Roliten

Roliteen (tolterodiin) on ravim, mida kasutatakse hüperaktiivse urineerimise sündroomi (tuntud ka kui hüperurinaarse sündroomi või ureetra kontraktsiooni sündroomi) sümptomite raviks. Seda sündroomi iseloomustab võimetus uriini kinni hoida, mille tulemuseks on sagedane ja ootamatu tung urineerida.

Tolterodiin toimib, blokeerides teatud põie retseptoreid, mis aitab vähendada urineerimise sagedust ja jõudu. See on saadaval tablettide või kapslite kujul ja seda võetakse tavaliselt üks kord päevas. Enne selle ravimi võtmise alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga, sest ainult spetsialist saab otsustada, kas see sobib teie seisundile ja otsustab sobiva annuse.

Näidustused Rullitud

1. Üliaktiivse urineerimise sündroom (liigne sagedus ja/või tugev tung urineerida).
2. Spontaansed urineerimiskrambid (põie tahtmatu kokkutõmbumine, mis põhjustab ootamatut tungi urineerida).
3. Täis põie häbimärgid (patsiendid, kellel on täis põie tõttu urineerimisraskused).

Vabastav vorm

1. Tabletid: Rolitene tabletid võivad tavaliselt olla saadaval tavaliste tablettide või toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena (pikendatud vabanemisega tabletid). Neil võib olla erinev annus sõltuvalt sellest, milleks need on ette nähtud.
2. Kapslid: Rolitene võib olla saadaval ka kapslitena, sageli pikendatud vabanemisega, mis aitab säilitada ravimi stabiilset taset veres pika aja jooksul.

Farmakodünaamika

1. Muskariiniretseptorite blokeerimine: tolterodiin blokeerib muskariini retseptoreid, mille tulemuseks on põie silelihaste kontraktiilsuse vähenemine. See mehhanism aitab vähendada urineerimissagedust ja vähendada uriinipidamatust.
2. Põie mahu suurendamine: muskariiniretseptoreid blokeerides aitab tolterodiin lõdvestada põie seina ja suurendada selle mahtu, mis vähendab urineerimisvajadust.
3. Usiinipidamatuse sümptomite vähendamine: tolterodiin vähendab tõhusalt uriinipidamatuse sümptomeid, nagu urineerimissagedus, urineerimisvajadus, uriinipidamatus ja urineerimisvajadus.
4. Sagedase urineerimise sündroomi sümptomite parandamine: tolterodiin võib olla tõhus ka urineerimissageduse sündroomi ravis, aidates vähendada urineerimissagedust ja urineerimisvajadust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Tolterodiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi. Pärast söömist võib imendumine viibida, kuid tavaliselt ei mõjuta see oluliselt selle efektiivsust.
2. Jaotumine: seondub tugevalt plasmavalkudega (umbes 96%). Tolterodiinil on võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.
3. Metabolism: tolterodiin metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades aktiivse metaboliidi 5-hüdroksümetüültolterodiini (5-HMT). See metaboliit on aktiivsem kui tolterodiin ise.
4. Eritumine: tolterodiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Pool annusest eritub muutumatul kujul uriiniga ja ka sapiga.
5. Poolväärtusaeg: tolterodiini poolväärtusaeg on umbes 2–3 tundi ja selle aktiivse metaboliidi puhul umbes 3–4 tundi.

Annustamine ja manustamine

Tolterodiini (kaubanimi Rolitene) annus ja manustamisviis võivad olenevalt konkreetsest patsiendist ja arsti soovitustest erineda. Tavaline soovitatav standardannus täiskasvanutele on siiski 2 mg kaks korda päevas. Mõnel juhul võib arst suurendada annust 4 mg-ni kaks korda päevas, olenevalt patsiendi ravivastusest ja ravimi taluvusest.

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, tervelt alla neelata, koos toiduga või ilma. Parimate tulemuste saavutamiseks on soovitatav võtta tabletid iga päev samal kellaajal.

Kasutamine Rullitud raseduse ajal

Tolterodiini (kaubanimi Roliten) kasutamine raseduse ajal võib potentsiaalselt ohustada looteid ja nõuab hoolikat tähelepanu. Praegu on tolterodiini kasutamise kohta raseduse ajal saadaval piiratud arv uuringuid ja selle ohutust sel perioodil ei ole täielikult tõestatud.

Kui teil on vaja raseduse ajal tolterodiini võtta, on oluline arutada seda oma arstiga. Teie arst võib kaaluda ravimi kasutamisest saadavat kasu ja riske teie arenevale lapsele ning teha otsuse teie tervise ja muude tegurite põhjal.

Üldiselt on kõige parem vältida ravimite kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, kui teie lapse elundid ja süsteemid arenevad. Vajadusel võib arst tolterodiini välja kirjutada ainult juhul, kui kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lapsele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on tolterodiini või ravimi teiste komponentide suhtes teadaolev ülitundlikkus või allergiline reaktsioon, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Tõsised seedetrakti häired: ägeda kõhukinnisuse, haavandilise koliidi, obstruktiivse soolehäirete või muude tõsiste seedetrakti häirete korral ei pruugi tolterodiini kasutamine olla soovitatav.
3. Glaukoom: ravim võib tõsta silmasisest rõhku, mistõttu ei soovitata seda kasutada avatud nurga glaukoomi või selle tekkeriskiga patsientidel.
4. Müasteeniline sündroom: tolterodiini kasutamine võib olla vastunäidustatud müasteenilise sündroomiga patsientidele selle muskariiniretseptorite antagonistliku toime tõttu.
5. Tahhüarütmiad: tahhüarütmiaga patsientidel võib tolterodiini kasutamine olla vastunäidustatud, kuna see võib kiirendada südame löögisagedust.
6. Raske maksa- ja neerukahjustus: kui teil on raske maksa- või neerukahjustus, pidage enne tolterodiiniga alustamist nõu oma arstiga.
7. Eesnäärme suur hüpertroofia: tolterodiini tuleb eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib suurendada ägeda uriinipeetuse riski.

Kõrvalmõjud Rullitud

1. Väga sagedased kõrvaltoimed (rohkem kui 10%):

   • Suukuivus.

2. Sagedased kõrvaltoimed (1–10%):

   • Peavalu.
   • Peapööritus.
   • Väsimus.
   • Kõhukinnisus.
   • Kõhuvalu.
   • Düspepsia (seedehäired).
   • Kuivad silmad.

3. Harva esinevad kõrvaltoimed (0,1–1%):

   • Kuiv nahk.
   • Janutunne.
   • Nägemishäired, sealhulgas ähmane nägemine.
   • Kiire südametegevus (tahhükardia).
   • Kuseteede infektsioonid.
   • urineerimisraskused.

4. Harvad kõrvaltoimed (0,01–0,1%):

   • Allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve või sügelus.
   • Anafülaktilised reaktsioonid.
   • Angioödeem.
   • Segadus.
   • Hallutsinatsioonid.
   • Tahhükardia (kiire südametegevus).
   • uriini kinnipidamine.

5. Väga harva esinevad kõrvaltoimed (alla 0,01%):

   • Psühhiaatrilised häired (nt ärevus, depressioon).
   • Krambid.
   • Südame rütmihäired (sh arütmiad ja südamepuudulikkus).

Üleannustamine

Tolterodiini (Rolitene) üleannustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Üleannustamise nähud võivad hõlmata kõrvaltoimete sümptomite sagenemist, nagu suukuivus, kõhukinnisus, nägemishäired, tahhükardia, arütmiad, unisus, pearinglus ja muud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. CYP3A4 inhibiitorid: CYP3A4 ensüümi inhibeerivad ravimid (nt ketokonasool, itrakonasool, erütromütsiin, klaritromütsiin, ritonaviir) võivad suurendada tolterodiini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle kõrvaltoimeid.
2. Antikolinergilised ained: samaaegne kasutamine teiste antikolinergiliste ravimitega (nt atropiin, skopolamiin, mõned antidepressandid ja antipsühhootikumid) võib suurendada antikolinergiliste kõrvaltoimete teket, nagu suukuivus, kõhukinnisus, nägemise hägustumine ja urineerimisraskused.
3. CYP3A4 indutseerijad: CYP3A4 ensüümi indutseerivad ravimid (nt rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin) võivad vähendada tolterodiini kontsentratsiooni veres, mis võib vähendada selle efektiivsust.
4. QT-intervalli pikendavad ravimid: samaaegne kasutamine QT-intervalli pikendavate ravimitega (nt IA ja III klassi antiarütmikumid, mõned antidepressandid ja antipsühhootikumid) võib suurendada südame rütmihäirete riski.
5. Seenevastased ained: ketokonasool ja itrakonasool kui tugevad CYP3A4 inhibiitorid võivad märkimisväärselt tõsta tolterodiini ja selle aktiivse metaboliidi taset.
6. Mao pH-d muutvad ravimid: antatsiidid ja muud ravimid, mis muudavad mao pH-d, võivad mõjutada tolterodiini imendumist.