Rinnalülide nihestus

Libisenud rinnalüli ehk spondülolistees on selgroo seisund, mille korral selgroolülid libisevad teiste selgroolülide suhtes ette- või tahapoole ning selgroolüli võib libiseda ette- või tahapoole.

Selle patoloogia tagajärjed on üsna rasked – selgroo deformatsioon, seljaaju kanali ahenemine ja lülidevahelistest avadest väljuvate närvijuurte kokkusurumine.

Lülisamba nihkumist on mitut tüüpi.

1. Kaasasündinud vorm, düsplastiline spondülolistees, viitab emakasisesetele arenguhäiretele.
2. Ismaatilisele spondülolisteesile on iseloomulik selgroolüli interartikulaarse pinna defekt ja seda esineb sageli sportlastel.
3. Degeneratiivset spondülolisteesi iseloomustavad selgroolülide liigeste artriitilised muutused. See esineb vanematel inimestel.
4. Traumaatiline spondülolistees. Tekib selgrootrauma tagajärjel, täpsemalt pärast lülisambakaare pedikli, faseetliigese või lamella murdu, mis põhjustab selle esiosa ettepoole nihkumist.
5. Patoloogiline spondülolistees. Kasvaja põhjustatud luudeformatsioon.

Lisaks põhjustab rindkere selgroolüli nihkumine mitte ainult lokaalset valu ja piiratud liikumist, vaid on ka keha süsteemsete patoloogiate põhjus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rinnalülide nihkumise põhjused

Rinnalülide nihkumise põhjused ei ole nii ulatuslikud, selline patoloogia on üsna haruldane, võrreldes nimme- või kaelalülide nihkega. Peamiseks põhjuseks on ühe rinnalüli defekt, mille tagajärjel tekib selgroo standardkoormuse tõttu selgroolüli pedikli murd. Murd paraneb, kuid moodustub massiivne armkeha, mille tõttu selgroolüli ei võta õiget asendit.

Mõnikord võib lapsepõlves spordiga tegeledes saadud selgroovigastuse ära tunda alles aastaid hiljem. Ja reeglina selline luumurd ei parane täielikult ning aja jooksul ilmnevad esimesed selgroolüli nihkumise sümptomid.

Samuti võib rindkere selgroolülide nihkumine toimuda pärast selili kukkumist, selgroooperatsioone; nõrga liigese-sidemete aparaadiga, vanusega seotud muutustega lihasluukonnas.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et selgroo kahjustus ei anna endast kohe märku, vaid teatud aja möödudes - mitmest päevast kuni mitme aastani. Selgroolülide nihkumine rindkere piirkonnas võib põhjustada seedesüsteemi tüsistusi peptilise haavandi, pankreatiidi ja gastriidi kujul.

Rindkere selgroolülide nihkumise sümptomid

Rinnalülide nihkumise sümptomid on harva väljendunud. Patsienti häirib valu rindkere piirkonnas, krooniline valu. Valu võib olla mehaaniline - tingitud lülisamba motoorse segmendi ebastabiilsusest selgroolüli nihkumisel. Radikulaarne valu tekib siis, kui närvijuurt surutakse kokku sidemete või luudega. Mõnikord võib närvijuurt kokku suruda armide moodustis luumurru või kasvaja kohas. Kui selgroolüli nihkub ettepoole, võib tekkida seljaajukanali stenoos.

Rinnalülide nihkumise korral lokaliseerub valu rindkere piirkonnas ja võib kiirguda alaseljale. Närvijuure pigistamise korral võib valu olla vöötaoline, põletav ning valu intensiivistub käte tahapoole liigutamisel, raskuste tõstmisel või pikaajalisel istumisel. Lisaks võivad rinnalülide nihkumise korral häirida seedetrakti probleemid - kõrvetised, gastriit, peptiline haavand. Selgroo muutused toimuvad mitmes etapis. Esimeses etapis ilmneb valu harva ja pole väljendunud. Teises etapis muutub valu tugevamaks ja häirib sagedamini. Kolmandas etapis ei häiri mitte ainult valu, vaid ka selgroo vajumine langenud selgroolüli kohas. Neljandas etapis on muutused peaaegu pöördumatud, muutuvad kõnnak ja tööasend.

Rinnalülide nihkumise diagnoosimine

Rinnalülide nihkumise diagnoosimine on traumatoloogi või osteopaadi ülesanne. Täpse diagnoosi panemiseks on vaja anda üksikasjalikku teavet valu sageduse, iseloomu, lokaliseerimise ja kaasnevate muutuste või häirete kohta. Lisaks küsitlemisele ja üldisele läbivaatusele palpeerib arst valulikke kohti, kontrollib kõõluste reflekse, lihasjõudu, naha tundlikkust ja närvijuurte pinget.

Röntgen, tomograafia või magnetresonantstomograafia aitavad füüsilise läbivaatuse andmeid absoluutselt täpselt kinnitada. Enamasti saab ainuüksi röntgenpildist läbi, kuid isegi pärast diagnoosi kinnitamist ei saa kindlalt väita, et seljavalu põhjuseks on spondülolistees. On vaja välistada lülidevahelise songa või kasvaja võimalus.

Röntgendiagnostikas eristatakse viit tüüpi selgroolüli nihkumist. Kui esimese astme puhul ei ületa nihke protsent 25%, siis viienda, kõige raskema astme puhul on selgroolüli naaberlülist täielikult eraldatud.

Pärast diagnoosi ja haiguse tegeliku põhjuse kinnitamist määratakse spondülolisteesi korral õige ravi, mis sõltub haiguse progresseerumise astmest.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rindkere selgroolülide nihkumise ravi

Rindkere lülisamba nihkumise ravi on kõige parem alustada võimalikult varakult, et välistada tõsiste tüsistuste tekkimise võimalus. Iga kinnitatud juhtumi puhul töötatakse välja individuaalne raviplaan, mis sõltub kahjustuse astmest. Raviplaani eesmärk on kõrvaldada lülisamba nihkumise põhjustanud põhjus, leevendada valu seljas ja rinnus ning kõrvaldada seedetrakti tüsistused.

Sõltuvalt nihke astmest määrab arst järgmiste selgroo osade jaoks eriprotseduurid:

1. Kinesioloogia. Manuaalteraapia tüüp, mille eesmärk on prolapseerunud selgroolüli oma kohale tagasi viia.
2. Kinesioteraapia. Lülisamba sunnitud veojõud, mille käigus selgroolülid ise oma kohale langevad.
3. Nõelravi. Eesmärk on valu ja liigse lihaspinge kõrvaldamine.
4. Hirudoteraapia. Kaanidega ravi parandab vere füüsikalisi omadusi ning stimuleerib verevoolu ja hapnikuga rikastumist valusas piirkonnas.
5. Terapeutiline massaaž selgroolüli nihke korral on suunatud lihastoonuse säilitamisele ja valu leevendamisele.
6. Terapeutiliste harjutuste komplekt, mille eesmärk on tugevdada seljalihaseid.
7. Manuaalteraapia ja muud füsioteraapia protseduurid.
8. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Rinnalülide nihkumise ennetamine

Rinnalülide nihkumise ennetamine on eriti oluline, kui selgroos on juba registreeritud häireid, mis võivad nihkumist põhjustada. Näiteks rinnalülide, aga ka kaela- või nimmelülide ebastabiilsus. Lisameetmetena soovitavad arstid:

• Seisa vähem, piira püstises asendis veedetud aega, eriti kui see on kombineeritud suure koormusega.
• Vältige teatud aja jooksul intensiivset füüsilist koormust.
• Kanna oma rühi toetamiseks spetsiaalset korsetti.
• Võtke põletikuvastaseid ravimeid.

Kui selgrooga probleeme pole registreeritud, kuid muutuste tõenäosus on siiski suur, on soovitatav võtta kaltsiumi sisaldavaid vitamiini-mineraalkomplekse. See on vajalik optimaalse luutiheduse säilitamiseks.

Samuti on väga oluline tugevdada sidemeid ja arendada seljalihaste tugevust, et selja skeletiaparaat oleks alati toetatud. Rinnalülide nihkumise ennetamine hõlmab kerget võimlemisharjutuste komplekti, mida tuleb teha iga päev, püüdke mitte kanda liiga raskeid esemeid ja kui seda võimalust pole võimalik välistada, siis jaotage koormus mõlemale käele võimalikult ühtlaselt. Raske eseme maapinnalt tõstmisel ärge tehke järsku tõmblemist, vaid kükitage kõigepealt maha ja alles seejärel tõstke see üles. Koormus seljalt liigub jalalihastesse ja selg ei ole nii koormatud. Samuti on oluline koormust õigesti jaotada jalanõude jalga panemisel ja kinnitamisel ning teha seda istudes, et kaitsta selga järskude liigutuste eest, mis võivad esile kutsuda selgroolüli väljalangemise.

Rindkere lülisamba nihke prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on rinnalülide nihkumise prognoos soodne, kuid see piirab aktiivset elu. Lülisamba nihkumine kutsub esile neuroloogilisi häireid, mis aja jooksul süvenevad. Rinnalülide nihkumine viitab omandatud haigustele, mis võivad põhjustada siseorganite ja -süsteemide tõsisemate patoloogiate teket. Lisaks toob konkreetse selgroolüli kahjustus kaasa spetsiifilisi häireid teistes süsteemides.

• Esimese rindkere selgroolüli nihkumine provotseerib astma, põhjuseta köha, õhupuuduse ja käte valu teket.
• Teise rindkere selgroolüli nihkumine põhjustab ebamugavust kardiovaskulaarsüsteemis.
• Kolmas selgroolüli – bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, hüpereemia.
• Neljas - kollatõbi, vöötohatis, sapipõiehaigus.
• Viiendaks – aneemia, vereringeprobleemid, artriit, maksahaigus.
• Kuues - mao patoloogiad, seitsmes - gastriit, peptiline haavand, kaheksas - nõrgenenud immuunsus.
• Üheksas - nefriit, püelonefriit, arterite lupjumine, kümnes - krooniline väsimus.
• Üheteistkümnendal – nahahaigused, kaheteistkümnendal – reuma, kõhuvalu, viljatus.

Seega on rindkere selgroolülide nihkumine omandatud haigus, mis võib põhjustada siseorganite ja -süsteemide mitmesuguseid funktsionaalseid häireid.