Rifapentiin

Rifapentiin on antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt perekonna mükobakteribakterite põhjustatud infektsioonide raviks, sealhulgas mükobakteriumi tuberkuloos (bakter, mis põhjustab tuberkuloosi). See kuulub rifampitsiini klassi antibiootikumide rühma, kuhu kuulub ka rifampitsiin.

Rifapentiinil on antimükobakteriaalsed omadused ja seda kasutatakse tavaliselt koos teiste antibiootikumidega tuberkuloosi raviks, eriti mitme ravimiresistentsetel patsientidel. Seda saab kasutada ka tuberkuloosi ennetamiseks nakatunud inimestega kokkupuutuvatel inimestel või haiguse tekke riskiga.

Rifapentiinil põhinevaid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu tableti või kapsli kujul. Nagu kõik antibiootikumid, tuleks rifapentiini kasutada ainult siis, kui arst on ette nähtud, järgides soovitatud annust ja ravi kestust. Sellel võivad olla kõrvaltoimed ja see võib suhelda teiste ravimitega, seetõttu on oluline arutada selle kasutamist meditsiinitöötajaga.

Näidustused Rifapentiin

1. Tuberkuloosi ravi: rifapentiini saab kasutada koos teiste antibiootikumidega tuberkuloosi raviks. See on eriti oluline, kui ilmneb multiresistentne TB või patsient on varasema ravi korral sobiv.
2. Tuberkuloosi profülaktika: rifapentiini võib kasutada profülaktilise ainena mõnel patsiendil, eriti neil, kes on kokkupuutel nakatunud inimestega või kellel on suurenenud tuberkuloosi oht (nt HIV-nakkusega patsiendid).
3. Mycobacterium avium kompleksiga (MAC) patsientide sekundaarsete infektsioonide ennetamine: harvadel juhtudel võib rifapentiini kasutada sekundaarsete infektsioonide ennetamiseks, mis on põhjustatud Mycobacterium Avium kompleksist (MAC), eriti immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks HIV-nakkusega patsientidel.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega pärssida bakteriaalset RNA polümeraasi, mis põhjustab RNA ja valkude sünteesi häireid vastuvõtlike bakterite korral. See viib bakterite surmani ja kontrollib nakkuse levikut.

Rifapentiinil on lai aktiivsus paljude bakterite vastu, sealhulgas tuberkuloosi mikroorganism Mycobacterium tuberkuloos, aga ka muu grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Seda kasutatakse sageli koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega tuberkuloosi ja selle resistentsete vormide raviks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: rifapentiin on tavaliselt kiiresti ja seedetraktist täielikult imendumas pärast suukaudset manustamist. Toit võib oma imendumist aeglustada, kuid ei mõjuta selle täielikkust.
2. Ainevahetus: rifapentiin läbib tsütokroom P450 süsteemi kaudu ulatusliku ainevahetuse. Peamine metaboliit on 25-Deaza-riboflaviin, millel on ka aktiivsus mikroobide vastu.
3. Elimineerimine: rifapentiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Selle poolik elu on umbes 15-20 tundi.
4. Toiduainetega koostoimed: toidu tarbimine mõjutab rifapentiini imendumise kiirust, kuid ei mõjuta selle täielikkust. Seetõttu võetakse seda tavaliselt sõltumatult toidu tarbimisest.
5. Valkude sidumine: rifapentiin seostub vereplasmavalkudega umbes 80–85%.
6. Süsteemne kokkupuude: Rifapentiini vere tase võib varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi annusest, toidust, maksast ja neeru staatusest.
7. Farmakodünaamika: rifapentiin on antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne mitut tüüpi bakterite, sealhulgas tubercle Bacilluse (Mycobacterium tuberculosis) vastu.

Kasutamine Rifapentiin raseduse ajal

Rifapentiini kasutamist raseduse ajal võib olla seotud teatud riskidega loote suhtes. Selle ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid ja seetõttu tuleks selle kasutamist kasutada ainult rangete meditsiiniliste näidustuste ja meditsiinilise järelevalve all.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Rifapentiini või muude ravimi komponentide teadaoleva ülitundlikkusega inimesed ei tohiks seda võtta.
2. Maksapuudulikkus: rifapentiini kasutamine võib raske maksa düsfunktsiooniga patsientidel olla ebasoovitav.
3. Rasedus ja imetamine: Rfapentiini kasutamine raseduse ajal või imetamise ajal tuleks läbi viia ainult rangete näidustuste ja meditsiinilise järelevalve all.
4. Pediaatriline: andmed rifapentiini kasutamise kohta lastel on piiratud, seetõttu peaksid lastel kasutamine olema arsti järelevalve all.
5. Hüperbilirubineemia: rifapentiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiini taset suurenenud ja seetõttu tuleks seda hüperbilirubineemiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
6. Interaktsioonid teiste ravimitega: rifapentiin võib suhelda teiste ravimitega, mis võivad kahjustada nende tõhusust või põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
7. Muud tingimused: kui teil on muid tõsiseid meditsiinilisi tingimusi, näiteks süda, veresoonte või neeruhaigus, võib rifapentiini kasutamine vajada arsti poolt erilist ettevaatust ja järelevalvet.

Kõrvalmõjud Rifapentiin

1. Seedetrakti häired: see võib hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, düspepsiat (seedetrakti ärritus), anoreksiat (isu kaotus) ja kõhu ebamugavustunne.
2. Neuroloogilised sümptomid: pearinglus, peavalu, unisus, asteenia (üldine nõrkus) või suurenenud ärrituvus.
3. Allergilised reaktsioonid: hõlmavad nahalööve, süvenemist, urtikaariat, angioödeemi, allergilist dermatiiti ja harva anafülaksiat.
4. Vere arvu muutused: valgete vereliblede, trombotsüütide või punaste vereliblede arv võib suureneda või väheneda.
5. Suurenenud tundlikkus valguse suhtes: rifapentiin võib põhjustada valgustundlikkust, mis suurendab päikesepõletuse riski pikaajalise päikesevalgusega kokkupuutel.
6. Maksa talitlushäired: võib esineda maksaensüümide, kollatõbi ja hepatiiti suurenenud vere sisaldus.
7. Teised kõrvaltoimed: võivad ilmneda muud haruldased kõrvaltoimed, näiteks naha hüperpigmentatsioon, müalgia (lihasvalu), artralgia (liigesevalu) ja tahhükardia.

Üleannustamine

Rifapentiini üledoosi kohta on piiratud teavet, kuid ülemäärase kasutamise korral võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, näiteks maksa toksilisus, düspepsia, peavalud, uimasus ja hepatiidi oht.

Rifapentiini kahtlustatava üledoosi korral tuleks taotleda arstiabi. Üledoosi ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada üledoosi võimalikud ilmingud ja kehafunktsioonide säilitamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: rifapentiin võib vähendada antibiootikumide, näiteks asitromütsiini, klaritromütsiini ja tetratsükliinide tõhusust.
2. Seenevastased ained: rifapentiin võib mõjutada seenevastaste ravimite nagu flukonasool, ketokonasool ja itrakonasool metabolismi, mis võib põhjustada muutusi nende kontsentratsioonides veres.
3. Epilepsiavastased ravimid: rifapentiini ja epilepsiavastaste ravimite, näiteks karbamasepiini ja fenütoiini vaheline interaktsioon võib vähendada viimase kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada epilepsia kontrolli süvenemist.
4. Viirusevastased ravimid: rifapentiin võib mõjutada viirusevastaste ravimite nagu lopinaviiri/ritonaviiri metabolismi, mis võib põhjustada muutusi nende vere kontsentratsioonis ja suurenenud kõrvaltoimete riski.
5. Kardiovaskulaarsed ravimid: rifapentiin võib suurendada antikoagulantide, näiteks varfariini mõju, mis võib põhjustada suurenenud hüübimisaega ja verejooksu riski.