Munajuhade röntgenülesvõte läbilaskvuse kontrollimiseks.

Munajuhad mängivad olulist rolli naise reproduktiivsüsteemis, ühendades emaka munasarjadega. Just nendes kohtub munarakk seemnerakuga, viljastub ning liigub emakaõõnde, kinnitub seina külge ja hakkab kasvama. Nii tekibki elu päritolu saladus. Juhtub, et naine ei saa rasestuda. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia uuring, mis hõlmab ka munajuhade röntgenülesvõtet.

Menetluse tähised

Emaka- ehk munajuhad (nime saanud arst Gabriel Fallopiuse järgi, kes esimesena kirjeldas nende struktuuri) varustavad embrüot selle esimestel päevadel toitumisega ning tänu seinu vooderdava epiteeli ripsmetele ja nende virvendavatele liigutustele liigutavad seda ka emakaõõnde. Nende pikkus on keskmiselt 11–12 cm. Munajuha jaguneb neljaks põhisegmendiks:

1. infundibulum, mille terminaalne ots on munajuha ava;
2. ampullaarne piirkond;
3. ismiline osa; ja
4. Emaka seinas paiknev intramuraalne ehk interstitsiaalne osa. [ 1 ]

Kui soovitud rasedus pikka aega ei toimu, kahtlustatakse munajuhade obstruktsiooni. Munajuhade obstruktsiooni levimus on primaarse viljatuse rühmas 19,1% ja sekundaarse viljatuse rühmas 28,7%. [ 2 ] Selle tuvastamiseks aitab teha diagnostiline protseduur nimega hüsterosalpingograafia (HSG).

Hüsterosalpingogramm (HSG) on pildiuuring, mida kasutatakse munajuhade läbitavuse hindamiseks primaarse ja sekundaarse viljatusega naistel. Munajuhade anomaaliad võivad olla primaarse ja sekundaarse viljatuse põhjuseks. Mitmete uuringute põhjal oli sekundaarse viljatusega naistel HSG ajal munajuhade obstruktsiooni tekkimise tõenäosus suurem kui primaarse viljatusega naistel. [ 3 ], [ 4 ]

Viljatuse riskitegurite hulgas oli Romero Ramas jt kontrollitud uuringus oluliselt suurem varasem vaagnaoperatsioon. Varasema klamüüdiainfektsiooni levimus oli sekundaarse viljatusega naistel väga kõrge.[ 5 ],[ 6 ]

Tegelikult on hüsterosalpingograafia kontrastainet kasutav röntgenülesvõte. See võimaldab tuvastada adhesioone, fibroide, muid väljastpoolt suruvaid ja munajuha pigistavaid kasvajaid või sisemisi ummistusi, mis on tingitud munajuhade infektsioonidest, kaasasündinud arengupeetusest ja muudest põhjustest. [ 7 ], [ 8 ]

Munajuhade röntgenuuringu näidustused hõlmavad ka järgmist:

• ovulatsiooni stimuleerimine, kui ravimeid kasutatakse munaraku munasarjast vabanemiseks vajalike hormoonide sekretsiooni suurendamiseks;
• In vitro viljastamise (IVF) protseduur. [ 9 ]

Ettevalmistus

Naiste suguelundite röntgenülesvõtet tehakse esimese 2 nädala jooksul pärast menstruatsiooni lõppu. Nädal enne protseduuri on vaja lõpetada vaginaalsete salvide, ravimküünalde ja intiimhügieenitoodete kasutamine. Viimase 2 päeva jooksul hoiduda seksuaalvahekorrast.

Tehnika salpingograafia

Vahetult enne pildi tegemist uurib arst patsienti ja sisestab emakakaela kanüüli - väikese läbimõõduga toru, mille kaudu valatakse süstlast emakasse kontrastainet (selleks kasutatakse joodi sisaldavaid ravimeid: Ultravist, Triombrast, Verografin), mis on vajalik röntgenikiirte edasilükkamiseks. Kohad, kuhu vedelik on tunginud, on pildil värvitud erkvalgeks, tumedad laigud viitavad takistusele.

Tavaliselt kurdavad naised alakõhus kerget valu ja ebamugavustunnet. Selle vältimiseks kasutatakse kohalikku tuimestust, anesteetikum süstitakse otse emakaõõnde.

Seejärel tehakse mitu pilti, misjärel toru eemaldatakse. [ 10 ]

Protseduuri vastunäidustused

Hüsterosalpingograafiat ei tehta raseduse ajal, munajuha täieliku obstruktsiooni korral ega sisemiste infektsioonide korral, mille avastamiseks uuritakse enne protseduuri tupest võetud bakterioloogilist määrdproovi. Samuti on see vastunäidustatud naistele, kellel on kontrastaine suhtes allergiline reaktsioon. [ 11 ], [ 12 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Pool tundi pärast protseduuri naaseb patsient oma normaalsesse seisundisse. Kontrastaine imendub verre ja eritub organismist loomulikul teel, ilma negatiivse mõjuta või tagajärgedeta patsiendi heaolule. Mõnikord ilmub verine või vesine eritis, mis möödub 1-2 päeva pärast, kerge valu võib kesta mitu tundi. Võimalik on menstruatsiooni kerge hilinemine.

Munajuhade fluoroskoopia on seotud minimaalsete tüsistustega, kuid need võivad siiski esineda instrumentide steriilsuse rikkumise või hügieenieeskirjade mittetäitmise tõttu järgnevatel päevadel. Iiveldus, valu, tugev verejooks, palavik on sümptomid, mis annavad põhjuse viivitamatult arstiga konsulteerida. Muud tüsistused: venoosne intravasatsioon [ 13 ], emaka perforatsioon, infektsioonid, allergilised reaktsioonid ja urtikaaria [ 14 ], minestamine, hemorraagia ja šokk, kopsuemboolia või võrkkesta emboolia [ 15 ], on kirjeldatud hüpertüreoidismi juhtu [ 16 ].

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast uuringut pole vaja erilist hoolt, kuid siiski tuleks järgida teatud reegleid:

• hoiduma seksuaalvahekorrast mitu päeva;
• ära võta vanni, vaid ainult dušši;
• ärge külastage saunasid ja vanne;
• Ära kasuta tampoone, vaid ainult hügieenisidemeid.

Arvustused

Kumb on parem, kas ultraheli (ehhohüsterosalpingograafia) [ 17 ] või munajuhade röntgenülesvõte? Uuringu kohaselt on hüsterosalpingograafia ja sonohüsterosalpingograafia tundlikkus vastavalt 58,2% ja 81,8%. Hüsterosalpingograafia ja sonohüsterosalpingograafia spetsiifilisus on 25,6% ja 93,8%. Hüsterosalpingograafia üldine täpsus on 50,3%, samas kui sonohüsterosalpingograafia täpsus on oluliselt suurem, 75,5%. [ 18 ]

Mõned märgivad, et pärast kontrastaine sisenemist torudesse suureneb rasestumise tõenäosus, kuna need pestakse, eemaldatakse lima ja väikesed adhesioonid kõrvaldatakse. [ 19 ], [ 20 ]

Naiste soov emaks saada on loomulik vajadus, mille on loomus ise seadnud. Tihti on nad võimelised igaks katsumuseks, kui vaid lapse sünnitamiseks. Munajuhade röntgenülesvõte pole arvustuste kohaselt neist kõige hullem. Kuigi igal on oma valulävi, ei tundu valuvaigistite abil protseduur keeruline ja kestab mitte rohkem kui veerand tundi.