Rifapex

Ravim Rifapex sisaldab toimeainena rifapentiini. Rifapentiin kuulub rifampitsiini klassi antibiootikumide rühma. Seda kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi raviks ja mõnedel patsientidel tuberkuloosi ennetamiseks.

Nagu rifampitsiin, on ka rifapentiinil antibakteriaalne toime ja see võib olla efektiivne Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud infektsioonide ravis. Seda kasutatakse sageli tuberkuloosi kombineeritud ravi osana, eriti multiresistentsete patsientide puhul.

Nagu paljudel antibiootikumidel, võib ka rifapentiinil olla kõrvaltoimeid, sh seedetrakti häired, muutused vereringesüsteemis, maksas ja teistes organites ning koostoimed teiste ravimitega. Seetõttu on oluline seda kasutada ainult arsti järelvalve all, kes saab hinnata näidustust, valida annuse ja jälgida ravi.

Näidustused Rifapexa

1. Tuberkuloosi ravi: Rifapentiini määratakse sageli kombineeritud antibiootikumravi osana tuberkuloosi raviks. See on efektiivne tuberkuloosi põhjustava bakteri Mycobacterium tuberculosis vastu ja seda saab kasutada koos teiste antibiootikumidega aktiivse haiguse raviks.
2. Tuberkuloosi profülaktika: Rifapentiini kasutatakse mõnikord tuberkuloosi ennetamiseks inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda. Näiteks inimestel, kellel on positiivne tuberkuloosi Mantoux' või nahatest, HIV-nakkusega patsientidel või neil, kes on olnud kontaktis tuberkuloosiga nakatunud inimestega.
3. Muude mükobakterite põhjustatud infektsioonide ravi: Harvadel juhtudel võib rifapentiini kasutada muud tüüpi mükobakterite, sh Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide raviks.

Vabastav vorm

1. Suukaudsed tabletid: see on rifapentiini kõige levinum vorm. Tabletid sisaldavad tavaliselt 150 mg või 300 mg toimeainet. Seda vormi on mugav iga päev kodus võtta.
2. Suukaudne suspensioonpulber: Suukaudset suspensioonpulbrit võib soovitada lastele või täiskasvanutele, kellel on raskusi tablettide neelamisega. Suspensioon võimaldab ravimit täpselt doseerida ja muudab neelamisprobleemidega inimestel selle võtmise lihtsamaks.

Farmakodünaamika

Rifapentiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida bakteriaalse RNA polümeraasi aktiivsust. See viib RNA ja valgu sünteesi häirdumiseni bakterirakus, mille tulemuseks on selle surm. Rifapentiinil on hea toime ka teiste antibiootikumide suhtes resistentsete patogeenide vastu.

Nagu teisedki antibiootikumid, võib ka rifapentiin põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, nagu seedehäired, peavalud, allergilised reaktsioonid ja muud. Rifapentiini määramisel ja kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja olla regulaarselt jälgitud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Rifapentiini imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist hästi ja kiiresti. Toit võib mõjutada imendumise kiirust ja ulatust.
2. Jaotumine: Pärast imendumist jaotub rifapentiin ühtlaselt kogu kehakudedesse, sealhulgas kopsudesse, maksa, neerudesse ja luudesse.
3. Ainevahetus: Rifapentiini metabolismi peamine rada on seotud selle oksüdatsiooni ja demetülatsiooniga maksas. See metaboliseerub tsütokroom P450 ensüümi osalusel, mis võib viia koostoimeteni teiste selle ensüümi poolt metaboliseeritavate ravimitega.
4. Eritumine: Rifapentiin eritub peamiselt sapiga ja vähemal määral uriiniga.
5. Poolväärtusaeg: Rifapentiini poolväärtusaeg on umbes 50 tundi.

Annustamine ja manustamine

Aktiivse tuberkuloosi raviks täiskasvanutel:

• Rifapentiini võetakse tavaliselt koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.
• Standardannus on 600 mg üks kord päevas ravi esimese kahe kuu jooksul, olenevalt raviskeemist ja kombinatsioonist teiste ravimitega.
• Seejärel saab arst annust ja ravi kestust kohandada.

Latentse tuberkuloosi raviks:

• Latentse tuberkuloosi annus ja raviskeem võivad varieeruda. Näiteks täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele võib määrata 900 mg rifapentiini koos isoniasiidiga üks kord nädalas 3 kuu jooksul.
• Oluline on rangelt järgida arsti juhiseid raviskeemi osas.

Üldised rakendusjuhised:

• Rifapentiini tuleb võtta suu kaudu, eelistatavalt iga päev samal ajal, et säilitada ravimi stabiilne kontsentratsioon veres.
• Ravimit võib võtta söögiaegadest sõltumatult, kuid koos toiduga võtmine võib aidata vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.
• Rifapentiinravi ajal on oluline regulaarselt arsti juures käia, et jälgida ravi efektiivsust ja tuvastada võimalikke kõrvaltoimeid.

Kasutamine Rifapexa raseduse ajal

Rifapentiini kasutamine raseduse ajal võib lootele teatud riske kujutada. Selle ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid ja seda tuleks kasutada ainult absoluutse vajaduse korral ja arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus rifapentiini või ravimi mis tahes muu koostisosa suhtes, ei tohiks seda kasutada.
2. Maksapuudulikkus: Rifapentiini kasutamine võib olla ebasoovitav raske maksahaigusega, näiteks tsirroosi või hepatiidiga patsientidel.
3. Rasedus ja imetamine: Rifapentiini võib raseduse või imetamise ajal kasutada ainult äärmise vajaduse korral ja arsti järelevalve all.
4. Lapsed: Rifapentiini ohutuse ja efektiivsuse andmed lastel on piiratud, seetõttu peaks selle kasutamine lastel toimuma arsti järelevalve all.
5. Koostoimed teiste ravimitega: Rifapentiin võib interakteeruda erinevate ravimitega, sh retroviirusevastaste ravimite ja antibiootikumidega, mis võib suurendada või vähendada nende efektiivsust.
6. Hüperbilirubineemia: rifapentiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiini taseme tõusu ja seetõttu tuleb seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
7. Muud seisundid: Teiste tõsiste seisundite, näiteks leukopeenia või hüpokaltseemia esinemisel võib rifapentiini kasutamine vajada erilist ettevaatust ja jälgimist.

Kõrvalmõjud Rifapexa

1. Seedetrakti häired: Näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired), anoreksia (isutus).
2. Ülitundlikkus valguse suhtes: Mõnedel patsientidel võib esineda ülitundlikkust päikesevalguse suhtes (fotosensibiliseerumine), mis võib pikaajalisel päikesevalguses viibimisel põhjustada päikesepõletust või muid nahareaktsioone.
3. Allergilised reaktsioonid: Võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaksia ja isegi allergiline alveoliit.
4. Hepatotoksilisus: Võib esineda maksakahjustus, mis avaldub maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, ikteruse või hepatiidina.
5. Kesknärvisüsteem: Võib esineda pearinglust, peavalu, asteenia (üldine nõrkus), unisust, isutus.
6. Muud reaktsioonid: võivad esineda hemolüütiline aneemia, leukopeenia, tahhükardia, vaskuliit, artralgia ja müalgia.

Üleannustamine

Rifapentiini üledoosi kohta on vähe teavet, kuid ülekasutamise korral võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, nagu maksatoksilisus, düspepsia, peavalud, unisus ja hepatiidi oht.

Rifapentiini üleannustamise kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada üleannustamise võimalikud ilmingud ja säilitada organismi funktsioonid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: Rifapentiin võib vähendada antibiootikumide, näiteks makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin) ja asoolide (ketokonasool, flukonasool), kontsentratsiooni veres.
2. Tuberkuloosivastased ravimid: Rifapentiin võib interakteeruda teiste tuberkuloosi raviks kasutatavate antibiootikumidega, näiteks isoniasiidi ja rifampitsiiniga, ning vähendada nende efektiivsust.
3. Viirusevastased ravimid: Rifapentiin võib vähendada viirusevastaste ravimite, näiteks viirusevastaste proteaasi inhibiitorite ja nukleosiidi analoogide kontsentratsiooni, mis võib vähendada nende efektiivsust.
4. Antikoagulandid: Rifapentiin võib suurendada või vähendada antikoagulantide (hüübimisvastaste ravimite), näiteks varfariini, toimet ja põhjustada muutusi vere hüübimises.
5. Immunosupressandid: Rifapentiin võib vähendada immunosupressantide, näiteks tsüklosporiini, kontsentratsiooni, vähendades seeläbi nende efektiivsust.
6. Südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavad ravimid: rifapentiin võib interakteeruda mõnede südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavate ravimitega, näiteks antiarütmikumidega, ja muuta nende efektiivsust.