Rifapex

Ravim Rifapex sisaldab toimeainet, mida tuntakse rifapentiinina. Rifapentiin kuulub rifampitsiini klassi antibiootikumide rühma. Seda kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi raviks ja mõnede patsientide tuberkuloosi ennetamiseks.

Rifapentiinil, nagu rifampitsiinil, on antibakteriaalne toime ja see võib olla efektiivne Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud infektsioonide ravis. Seda kasutatakse sageli tuberkuloosi kombineeritud ravi osana, eriti multiresistentsusega patsientidel.

Nagu paljudel antibiootikumidel, võib ka rifapentiinil olla kõrvaltoimeid, sealhulgas seedetrakti häired, muutused vereringesüsteemis, maksas ja teistes organites ning koostoimed teiste ravimitega. Seetõttu on oluline seda kasutada ainult arsti järelevalve all, kes oskab hinnata näidustusi, valida annuse ja jälgida ravi.

Näidustused Rifapexa

1. Ravi tuberkuloos: Rifapentiini määratakse sageli tuberkuloosi raviks kombineeritud antibiootikumravi komponendina. See on efektiivne tuberkuloosi põhjustava bakteri Mycobacterium tuberculosis vastu ja seda võib kasutada koos teiste antibiootikumidega aktiivse haiguse raviks.
2. Tuberkuloosi proFülaksia: Rifapentiini kasutatakse mõnikord tuberkuloosi ennetamiseks inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda. Näiteks inimestel, kellel on positiivne mantoux või tuberkuloosi nahatest, HIV-nakkusega patsientidel või neil, kes on kokku puutunud tuberkuloosi nakatunud inimestega.
3. Muud tüüpi mükobakterite põhjustatud infektsioonide ravi: Harvadel juhtudel võib rifapentiini kasutada teist tüüpi mükobakterite, sealhulgas Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide raviks.

Farmakodünaamika

Rifapentiini toimemehhanism on seotud selle võimega inhibeerida bakteriaalse RNA polümeraasi aktiivsust. See põhjustab RNA ja valkude sünteesi häireid bakterirakus, mille tulemuseks on selle surm. Rifapentiinil on hea toime ka teiste antibiootikumide suhtes resistentsete patogeenide vastu.

Nagu teised antibiootikumid, võib rifapentiin põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, nagu seedehäired, peavalud, allergilised reaktsioonid ja muud. Rifapentiini määramisel ja kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja olla regulaarselt jälgitav.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Rifapentiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi ja kiiresti. Toit võib mõjutada selle imendumise kiirust ja ulatust.
2. Levitamine: Pärast imendumist jaotub rifapentiin ühtlaselt kõigis kehakudedes, sealhulgas kopsudes, maksas, neerudes ja luudes.
3. Ainevahetus: Rifapentiini metabolismi peamine rada on seotud selle oksüdatsiooni ja demetüleerimisega maksas. See metaboliseerub tsütokroom P450 ensüümi osalusel, mis võib põhjustada koostoimeid teiste selle ensüümi poolt metaboliseeritavate ravimitega.
4. Eritumine: Rifapentiin eritub peamiselt sapiga ja vähemal määral uriiniga.
5. Pooleliminatsioon: Rifapentiini poolväärtusaeg on umbes 50 tundi.

Kasutamine Rifapexa raseduse ajal

Rifapentiini kasutamine raseduse ajal võib kujutada endast teatud ohtu lootele. Selle ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid ja seda tuleks kasutada ainult äärmisel vajadusel ja arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on ülitundlikud rifapentiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, ei tohiks seda kasutada.
2. Maksa puudulikkus: Rifapentiini kasutamine võib olla ebasoovitav raske maksahaigusega, nagu tsirroos või hepatiit, patsientidel.
3. Rasedus ja rinnaga toitmine: Rifapentiini tohib raseduse või rinnaga toitmise ajal kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
4. Pediaatriline vanus: Andmed rifapentiini ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel on piiratud, seetõttu peab selle kasutamine lastel toimuma arsti järelevalve all.
5. Koostoimed teiste ravimitega: Rifapentiin võib interakteeruda erinevate ravimitega, sealhulgas retroviirusevastaste ravimite ja antibiootikumidega, mis võib suurendada või vähendada nende efektiivsust.
6. Hüperbilirubineemia: Rifapentiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiinitaseme tõusu ja seetõttu tuleb seda haigusseisundiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
7. Muud tingimused: Muude tõsiste seisundite, nagu leukopeenia või hüpokaltseemia, esinemisel võib rifapentiini kasutamine nõuda erilist ettevaatust ja jälgimist.

Kõrvalmõjud Rifapexa

1. Seedetrakti häired: Näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired), anoreksia (isutus).
2. Ülitundlikkus valgus: Mõned patsiendid võivad olla ülitundlikud päikesevalguse suhtes (fotosensibiliseerimine), mis võib pikaajalisel päikesevalgusega kokkupuutel põhjustada päikesepõletust või muid nahareaktsioone.
3. Allergiline Reaktsioonid: Esineda võivad allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaksia ja isegi allergiline alveoliit.
4. Hepatotoksilisus: Võib tekkida maksakahjustus, mis väljendub maksaensüümide aktiivsuse suurenemisena, ikteruse või hepatiidina.
5. Kesknärvisüsteem: Võib esineda pearinglust, peavalu, asteeniat (üldine nõrkus), unisust, anoreksiat.
6. Muud reaktsioonid: Võib tekkida hemolüütiline aneemia, leukopeenia, tahhükardia, vaskuliit, artralgia ja müalgia.

Üleannustamine

Rifapentiini üleannustamise kohta on vähe teavet, kuid ülekasutamise korral võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, nagu maksatoksilisus, düspepsia, peavalud, unisus ja hepatiidi oht.

Rifapentiini üleannustamise kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on üleannustamise võimalike ilmingute kõrvaldamine ja keha funktsioonide säilitamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: Rifapentiin võib vähendada antibiootikumide, nagu makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin) ja asoolide (ketokonasool, flukonasool) kontsentratsiooni veres.
2. Tuberkuloosivastased ravimid: Rifapentiin võib interakteeruda teiste tuberkuloosiravis kasutatavate antibiootikumidega, nagu isoniasiidi ja rifampitsiiniga, ning viia nende efektiivsuse vähenemiseni.
3. Viirusevastased ravimid: Rifapentiin võib vähendada viirusevastaste ravimite, näiteks viirusevastaste proteaasi inhibiitorite ja nukleosiidi analoogide kontsentratsiooni, mis võib vähendada nende efektiivsust.
4. Antikoagulandid: Rifapentiin võib suurendada või vähendada antikoagulantide (hüübimisvastased ravimid), nagu varfariin, toimet ja põhjustada muutusi vere hüübimises.
5. Immunosupressandid: Rifapentiin võib vähendada immunosupressantide (nt tsüklosporiini) kontsentratsiooni, vähendades seega nende efektiivsust.
6. Narkootikumid harjunud ravida südame-veresoonkonna haigusi: Rifapentiin võib interakteeruda mõnede südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavate ravimitega, nagu antiarütmikumid, ja muuta nende efektiivsust.