpi mükobakterite põhjustatud infektsioonide ravi: harvadel juhtudel võib rifapentiini kasutada nakkuste raviks, mis on põhjustatud muud tüüpi mükobakterite, sealhulgas Mycobacterium Avium Complex (MAC) põhjustatud raviks.

Farmakodünaamika

Rfapentiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida bakteriaalse RNA polümeraasi aktiivsust. See põhjustab RNA ja valkude sünteesi häireid bakterirakus, mille tulemuseks on selle surm. Rifapentiinil on hea toime ka teiste antibiootikumide suhtes resistentsete patogeenide vastu.

Nagu teisedki antibiootikumid, võib rifapentiin põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks seedehäired, peavalud, allergilised reaktsioonid ja muud. Rifapentiini väljakirjutamisel ja kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja jälgida regulaarselt.

Farmakokineetika

1. Imendumine: rifapentiinil on hea ja kiire imendumine seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Toit võib mõjutada selle imendumise kiirust ja ulatust.
2. Jaotus: Pärast imendumist jaotub rifapentiin ühtlaselt kogu keha kudedes, sealhulgas kopsud, maksa, neerud ja luud.
3. Ainevahetus: rifapentiini metabolismi peamine rada on seotud selle oksüdatsiooni ja demetüülimisega maksas. See metaboliseeritakse tsütokroom P450 ensüümi osalemisega, mis võib põhjustada interaktsioone teiste selle ensüümiga metaboliseeritud ravimitega.
4. Eritumine: rifapentiin eritub peamiselt sapiga ja vähemal määral uriiniga.
5. Poolielutus: rifapentiini poolväärtusaeg on umbes 50 tundi.

Kasutamine Rifapexa raseduse ajal

Rifapentiini kasutamine raseduse ajal võib põhjustada lootele teatavaid riske. Selle ohutuse kohta raseduse ajal pole piisavalt andmeid ja selle kasutamist tuleks teha ainult siis, kui see on hädavajalik ja meditsiinilise järelevalve all.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Rifapentiini suhtes tuntud ülitundlikkusega inimesed või mis tahes muu ravimi koostisosa ei tohiks seda kasutada.
2. Hepaticinsufficecy: Rfapentiini kasutamine võib olla ebasoovitav raske maksahaigusega patsientidel nagu tsirroos või hepatiit.
3. Rasedus ja rinnaga toitmine: Rfapentiini kasutamine raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal tuleks läbi viia ainult siis, kui see on hädavajalik ja meditsiinilise järelevalve all.
4. Laste vanus: andmed laste rifapentiini ohutuse ja tõhususe kohta on piiratud, seetõttu peaks selle kasutamist lastel juhendama arst.
5. Koostoimed teiste ravimitega: rifapentiin võib suhelda erinevate ravimitega, sealhulgas retroviirusevastaste ja antibiootikumide abil, mis võivad nende tõhusust suurendada või vähendada.
6. Hüperbilirubineemia: rifapentiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiini taseme suurenemist ja seetõttu tuleks seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
7. Muud tingimused: muude tõsiste tingimuste, näiteks leukopeenia või hüpokaltseemia korral, võib rifapentiini kasutamine nõuda erilist ettevaatust ja jälgimist.

Kõrvalmõjud Rifapexa

1. Seedetrakti häired: näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedetrakti ärritus), anoreksia (söögiisu kaotus).
2. Ülitundlikkuse tolight: mõned patsiendid võivad olla päikesevalguse (valgustundlikel) suhtes ülitundlikud, mis võib põhjustada päikesepõletusi või muid nahareaktsioone pikaajalise päikesevalgusega kokkupuutel.
3. Allergicreactions: võib esineda selliseid allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, sünnitus, urtikaaria, angioödeem, anapüülaksia ja isegi allergiline alveoliit.
4. Hepatotoksilisus: võib tekkida maksakahjustus, mis avaldub maksaensüümi suurenenud aktiivsuse, ikteruse või hepatiidina.
5. Kesknärvisüsteem: pearinglus, peavalu, asteenia (üldine nõrkus), uimasus, anoreksia.
6. Muud reaktsioonid: võib esineda hemolüütiline aneemia, leukopeenia, tahhükardia, vaskuliit, artralgia ja müalgia.

Üleannustamine

Rifapentiini üledoosi kohta on piiratud teavet, kuid ülemäärase kasutamise korral võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, näiteks maksa toksilisus, düspepsia, peavalud, uimasus ja hepatiidi oht.

Rifapentiini kahtlustatava üledoosi korral tuleks taotleda arstiabi. Üledoosi ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada üledoosi võimalikud ilmingud ja kehafunktsioonide säilitamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: rifapentiin võib vähendada antibiootikumide, näiteks makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin) ja asoolide (ketokonasool, flukonasool) vere kontsentratsiooni.
2. Tuberkuloosivastased ravimid: rifapentiin võib tuberkuloosi raviks suhelda teiste antibiootikumidega, näiteks isoniasiid ja rifampitsiin, ning viia nende tõhususe vähenemiseni.
3. Viirusevastased ravimid: rifapentiin võib vähendada viirusevastaste ravimite kontsentratsiooni nagu viirusevastased proteaasi inhibiitorid ja nukleosiidi analoogid, mis võivad vähendada nende tõhusust.
4. Antikoagulandid: rifapentiin võib suurendada või vähendada antikoagulantide (antiiklotivat ravimeid), näiteks varfariini mõju ja põhjustada muutusi vere hüübimisel.
5. Immunosupressandid: rifapentiin võib vähendada immunosupressantide nagu tsüklosporiini kontsentratsiooni, vähendades sellega nende tõhusust.
6. Ravimid kasutasid totreati kardiovaskulaarset haigust: rifapentiin võib suhelda mõne ravimiga, mida kasutatakse kardiovaskulaarsete haiguste raviks, näiteks antiarütmiliste ravimite raviks, ja muuta nende tõhusust.