Suuneelu ja kõri healoomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Suu- ja kõri-neelu piirkonnas võivad mõnikord tekkida kasvajad, mis pärinevad nende anatoomiliste moodustiste organite morfoloogilise aluse moodustavatest kudedest: epiteelist ja sidekoest, näiteks papilloomid, epitelioomid, adenoomid, fibroomid, lipoomid, kondroomid ja harvemini vaskulaarsed kasvajad - angioomid, lümfoomid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Suu- ja kõri-neelu papilloomid

Papilloomid arenevad kõige sagedamini pehme suulae tasandil, suulaemandlitel, harvemini kõripealisel või ühel kõripea kõhrel. Neid võib kombineerida kõri papillomatoosiga. Neelu papilloomid näevad välja nagu murakas, hallikasroosad ja paiknevad sageli varrel, mis tuleb uvula ülaosast. Kasvajad ei põhjusta ebamugavust, välja arvatud märkimisväärse suurusega kasvajad või kui patsient need ise avastab ja tekitab hirmu kasvajahaiguse esinemise ees. Need eemaldatakse tavalisel viisil (kääride, lõikesilmusega).

Suu- ja kõri-neelu adenoomid

Adenoomid tekivad näärmeaparaadist ja liigitatakse "tahketeks" homogeenseteks või tsüstilisteks kasvajateks. Glioomid ja müksoomid on vähem levinud. Neelu kõriosas tekivad need kasvajad kõige sagedamini kõripealise keelepinnal ja püriformsetes siinustes. Keelejuure näärmekasvajad on hernesuurused tsüstilised moodustised. Düstoopilistest süljenäärmetest pärinevad kasvajad võivad ulatuda kreeka pähkli või väikese õuna suuruseks. Sellised kasvajad põhjustavad märkimisväärseid neelamisraskusi ja kuuluvad eemaldamisele.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Suu- ja neelu-neelu vaskulaarsed kasvajad

Vaskulaarsed kasvajad, sealhulgas angioomid ja lümfoomid, on kõige sagedamini seotud suuõõne sarnaste kasvajatega ja paiknevad keelejuurel või pehmel suulael. Need võivad olla arteriaalsed, venoossed, segatüüpi või kavernoosse struktuuriga. Veresoonte angioomide värvus varieerub erkpunasest (näiteks suulae mandlite polüpoidne telangiektaasia) kuni sinakaslillani (kavernoosne angioom). Lümfisoonte kasvajad (lümfoomid) on tavaliselt tuhmi kollaka värvusega ja tihedamad kui veresoontest koosnevad kasvajad. Erinevalt angioomidest ei ole nad erosioonile vastuvõtlikud, samas kui veresoonte kasvajad põhjustavad sageli verejooksu, mis on näidustus nende eemaldamiseks.

Ravi seisneb skleroseerivate ainete esialgses manustamises nendesse kasvajatesse, millele järgneb nende diatermokoagulatsioon. Tavaliselt kuuluvad selliste kasvajate ravi kirurgilise hambaravi spetsialistide pädevusse.

Suu- ja kõri-neelu sidekoe kasvajad

Sidekoekasvajad on väga mitmekesised. Fibroomid ja lipoomid paiknevad mööda limaskesta; esimesed on hallikassinised, teised kollakad ja võivad meenutada lümfoome. Suulae mandlite fibroomid pärinevad sidekoe kihist. Osteoomid, kondroomid ja neuroomid esinevad neelu tagumises seinas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kilpnäärmekoe kasvajad

Kilpnäärmekoe kasvajad pärinevad avatud embrüonaalsest thyroglossaalsest kanalist ja arenevad keelejuures (nn linguaalne struuma) otse kõripealise ees, ulatudes kreeka pähkli või kanamuna suuruseks. Need kasvajad on kerakujulised, paiknevad piki keskjoont tihedas sidekoe kapslis ja kaetud normaalse limaskestaga, liikuvad aluskihi suhtes, milles mõnikord läbivad laienenud veenid. Alguses põhjustab kasvaja ainult võõrkehatunnet neelu alumises osas, kuid kui see saavutab märkimisväärse suuruse, tekivad hingamisprobleemid kuni lämbumiseni, mis nõuab erakorralist trahheotoomiat. Kasvaja avastatakse kaudse larüngoskoopia ja palpatsiooni abil, mis määrab kas fluktueeriva moodustise (tsüstiline vorm) või tiheda kasvaja (parenhümatoosne või kolloidne vorm).

Kui kasvaja on väike, eemaldatakse see transoraalselt. Kui kasvaja on suur, eriti kui see on rikkalikult vaskulariseeritud ja põhjustab hingamisraskusi, tehakse esialgne trahheotoomia ja kasvaja eemaldatakse trahheiaalselt intubatsioonianesteesia all. Kasvaja eemaldatakse osaliselt, kuna see võib olla üksik ja selle täielik eemaldamine võib viia postoperatiivse müksedeemi tekkeni. Enne operatsiooni on soovitatav läbi viia uuring radioaktiivse joodi fikseerimisega, et määrata kilpnäärmekoe topograafiat.

Türeoepiglottilise ruumi kasvajad

Türeohüoidruumi kasvajad, mida tagantpoolt piirab kõripealise keeleline pind, eestpoolt kilpnäärmehüoidmembraan ja hüoid-epiglottiline side, on enamasti tsüstilise iseloomuga. Muudel juhtudel võivad need koosneda kiududest koest või olla isegi segatüüpi. Arengu alguses põhjustavad need kasvajad kerget hingamisraskust, eriti füüsilise koormuse ajal, kuid kasvades muutub hingamisraskus üha olulisemaks, eriti une ajal (norskamine, uneapnoe). Kaudne larüngoskoopia selles piirkonnas paljastab sileda seinaga, ümara kujuga, normaalse limaskestaga kaetud kasvaja, mis nihutab kõripealist kõri sissepääsu poole, deformeerib arüüpiglottist volti, laiendades seda ja siludes kõri-neelu soont.

Kasvaja eemaldatakse subhnoidaalse farüngotoomia ja kilpnäärme hüoidmembraani dissektsiooni abil, mille järel kasvaja muutub ligipääsetavaks ja seda saab hõlpsalt tervikuna enukleeerida.