Rinna papilloom

Papilloomi rinna - healoomuline sõlmeline neoplaasia piimanäärmete kudedes vormis mikroskoopilist koldeid valama juhasisene epiteeli millel on papillaarseid struktuuri. USA riikliku biotehnoloogia teabe keskuse (NCBI) sõnul on need kasvajad kõige sagedasemad naistel vanuses 35 kuni 55 aastat.

Kliinilises mammoloogias klassifitseeritakse see haigus kui rinnanäärmete healoomuline proliferatiivne epiteeli-kiuline kahjustus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused piimanäärme papilloom

Praeguseks on rinnapiljulipuuduse põhjused ja selle hariduse tekkimise riskitegurid seotud naiste organismi hormonaalse tasakaaluhäirega ja inimese papilloomiviirusega (HPV või HPV).

Nimetus "papilloomid" patoloogia oli tingitud sarnaseima pehmete tüükad varrele (nagu papill), mis tekivad pinnal naha või limaskesta suudmest, ninaneelus, häälepaelad. Ja pikka aega arvatakse, et rindade papilloomil ei olnud mingit seost inimese papilloomiviirusega, mis sisaldas enam kui 130 tüüpi. Kõige sagedasemad neist on kontakti kaudu edastatud naha- ja anogeensed viirused.

Vähemalt 40 HPV tüüpi nakatab emakakaela piirkonda. Rinnanäärmete kartsinogeneesi mehhanismide uurimise käigus leiti, et papilloomiviiruse DNA levimus rinnavähi neoplaasia biopsia proovides on peaaegu 26%. Ja vastavalt Ameerika Riikliku Vähiinstituudi andmetele on HPV-16 ja HPV-18 viiruste tüübid seotud 80% -ga kliinilistest emakakaelavähi tekitatud kasvajatest.

Uurimistööd molekulaar onkoloogia ja immuunravi on näidanud, et integratsiooni DNA viiruse kromosoomi peremeesraku mitte ainult ei mängi olulist rolli arengu emakakaelavähi, kuid seostatakse vähi ja käärsoole- ja pärasoole. Lisaks võivad papilloomid mõjutada süljenäärmete, kopsu-, kusepõie ja mao kudede kanaleid; suureneb papulaarsete intrakapsulaarsete papillaarsete mukiinide kasvajatega patsientide arv. Nii võib ehk rindade papilloomide etioloogia varsti lõplikult kindlaks määrata.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid piimanäärme papilloom

Rindkere papilloomide peamised kliinilised sümptomid on vere-seroosne nippeljälg.

Juhasisene või juhasisene papilloomi on väike polüpoidne kujul, mis koosneb myoepithelial rakkudes ja kiuline (sidekoe) koe lisandumisega veresooned (fibrovascular kude). Suhteliselt lahtised sõlmed, mille läbimõõt on kuni 3 mm, hoiab fibrovaskulaarsel jalgadel oleva piimakanali seina ja ulatub oja valendikku. Selle jalgade keerdumine põhjustab nekroosi, isheemiat ja verejooksu.

Papillomatous sõlme subareolyarnoy rinna piirkonnas (nibu lähedal) ei ole avastatav kõikidel juhtudel. At puudutus papilloomiviiruse on kaugemates piirkondades rinnus ja ainult siis, kui seade on suurem kui 12 cm. Seal võib olla ka veidi suurenenud rinnus või valu (stretch kangast vahel nibu ja papilloomi), kuigi, nagu juba mammologists intraduktaalkartsinoom papilloomi, tavaliselt valutu .

9 juhul 10-st intra-flow-papilloomist üksildane (üksik) ja leitakse reeglina 40-45 aasta pärast. Selline neoplaasia ei suurenda rinnavähi tekke riski. Paljude papilloomide (papillomatoos) diagnoositakse sagedamini noorematel naistel. Sellisel juhul paiknevad papilloomid näärme perifeersete tsoonide piikanalites ja patoloogiline protsess sageli tabab mõlemat rinda üheaegselt. Paljud spetsialistid omistavad papillomatoosi suurenenud onkoloogia riski teguritele (1,5-2 korda).

Rindade intratsüstiline papilloom on siis, kui papilloom tekib tsüsti sees, mis esineb piimanäärmes. Sellistel juhtudel on tihe konsistentsiga sõlm raskesti palpeeritav.

Skleroosilahuse papilloomi rinna (alatüüp juhasisene papilloomi) koosneb tihe fibrovascular kude, tihti pikitud lubjastumise ja see on tavaliselt ainult tuvastasime kui ultraheli või histoloogilise analüüsi biopsiaproov.

Diagnostika piimanäärme papilloom

Spetsiaalsetes meditsiiniasutustes viiakse rindade papilloom diagnoos läbi abiga:

• palpeerimise uurimine;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• onomarkerite vereanalüüs;
• tsütoloogiline leke nipelis;
• mammograafia (piimanäärme röntgenkiirgus);
• piimanäärmete ultraheli echograafia (ultraheli);
• Kontrastainega kanalite röntgenülevaade (doktografii või galaktografii);
• aspiratsioonibiopsia ja papilloomikude histoloogiline uurimine.

Välismaa eksperdid väidavad, et tavapärase mammograafia abil ei saa väga tihti avastada rakusiseseid papilloome. Läänes viimase 15 aasta jooksul kasutatud duktoskopiyu - endoskoopiline meetod diagnoosi patoloogiate piimajuhasid. Microendoscopy optilist kiudu välisdiameetriga 0,55-1,2 mm lokaalanesteesias juhitakse läbi toru avause nibu pinnal, mis võimaldab otsest visualiseerimine duktaalsete epiteeli ja juha toota biopsia. Samuti on olemas võimalus terapeutiliseks sekkumiseks (süstimine, niisutamine, pesemine).

Intraosakeste papilloomide diagnoosimiseks on vaja selle haiguse selget diferentseerumist fibroadenoomiga, duktaalse kartsinoomi ja papillaarse rinnanäärmevähiga, mis on väga sarnane papilloomiga.

[11], [12], [13], [14], [15]

Ravi piimanäärme papilloom

Rindkere papilloomide ravi on ainult kirurgiline. Selle patoloogia standardne ravi hõlmab piimanäärkonna intraprostimaatilise papilloomide eemaldamist ja piimakanalisse mõjutatud osa. Neid kudesid uuritakse tingimata atüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Selliste rakkude leidmisel võib olla vajalik täiendav ravi (osaline või täielik masteektoomia, keemiaravi jne).

Operatsioon rakusisese papilloomiga on kanali resektsioon (eemaldamine) koos ninakujulise nikerdüüpi läheduses asuva nurga moodustamisega.

Diagnostilise kirurgilise protseduuri mikroduktektomiya juhtivat rinna kirurg on sobitatud kõrvaldada ühe või kõigi piimajuhasid ja kui papilloomi üksuse ja puudutas vaid üht voolu, see meetod on tavapärase ravi. Sageli on võimalik säilitada operatsioonis oleva naise rinnaga toitmise võime. Kui juhasisene papilloomi leitud kanaleid, siis toimub subareolyarnaya resektsioon kanalid. Tüsistus see toiming on ajutine või püsiv kuju muutust rinna Nännipiha. Need kirurgilised sekkumised viiakse läbi üldanesteesia abil.

Kirurgia alternatiivina võib ultraheli järelevalve all kasutada ekstsisioonibiopiat. Pärast kohalikku anesteetikumide süstimist tehakse rindade nahale väike sisselõige ja koele siseneb vaakumseadmega ühendatud õõnesandur. Ja mõjutatud rinnakud imetakse kogumiskambrisse (nende täiendava histoloogilise uuringuga).

Ärahoidmine

Kas ma saan ära hoida rinnapabuloomi? Puuduvad spetsiifilised teadaolevad meetodid rinnapiibulite vältimiseks. Naised võivad suurendada patoloogia varase avastamise tõenäosust, kui nad teevad piimanäärmete igapäevast eneseanalüüsi ja teevad mammogrammi üks kord aastas.

[16], [17]

Prognoos

Pikaajalises perspektiivis on rinnapabuloomi (ühe ja kaugel) prognoos väga hea. Naised, kellel on mitu papilloomi, ja 35-aastased naised, kellel on papilloomide diagnoos, tuleb skriinida.

Nagu Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi (ASCO) spetsialistid rõhutavad, tuleks rinnanäärme papilloomide pahaloomulisuse suurenemise riski arvestades kaaluda selliste patsientide skriinimist.

[18], [19], [20], [21]