Rindade fibroos

Piimanäärme fibroos on selle kudede patoloogia, mille puhul toimub sidekoe maatriksit moodustavate fibroblastide ja glükoproteiinirakkude poolt sünteesitud kollageeni- ja elastiinivalkude vohamine ja tihenemine. Need muutused viivad armkoe kasvajate tekkeni ja rinnanäärme funktsiooni paratamatu häiruni. See protsess võib areneda inimese mis tahes siseorgani sidekoes. Käesolevas artiklis käsitletakse naiste piimanäärme fibroosi, kuna see patoloogia on viimase poole sajandi jooksul muutunud tõsiseks naiste terviseprobleemiks.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused rinnanäärme fibroos

Enne rinnafibroosi põhjuste loetlemist on vaja märkida tänapäevase mammoloogia terminoloogilist "mitmekesisust", mis on muutunud naiste kõigi mammoloogiliste haiguste valdkonnas monopoliks.

Sisuliselt on fibroos (ladina keelest fibra - kiud) kiulise ehk sidekoe moodustumise protsess ja rinnanäärmes tekkivat kiulist moodustist (fibroosi tagajärjel) tuleks nimetada teisiti - variandina fibroomiks ehk sidekoe kasvajaks. Arstid nimetavad aga nii sidekoe liigse moodustumise patoloogilist protsessi kui ka moodustist ennast fibroosiks. Kliinilises praktikas võib piimanäärme fibroosi ja selle protsessiga seotud patoloogilisi muutusi nimetada mastopaatiaks (mis hõlmab kõiki rinnanäärme healoomulisi kasvajaid ja tsüste), düshormonaalseks düsplaasiaks, fibrotsüstiliseks mastopaatiaks, fibromatoosiks, fibroomiks jne.

Tänapäeval peetakse haiguse peamisteks põhjusteks suguhormoonide (eelkõige östrogeeni ja progesterooni) taseme ja vahekorra häireid, mis mõjutavad naise hormonaalsüsteemi stabiilsust menstruatsiooni ajal, raseduse ja imetamise ajal, pärast korduvat raseduse kunstlikku katkestamist ning menopausi ajal.

Eksperdid ütlevad, et haigus võib alata ka pideva stressi, ületöötamise, kilpnäärme (joodipuudusest tingitud hüpotüreoos) ja kõhunäärme (diabetes mellitus) probleemide, teatud mürgiste ainetega kokkupuute, emaka või munasarjade põletiku esinemise tõttu. Geneetiline eelsoodumus sellele haigusele ei ole välistatud.

Lisaks võivad haiguse põhjused olla seotud kiiritusega (näiteks kiiritusravi kuuri läbimisel) ja seejärel diagnoositakse piimanäärme kiiritusfibroos. Muide, kiiritusravi võib põhjustada mis tahes organite kudede fibroosi.

Kodumaises mammoloogias on aga seni vähe tähelepanu pööratud fibroosiprotsessi biokeemilistele mehhanismidele, mis on seotud nn transformeeriva kasvufaktori beeta (TGF-β) aktiveerimisega. TGF-β on endogeenne antigeenispetsiifiliste peptiidimolekulide (tsütokiinide) kompleks, mis edastab signaale koerakkude vahel. Lümfotsüüdid, makrofaagid, fibroblastid, endoteelirakud jne on võimelised beetafaktorit sünteesima. TGF-β osaleb rakkude metabolismi optimeerimises ning reguleerib rakkude kasvu ja apoptoosi (loomulikku surma) ning stimuleerib ka kõiki rakusiseseid protsesse ebasoodsates tingimustes (põletik ja muud patoloogilised mõjud). Teadlaste sõnul on kasvufaktori beeta aktiveerimine rakkudevahelise "kommunikatsiooni" häire aluseks, mis viib fibroblastide aktiveerimiseni ja sidekoerakkude proliferatsioonini.

Need protsessid on ka paljude teiste haiguste põhjuseks, näiteks maksatsirroos on seotud armkoe ja sõlmede tekkega, mis asendavad maksakude ja häirivad selle funktsiooni. Endomüokardi fibroos on müokardiinfarkti tagajärg. Samuti esineb kopsude, mediastiinumi ja retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede fibroos.

[ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid rinnanäärme fibroos

Rinnafibroosi peamised sümptomid: üksikute valutute tükkide (suurusega 0,2–0,3 cm või rohkem) või rinnakoe erinevates kohtades paiknevate tihendatud alade olemasolu; naha värvuse muutus kahjustatud näärmepiirkonnas; ebamugavustunne näärmetes; vedel eritis nibust (läbipaistev või kergelt värviline).

Sageli esineb raskustunne ja "rindkere lõhkemine seestpoolt", kerged tõmbe- või valuvalud, mis enne menstruatsiooni algust tugevnevad ja võivad kiirguda õlgade ja kaenlaaluste piirkonda.

Haiguse tsüstilise vormi kliinilises pildis on palpeerimisel sõlmedes märkimisväärsem valu, samuti moodustiste kerge suurenemine, samuti aksillaarsed lümfisõlmed enne menstruatsiooni algust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormid

Piimanäärme fibroosil on sordid - sõltuvalt sidekoe rakkude proliferatsiooni protsessi ulatusest ja selle spetsiifilisest lokaliseerimisest näärme anatoomiliste struktuuride suhtes.

Kui rinnanäärme sidekoe patoloogilised muutused koonduvad piiratud punkti, siis arstid konstateerivad piimanäärme fokaalset ehk lokaalset fibroosi. Või – teise terminoloogilise tõlgenduse kohaselt – lokaliseeritud. Fokaalses vormis, kõige sagedamini näärme ülemises kvadrandis, moodustub tihe, 2–3 cm läbimõõduga ovaalse või ümara kujuga kiuline sõlm – üks või mitu. Seda tüüpi haigust peetakse vaid fibrotsüütide patoloogilise vohamise suurema protsessi algstaadiumiks, mis võib areneda, nagu öeldakse, nii laiuselt kui ka sügavuti – eriti ravi puudumisel. Kui protsess on mõjutanud olulist osa näärmest või isegi kogu rinda (st sidekude on näärme- ja rasvkoe välja tõrjunud), siis on tegemist piimanäärme difuusse fibroosiga.

Piimanäärme nodulaarne fibroos ei erine põhimõtteliselt lokaalsest ehk fokaalsest fibroosist, kuna see areneb eraldi sõlmena. Tsüstiline fibroos on seotud tsüstide moodustumisega - kapslid, mille seintel on sisu. Rinna tsüstid on tavaliselt retentsioontsüstid, st need tekivad piimajuhade ahenemise või täieliku ummistumise tagajärjel.

Piimanäärme periduktaalne fibroos (või plasmatsütaarne fibroos) hõlmab kollageenikiudude moodustumist piimajuhade ümber. See tüüp on tüüpiline menopausieas patsientidele.

Piimanäärme juhafibroos on juhafibroos, mis mõjutab ainult juhasid ega kahjusta rinna teiste piirkondade kudesid. Ja kui diagnoositakse periduktaalne perivaskulaarne patoloogia tüüp, tähendab see, et sidekoe liigne moodustumine toimub mitte ainult juhade, vaid ka lümfi- ja veresoonte ümber.

Piimanäärme strooma fibroos on kiudude koe enda – strooma, mis toetab ja ühendab parenhüümi ja rasvkude – patoloogiline vohamine. Lisaks läbivad rasvkudet kiudude koe „vaheseinad“, mis ühendavad nahka näärmekapsliga.

Lineaarne fibroos, mida nimetatakse ka piimanäärme interlobulaarseks või luhtunud fibroosiks, on interlobulaarse sidekoe ja intraduktaalse koe vohamise tagajärg, sageli koos tsüstide moodustumisega. Seda tüüpi patoloogia avastamisel tunnetavad mammoloogid patsientide rinnas tihedaid luid ja näevad neid mammograafilisel pildil selgelt. Ja sel juhul on arsti otsus: luhtunud interlobulaarne lineaarne fibroos.

Juhtudel, kui sidekude asendab rasvkoe rakke, määratakse piimanäärmete involutsionaalne fibroos, mis on tüüpilisem vanematele naistele.

Sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest eristatakse mõõdukat ja rasket haiguse raskusastet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika rinnanäärme fibroos

Kaasaegses mammoloogias kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• rindkere ja piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon;
• mammograafia (rinnanäärmete röntgenülesvõte);
• üldine vereanalüüs;
• vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks;
• ultraheliuuring (ultraheli);
• kompuutertomograafia (KT);
• Doppleri sonograafia (veresoonte ja verevoolu uurimine rinnus);
• kromoduktograafia (kanalite röntgenülesvõte kontrastainega);
• biopsia koos saadud koeproovi histoloogilise uuringuga.

[ 11 ], [ 12 ]

Ravi rinnanäärme fibroos

Haiguse ravi toimub vastavalt konkreetsele fibroosi tüübile ja selle etioloogiale. Ravimeetodite valikul mängib olulist rolli naise keha vanus ja individuaalsed omadused, eriti põletikuliste protsesside esinemine emakas ja munasarjades ning endokriinsed häired. Eelistatakse konservatiivset ravi, kuigi kirurgilise sekkumise võimalust ei välistata.

Fokaalse ja ka piimanäärme lokaalse fibroosi ravi - nagu ka peaaegu kõik muud selle haiguse tüübid - viiakse läbi hormonaalsete ravimite abil.

Näiteks Duphaston (düdrogesteroon), mis sisaldab naissuguhormooni progesterooni sünteetilist analoogi, kasutatakse selle hormooni puudulikkuse korral. See hormonaalne aine neutraliseerib östrogeeni aktiivsust, millel on juhtiv roll rinnakoe tsüklilistes muutustes. Standardannus on 10 mg (üks tablett) päevas, mida võetakse iga menstruaaltsükli 14 päeva jooksul.

Tamoksifeen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), mis blokeerib endogeenseid östrogeeni retseptoreid, on samuti antiöstrogeenne ravim. Seda ravimit määratakse menopausi ajal naistele rinnavähi, endomeetriumi vähi ja reproduktiivses eas naistele munaraku ebaküpsusest tingitud viljatuse korral.

Rinnanäärme mitmesuguste patoloogiliste kasvajate ravis kasutatakse välispidiselt kasutatavat toodet Progestogel - gestageenravim, mis sisaldab munasarja kollakeha hormooni (progesterooni) ja vähendab rinnanäärme kiuliste kudede turset. Geeli on soovitatav kanda rinna nahale (hõõrudes kuni täieliku imendumiseni) - kaks korda päevas.

Mis puutub ravimisse Bromokriptiin (Abergin, Ronalin, Parlodel), mis vähendab prolaktiini ja somatropiini sünteesi, siis on see vastunäidustatud premenstruaalse sündroomi ja healoomuliste rinnanäärme patoloogiate korral.

Mastodinooni on sageli ette nähtud piimanäärmete difuusse fibroosi raviks - vedel homöopaatiline preparaat - iirise, tsüklameni, tiigerliilia ja strühniini sisaldava oksepähkli( chilibukha) alkohol Tinktuura. Arstid määravad 30 tilka kaks korda päevas, ravikuur on kolm kuud.

Joodipuuduse ja kilpnäärme alatalitluse korral määratakse kaaliumjodiid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin jne) – üks tablett üks kord päevas. Maksafunktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse hepatoprotektiivseid ravimeid (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol jne). Samuti määratakse A-, C-, E- ja B-vitamiinid.

Rinna turse korral on soovitatav võtta taimseid diureetikume. Ja närvipingete leevendamiseks peaks arst määrama kerge rahusti.

Kirurgiline sekkumine - sõlmede ja tsüstiliste moodustiste ekstsisioon sektoriaalse resektsiooni teel - tehakse üsna harva ja ainult siis, kui need on märkimisväärse suurusega. On olemas patoloogilise moodustise enukleatsiooni (tuuma) meetod.

Patoloogia edukaks võitlemiseks on väga oluline jälgida soolte normaalset toimimist, et vältida östrogeenide reabsorptsiooni, mida metaboliseerib maks. Seetõttu on kõige parem välistada toidust loomsed rasvad ja tarbida rohkem taimset kiudaineid (st köögivilju ja puuvilju).

Kuid rinnafibroosi ravi rahvapäraste ravimitega, näiteks kapsalehtede või vereurmarohimahlaga salviga, mida mõned ravitsejad pakuvad, ei oma terapeutilist toimet, kuna see patoloogia on multifaktoriaalne ning ravimtaimede alkaloidid, flavonoidid ja fütontsiidid, mida ravimtaimede arstid tunnevad, nendega toime ei tule.

Ärahoidmine

Tänapäeval ei ole haiguse esinemist võimalik ennetada. Kuigi iga rindade omanik saab seda patoloogiat ise õigeaegselt avastada – kui ta regulaarselt rindu enesekontrolli teeb (menstruaaltsükli kahel esimesel nädalal).

Kui soovite vähendada rinnafibroosi tekkimise riski, ärge lükake laste saamist edasi kuni "pärast 30. eluaastat", ärge kuritarvitage soovimatu raseduse katkestamist, samuti hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ja pärast lapse sündi imetage teda vähemalt 12 kuud.

Loobu halbadest harjumustest ja hoolitse oma tervise eest.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoos

Haiguse prognoos on soodne, kuna arstide sõnul see patoloogia ei degenereeru onkoloogiaks. Kuigi õigluse huvides tuleb märkida, et mis tahes rinnahaiguste korral riskib naine hirmutava diagnoosiga. Ja see tõenäosus on peaaegu viis korda suurem kui tervete rindadega naistel.

Samuti tuleb meeles pidada, et peaaegu iga kolmas mastopaatiaga arstiabi otsiv naine diagnoositakse piimanäärme fibroosina.

[ 17 ]