Rinnavähi pillid

Pahaloomulisuse tunnustega rinnakasvaja viitab vähile. See probleem on oluline igas vanuses naistele, kuna umbes 20% vähkkasvajatest esineb piimanäärmetes. Igal aastal muutub see patoloogia nooremaks ja levib. Varem avastati haigus üle 40-aastastel naistel, nüüd on juhtumeid alla 30-aastastel patsientidel. Selle põhjal kasvab nõudlus rinnavähi tablettide järele.

Ravi taktika ja ravimite valik sõltuvad haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Onkoloogid eristavad järgmist tüüpi kasvajaid:

• ERC-positiivne, st kasvaja sisaldab östrogeeniretseptoreid. Kasvaja kasvab kiiresti, kuna saab hormoonist regulaarselt toitaineid. Östrogeen soodustab vähirakkude kiiret kasvu ja vohamist.
• ERc-negatiivne. Teise vähitüübi korral kasutatakse antiöstrogeenravimeid, mis blokeerivad kasvaja retseptoreid. Tänu sellele aeglustab vähk oma kasvu. Farmakoloogias nimetatakse selliseid ravimeid selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks.

Tänapäeval on rinnavähi raviks mitu meetodit: kiiritusravi, kirurgia, hormoonravi, keemiaravi ja ravimteraapia. Enamasti kombineeritakse neid meetodeid parima tulemuse saavutamiseks omavahel.

Vaatame kahte ravimeetodit, mis hõlmavad vähivastaste tablettide kasutamist:

1. Keemiaravi

Selle rühma ravimid kahjustavad pahaloomulisi rakke, lõhustades nende DNA-d. Tänu sellele rakud ei jagune ega sure. Sellel meetodil on kahte tüüpi:

• Adjuvantset keemiaravi kasutatakse väljendunud vähiprotsessi puudumisel, st metastaaside hävitamiseks.

• Neoadjuvantne keemiaravi – kasutatakse enne põhiravi, näiteks enne operatsiooni. Selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust. Ravimite toime võimaldab teostada elundi säilitavaid operatsioone ja määrata vähirakkude tundlikkust keemiaravi suhtes.

Meetodit viiakse läbi tsükliliselt, määrates patsientidele tablette ja süste. Sellise ravi peamine puudus on mitmed kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, patoloogilised mõjud kesknärvisüsteemile.

2. Hormoonravi

Seda kasutatakse hormoonsõltuvate kasvajate korral, metastaaside kõrvaldamiseks ja sekundaarse onkoloogilise haiguse ennetamiseks pärast ravi. Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised ravimid: pahaloomuliste rakkude hormonaalsete retseptorite blokaatorid (Toremifeen, Tamoksifeen) ja östrogeeni sünteesi blokaatorid (Femara, Arimidex, Letrosool). Hormoonravi võib põhjustada tüsistusi, näiteks ravim Tamoksifeen provotseerib endomeetriumi hüperplaasiat, veenilaiendite ägenemist ja muid kõrvaltoimeid.

Keemiaravi ja hormoonravi on kaks meetodit, mis erinevad oma efektiivsuse poolest. Arst valib selle, mis on vähi praeguse staadiumi, metastaaside levimuse ja muude naise keha iseärasuste põhjal kõige efektiivsem. Seega on hormoonravi efektiivne pehmete kudede ja luude metastaaside korral ning keemiaravi maksa, kopsude metastaaside ja patoloogilise protsessi agressiivsuse korral.

Rinnavähi raviks on lihtsalt võimatu ise tablette valida. Alles pärast põhjalikku diagnoosi, mis on kindlaks teinud haiguse staadiumi, kasvaja asukoha ja suuruse, saab ravimeid välja kirjutada. Sellisel juhul ei ole tabletid ainus ravimeetod, vaid toimivad täiendava teraapiana.

Tamoksifeen

Antiöstrogeenne ravim kasvajavastaste omadustega. Tamoksifeen on saadaval tableti kujul, mille toimeaine on tamoksifeentsitraat. Abikomponendid on: kaltsiumdivesinikfosfaat, laktoos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, povidoon ja teised.

Ravimil on östrogeensed omadused. Selle efektiivsus põhineb östrogeenide blokeerimisel ning metaboliidid seonduvad tsütoplasmaatiliste hormoonretseptoritega piimanäärmete, tupe, emaka, suurenenud östrogeenisisaldusega kasvajate ja hüpofüüsi eessagara kudedes. Tabletid ei stimuleeri DNA sünteesi pahaloomuliste rakkude tuumas, vaid pärsivad nende jagunemist, põhjustades taandarengut ja surma.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 4-7 tunni jooksul( ühekordse annusega).Plasmavalkudega seondumise tase on 99%. See metaboliseerub maksas, eritub väljaheite ja uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk naistel (östrogeenist sõltuv, eriti menopausi ajal) ja piimanäärmete vähk meestel. Sobib munasarjade, endomeetriumi, eesnäärme, neerude vähkkasvajate, samuti melanoomi ja pehmete kudede sarkoomi raviks östrogeeni olemasolul kasvajate korral. Määratud teiste ravimite suhtes resistentsuse korral.
• Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltuvad meditsiinilistest näidustustest. Päevane annus on 20–40 mg, standardne raviskeem hõlmab 20 mg ööpäevas kasutamist pikka aega. Kui ravi ajal ilmnevad haiguse progresseerumise tunnused, lõpetatakse ravimi kasutamine.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus komponentide suhtes, rasedus ja imetamine. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud suhkurtõve, silmahaiguste, neerupuudulikkuse, tromboosiga patsientidele. Samuti leukopeenia ja kaudsete antikoagulantide kasutamise korral.
• Kõrvaltoimed on seotud antiöstrogeense toimega ja avalduvad paroksüsmaalsete unisuse, suguelundite sügeluse, kehakaalu tõusu ja tupeverejooksuna. Harvadel juhtudel esinevad tursed, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus ja depressioon, peavalud ja segasus, naha allergilised reaktsioonid. Üleannustamise sümptomid on sarnased.

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada asjaoluga, et tabletid suurendavad raseduse riski, mis on ravi ajal vastunäidustatud. Seetõttu on ravi ajal väga oluline kasutada mittehormonaalseid või mehaanilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Vähiravi ajal peaksid naised käima regulaarselt günekoloogilisel läbivaatusel. Kui tekib verine eritis tupest või verejooks, lõpetatakse tablettide võtmine.

Letromara

Mittesteroidne aromataasi inhibiitor (ensüüm, mis sünteesib östrogeene menopausijärgsel perioodil). Letromara muundab neerupealiste poolt sünteesitud androgeenid östradiooliks ja östrooniks. Ravim vähendab östrogeenide kontsentratsiooni 75-95%. Pärast manustamist imenduvad tabletid seedetraktist kiiresti ja täielikult. Toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei muuda imendumise astet. Biosaadavus on 99%, kusjuures 60% ravimist seondub plasmavalkudega. Pikaajaline ravi ei põhjusta kumulatsiooni. Metabolism toimub tsütokroom P450 isoensüümide - CYP 3A4 - abil. See eritub metaboliitidena uriini ja väljaheitega.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk (laialt levinud) postmenopausis või pärast antiöstrogeenide pikaajalist kasutamist. Määratud lokaliseeritud hormoonsõltuva vähi korral pärast kirurgilist ravi ja profülaktilistel eesmärkidel.
• Manustamisviis ja annus: 2,5 mg päevas. Ravi on pikaajaline, kuni haigus ägeneb. Ravim ei vaja annuse kohandamist eakatel patsientidel ega neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidel.
• Kõrvaltoimed: pearinglus ja peavalud, lihasnõrkus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, turse, verine eritis ja verejooks tupest. Võimalikud on ka dermatoloogilised reaktsioonid - sügelus, lööve, alopeetsia ja endokriinsüsteemi häired - suurenenud higistamine, kaalulangus või -tõus.
• Vastunäidustused: toote komponentide talumatus, menopausieelne periood, neeru- ja maksahaigused, rasedus ja imetamine, alla 18-aastaste patsientide vanus. Ravi ajal on vaja olla ettevaatlik masinate ja sõidukite juhtimisel, kuna võivad esineda pearingluse ja peavalude rünnakud.

Anastrosool

Kasvajavastane aine, mis pärsib östrogeeni sünteesi. Anastrosool pärsib aromataasi ja takistab androstenediooni muundumist östradiooliks. Terapeutilised annused vähendavad östradiooli 80% võrra, mis on efektiivne östrogeenist sõltuvate kasvajate korral postmenopausis. Ei oma östrogeenseid, progestogeenseid ega androgeenseid omadusi. Saadaval tableti kujul. Toimeaine on anastrosool, abikomponendid on: hüpromelloos, magneesiumstearaat, titaandioksiid, povidoon-K30 ja teised.

• Kasutamisnäidustused: hormoonsõltuv rinnavähk varases staadiumis ja menopausijärgsel perioodil, laialt levinud vähk, tamoksifeeni suhtes resistentsed kasvajad. Annus arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Standardne raviskeem on 1 mg päevas, ravikuur on pikk.
• Kõrvaltoimed: asteeniline sündroom, unisus, suurenenud väsimus ja ärevus, unetus, suukuivus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja peavalud, paresteesia, riniit, lihasvalu, alopeetsia, seljavalu ja muud negatiivsed reaktsioonid. Üleannustamisega kaasnevad sarnased sümptomid. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi, absorbentide võtmine ja maoloputus.
• Vastunäidustused: anastrosooli ja teiste ravimi komponentide talumatus, tamoksifeeni kasutamine, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus, ravi östrogeeni sisaldavate ravimitega, näidustused premenopausi ajal. Teiste ravimitega suheldes tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et östrogeenid ja tamoksifeen vähendavad anastrosooli efektiivsust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Farmakoloogiline aine hormoonide sünteesi inhibiitorite rühmast, mis mõjutavad gonadotropiinide sünteesi. Zoladex on sünteetiliselt sünteesitud hormonaalne ravim. Selle toimeaine on gosereliin. Ravim pärsib luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni hüpofüüsi sünteesi. See põhjustab testosterooni ja östradiooli taseme langust veres. See on saadaval 3,6 ja 10,8 mg kapslitena, iga kapsel on alumiiniumümbrisega süstlaplikaatoris.

• Kasutamisnäidustused: hormoonsõltuv rinnavähk fertiilses eas naistel ja premenopausis. Määratud endomeetriumi hõrenemise korral enne operatsiooni, endometrioosi, eesnäärme pahaloomuliste kahjustuste, emakamüoomide korral. Kapslid on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks kõhu eesseina. Süstitakse iga 28 päeva tagant, standardne ravikuur on 6 kapslit.
• Kõrvaltoimed: vaginaalne verejooks, nahaallergilised reaktsioonid, amenorröa, libiido langus, pearinglus ja peavalud, meeleolu langus, vaimsed häired, paresteesia, kuumahood, südamepuudulikkus, vererõhu tõus ja palju muud. Üleannustamise tunnustel on sarnased sümptomid. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, gosereliini ja selle struktuurianaloogide suhtes. Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal, laste raviks. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud kusejuha obstruktsiooni kalduvuse, IVF-i korral polütsüstiliste munasarjade haiguse taustal ja selgroo kokkusurumiskahjustuste korral.

Melfalaan

Vähivastane ravim, mille toime põhineb vähiraku DNA molekuli kahjustamisel ja defektsete RNA ja DNA vormide moodustamisel, mis peatavad valgusünteesi. Melfalaan on aktiivne passiivsete kasvajarakkude vastu. Stimuleerib proliferatiivseid protsesse neoplasmasid ümbritsevates kudedes. Saadaval kahes vormis: tabletid suukaudseks manustamiseks ja süstid.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk, hulgimüeloom, polütsüteemia, progresseeruv neuroblastoom, jäsemete pehmete kudede sarkoom, pärasoole- ja käärsoolevähk, pahaloomulised vereloome kahjustused.
• Ravimit võetakse suu kaudu, intraperitoneaalselt, hüpertermilise regionaalse perfusiooni abil ja intrapleuraalselt. Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub üldistest näidustustest. Ravi keskmine kestus on alates 1 aastast.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti verejooks, stomatiit, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, köha ja bronhospasm, vaginaalne verejooks, valulik urineerimine, turse, naha allergilised reaktsioonid, infektsioonide teke, kehatemperatuuri tõus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, luuüdi funktsiooni pärssimine. Kasutada erilise ettevaatusega artriidi, tuulerõugete, urolitiaasi korral. Samuti kiiritusravi või tsütotoksilise ravi korral.
• Üleannustamine: iivelduse ja oksendamise hood, teadvusehäired, lihashalvatus ja krambid, stomatiit, kõhulahtisus. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Raske üleannustamise korral on vajalik haiglaravi ja elutähtsate funktsioonide jälgimine. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Streptosotsiin

Nitrosourea derivaatide rühma kuuluv alküülivate omadustega kasvajavastane ravim. Streptosotsiinil on vähirakkudele hävitav toime, see takistab nende jagunemist ja põhjustab surma.

• Kasutamisnäidustused: kartsinoidkasvajad, kõhunäärme pahaloomulised kahjustused (progresseeruv metastaatiline või kliiniliselt väljendunud vähk). Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub näidustustest, kasutatavast raviskeemist ja kõrvaltoimete raskusastmest.
• Vastunäidustused: tuulerõuged, vöötohatis, ülitundlikkus streptotsotsiini suhtes, rasedus ja imetamine, neeru- ja maksafunktsiooni häire. Erilise ettevaatusega määrata suhkurtõve, ägedate nakkushaiguste ja eelneva tsütotoksiliste ainete või kiiritusraviga patsientidele.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, glükosuuria, neeruatsidoos, harvadel juhtudel leukopeenia ja trombotsütopeenia, diabetogeensed reaktsioonid, infektsioonid. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi ja ravimi ärajätmine.

Tiotepa

Immunosupressant, kasvajavastane aine tsütostaatikumide farmakoloogilisest rühmast. Tiotepa on lämmastiksinepirühma kuuluv kolmefunktsiooniline alküüliv ühend. Selle toime on seotud DNA funktsioonide muutuste ja RNA-le avaldatava mõjuga. See viib nukleiinhapete metabolismi häireteni, blokeerib valkude biosünteesi ja vähirakkude jagunemisprotsesse.

Sellel on kantserogeenne ja mutageenne toime. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate teket ja sugunäärmete degeneratiivseid muutusi. Sellega kaasneb amenorröa või azoospermia ja muud patoloogiad. Tabletid imenduvad süsteemselt, imendumise tase sõltub annusest. Metaboliseerub maksas, moodustades metaboliite. Eritub neerude kaudu uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk, kopsuvähk, põievähk. Efektiivne pleura mesotelioomi, eksudatiivse perikardiidi, peritoniidi, ajukelmete pahaloomuliste kahjustuste, lümfogranulomatoosi, lümfosarkoomi ja retikulosarkoomi ravis.
• Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Rinnavähi korral võtke 15–30 mg 3 korda nädalas, ravi kestab 14 päeva. Iga kuuri vahel peaks olema 6–8-nädalane paus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, leukopeenia, trombotsütopeenia, kahheksia ja raske aneemia, rasedus ja imetamine. Kasutatakse eriti ettevaatlikult tuulerõugete, süsteemsete infektsioonide, podagra, urolitiaasi korral, laste ja eakate patsientide raviks.
• Aine kõrvaltoimed: seedetrakti verejooks, iiveldus ja oksendamine, stomatiit, peavalud ja pearinglus, alajäsemete turse, köha ja kõri turse, tsüstiit, selja- ja liigesevalu, naha- ja lokaalsed allergilised reaktsioonid.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, verejooks, palavik. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi, eriti rasketel juhtudel haiglaravi ja vereülekanne.

Klorambutsiil

Efektiivne ravim rinnavähi raviks. Klorambutsiilil on kasvajavastased ja immunosupressiivsed omadused. Pärast organismi sattumist seondub see rakutuumade nukleoproteiinidega, mõjutades kasvajarakkude DNA ahelaid. Sellel on toksiline toime jagunevatele ja mittejagunevatele rakkudele, inhibeerides kasvaja- ja vereloomekoe funktsiooni. Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult, seondumine plasmavalkudega on 99%. See laguneb metaboliitideks ja eritub neerude kaudu uriiniga.

• Näidustused: piimanäärmete, munasarjade pahaloomulised kasvajad, emaka koorioepitelioomid, müeloom, nefrootiline sündroom, lümfogranulomatoos, krooniline lümfotsütaarne leukeemia. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja kohandatakse ravi ajal kliinilise efekti põhjal.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti verejooks, iiveldus ja oksendamine, maksafunktsiooni häire, stomatiit, leukopeenia, aneemia, äge leukeemia, hemorraagia, köha ja õhupuudus, urineerimisraskused, jäsemete värisemine ja lihasvalu, allergilised nahareaktsioonid, infektsioonide teke ja kehatemperatuuri tõus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide ja teiste alküülivate ravimite talumatus, epilepsia, raske maksafunktsiooni häire, leukopeenia. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud vähihaigetele, kellel on tuulerõuged, vöötohatis, luuüdi funktsiooni pärssimine, podagra, urolitiaas ja peavigastused ning krambid.
• Üleannustamine: KNS-i düsfunktsioon, epileptilised krambid, suurenenud kõrvaltoimed. Raviks kasutatakse sümptomaatilist ravi ja laia toimespektriga antibiootikume. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tsüklofosfamiid

Tsütostaatikum, mille eesmärk on hävitada vähirakke. Tsüklofosfamiid biotransformeerub maksas, moodustades alküülivate omadustega aktiivseid metaboliite. Need ained ründavad patoloogiliste rakkude valgumolekulide nukleofiilseid keskusi, moodustades ristsidemeid DNA alleelide vahel ning blokeerides vähirakkude kasvu ja paljunemist. Ravimil on lai kasvajavastase toime spekter. Selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate teket.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti, biosaadavus on 75%. Plasmavalkudega seondumine on madal, 12–14%. Biotransformeerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite. Läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Eritub uriiniga metaboliitidena ja 10–25% muutumatul kujul.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk, kopsuvähk, munasarjavähk, emakakaela ja emakakeha vähk, põievähk, munandivähk, eesnäärmevähk. Määratud neuroblastoomi, angiosarkoomi, lümfosarkoomi, leukeemia ja lümfogranulomatoosi, osteogeense sarkoomi, Ewingi sarkoomi, samuti autoimmuunhaiguste (süsteemsete sidekoe kahjustuste, nefrootilise sündroomi) korral.
• Ravimit manustatakse intraperitoneaalselt ja intrapleuraalselt. Manustamisviisi ja annuse valik sõltub keemiaravi režiimist ja üldistest näidustustest. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kuuri annus on 80–140 mg, millele järgneb üleminek säilitusannusele 10–20 mg kaks korda nädalas.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raske neerufunktsiooni häire, leukopeenia, trombotsütopeenia, raske aneemia, luuüdi hüpoplaasia, rasedus ja imetamine, vähi termilised staadiumid. Erilise ettevaatusega kasutatakse alla 18-aastaste patsientide ja eakate raviks.
• Kõrvaltoimed: stomatiit, iiveldus ja oksendamine, seedetrakti valu ja verejooks, kollatõbi, suukuivus. Kuid enamasti kurdavad patsiendid pearinglust ja peavalu, verejooksu ja hemorraagiat, õhupuudust, mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid, naha allergilisi reaktsioone.
• Üleannustamine: iiveldus ja oksendamine, palavik, hemorraagiline tsüstiit, dilatatiivse kardiomüopaatia sündroom. Raviks kasutatakse sümptomaatilist ravi. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi ja elutähtsate funktsioonide jälgimine. Vajadusel tehakse verekomponentide ülekannet, manustatakse vereloomet stimuleerivaid aineid ja antibiootikume.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemtsitabiin

Gemtsitabiin on ravim, mida kasutatakse piimanäärmete ja teiste organite pahaloomuliste kasvajate korral. Gemtsitabiin sisaldab toimeainena gemtsitabiinvesinikkloriidi. Sellel on väljendunud tsütotoksiline toime, mis hävitab vähirakke DNA sünteesi staadiumis.

Süstimise teel manustatuna levib see kiiresti kogu kehas. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 5 minuti jooksul pärast infusiooni. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja soost, samuti kasutatud annusest. Reeglina kulub see manustamise hetkest 40–90 minutit kuni 5–11 tundi. Metaboliseerub maksas, neerudes, teistes organites ja kudedes, moodustades metaboolseid ühendeid. Eritub uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: metastaatilise või lokaalselt levinud rinnavähi kompleksne ravi (võib määrata kombinatsioonis paklitakseeli ja antratsükliiniga). Põie kasvajalised kahjustused, kõhunäärme metastaatiline adenokartsinoom, metastaatiline mitteväikerakuline kopsuvähk, epiteeli munasarjavähk.
• Gemtsitabiini kasutatakse ainult retsepti alusel. Rinnavähi korral kasutatakse kombineeritud ravi. Soovitatav annus on 1250 mg patsiendi keham² kohta 1. ja 8. ravipäeval 21-päevase tsükli jooksul. Ravimit kombineeritakse paklitakseeliga annuses 175 mg m² 21. tsükli esimesel päeval. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilkadena 180 minuti jooksul. Annust vähendatakse iga järgneva tsükliga.
• Kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi aktiivsuse suurenemine, õhupuudus, allergilised nahalööbed, sügelus, hematuuria. Kombineeritud ravi korral on võimalik neutropeenia ja aneemia. Sarnased sümptomid ilmnevad ka üleannustamise korral. Antidooti ei ole; raviks kasutatakse vereülekannet ja muid sümptomaatilise ravi meetodeid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.

Tegafur

Tsütostaatikum, blokeerib DNA sünteesi ja tümidülaadi süntetaasi, muudab vähirakud defektseks, hävitades need. Tegafuuril on kasvajavastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Suured ravimiannused pärsivad vereloomet. Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti, imendumine on esmase maksa läbimise tõttu mittetäielik. See eritub uriini ja väljaheitega.

• Kasutamisnäidustused: piimanäärme, maksa, mao, põie, eesnäärme, pea ja naha, emaka, munasarjade pahaloomulised kasvajad. Efektiivne nahalümfoomi, fonoforeesi ja difuusse neurodermatiidi korral.
• Annustamine ja manustamisviis: suu kaudu 20-30 mg/kg 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga. Ravikuur kestab 14 päeva, korratakse 1,5-2 kuu pärast. Ravi ajal on vajalik hoolikas suuõõne hooldus ja vitamiinravi.
• Vastunäidustused: toote komponentide individuaalne talumatus, vähi lõppstaadium, vere koostise väljendunud muutused, aneemia, luuüdi vereloome pärssimine, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised haigused. Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.
• Kõrvaltoimed: segasus, suurenenud pisaravool, trombotsütopeenia ja leukopeenia, müokardiinfarkt, kurguvalu, kuiv, sügelev ja ketendav nahk, seedetrakti verejooks. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi või ravimi ärajätmine.

Vinblastiin

Keemiaravimite kasvajavastane ravim. Vinblastiin sisaldab taimset päritolu alkaloide. Blokeerib rakulise mitoosi metafaase, seondudes mikrotuubulitega. Ravimi aktiivsed komponendid inhibeerivad selektiivselt DNA ja RNA sünteesi, pärssides ensüümi RNA polümeraasi.

Seda toodetakse lüofiliseeritud pulbri kujul 5 ja 10 g süstelahuse valmistamiseks. Ravim on varustatud vastavalt 5 ja 10 ml lahustiampullidega. Pärast intravenoosset manustamist levib see kiiresti kogu organismis, ei tungi hematoentsefaalbarjääri. See biotransformeerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite, ja eritub soolestiku kaudu. Poolväärtusaeg on 25 tundi.

• Kasutamisnäidustused: erineva etioloogia ja lokalisatsiooniga pahaloomulised kasvajad, sh mitte-Hodgkini lümfoomid, munandivähk, krooniline leukeemia ja Hodgkini tõbi. Ravimi standarddoos on 0,1 mg/kg, süstid manustatakse üks kord nädalas. Vajadusel võib annust suurendada 0,5 mg/kg-ni. Raviperioodil on vaja jälgida leukotsüütide taset veres ja kusihappe taset.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Erilise ettevaatusega määratakse see patsientidele, kellel on hiljuti olnud kiiritusravi või keemiaravi, samuti leukopeenia, raske maksakahjustuse ja trombotsütopeenia korral. Vinblastiini kasutamine rasedatel on võimalik juhul, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui lootele tekkivad riskid.
• Kõrvaltoimed: alopeetsia, leukopeenia, lihasnõrkus ja -valu, iiveldus ja oksendamine, stomatiit, trombotsütopeenia. Võib tekkida ka mao verejooks ja hemorraagiline koliit. Ravimil võib olla neurotoksiline toime, põhjustades kahelinägemist, depressiivseid häireid, peavalu.
• Üleannustamise tunnused on sarnased kõrvaltoimetega. Nende raskusaste ja intensiivsus sõltuvad manustatud annusest. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Sellisel juhul on vaja jälgida vere seisundit ja rasketel juhtudel teha vereülekanne.

Vinkristiin

Farmakoloogiline aine, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks. Vinkristiin on saadaval 0,5 mg ampullides koos lahustiga. Seda kasutatakse ägeda leukeemia, lümfosarkoomi, Ewingi sarkoomi ja teiste pahaloomuliste patoloogiate kompleksses ravis. Ravimit manustatakse intravenoosselt 7-päevaste intervallidega. Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Standardannus on 0,4–1,4 mg/m² patsiendi kehapinna kohta. Protseduuri ajal on vaja vältida ravimi sattumist silma ja ümbritsevatesse kudedesse, kuna see võib esile kutsuda tugeva ärritava toime ja koenekroosi.

Vastunäidustatud on lahustada samas mahus furosemiidi lahusega, kuna tekib sadestis. Suuremad annused võivad esile kutsuda järgmisi kõrvaltoimeid: jäsemete tuimus ja lihasvalu, juuste väljalangemine, pearinglus, kaalulangus, kehatemperatuuri tõus, leukopeenia, iiveldus ja oksendamine. Kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub koguannusest ja ravi kestusest.

Vinorelbiin

Kasvajavastane süsteravim, mis on saadaval 1 ja 5 ml viaalides. Vinorelbiin sisaldab toimeainena vinorelbiinditartraati. Pärast manustamist pärsib see vähirakkude jagunemist, blokeerib nende edasist vohamist, põhjustades surma. Seda kasutatakse mitmesuguste pahaloomuliste haiguste, sealhulgas kopsuvähi korral. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt. Kui aine satub protseduuri ajal ümbritsevatesse kudedesse, põhjustab see nende nekroosi. Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Vastunäidustatud kasutamiseks raske maksafunktsiooni häire korral, rasedatele ja imetamise ajal. Ei tohi kasutada samaaegselt õla piirkonda haarava röntgenraviga. Peamised kõrvaltoimed: aneemia, lihasspasmid, paresteesia, soolesulgus, iiveldus ja oksendamine, hingamisraskused, bronhospasmid.

Karubitsiin

Antratsükliinantibiootikumide farmakoloogilisse rühma kuuluv kasvajavastane ravim. Karubitsiinil on toimemehhanism, mis on seotud DNA kahjustusega mitoosi S-faasis. Seda kasutatakse pehmete kudede sarkoomi, neuroblastoomi, Ewingi sarkoomi ja koorionepitelioomi korral. Annus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vereloomesüsteemi seisundist ja raviskeemist.

Vastunäidustatud kasutamiseks raskete südame-veresoonkonna haiguste, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, raseduse ja imetamise ajal, ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes ning leukotsüütide arvu korral alla 4000/mcl ja trombotsüütide arvu korral alla 100 000/mcl. Sagedased kõrvaltoimed: leukopeenia, südamevalu, südamepuudulikkus, iiveldus ja oksendamine, nefropaatia, vererõhu langus, alopeetsia, podagra.

Fotretamiin

Alkaloid, etüleenimiini derivaat. Fotretamiin pärsib granulotsütopoeesi, trombotsütopoeesi ja erütropoeesi. Vähendab maksa ja põrna lümfi- ja perifeersete sõlmede suurust. Ei oma kasvajavastast toimet rindkere sisemistele lümfisõlmedele. Taastab perifeerses veres leukotsüütide normaalse taseme ühe kuu jooksul.

• Näidustused: erütremia, lümfotsütaarne leukeemia, munasarjavähk, retikulosarkoom, seenmükoos, Kaposi angioretikuloosi tõbi. Ravimit manustatakse intravenoosselt, intraperitoneaalselt ja intramuskulaarselt, lahustades 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Annuse ja ravi kestuse määrab arst.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, leukopeenia, terminaalstaadiumis vähk, neeru- ja maksahaigus.
• Kõrvaltoimed: aneemia, isutus, peavalud, iiveldus, leukopeenia, trombotsütopeenia. Nende reaktsioonide tekkimisel tehakse vereülekandeid, määratakse B-vitamiine ja leukopoeesi stimulante.

Pertuzumab

Efektiivne ravim, mida kasutatakse keha vähikahjustuste korral. Pertuzumab toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil. See interakteerub rakuvälise alamdomeeniga, blokeerides kasvufaktori retseptoreid ja HER2 ligandist sõltuvat heterodimerisatsiooni teiste HER perekonna valkudega. Monoagent pärsib vähirakkude proliferatsiooni.

• Kasutamisnäidustused: rinnavähk (metastaatiline, lokaalselt retsidiveeruv) koos HER2 üleekspressiooniga kasvajas. Enamasti kasutatakse seda kombinatsioonis dotsetakseeli ja trastuzumabiga, eeldusel, et sellist ravi pole varem manustatud ja pärast adjuvantravi ei ole haigus progresseerunud.
• Pertuzumabi manustatakse intravenoosselt tilguti või jugainfusiooni teel. Enne ravi tehakse HER2 ekspressiooni testimine kasvajas. Standardannus on 840 mg tunnise tilkinfusioonina. Protseduuri tehakse iga kolme nädala tagant.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, alla 18-aastased patsiendid, südame-veresoonkonna häired, maksafunktsiooni häired. Eriti ettevaatlikult tuleb kasutada varasema trastuzumabi, antratsükliinide või kiiritusravi korral.
• Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, neutropeenia, leukopeenia, isutus, unetus, suurenenud pisaravool, südame paispuudulikkus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus, stomatiit, lihasvalu, müalgia, suurenenud väsimus, turse, sekundaarsed infektsioonid.
• Üleannustamine on oma sümptomite poolest sarnane kõrvaltoimetega. Selle kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Eriti rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja vereülekanne.

Herceptin

Humaniseeritud rekombinantse DNA (monoklonaalsete kehade derivaadid) ravimpreparaat. Herceptin sisaldab toimeainena HER2 hüperekspressiooniga kasvajarakkude proliferatsiooni. HER2 hüperekspressioon on seotud primaarse rinnavähi ja tavaliste maokasvajate suure osakaaluga. See on saadaval 150 ja 440 mg lüofilisaadina, kusjuures iga viaal sisaldab 20 ml lahustit.

• Kasutamisnäidustused: metastaatiline rinnavähk HER2 hüperekspressiooniga kasvajarakkude poolt ja selle varajased staadiumid, laialt levinud mao ja söögitoru-mao ühenduskoha adenokartsinoom. Ravimit saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis paklitakseeli, dotsetakseeli ja teiste kasvajavastaste ainetega.
• Enne ravi alustamist on vaja kontrollida HER2 ekspressiooni kasvaja poolt. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Rinna onkoloogias kasutatakse küllastusannusena 4 mg/kg ja säilitusannusena 2 mg/kg. Infusioone tehakse üks kord nädalas. Kombineeritud ravis tehakse protseduuri üks kord iga 21 päeva järel. Tsüklite arvu ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, lapsed, ülitundlikkus trastuzumabi ja teiste ravimi koostisosade suhtes, raske õhupuudus (põhjustatud kopsude metastaasidest või hapnikuravi vajavatest seisunditest). Ravimit määratakse ettevaatusega stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni ja müokardi puudulikkuse korral.
• Kõrvaltoimed: kopsupõletik, tsüstiit, sinusiit, trombotsütopeenia, neutropeeniline sepsis, suukuivus, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus, angioödeem, kuseteede infektsioonid, järsk kaalulangus, jäsemete treemor, lihasvalu, naha ülitundlikkusreaktsioonid, pearinglus ja peavalud, unetus, tundlikkuse kaotus.
• Ravim ei põhjusta üledoosi sümptomeid. Herceptini segamine teiste ravimitega on vastunäidustatud. Sellel on keemiline kokkusobimatus dekstroosilahusega ja antratsükliinidega koos kasutamisel suureneb kardiotoksilisuse oht.