Tõhusad röga väljutamise vahendid röga väljutamiseks

Peamine hingamisteede infektsiooni ennetav kaitsebarjäär on nende limaskesta epiteel, mis on kaetud pidevalt uueneva limaeritusega, mis takistab epiteeli kuivamist ja toimib filtrina. Tervislik inimene toodab seda lima umbes 0,1 liitrit päevas, see katab epiteeli ninakäikudest terminaalsete bronhioolideni ja püüab kinni sissehingatava õhuga sisenevaid eksogeenseid koostisosi (korpuseosakesi ja mikroobe). Koos limaga toimub ka võõrkehade loomulik evakueerimine. Viis kuni kümme protsenti rinobronhiaalsest limaeritusest koosneb happelistest ja neutraalsetest glükoproteiinidest (mutsiinidest), mis tagavad selle viskoossuse. Hingamisteede haiguste korral muutub limaeritise koostis: happeliste vees lahustuvate mutsiinide sisaldus väheneb ja neutraalsete vetthülgavate mutsiinide sisaldus suureneb. Lima muutub tarretiselaadseks, lisaks suureneb bronhide näärmete hüperplaasia tõttu selle kogus, millega kaasneb pidevalt esinevate kaitsvate koostisosade (interferoon, immunoglobuliin A, laktoferriin, lüsosüüm) kontsentratsiooni vähenemine. Looduslik filter kaotab osaliselt oma omadused ja hakkab patogeenseid mikroorganisme hingamisteede submukoossesse kihti edasi kandma, mis soodustab patogeenide kolooniate teket. Seetõttu kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste, eriti nohu ja raske köha korral rögalahtistiid – ravimeid, mis taastavad ripsmelise epiteeli aktiivsuse, vedeldavad rinobronhiaalset eritist (röga) ning parandavad selle liikumist ja eemaldumist köhimise abil – loomulikku kaitsefaktorit.

Meditsiinilise patogeneesi järgi jagunevad need ravimid sekretomotoorseteks ravimiteks, mis aktiveerivad vedelate eritiste köhimise ja evakueerimise protsessi (mukotsiliaarne kliirens), ja sekretolüütilisteks ravimiteks, mis suurendavad sekreedis hüdrofiilsete komponentide osakaalu ehk muudavad selle vedelamaks, hõlbustades seeläbi eemaldamisprotsessi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused rögaja

Kuiv köha tekib kõige sagedamini refleksreaktsioonina nina-bronhiaalepiteeli ärritusele suitsu, tugevate lõhnade, tolmu ja muude sarnaste ainete toimel, samuti hingamisteede põletikuliste või allergiliste kahjustuste alguses, kui organism püüab ärritajast vabaneda. Rögalahustiid kuiva köha korral tavaliselt ei määrata, kuna selles staadiumis võivad need põletikulist protsessi süvendada. Sellisel juhul on näidustatud ravimid, mis muudavad köha kvalitatiivselt – kuivast märjaks, samuti ravimid, millel on kahekordne toime – köha pärssimine ja rögaerituse hõlbustamine.

Köhavastaseid mitmekomponendilisi ravimeid määratakse tavaliselt kurnavate raskete kuiva köhahoogude korral, mis põhjustavad une- ja isuhäireid. Näiteks ravim Sinekod mõjutab otseselt köhakeskust, rahustades erineva etioloogiaga ägeda kuiva köha hooge. See ei ole narkootiline aine. Sünonüümid - Butamiraat, Omnitus, Codelac Neo.

Taimne preparaat Gerbion teelehega on mõeldud kuiva köhahoogude leevendamiseks. Lisaks köhavastasele toimele on sellel rögalahtistav, mõõdukas bakteritsiidne ja põletikku vähendav toime hingamisteedele.

Ägeda bronhiidi ja kopsupõletiku korral ei ole soovitatav kasutada ravimeid, mis otseselt köha pärsivad. Neid määratakse vajadusel intensiivsete hoogude peatamiseks läkaköhaga patsientidel, suitsetajatel, kirurgiliste sekkumiste ja diagnostiliste protseduuride korral.

Hingamisteede haiguste algstaadiumiga sageli kaasnev ebaproduktiivne köha kantakse inhalaatorite, pihustite, suukaudsete ravimite, õhu niisutamise ja soojendamise protseduuride abil märja köha kategooriasse, mille järel lõpetatakse köhahooge peatavate ravimite tarbimine ja määratakse rögalahtistid.

Kergesti eralduva vedela röga korral on märja köha korral selle kiireks eemaldamiseks organismist näidustatud sekretomotoorsed rögalahtistid. Kui köha on produktiivne ja lima eritis on paksu, viskoosse ja kleepuva konsistentsiga, kasutatakse seda vedeldavaid ravimeid.

Bronhiidi mitmesuguste vormide puhul hõlmab raviskeem tingimata aineid, mis stimuleerivad ja hõlbustavad mukotsiliaarse transpordisüsteemi tööd. Need on vajalikud, sest põletiku ajal tekib röga hüpersekretsioon, selle omadused muutuvad - see muutub viskoossemaks. Patogeensed mikroorganismid ja mäda kogunevad bronhide puu harudesse, algab ummistus ja joove. Bronhiidi korral on ette nähtud rögalahtistid bronhide eritiste evakueerimiseks, bronhide läbitavuse parandamiseks ja joobe leevendamiseks. Neid kasutatakse produktiivse köha staadiumis, kui patsient hakkab limaeritist köhima. Siirupid Doctor Mom ja Bronchicum hõlbustavad selle eritumist. Lazolvaniga (ambroksooliga) inhalatsioonid vedeldavad viskoosseid eritisi ja samal ajal toonivad bronhide silelihaseid, kiirendades nende evakueerimist. Karbotsüsteiini võib välja kirjutada suu kaudu.

Kopsupõletiku korral on normaalse ventilatsiooni taastamiseks näidustatud rögalahtistid. Ägeda kopsupõletiku korral köha pärssivaid ravimeid ei kasutata ning arst lähtub nende määramisel hoogude intensiivsusest, rinobronhiaalse lima ja röga omadustest ning krooniliste hingamisteede patoloogiate esinemisest patsiendil (erilist tähelepanu pööratakse obstruktsiooni olemasolule). Paksu ja raskesti eemaldatava eritise ja pikkade köhahoogude (veerand tundi või rohkem) korral on näidustatud ambroksooli inhalatsioonid. Sama ravim, kuid suukaudsel kujul, on ette nähtud kergesti eemaldatava lima eritise ja lühikeste köhahoogude korral.

Kui hingamisteede haiguse korral tuvastatakse sekreteeritavas limas mäda (mädane kopsupõletik, bronhiit jne), on soovitatav kasutada ravimeid, mille toimeaine on atsetüültsüsteiin (samanimeline ravim ACC, Fluimucil).

Astma rögalahtistite eesmärk on parandada drenaaži bronhides ja taastada limaeritise normaalne väljutamine. Kõige efektiivsem astma korral on inhaleeritav rögalahtisti: kaheprotsendiline söögisooda ja atsetüültsüsteiini preparaatide lahus, mida määratakse koos bronhodilataatoritega. Suukaudsete ravimite hulgas kirjutatakse astmaatikutele kõige sagedamini välja ambroksool (Lazolvan) ja bromheksiin.

Rögalahustiid määratakse suitsetamise ajal paksu lima, hingamisteede põletiku ja turse eemaldamiseks, kuna see halb harjumus põhjustab loomulike puhastusfunktsioonide häireid. Suitsetajatel on sageli anamneesis terve hulk kroonilisi hingamisteede haigusi ja olenevalt olemasolevast haigusest kasutatakse teatud ravimeid, eriti neid, mis suurendavad lima sekretsiooni, muudavad selle struktuuri hõredamaks ja parandavad ripsmelise epiteeli funktsioone.

Rögalahustiid kasutatakse trahheiidi korral harva. Esiteks iseloomustab seda haigust kuiv, valulik köha öösel ja hommikul ning päeval - hoogud hingamisrütmi järsu muutuse hetkel (karjumine, nutt, naermine jne). Teiseks, trahheiidi korral eritub isegi paksu ja viskoosse konsistentsiga lima tavaliselt raskusteta. Seetõttu kasutatakse sagedamini keerulisi ravimeid, millel on võime köhahooge maha suruda mõõduka rögalahtistava toimega. Näiteks ravimtaimedel põhinev köhasiirup Doctor Mom, mis peatab köhahood ja aitab kuiva köha märjaks muuta. Kõri, häälepaelte ja neelu limaskesta põletikuliste haiguste korral, mis kõige sagedamini kaasnevad trahheiidiga, on näidustatud valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimite kasutamine. Lisaks juba mainitud Doctor Momile, millel on kõik loetletud omadused, võib välja kirjutada ka Gerbioni teelehega, Sinekodi või Stoptussini.

Trahheiit esineb harva iseseisva haigusena, palju sagedamini tüsistub see farüngiidiga (neelu limaskesta põletik), mida iseloomustab raskus sekreedi väljaköhimisega, eriti kui haigus on muutunud krooniliseks. Selle patoloogia korral määratakse farüngiidi korral rögalahtistid, sageli kombineeritult, bakteritsiidsete ja põletikuvastaste omadustega. Kasutatakse mukaltiini, atsetüültsüsteiini, Lazolvani ja teisi ravimeid, võttes arvesse nende omadusi ja patsiendi seisundit. Sama kehtib ka larüngiidi (kõri ja häälepaelte limaskesta põletik) rögalahtistite kohta, mis tavaliselt kaasneb nn külmetushaigustega. Liigse rögaeritusega patsientidele määratakse ravimeid, mis aktiveerivad köhimisprotsessi, ja paksu ja halvasti eralduva röga korral - sekretolüütikume.

Külmetuse korral rögalahtistite määramisel ei lähtu arst tavaliselt sellest, milliseid hingamissüsteemi osi põletik mõjutab, vaid köha iseloomust, limaeritusest ja mukotsiliaarse kliirensi häire astmest. Ravimil Erespal on üsna lai toimespekter - põletikuvastane ja bronhide ahenemist ennetav, kõrvaldades erinevate etioloogiate hingamisteede sümptomeid.

Köha leevendava medikamentoosse ravi põhimõtted ei erine ägedate hingamisteede haiguste ja raskete krooniliste haiguste puhul oluliselt. Kopsuvähi rögalahtistitel on samad ülesanded - need hõlbustavad ja aktiveerivad limaerituse evakueerimist märja köha korral (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Kui patsiendil on valulik kuiv köha, määratakse selle hoogude peatamiseks otsese toimega ravimid; ei ole välistatud ka komplekssete ainete kasutamine, mis lisaks köha leevendavad (Bronholitin, Stopussin).

Köha eritunud limaga on ka üks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) peamisi sümptomeid. Lima tootvate näärmete hüpertroofilised muutused on spetsiifilised bronhide obstruktsioonile. Seetõttu kasutatakse selle haiguse ravis aktiivselt ravimeid, millel on võime stimuleerida röga tootmist, mõjutada selle struktuuri ja aktiveerida evakueerimisfunktsiooni. KOK-i rögalahtistid on mõeldud drenaažifunktsiooni parandamiseks ja bronhide ummistuse kõrvaldamiseks. Üsna sageli määratakse obstruktsiooniga patsientidele bromheksiin, mis normaliseerib röga biokeemilist koostist, leevendab köhimist ja omab kerget köhavastast toimet. Praegu kasutatakse sagedamini ambroksooli (Lazolvan) - bromheksiini aktiivset metaboliiti, mis on sellest positiivsete omaduste poolest parem ja ennetab kopsude atelektaasi. Ja ka Ascoril, mis sisaldab kolme toimeainet ja millel on rögalahtisti, bronhe laiendav ja sekretolüütiline toime.

[ 6 ]

Vabastav vorm

Köha leevendamiseks ja kõrvaldamiseks mõeldud farmaatsiatooteid on saadaval erinevates vormides: paikseks, suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks. Sama ravimit, näiteks Lazolvani (ambroksooli), võib apteekides leida kõikvõimalikes vormides. Suukaudsed vormid on saadaval tablettide (kapslite), siirupi ja kotikeste kujul, mis sisaldavad pulbrit või graanuleid lahuse valmistamiseks. Siirupis olevad rögalahtistid on tavaliselt mõeldud lastele, kuid mõned täiskasvanud, kellele ei meeldi tablette või kapsleid neelata, eelistavad seda vabanemisvormi. Lisaks on see juba täiesti kasutusvalmis. Pulbrist (graanulitest) või siirupist valmistatud lahus imendub seedetraktist kiiremini ja on limaskestade suhtes vähem agressiivne võrreldes kapslite ja tablettidega.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud ampulle kasutatakse ka sissehingamisel rögalahtistina. Nende sisu lahjendatakse tavaliselt võrdsetes osades soolalahusega. Mõnda ravimit, näiteks atsetüültsüsteiini, bromheksiini, saab apteegist osta valmis inhalatsioonilahustena. Ravimite lahuseid ei kasutata auruinhalaatorites, kuna neid on ebasoovitav kuumutada, vaid neid kasutatakse rögalahtistina nebulisaatoris, milles ravimit pihustatakse toatemperatuuril kuumutamata.

Kui rögalahtistavaid aineid ei ole võimalik inhalatsioonide või suu kaudu kasutada (imikud, teadvuseta patsiendid), kasutatakse ampullides olevaid süstelahuseid.

[ 7 ], [ 8 ]

Rögalahustajad ja mukolüütikumid, mukolüütikumid ja rögalahtistid

Paljud köha leevendavate ravimite nimetused on tuttavad lapsepõlvest, uute toodete kohta saame teavet telereklaamidest, mis esitlevad iga reklaamitavat toodet köha imerohuna, näidates visuaalselt, kuidas bronhide puud mikroobidega kaetud rögast puhastatakse. Vaatleme, millistel juhtudel tänapäeval tuntumaid ravimeid kasutatakse ja millised omadused neil on.

Rögalahustijate nimekirja eesotsas on atsetüültsüsteiin (ACC). Tüüpiline mukolüütikum, mis muudab röga struktuuri paksust vesiseks ja vedelaks, kiirendades oluliselt selle eritumist ja soodustades hingamisteede loomulikku puhastamist. Seda määratakse patsientidele, kellel on märg köha koos raskendatud rögaeritusega, mis kaasneb hingamisteede ägedate ja krooniliste haigustega (bronhiit, astma, kopsupõletik, bronhoektaasia, tsüstiline fibroos, hingetoru ja häälepaelte põletik, sinusiit ja keskkõrvapõletik), sealhulgas allergilise tekkega, mida raskendab bakteriaalne infektsioon ja mädanemine. Vähendab joobeseisundi sümptomeid ja põletikuliste mediaatorite aktiivsust, ennetab retsidiive ja tüsistusi. Patsientidele, kellel on bronhide obstruktsiooni tõenäosus koos atsetüültsüsteiiniga, määratakse ravimeid, mis laiendavad bronhide valendikku ja ennetavad nende spasmide teket. Kõige tõhusam meetod on sissehingamine (nebulisaatori kaudu), kuid võib määrata mis tahes vormi (valik on arsti otsustada). Rohke vedeliku joomine tugevdab atsetüültsüsteiini toimet.

Fluimucil on eelmise ravimi täielik sünonüüm, mida kasutatakse samamoodi nagu atsetiini, bronholisiini, mukobene ja mukomist-inhalatsioonilahust.

Karbotsüsteiin on aminohapete tsüsteiini derivaatide teine esindaja, see parandab bronhide eritiste reoloogiat ja omab mõõdukat põletikuvastast toimet.

Mukaltin on taimset päritolu rögalahtisti (vahakommi juureekstrakt), mis suurendab limaeritust ja mukotsiliaarset kliirensit ning vähendab mõnevõrra ka põletikulist protsessi. Selle kasutamine ei ole sobiv ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside korral ning ravimil puudub praktiliselt köhavastane toime. See leevendab köhimist ja bronhide näärmete stimuleerimise kaudu aitab kuiva köha märjaks muuta. Ravim on saadaval tahke tableti kujul, mis imendub keele alla. Osta saab sama toimeainega vedelaid suukaudseid vorme: Althea siirupit ja selle lasteversiooni - Althea siirupit.

Aed-liivateel (tüümian) põhinevad preparaadid - siirupid Pertussin, Bronchicum - on tuntud juba pikka aega. Sellel taimel on üsna väljendunud bakteritsiidsed omadused, spasmolüütiline ja rögalahtistav toime. Pertussini siirup sisaldab teise toimeainena kaaliumbromiidi, mis rahustab ja pehmendab köha.

Luuderohu ekstraktiga Herbioni siirup on rögalahtisti, mis on näidustatud produktiivse köha korral, mille korral on röga väljaköhimine keeruline.

Samanimeline siirup, mis sisaldab priimula ja tüümiani ekstrakte, stimuleerib rögaeritust ja laiendab bronhide valendikku, vähendades spasmide ohtu. Ravimi koostises sisalduv levomentool omab valuvaigistavat ja antiseptilist toimet. Aitab märjast köhast kiiremini vabaneda.

Taimsed preparaadid Doctor Mom (siirup, pastillid, individuaalne inhalatsioonipliiats) on ette nähtud köha leevendamiseks, rögaerituse stimuleerimiseks, selle konsistentsi vedeldamiseks ja evakueerimise parandamiseks, aktiveerides ripsmelist epiteeli ja laiendades bronhioolide valendikku, toimides samaaegselt mukolüütikumide ja rögalahtistavate ainetena.

Kõige võimsam taimne ravim, mis aitab lima välja köhida, on Thermopsis tabletid. Ürdi Thermopsis lanceolata koostis sisaldab tervet kompleksi alkaloide, mis stimuleerivad hingamiskeskust. Ravim suurendab ja aktiveerib bronhide näärmete tööd ja nende evakueerimist, toonides bronhioolide silelihaskoe.

Bromheksiin on ravim, mis vedeldab bronhide eritisi ja hõlbustab nende väljaköhimist ning millel on ka võime köhahooge leevendada. See on üks ravimi Ascoril komponentidest, mis sisaldab teist sarnase toimega toimeainet - guaifensiini, samuti vasodilataatorina toimivat koostisosa salbutamooli. See ravim on tugev rögalahtisti, mida määrab ainult arst rangete näidustuste korral.

Lazolvan (sünonüüm Ambroxol) on praegu vääriline esindaja röga vedeldajate ja rögalahtistavate ainete seas. Selle toimeaine on bromheksiini aktiivne metaboliit. Sellel on sarnane toime, kuid see ei pärsi köharefleksi ja on kvalitatiivselt parem kui tema eelkäija. Seda kasutatakse märja köha korral, millega kaasneb paksu ja kleepuva lima teke, mida on raske eraldada.

Mitmekomponendilisel ravimil Codelac Broncho on tänu oma ambroksoolile ja termopsise ekstraktile väljendunud võime vedeldada bronhide eritisi ja stimuleerida bronhide lihaste peristaltikat. Selle teised komponendid, glütsürrisinaat ja naatriumvesinikkarbonaat, täiendavad seda efekti ning vähendavad ka põletikku ja allergilisi reaktsioone.

Otsese resorptiivse toimega kaaliumjodiidil on mukolüütiline toime suu kaudu manustatud joodi eritumisele bronhide kaudu; tänapäeval seda peaaegu kunagi ei kirjutata, kuna seda peetakse ebaefektiivseks.

Köhavastaseid ja rögalahtistavaid ravimeid määratakse juhtudel, kui on vaja stimuleerida sekreedi eritumist ja leevendada patsiendi seisundit, kes lämbub tugevate hoogude, tavaliselt öise köha korral, mis takistab täielikku puhkust. Osaliselt võib selliste ravimite hulka liigitada ka bromheksiini, mis stimuleerib suuremal määral rögaeritust, kuid millel on samal ajal nõrk köhavastane toime, erinevalt Mukaltinist, Termopsis'est, tsüsteiini derivaatidest ja Lasolvanist. Paljud spetsialistid seavad üldiselt kahtluse alla kombineeritud ravimite määramise otstarbekuse, millel on samaaegselt kaks vastandlikku toimet (köhavastane ja rögalahtistav), kuna pole selge, millist mõju selline kombinatsioon konkreetsele patsiendile avaldab. Eriti ebamääraseid arvamusi tekitavad kodeiini sisaldavad ravimid koos bronhide lihaste kokkutõmbumist stimuleerivate taimsete ainetega - ipekakuaana, termopsis, lagritsajuur.

Põletikuvastased rögalahtistid on spetsialistide seas usaldusväärsemad, kuna põletiku vähendamine mängib olulist rolli hingamisteede sümptomite leevendamisel ning viib lima sekretsiooni järkjärgulise vähenemiseni ja selle tulemusena köhahoogude kadumiseni.

Erespal ei ole otsene rögalahtisti. Selle toimeaine (fenispiriidvesinikkloriid) omab antihistamiinikume ja bronhodilataatoreid (kaudselt rögalahtistavaid) omadusi ning vähendab ka põletikuliste mediaatorite tootmist, vähendades seeläbi hingamisteede sümptomeid, sealhulgas köha. Ravimi köhavastast toimet täiendab selle võime vähendada viskoosse röga tootmist. Kõiki selle ravimi vorme kasutatakse ENT-organite erinevate ägedate ja krooniliste patoloogiate korral, millega kaasnevad väljendunud hingamisteede sümptomid - nina, kõrva, neelu, kõri, hingetoru, bronhide põletik, ning seda võib määrata ka rinobronhiaalsete sümptomite leevendamiseks leetrite, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja läkaköha korral.

Herbioni siirup teelehe ekstraktiga on näidustatud kuiva köha korral. Sellel on põletikuvastane, pehmendav, mikroorganismide kasvu ja arengut ennetav toime ning askorbiinhappe sisaldus selle koostises aitab tugevdada immuunbarjääri, ennetada tüsistuste teket ja muuta kuiva köha märjaks.

Seda kasutatakse peamiselt ülemiste hingamisteede patoloogiliste protsesside korral, millega kaasneb kuiv ja ebaproduktiivne köha. Leevendab suitsetajate köha.

Sinekodil on tsentraalne toime, mis pärsib köha, mõjutamata hingamiskeskust. Seda kasutatakse valuliku kuiva köha korral, mis kurnab patsienti ning takistab tal täielikult puhata ja süüa. Samuti on sellel võime laiendada bronhe, soodustades kaudselt köhimist ja vähendades põletikumediaatorite aktiivsust.

Köhaga kaasnevate põletikuliste haiguste (trahheiit, larüngiit, bronhiit, kopsupõletik) etiotroopne ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumidega, kuna enamik neist on põhjustatud bakteritest või süveneb kaasuva bakteriaalse infektsiooni tõttu. Need ravimid soodustavad ka omal moel rögaeritust. Kaudsed rögalahtistid - antibiootikumid - omavad tursetevastast ja põletikuvastast toimet, parandavad kopsuventilatsiooni ja õhu läbilaskvust bronhides ning vähendavad teatud määral ka röga tootmist. Enamik otseste rögalahtistite rühma kuuluvaid ravimeid (bromheksiin, Lazolvan ja teised) soodustavad antibakteriaalsete komponentide aktiivsemat tungimist rögasse. Arvestades nende sünergistlikku koostoimet, on Ameerika apteekrid välja andnud kompleksse ravimi - ambroksooli ja doksütsükliini kombinatsiooni (Ambrodox), kuid see ravim ei ole postsovetlikul territooriumil registreeritud.

Allergilise päritoluga köha korral välja kirjutatud antihistamiinikumidel on ka kaudne rögalahtistav toime, kuna need on võimelised bronhide laienemist ja röga tootmist vähendama.

Kaasaegsetel rögalahtistitel on üsna väljendunud toime, taimsed preparaadid sisaldavad lisaks taimeekstraktidele vähemalt säilitusaineid ja stabilisaatoreid. Sageli kombineeritakse taimeekstrakte ravimitega. Seetõttu võite enne köha stimuleerimist tugevatoimeliste ravimitega proovida sellest kõigepealt vabaneda ohutumate koduste vahenditega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rahvapärased abinõud köha rögalahtistite vastu

Kuna köha on kõige levinumate haiguste sümptom, pööravad rahvaarstid selle leevendamisele palju tähelepanu. Kõige kuulsamad köhavastased ained on mesi ja sooda. Tõenäoliselt pole meie seas ühtegi inimest, kellele poleks lapsepõlves köha vastu sooja piima mee või soodaga joomiseks antud. Ja tõepoolest, sellel lihtsal vahendil oli üsna tugev rögalahtistav toime.

Mesi leidub paljudes traditsioonilise meditsiini retseptides, mis aitavad köhast vabaneda. Sellel on antiseptilised omadused, see aitab toime tulla põletikuliste protsessidega ja on võimas looduslik energiajook. Paljudes retseptides kasutatakse kuumutatud mett või lisatakse seda kuumale joogile. Tuleb meeles pidada, et mett ei saa kuumutada temperatuurini üle 60 ℃, see muutub mürgiks.

Kurguvalu ja ebaproduktiivse kuiva köha korral aitab see jook: lisa soojale piimale teelusikatäis mett, sega korralikult, kuni see on täielikult lahustunud. Limaskesta pehmendamiseks võid lisada veidi võid. Seda vahendit võib tarbida mitu korda päevas.

Rögalahusti valmistamiseks võite võtta ühe küüslaugupea või kümme väikest sibulat liitri piima kohta. Pärast küüslaugu (sibula) keetmist laske piimakeedisel jahtuda, kurnake see ja segage sinna kümme teelusikatäit mett. Võtke sageli supilusikatäis, kuus kuni kaheksa korda päevas.

Üsna efektiivne on pärna-, vaarika- ja kummeli tee sagedane joomine, millele on lisatud teelusikatäis mett, pool klaasi 30 minutit enne sööki.

Võid segada 100 g mett terve sidruni mahlaga. Söö iga päev enne magamaminekut supilusikatäis segu koos kuuma teega. Tõhus segu on võrdsetes osades (näiteks pool klaasi) mett värskelt pressitud valge kapsa mahlaga. Võta supilusikatäis enne sööki kolm kuni neli korda päevas.

Sooda on aine, mis võib ravimina populaarsuse poolest meega kergesti konkureerida. Soe piim soodaga muudab ebaproduktiivse, kurnava köha sõna otseses mõttes päevaga märjaks, kuna sooda soodustab limaerituse teket ja suurendab selle voolavust. Paljud kodused rögalahtistite retseptid põhinevad piimal soodaga. Seega valmistatakse põhikomponent järgmistes proportsioonides: pool teelusikatäit soodat klaasi piima kohta. Selle rögalahtistavate omaduste parandamiseks võite sellele segule lisada:

• teelusikatäis mett ja/või võid;
• kakaovõi;
• 2-3 tilka taruvaiku alkoholi tinktuuri;
• toores kanamuna munakollane või viis vutimuna munakollast, jahvatatud supilusikatäie suhkruga;
• näpuotsatäis soola;
• 3-4 tilka kamforõli.

Piim, millele sooda lisatakse, ei tohiks olla liiga kuum (umbes 40 ℃), kõrgel temperatuuril kaotab see oma omadused.

Inhalatsiooni teel rögalahtistav aine on väga efektiivne, mõned eksperdid usuvad, et see on meditsiiniliste ja rahvapäraste abinõude kasutamise kõige vastuvõetavam viis. Soodaga saab seda teha erineval viisil - auruga (vanamoodne meetod) ja moodsamate seadmete, eriti nebulisaatori abil. Inhaleeritava auru temperatuur peaks olema umbes 40 ℃. Soodalahusele lisatakse paar tilka joodi või küüslaugu alkoholilahust (üks teelusikatäis liitri vee kohta) järgmiselt: kuus küüslauguküünt valatakse liitri kuuma veega, keedetakse ja keedetakse keskmisel kuumusel viis minutit. Jahutatakse soovitud temperatuurini ja lisatakse sooda.

Köha, eriti külmetuse, gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni korral, kaasneb kurguvalu ja valu. Regulaarne kuristamine soodalahusega (pool klaasi vett võetakse tasane teelusikatäis) kolm kuni neli korda päevas leevendab köha, muudab selle märgaks ja hõlbustab rögaeritust.

Kodune füsioteraapia, kus kartulikooke asetatakse rinnale kilpnäärme alla ja südamepiirkonda kõrgemale, on heaks täienduseks kuristamisele või inhaleerimisele. Protseduuri tehakse enne magamaminekut. Koogi retsept: keeda kaks keskmise suurusega juurvilja koorega, purusta need, lisades järjestikku taimeõli, kuiva sinepi, mett ja supilusikatäit soodat. Valmista kook, mässi see kilesse ja soojenda, pannes selle alla tüki naturaalset kangast või marli, aseta rinnale, kattes patsiendi tekiga.

Kodus võite kasutada taimseid rögalahtistiid. Järgmisi ravimtaimi peetakse selles osas eriti tõhusaks:

1. Tüümian ehk liivatee: lihtsaim viis on juua selle ürdiga teed (laske paar oksa keeva veega üle ja oota, kuni jook muutub rikkalikuks ja aromaatseks), magustada võib meega. Tüümiani eeterlik õli mõjub soodsalt hingamissüsteemile, seda saab kasutada auruinhalatsioonides. Lisaks köhavastasele toimele on tüümianil antiseptilised omadused ja see parandab emotsionaalset seisundit.
2. Lagritsa (lagrits) ehk täpsemalt taime juurt kasutatakse, mis sisaldab glütsürrisiini ja selle hapet, mis hõlbustab röga väljutamist, flavonoide, mis samuti juures sisalduvad, - spasmolüütilisel toimel. Rögalahtistava vahendina kasutatakse tõmmist, mis valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis peeneteralist kuivatatud taimejuurt valatakse emailitud või klaasnõusse, keedetakse keeva veega (200 ml) ja keedetakse veevannis veidi üle veerandi tunni; lastakse 45 minutit jahtuda, filtreeritakse ja täidetakse keedetud veega algse mahuni. Päevane annus on kolm või neli supilusikatäit, üks annuse kohta enne sööki. Uus tõmmis valmistatakse ülepäeviti.
3. Teelehed – rögalahtistina kasutatakse taimest värskelt pressitud mahla, võimalusel meega või värsketest lehtedest meesiirupit. Siirupi valmistamiseks purustatakse need ja segatakse võrdse koguse meega suletud anumas soojas kohas 3-4 tunniks seisma. Seejärel süüa enne iga söögikorda teelusikatäis siirupit (mõju on märgatav 24 tunni pärast). Teelehe seemnete keetmisel on samuti rögalahtistavad omadused (võib kasutada nii kuivi kui ka värskeid seemneid) – 200 ml vee kohta võtta supilusikatäis seemneid ja keeta neid madalal kuumusel kaks minutit, lasta liguneda, kurnata ja võtta kaks supilusikatäit päeva jooksul enne iga söögikorda. Võib süüa 20 minuti pärast.
4. Harilik vahukomm - selle taime juure infusioon valmistatakse väga lihtsalt: kuivatatud juured väikeses koguses, mis võrdub ühe supilusikatäie mahuga, valatakse tund aega külma keedetud veega, filtreeritakse ja võetakse iga kahe tunni järel supilusikatäis. Sellel on ümbritsevad omadused, see kaitseb limaskesta ärrituse eest, on pehme rögalahtistav aine, millel on tugev põletikuvastane toime.
5. Mägijalg - neli teelusikatäit purustatud taime leotatakse 200 ml keeva veega, poole tunni pärast filtreeritakse ja see osa tarbitakse samal päeval, jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks. Taimes esinevad saponiinid taastavad ripsmelise epiteeli funktsioonid, lima katab ja leevendab ärritust ja põletikku, orgaanilised happed vedeldavad röga.
6. Ingver – piisab ingveriteed paar korda päevas joomisest. Võid lisada sidrunit ja mett. Või võid lisada peeneks hakitud ingverit taimeteele või -keedisele, rinnapiima kogumile – saad aromaatse ja meeldiva joogi, millel on põletikuvastane, bakteritsiidne ja rögalahtistav toime.

Ülaltoodud ürte kasutatakse apteekidest ostetavate ravimtaimede segude koostisosadena. Neid toodetakse purustatud taimeosade seguna ja teekottides koos pulbrilise ravimtaimede seguga.

Bronchophyte kollektsioon, mis sisaldab rögalahtistavate ja põletikuvastaste omadustega taimi (vahukommi, lagritsa, elecampane'i ja kalmuse juured, tüümiani ja salvei maapealsed osad, musta leedri ja pärna õisikud, kummeliõied, piparmündi ja nõgese lehed), on näidustatud ebaproduktiivse köha korral. Suurendab rögaeritust ja parandab bronhide lihaste toonust, leevendades samal ajal põletikku, hävitades mikroobe ja tugevdades immuunsüsteemi.

Apteekides ja veebipoodides on saadaval väga palju köhasegusid. Peaksite pöörama tähelepanu koostisele ja kasutusnäidustustele, kuna sama numbri all, kuid erinevatelt tootjatelt pärit taimsete segude koostisosad võivad erineda.

Apteekides müügil olev klassikaline rinnakollektsioon nr 1, kolmekomponentne - vahukommi juur, puneürt ja pajuurte leht, aktiveerib röga väljutamist ebaproduktiivse köha korral. Ei ole soovitatav kasutada kuiva köha korral.

Koostis nr 2 sisaldab kahte tugeva rögalahtisti toimega komponenti (lagrits, pajuur) ja teelehte. See pehmendab köha, kattes limaskesta, vähendab põletiku sümptomeid, vedeldab bronhide eritisi ja aktiveerib mukotsiliaarset kliirensit.

Rinnakollektsioon nr 3, mille klassikalisteks komponentideks on vahukommi ja lagritsa juured, aniis, männipungad ja salvei lehed, omab kõige tugevamat rögalahtistavat toimet ja soodustab hingamisteede kiiret puhastumist rögast.

Kõiki kolme kollektsiooni kasutatakse produktiivse köha korral, millega kaasneb raske rögaeritus. Lisaks on ravimtaimedel alati bakteritsiidne toime, need vähendavad põletikku ja soodustavad hingamisteede epiteeli rakkude uuenemist.

Kuiva köha korral on soovitatav kasutada rinnakollektsiooni nr 4, mis küll sisaldab rögaeritust stimuleerivaid komponente (lagrits, kannike, metsrosmariin), kuid selle koostises domineerivad samade komponentide põletikuvastased, antiseptilised ja bronhe laiendavad omadused, samuti saialill, kummel ja piparmünt, mis samuti rahustavad köha ja pehmendavad hingamisteede limaskesta. See kollektsioon soodustab kuiva köha üleminekut produktiivseks ja seejärel hõlbustab rögaeritust.

Rahvameditsiini eelis ravimite ees on ilmne. Esiteks on need loodusliku päritoluga ained, need võivad põhjustada allergiat, neil on vastunäidustused, kuid võrreldes tsüsteiini derivaatide või bromheksiiniga on need triviaalsed. Teiseks on peaaegu kõigil neist ühel või teisel määral, välja arvatud rögalahtistitel, põletikuvastased, bakteritsiidsed, sümptomeid leevendavad ja taastavad omadused, mis pole hingamisteede põletiku korral sugugi ebavajalikud. Kolmandaks stimuleerivad nad kõik röga eritumist ja suudavad kuiva köha märjaks muuta. Rahvameditsiinis ei ole ranget toimejaotust. Kui arvestada, et mõned spetsialistid, eriti dr Komarovsky, peavad rögalahtistite efektiivsust tõestamata ja need ise on ravimid patsiendi lähedaste rahustamiseks, siis järeldused on rahvameditsiini kasuks.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodünaamika

Hingamisteede limaerituse kiiruse häired on põhjustatud selle tootmise suurenemisest (vähenemisest), reoloogiliste omaduste muutustest, ripsmelise epiteeli düsfunktsioonist ja kombineeritud põhjustest. Olles kindlaks teinud, mis provotseeris mukotsiliaarse kliirensi häiret, on lihtsam valida antud kliinilisel juhul efektiivne rögalahtisti.

Toimemehhanismi järgi eristatakse refleks-rögalahtistavaid aineid - maosse sattudes stimuleerivad nad okserefleksi, mõjutades selle keskust medulla oblongatas. Selle tagajärjeks on suurenenud süljeeritus ja rögaeritus, samuti selle liikumine ripsmelise epiteeli abil väikestest bronhioolidest bronhidesse ja hingetorusse. Põhimõtteliselt pakuvad sellist refleksreaktsiooni ravimtaimed, nendel põhinevad preparaadid - vahukomm, termopsis, lagrits, mäejalg ja teised.

Otsese resorptiivse toimega rögalahtistid imenduvad seedetrakti, jaotuvad kudedes, sealhulgas bronhides, vabanevad seal ja ärritavad nende limaskesta. Samal ajal suureneb röga tootmine ja selle konsistents muutub hõredamaks. Sellised omadused on kaaliumi- ja naatriumjodiidisooladel, ammooniumkloriidil (ammooniumhüdroksiidil), söögisoodal ja teistel sooladel.

Eriline kategooria on uue põlvkonna mukolüütikumid, mis reguleerivad röga sekretsiooni tänu neis sisalduvatele proteolüütilistele ensüümidele, st ensüümidele, mis osalevad valkude lagundamisel.

Bromheksiin ja selle aktiivne metaboliit ambroksool on kopsude pindaktiivsed ained, mis aktiveerivad mukotsiliaarset transpordisüsteemi ja omavad mukokineetilist toimet (suurendavad glükoproteiinide tootmist). Nende toimete kombinatsioon suurendab köha ja puhastab hingamissüsteemi liigsest limast. Bromheksiin pärsib ka kergelt köharefleksi.

Tsüsteiini atsetüültsüsteiin (N-derivaat) ja karbotsüsteiin (L-derivaat) - ravimi molekulides esinev vaba sulfhüdrüülrühm - võimaldab lõhkuda bronhide eritiste happeliste glükosaminoglükaanide bisulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide lagunemiseni lihtsamateks molekulideks ja vähendab röga viskoossust, aktiveerides selle evakueerimise protsessi.

Kolmekomponendilisel ravimil Ascoril on üsna tugev rögalahtistav toime, kuna see sisaldab kahte sünergistlikult toimivat mukolüütikumi (bromheksiin ja guaifenesiin) ning β-adrenergiline agonist salbutamool tagab bronhodilatatsiooni.

Erespal (fenispiriid), mis ei ole mukolüütiline aine, toimib põletikumediaatorite, histamiini, tootmise blokeerimise teel, mis võib põhjustada bronhide ahenemist ja ummistust, lõõgastava toimega silelihastele, sealhulgas bronhidele, vähendab viskoosse röga sekretsiooni, blokeerides α1-adrenergilisi retseptoreid. Hingamisteede erinevates põletikulistes protsessides, nii ägedates kui ka kroonilistes, on sellel kaudne rögalahtistav toime ja see aitab köha vähendada.

Ravimi Sinekod toimeainel on kesknärvisüsteemi köhavastane toime, mis pärsib köhimise eest vastutava ajuosa aktiivsust. Lisaks on täheldatud ravimi teatud bronhodilatatoorset toimet ja põletikuliste faktorite pärssimist.

Mitmekomponendiliste köha pärssivate ainete toime määratakse nende koostisosade mõju järgi. Arvesse võetakse suukaudsete vormide toimet.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub bromheksiin poole tunni jooksul 99% ulatuses ja seondub täielikult seerumivalkudega. On kindlaks tehtud, et see tungib ajju, rasedate naiste lootele ja imetavate emade rinnapiima. See lagundatakse maksas ambroksooliks ja eritub aeglaselt (T₁/₂ = 15 tundi) aeglase pöörddifusiooni tõttu. Ainevahetusproduktide eritumine toimub kuseteede kaudu. Pikaajalisel ja korduval manustamisel võib see akumuleeruda.

Suukaudselt manustatud ambroksool imendub ja jaotub kudedes kiiresti. Selle kõrge tihedus on kindlaks määratud kopsudes. Poolestusaeg on lühem kui eelkäijal (T₁/₂ = 10 tundi).

Tsüsteiini derivaadid imenduvad kiiresti ja peaaegu täielikult, lagunemine toimub maksas esimese läbimise ajal. Maksimaalne kontsentratsioon määratakse ühe kuni kolme tunni jooksul. Kudedes määratakse atsetüültsüsteiin ja selle lagunemisproduktid vaba ainena, ühenditena seerumivalkudega, inkorporeeritud aminohapetena. Poolestusaeg vereringest on umbes üks tund ja on proportsionaalne maksas lagunemise kiirusega. Maksa talitlushäirete korral võib see periood pikeneda kaheksa tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu, ülejäänud väike osa - soolte kaudu.

Karbotsüsteiini imendumine, jaotumine ja metabolism toimuvad sarnaselt. Kõrgeim kontsentratsioon plasmas on määratud kahe tunni pärast, mille jooksul toimub ravimi poolväärtusaeg. Karbotsüsteiini esineb kõige kauem seerumis, maksa parenhüümis ja kuulmekile taga olevas õõnsuses (keskkõrvas). See eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Erespali kõrgeim kontsentratsioon vereseerumis on kuus tundi pärast suukaudset manustamist, poolväärtusaeg on 12 tundi. Eritumine toimub neerude kaudu.

Sinekodi toimeainet iseloomustab kiire imendumine ja kõrge afiinsus seerumivalkude suhtes. Kõrgeim plasmakontsentratsioon tuvastatakse pooleteise tunni pärast. See hüdrolüüsub veres, ei akumuleeru, poolväärtusaeg saabub kuue tunni jooksul. Eritumine toimub kuseteede kaudu metaboliitide ja muutumatul kujul.

Mitmekomponentsete ja taimsete preparaatide farmakokineetikat ei ole esitatud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Annustamine ja manustamine

Rögalahustiid kasutatakse mitmel viisil. Kõige sagedamini kirjutatakse välja suukaudseid ravimeid, mille mugavaimad vormid on siirupid ja tilgad. Inhalatsioon - selleks kasutatakse spetsiaalseid inhalatsioonilahuseid või süstelahuseid, mis on veega lahjendatud vahekorras 1:1. Rasketel juhtudel manustatakse rögalahustiid süstimise teel. Annuse ja manustamise kestuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja seisundist. Rohke vedeliku joomine suurendab rögalahtistava ravi efektiivsust.

Atsetüültsüsteiini standardannused on järgmised: patsiendid alates neljateistkümnendast eluaastast võtavad 400–600 mg päevas. Kümnepäevasest kuni kaheaastase vanuseni saavad nad ühekordse annuse 50 mg kaks või kolm korda päevas. Kahest kuni viieaastasest eluaastast on ühekordne annus 100–150 mg, mis võetakse kaks korda. Kuuest kuni kolmeteistkümnenda eluaastani võtavad nad 150–200 mg kaks korda päevas. Ravim (kihisev tablett või pulbriga kotike) valatakse poole klaasi toatemperatuuril vee, mahla või tee sisse ja võetakse kaks korda päevas pärast sööki.

Karbotsüsteiini määratakse üle 12-aastastele patsientidele ühekordse annusena 750 mg kolmes annuses. Kui terapeutiline toime on saavutatud, jätkab selle vanuserühma patsient ravi poole ravimi annusega.

Lastele mõeldud siirupit manustatakse järgmiselt:

Alla viie aasta vanused lapsed võtavad pool kuni terve teelusikatäis (annus 125 mg/5 ml) neljas annuses;

Viie kuni kaheteistkümneaastastele lastele on ette nähtud kolm annust ühe teelusikatäie kohta annusega 250 mg/5 ml või kaks annust annusega 125 mg/5 ml.

Vahukommi preparaate võetakse enne sööki:

Mukaltiini tablette kaks või kolm korda päevas annuses 50-100 mg annuse kohta.

Althea siirup - alla kuue aasta vanustel patsientidel on soovitatav selle kontsentratsiooni vähendada, lahjendades seda väikeses anumas (≈20 ml) keedetud vett toatemperatuuril.

Imikute annus on pool teelusikatäit üks või kaks korda päevas; üheaastastele lastele võib sama annust anda kolm korda; 2–6 täisaastat - terve teelusikatäis siirupit antakse neli kuni kuus korda; 7–13 täisaastat - sama arv kordi, kaks teelusikatäit või üks magustoidulusikas; 14-aastased ja vanemad, sama arv kordi, supilusikatäis.

Gerbioni siirupiga on tavaliselt kaasas mõõtelusikas doseerimiseks: 2–6-aastastel lastel on ühekordne annus üks mõõtelusikas kolm korda päevas; 7–13-aastastel lastel – üks kuni kaks mõõtelusikat sama palju kordi; 14-aastastel ja vanematel lastel – kaks portsjonit kolm kuni neli korda päevas. Ravimit võetakse söögi ajal või pärast sööki. Pärast ravimi võtmist on soovitatav juua palju vett ning pesta ja kuivatada mõõtelusikas iga kord.

Pertussin - alla kuue aasta vanustel patsientidel on soovitatav selle kontsentratsiooni vähendada, lahjendades seda väikeses anumas (≈20 ml) keedetud vett toatemperatuuril.

Manustamise sagedus on kolm korda.

Annustamine: vanuserühmale kolmest viieni - 2,5 ml (pool teelusikatäit); kuuest kuni kaheksani - 5 ml (terve teelusikatäis); 9-11-aastastele - 10 ml (magustoidulusikas või kaks teelusikatäit); 12-aastastele ja vanematele - 15 ml (supilusikatäis).

Bronchicum C-d määratakse imikutele vanuses kuus kuud kuni üks aasta, kaks korda päevas, 2,5 ml (pool teelusikatäit); üheaastastele lastele antakse sama annus kolm korda päevas; kahest kuni viie aastani 5 ml (terve teelusikatäis) kaks korda päevas; 6-11 aastat - 5 ml (terve teelusikatäis) kolm korda päevas; 12-aastased ja vanemad - 10 ml (magustoidulusikas või kaks teelusikatäit) kolm korda päevas. Ravimit võetakse pärast sööki.

Thermopsis't võetakse üks tablett kolm korda päevas kolme kuni viie päeva jooksul.

Lastele on annus järgmine: kuni kuue kuuni on ühekordne annus 10 mg toimeainet mitte rohkem kui kaks korda päevas; sama ühekordne annus on ette nähtud kuuest kuust kuni kahe aastani, suurendades manustamise sagedust kolme korrani; kolmest kuni nelja aastani on ühekordne annus 15 mg; viiest kuni seitsme aastani - 20-25 mg; kaheksast kuni 14 aastani - 30 mg.

Bromheksiini suukaudsed vormid määratakse olenemata toidutarbimisest: 2–5-aastastele patsientidele on päevane annus 12 mg, mis jagatakse kolmeks annuseks; 6–9-aastastele – 18–24 mg. 10-aastased ja vanemad patsiendid võtavad ühe tableti (8 mg) iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Täiskasvanud patsientidele lubatud suurim ühekordne annus on kaks tabletti.

Sissehingamine: lahus lahjendatakse destilleeritud veega võrdsetes osades ja kuumutatakse kehatemperatuurini. Bronhiaalastmaga patsientidele määratakse enne sissehingamist bronhodilataator.

Protseduuride sagedus on kaks korda päevas. Ühe inhalatsiooni annus: kuni kaheaastased lapsed - viis tilka inhalatsioonilahust; 2-5 aastat - 10 tilka; 6-9 aastat - 1 ml; 10-13 aastat - 2 ml; 14-aastased ja vanemad - 4 ml.

Parenteraalne manustamine toimub spetsialisti järelevalve all.

Ambroksooli tablette määratakse täiskasvanud patsientidele ühe annusena (30 mg) iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel pärast sööki, veega.

Ambroksooli siirupit (5 ml siirupit sisaldab 15 mg toimeainet) annustatakse järgmiselt: kuni kaheaastased lapsed võtavad 2,5 ml iga 12 tunni järel; kaks kuni viis aastat - sama annus võetakse iga kaheksa tunni järel; üle viie aasta vanused lapsed - 5 ml iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel. Ravi võib alustada kahekordse annusega (kaks kuni kolm päeva).

Täiskasvanud patsientide (üle viie aasta vanuste) ravi esimese 2-3 päeva jooksul võib annust kahekordistada. Alla viie aasta vanused lapsed võivad ravi alustada suukaudse manustamise ja inhalatsioonide kombineerimisega (üks või kaks päevas, igaüks 2 ml).

Ascorili määratakse alla kuueaastastele lastele kolm korda päevas, igaüks 5 ml; kuuest kuni kaheteistkümneaastaseks saamiseni - kolm korda päevas, igaüks 5-10 ml; üle 12-aastastele - kolm korda päevas, igaüks 10 ml.

Erespali üle 14-aastastele patsientidele määratakse 80 mg( üks tablett) iga 12 tunni järel või 45-90 ml siirupit, mis on kolm kuni kuus supilusikatäit. Maksimaalne lubatud annus on 320 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks.

Lastele mõeldud annustamine:

Imikutele (kehakaal ei ületa 10 kg) on ette nähtud kaks annust üks või kaks teelusikatäit siirupit või 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta (ühekordne annus);

Pärast 1-aastaseks saamist (kaal üle 10 kg) on ette nähtud üks või kaks supilusikatäit kahekordseks tarbimiseks.

Sinekod siirupit doseeritakse:

• kolme- kuni kuueaastastele patsientidele määratakse ühekordne annus 5 ml iga kaheksa tunni järel koos toiduga;
• 6–11 aastat – 10 ml;
• 12–17 aastat – 15 ml.

Üle 18-aastastele patsientidele on ette nähtud 15 ml siirupit neli korda päevas. Ravimit doseeritakse mõõtekorgi abil, mis tuleb pärast iga siirupi portsjoni võtmist pesta ja kuivatada.

Suukaudsed tilgad on ette nähtud lastele alates kahe kuu vanusest. Manustamise sagedus on neli korda päevas. Esimese eluaasta patsientide annus on 10 tilka, 1-2 aastat - 15 tilka, kolm aastat ja vanemad - 25 tilka.

Taimsed rindkere infusioonid: valage kaks supilusikatäit segu 200 ml keeva veega, keetke veevannis veerand tundi, eemaldage anum infusiooniga veest ja laske 45 minutit toatemperatuuril seista. Kurnake, lisage keedetud vett algtasemeni. Võtke soojalt, pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on keskmiselt kaks kuni kolm nädalat.

Levinud küsimus on: mitu päeva võib rögalahtistit võtta? Kuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Keskmiselt on rögalahtisti kuur üks kuni kaks nädalat, arst võib seda pikendada. Kui rögalahtistid aga kolme kuni viie päeva jooksul ei aita, tuleks pöörduda arsti poole, sama kehtib ka köhavastaste ravimite kohta. Selle aja jooksul köha täielikult ei kao, kuid peaks ilmnema seisundi paranemine.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Köha rögalahtisti täiskasvanutele

Kõik selle rühma ravimid on suunatud just sellele patsientide kategooriale. Piiranguteks võivad olla teadaoleva talumatuse esinemine ühe või mitme konkreetse ravimi või taimse preparaadi komponendi suhtes, vastunäidustused patsiendi kaasuvate haiguste korral. Rögalahustiid, eriti meditsiinilisi, on soovitatav võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kes võtab arvesse haiguse patogeneesi, patsiendi seisundit ja köha iseloomu.

Eriti ettevaatlik tuleb olla rögalahtisti manustamisel rasedatele ja imetavatele naistele. Sellel perioodil ei ole soovitatav mingeid ravimeid võtta. Rögalahtistite kasutamine raseduse ajal 1. trimestril on enamiku ravimite - ACC, karbotsüsteiini, Lazolvani (ambroksooli), bromheksiini, Sinekodi - juhistes vastunäidustatud 2. ja 3. trimestril - ainult elutähtsatel näidustustel, kuigi nende ravimite embrüotoksilist toimet ei ole kindlaks tehtud.

Erespali mõju inimese lootele ei ole piisavalt uuritud, kuid katseloomadel sündisid lapsed "suulaelõhega". Seda ei soovitata naistele, kes ootavad last.

Ülaltoodud ravimid erituvad rinnapiima ja seetõttu ei ole need imetavatele emadele soovitatavad. Kui naine peab mõnda neist ravimitest võtma, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Järgmiste taimsete preparaatide kasutamine raseduse ajal ei ole vastunäidustatud: Gerbion jahubanaaniga, Mukaltini tabletid ja siirup; Pertussin on lubatud teisel ja kolmandal trimestril; Thermopsis on lubatud ainult kolmandal trimestril. Kuid ainult siis, kui lapseootel emal ei ole allergiat preparaadi komponentide suhtes, tal ei ole tüsistusi ega raseduse katkemise ohtu ega rasket varajast toksoosi (taimsed rögalahtistid suurendavad okserefleksi). Gerbioni siirupit luuderohu ja priimulaga, Doctor Momi ja Bronchicumit ei ole soovitatav raseduse ajal kasutada. Pertussin on keelatud esimesel trimestril ja Thermopsis esimesel ja teisel trimestril.

Raseduse ajal ei ole ravimtaimed vastunäidustatud: teeleht, vahukomm, tüümian - lühikese kuuriga ja ettevaatusega. Lagritsat ja pajuurt ei soovitata rasedatele.

Imetamise ajal köha korral tundub lihtsam valida rögalahtistit. Enam ei ole raseduse katkemise ja toksikoosi ohtu, kuid taimsete preparaatide mõju imikutele pole uuritud, seega tootjad ei soovita neid sageli kasutada. Seetõttu peate kõigepealt konsulteerima arstiga. Teelehel pole kindlasti vastunäidustusi. Mägijalg ja metsik rosmariin, samuti etüülalkoholi sisaldavad preparaadid ei ole soovitatavad.

Taimetargad soovitavad rasedatel ja imetavatel naistel tarbida ingverit, millel on tugev antiseptiline, põletikuvastane toime ja mis stimuleerib immuunsüsteemi.

Selle perioodi jooksul on kõige ohutumad rögalahtistid sooda, sool ja mesi (kui ülitundlikkust ei esine). Ja lisaks – vesi! Õhu niisutamine ja rohke vedeliku joomine aitavad samuti lima vedeldada ja toimivad sama hästi kui ravimid.

Siiski tuleks kõiki ravimeid, mida rase naine võtab, arutada oma arstiga, isegi kõige loomulikumaid ja kahjutumaid.

Lastele mõeldud rögalahtistid

Lapse köha võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, kõige sagedamini on see viirusnakkus või nagu seda ka nimetatakse külmetushaiguseks. Põletik koondub ülemistesse hingamisteedesse ning sellega kaasneb köha ja nohu.

Sellisel juhul on igas vanuses lapse jaoks kõige optimaalsem ravi õhu niisutamine, loputamine (ninakäikude puhastamine), rindkere massaaž ja rohke vedeliku joomine. Imikuid pannakse lihtsalt sagedamini rinnale. Tavaliselt on sellised meetmed igati õigustatud ja muid pingutusi pole vaja.

Kui köha ei kao, vaid süveneb, pöörduge lastearsti poole, kes uurib last, määrab võimalusel vajalikud diagnostilised protseduurid ja pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab ravi. Rögalahtistavaid ravimeid määratakse lastele ebaproduktiivse märja köha korral, millega kaasneb alumiste hingamisteede põletik. Alustada tuleb kõige ohutumatest vahenditest, millel on rögalahtistav toime. Nendeks on piim, sooda, vaarikamoos ja mesi, võimalikud on termilised protseduurid parafiini või kartulikookide abil. Siiski ei tohiks isegi ravi rahvapäraste ja pealtnäha ohutute vahenditega alustada ilma usaldusväärse lastearstiga konsulteerimata.

Hiljuti keelasid prantslased ja seejärel itaallased seadusandlikul tasandil alla kaheaastastele lastele rögalahtistite ja röga vedeldavate ravimite väljakirjutamise. Keeld kehtib selliste toimeainete kohta nagu tsüsteiini derivaadid, bromheksiinvesinikkloriid, ambroksoolvesinikkloriid, terpenoidid ja mõned teised, mis sisalduvad sageli käsimüügis olevates kombineeritud köhasiirupites. See keeld on tingitud paljude raskete tüsistuste tekkimisest nende ravimite kasutamisel väikelastel. Muide, hoolimata laialdasest teabest selle kohta soovitavad meie lastearstid sageli ravida ARVI-ga last ühega neist ravimitest.

Siiski on juhtumeid, kus rögalahtistavate ravimite määramine väikelastele on õigustatud. Lastele on eelistatavamad alkoholi-, lõhna- ja maitseaineteta taimsed preparaadid lahuse või siirupi kujul. Selliste ravimite võtmise efektiivsus suureneb rohke vedeliku tarbimisega.

Eriti keeruline on rögalahtistit valida alla üheaastasele lapsele. Peaaegu kõik apteekides müüdavad rögalahtistavate omadustega taimsed siirupid on vanusepiiriks kuni kaks aastat. Beebit saab iseseisvalt ravida teda kahjustamata ainult veega – õhu niisutamine, nina loputamine (puhastamine), rohke vedeliku joomine (kui lapsele juba vett annate) ei tee talle kahju. Last, kes pole veel midagi muud peale rinnapiima proovinud, tuleks sagedamini rinnale panna. Ka lapse selja ja jalgade masseerimine kergete patsutavate liigutustega aitab röga kiiremini eemaldada.

Vanematele beebidele, kes on juba proovinud lisatoitu või on segatoidul (kunstlikul) söötmisel, võib pakkuda sooja piima sooda või meega (kui lapsel pole selle vastu allergiat), sooja veega lahjendatud vaarikamoos.

On väga oluline tuulutada ruumi, kus laps on hästi, ja teha seal sagedamini märgpuhastust.

Rögalahustiid ei tohiks imikutele anda ilma arstiga konsulteerimata, isegi mitte taimse päritoluga. Ravimtaimedest soovitavad rahvaarstid selles vanuses mitte teha taimeteed, vaid ühte ürti: vaarika- ja tuleohtulehti, tüümiani, kummeliõisi (alates kuuest kuust), teelehte. Kuigi ka ravimtaimedel on vastunäidustusi, ei ole nende mõju lapse organismile uuritud, seega on soovitustes lahknevusi.

Thermoposol tablette võib määrata isegi imikutele.

Bronchicum S siirup (tüümiani ja etüülalkoholiga) on heaks kiidetud kasutamiseks vastavalt juhistele alates kuue kuu vanusest, Alteyka siirupil vanusepiirangut ei ole.

Ravimit Erespal võib vastavalt juhistele välja kirjutada ka imikueas.

Tootja juhiste kohaselt võib Sinekod köhatilgu suukaudseks kasutamiseks anda lastele alates kahe kuu vanusest.

On olemas lastele mõeldud siirup keelatud atsetüültsüsteiiniga, mida vastavalt juhistele võib võtta alates kümnendast elupäevast. Ambroksooli ja bromheksiini juhistes on kirjeldatud ka imikutele mõeldud annuseid. Vanemad peaksid arutama selliste ravimite kasutamise sobivust oma arstiga ning nende kasutamise kaalumiseks peaks olema väga mõjuv põhjus.

Üle 2-aastastele lastele peaks rögalahtistit määrama ka arst. Selles vanuses on ravimite valik oluliselt laienenud. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki ravimtaimi, välja arvatud mürgised (ledum). Taimsed siirupid Gerbion, Doctor MOM, lagritsajuurest ja Mukaltin ei ole enam vastunäidustatud. Tõsised mukolüütikumid - ACC, Lazolvan (ambroksool), bromheksiin - on samuti juba lubatud ravimite nimekirjas.

Üle kolmeaastastel lastel ei ole rögalahtistite ja mukolüütikumide kasutamisel praktiliselt mingeid piiranguid. Võimalik, et mõnel juhul on see vajalik. Üle 3-aastastele lastele mõeldud rögalahtistit ei tohiks lihtsalt apteegist osta, kuna see on vabalt saadaval. Selles vanuses saate lapsele valmistada taimeteesid, ravida teda rahvapäraste meetoditega. Ja farmaatsiatoodete kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vastunäidustused

Mis tahes rögalahtisti kasutamise peamine vastunäidustus on teadaolev ülitundlikkus selle koostisosade suhtes.

Raseduse periood, eriti esimesed kolm kuud, ja imetamine on rögalahtistite võtmiseks ebasoovitavad, ainult mõningaid ravimeid on lubatud kasutada tingimusel, et puudub hüpertoonilisus, raseduse katkemise oht, patoloogiline iiveldus.

Alla kaheaastastele lastele ei tohiks ilma mõjuva põhjuseta anda rögaeritust soodustavaid või lima vedeldavaid ravimeid.

Bromheksiinil ja ambroksoolil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi haiguste korral. Teiste rögalahtistite üldised vastunäidustused on peptiline haavand, kopsuverejooks või hemoptüüs, südame-veresoonkonna, maksa ja neerude rasked dekompenseeritud haigused. Ascoril on lisaks vastunäidustatud hüpertüreoidismi ja glaukoomi korral.

Siirupite kujul olevad ravimid ei ole ette nähtud kaasasündinud haigustega patsientidele

Fruktoosi talumatus, sahharoosi-isomaltoosi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired. Suhkurtõve korral tuleb olla ettevaatlik.

Ravimtaimedel ja taimeteedel on ka vastunäidustused, millega tuleks enne nende kasutamist tutvuda. Seega on lagrits vastunäidustatud rasedatele ja imikutele, hüpertensiivsetele patsientidele, südamehaigetele ja verejooksu kalduvusega patsientidele. Teelehelist ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on peptiline haavandtõbi, hüperhappeline gastriit ja kalduvus tromboosile. Aed-tüümian on ebasoovitav inimestele, kellel on veresoonkonna patoloogiad, hüpotüreoidism, maksa- ja neerufunktsiooni häired. Levinud kääbus on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla kaheaastastele lastele ja maksahaigustega inimestele. Ingveril on samuti vastunäidustused: peptiline haavandtõbi, gastriit, sapikivitõbi, hüpertensioon, kalduvus verejooksule. Harilikul kommil praktiliselt vastunäidustusi ei ole.

[ 22 ], [ 23 ]

Kõrvalmõjud rögaja

Iga sünteetiline, taimne või kombineeritud ravim võib põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni, nahalöövet, angioödeemi.

Peaaegu kõigi rögalahtistite kõige levinumad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja oksendamine.

Atsetüültsüsteiin võib lisaks esile kutsuda kõhulahtisust, kõrvetisi, stomatiiti, lisaks alandab see vererõhku, võivad esineda tinnitus ja peavalud, samuti tahhükardia. Atsetüültsüsteiin võib põhjustada bronhide spasme.

Karbotsüsteiin - kõhuvalu, seedetrakti verejooks.

Ascoril võib stimuleerida närvisüsteemi, põhjustades värisemist, lihasspasme, peavalu, seedehäireid, peptiliste haavandite ägenemisi, maksafunktsiooni testide kõrvalekaldeid, hüpotensiooni (kuni kollapsini), tahhükardiat, uriini värvuse muutusi ja paradoksaalset bronhospasmi.

Köhavastane ravim Sinekod põhjustab aeg-ajalt iiveldust, kõhulahtisust, nõgestõbi ja unisust.

[ 24 ], [ 25 ]

Üleannustamine

Soovitatava ravimiannuse ületamine avaldub tavaliselt kõrvaltoimete sümptomitena. Mis tahes päritoluga rögalahtistavate ainete puhul avaldub üledoos kõige sagedamini oksendamise ja oksendamise hoogudena.

Lisaks:

Atsetüültsüsteiini iseloomustavad: seedehäired; imikutel avaldub üledoos röga hüpersekretsioonina.

Karbotsüsteiini üleannustamine avaldub valu epigastriumis, iivelduses ja kõhulahtisuses.

Pertussini annuse ületamisel võivad esineda bromismi sümptomid - lööve, nohu, pisaravool, halb enesetunne, asteeniline sündroom, gastroenterokoliit, koordineerimata liigutused ja kõne, aeglane pulss.

Ascorili üledoos põhjustab närvilist erutust, värisemist, lihasspasme, peavalu, seedehäireid, peptiliste haavandite ägenemisi, maksafunktsiooni testide kõrvalekaldeid, hüpotensiooni (kuni kollapsini), tahhükardiat, uriini värvuse muutusi ja paradoksaalset bronhospasmi.

Erespali ja Sinekodi soovitatava annuse ületamine avaldub hüpotensiivsete sümptomitena: pearinglus, iiveldus, unisus ja kõhulahtisus. Lisaks neile sümptomitele võib Erespal põhjustada ka erutusseisundit.

Rögalahtistitele spetsiifilist vastumürki ei ole. Ravi on sümptomaatiline, selle eesmärk on mürgistuse leevendamine ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamine.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Vältida tuleks rögalahtistavate ja mukolüütikumide samaaegset kasutamist ravimitega, mis pärsivad köharefleksi ja vähendavad röga eritumist.

Lisaks sellele:

Atsetüültsüsteiin ei sobi kokku tetratsükliini antibiootikumidega, välja arvatud doksütsükliin. Teiste antibakteriaalsete ravimitega ei ole kokkusobimatust leitud, kuid soovitatav on jälgida antibiootikumide ja atsetüültsüsteiini võtmise vahel vähemalt kahetunnist intervalli. Tugevdab nitroglütseriini vasodilatatoorset toimet.

Termopsooli vähendab absorbentide, kokkutõmbavate omadustega ravimite alkaloidide imendumist. Ümbritseva toimega preparaadid vähendavad Termopsooli toimeainete imendumist.

Bromheksiini võib määrata koos antibiootikumide, bronhodilataatorite, südameravimite ja teiste ravimitega.

Erespali ja Sinekodi vahelisi koostoimeid ei ole kirjeldatud.

Rögalahtistite säilitustingimused ja kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Pulbrite lahused, kihisevad tabletid, inhalatsioonid valmistatakse vahetult enne kasutamist. Ravimtaimede keedised ja infusioonid tuleb ära tarvitada 24 tunni jooksul.

[ 37 ]

Arvustused

Apteegid pakuvad palju loodusliku ja keemilise päritoluga rögalahtistiid. Mõlemad on saadaval erineva hinnatasemega. Imporditud taimsed siirupid on kallimad, kuid kodumaine farmaatsiatööstus toodab palju samu komponente sisaldavaid taimseid preparaate: vahukommi, tüümiani, lagritsat, jahubanaani, mille hind on palju madalam. Kvaliteedi poolest ei jää need imporditud analoogidest maha. Foorumiliikmete arvustuste põhjal otsustades on odavad ja tõhusad looduslikud rögalahtistid Althea, Pertussin, rinnakollektsioonid, Bronchophyte aidanud paljusid. Nendega ravitakse edukalt nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Sünteetilisi komponente sisaldavaid ravimeid ei tohiks kunagi kasutada ilma arsti retseptita. Isegi kui neid müüakse ilma retseptita. Arstide arvustused nende kohta on väga mitmetähenduslikud ja eduka köhimise jaoks on vaja järgida rikkaliku joomise ja puhta, jaheda, niiske õhu režiimi. Ilma nende tingimusteta ei ole kõige kaasaegsem rögalahtistav ravim efektiivne.