Antibiootikumid rotaviiruse vastu: milliseid on kõige parem võtta?

Rotaviirusinfektsioon on nakkushaigus, mis põhjustab alguses kõhulahtisust ja hingamisteede haiguse sümptomeid. See sai oma nime oma välimuse järgi - ratas (nii tõlgitakse rota ladina keelest). Igal aastal esineb maailmas 25 miljonit nakkusjuhtu, millest 2–4% on surmaga lõppevad. Haiguse puhanguid esineb nii episoodiliselt kui ka massiliselt. Eriti sageli esinevad need rahvarohketes kohtades: lasteaedades, koolides. Epideemiad on selgelt hooajalise iseloomuga, nende sagedus ja mass suurenevad talvekuudel. Nakkus levib fekaal-oraalsel teel. Patoloogiat iseloomustab kuni 5 päeva kestev inkubatsiooniperiood, äge periood nädal või rohkem koos oksendamise, kõhulahtisuse, kõrge palaviku, kurguvalu, neelamisvalu, nohu ja mitmepäevase taastumisega. Kuidas seda patoloogiat ravitakse ja kas rotaviirusinfektsiooni korral kasutatakse antibiootikume?

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused rotaviiruse antibiootikumid

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt ei kasutata antibiootikume rotaviirusinfektsiooni raviks, kuna nende toime on suunatud bakterite, mitte viiruste hävitamisele. Kuulus arst Komarovsky rõhutab seda oma videos ja trükistes. Millised on antibiootikumide kasutamise näidustused sooleinfektsiooni korral? Antibiootikume tuleks välja kirjutada kolmel põhjusel:

• vere tükid väljaheites;
• koolera või selle kahtlus;
• kõhulahtisus, mis kestab kauem kui 10 päeva.

Teine võimalik antibiootikumide väljakirjutamise põhjus on bakteriaalse infektsiooni olemasolu, mis on kinnitatud laborikatsetega. Teistes olukordades tuleks antibiootikumravi pidada arsti liigseks ettevaatlikkuseks ja soovimatuseks patsiendi eest vastutust võtta või ebakompetentsuseks.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Antibiootikumid on ained, mis kas eksisteerivad looduses või on kunstlikult toodetud ja mis pärsivad nakkushaiguste patogeenide aktiivsust, kasutades neile mitmesuguseid toimemehhanisme. On olemas erinevaid ravimvorme. Sooleinfektsioonide ravis on vastuvõetavad tabletid, siirupid, suspensioonid, lahused või pulbrid nende valmistamiseks. Igal neist on oma eelised ja puudused. Seega kasutatakse täiskasvanutel tablette, samas kui siirupid ja suspensioonid on lastele mugavamad. Lahustel on 100% biosaadavus ja toimekiirus, kuid manustamine põhjustab valulikke aistinguid.

Nimed

Kui rotaviirusnakkuse raviks on vaja antibiootikume, kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Nende hulka kuuluvad penitsilliinid, makroliidid jne. Siin on mõned nimed:

• enterofuriil (selle sünonüümid on ertsefuriil, diastat) on kõhulahtisusevastane aine, toimeaine on nifuroksasiid, saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide kujul;
• loraxoon (tsefriaksoon) - valmistatud tsefriaksooni baasil, mis kuulub kolmanda põlvkonna antibiootikumide hulka. Pulbrina müüdav pudel koos sisuga lahjendatakse enne manustamist süstelahuse või novokaiiniga (0,25–0,5%). Süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt;
• Makropen - viitab makroliididele, mis on toodetud midekamütsiini baasil. Saadaval tablettide ja graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks. Kasutatakse sageli varuvariandina, kui teised antibiootikumid ei ole mõju avaldanud.

Otsuse antibiootikumide kasutamise kohta laste rotaviirusinfektsiooni korral teeb ainult lastearst. Nende jaoks on kõige vastuvõetavam vorm suspensioonid ja siirupid. Need maitsevad tänu maitselisanditele hästi, seega on last lihtsam veenda ravimit võtma.

Täiskasvanute rotaviirusinfektsiooni antibiootikumid võivad olla mis tahes olemasolevas vormis, kuid süstid on kõige tõhusamad, eriti kuna täiskasvanud suudavad taluda süstidega kaasnevat füüsilist valu.

[ 5 ]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide farmakodünaamika põhineb erinevatel toimepõhimõtetel, seetõttu on ühe või teise ravimi väljakirjutamisel vaja omada laborikatsete tulemusi. Seega võib enterofuriil olenevalt annusest avaldada nii bakteritsiidset kui ka bakteriostaatilist toimet. Ravimi suured annused esimesel juhul hävitavad mikroorganismi, teisel juhul aeglustavad nende kasvu ja paljunemist. Samuti on see võimeline aktiveerima immuunsüsteemi, ei põhjusta düsbakterioosi.

Loraxon hävitab bakteriraku membraani seinad ja omab antibakteriaalset toimet nii grampositiivsetele kui ka gramnegatiivsetele organismidele.

Makropen on kõige vähem toksiline antibiootikum, mille toimemehhanism põhineb mikroobirakkude ribosoomide valgusünteesi häirimisel. See on bakteriostaatiline, kuid suurtes annustes toimib bakteritsiidselt. Lisaks on makroliididel, mille hulka kuulub ka makropen, immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Erinevate antibiootikumide farmakokineetika on erinev. Vaatlusalustest ravimitest ei imendu enterofuriil seedetraktis. Toimeaine kõrgeim kontsentratsioon tekib soolestikus ja eritub väljaheitega.

Intravenoossel manustamisel saavutab Loraxone oma maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas 5-10 minuti pärast, subkutaanselt - 30-45 minuti pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist on 8 tundi. Ravimi toimeaine, tsetriaksoon, eritub muutumatul kujul neerude kaudu (50-60%), ülejäänu - sapiga.

Makropen imendub seedetraktist täielikult ja eritub maksa kaudu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Manustamisviis ja annustamine on järgmised:

Enterofuril - lastele vanuses üks kuu kuni 7 aastat antakse pool mõõtelusikat suspensiooni 2-3 korda päevas; 7 kuust kuni 2 aastani - sama kogus 4 korda; kahest kuni 7 aastani - üks lusikas (200 mg) kolm korda päevas; pärast 7 aastat ja täiskasvanutele - kapsel või lusikas, kuid 4 korda, jagades need võrdsete intervallidega.

Loraxooni annustamisel võetakse arvesse haiguse raskusastet, vanust ja kehakaalu. Seetõttu on ravimi väljakirjutamine individuaalne, kuid alla 12-aastaste laste puhul ei tohiks see ületada 20–75 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas, pärast seda vanust - 1 g üks kord.

Macropen on ette nähtud kuni 30 kg kaaluvatele lastele suspensioonina, täiskasvanutele ja lastele, kelle kaal ületab seda arvu, tablettidena( 1 tükk kolm korda päevas). Suspensiooni annus arvutatakse lapse kaalu põhjal ja manustatakse kaks korda päevas:

• kuni 5 kg - 3,75 ml;
• 5–10 kg – 7,5 ml;
• 10–15 kg – 10 ml;
• 15–20 kg – 15 ml;
• 20–30 kg – 22,5 ml.

Suspensioon valmistatakse, lisades pudeli sisule 100 ml vett.Ravikuur on keskmiselt 1-1,5 nädalat, vajadusel pikendatakse seda 14 päevani.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine rotaviiruse antibiootikumid raseduse ajal

Kui rasedate naiste puhul on vaja antibiootikume kasutada, peab arst hindama, kas oodatav kasu naisele kaalub üles võimalikud riskid tulevasele lapsele. Näiteks puuduvad andmed enterofuriili või makropeeni kahjuliku mõju kohta lootele, seega peaks otsuse tegema spetsialist. Loraxone'i ei soovitata naistele raseduse esimesel trimestril.

Vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustus on individuaalne talumatus antibiootikumide komponentide suhtes. Enterofuriili ei kasutata alla ühe kuu vanustel väikelastel ja alla 7-aastastele lastele ei ole antibiootikumkapsleid ette nähtud. Loraxon on vastunäidustatud patsientidele, kellel on samaaegne neeru- ja maksapuudulikkus, makropen - raske neerupuudulikkuse korral.

[ 12 ]

Kõrvalmõjud rotaviiruse antibiootikumid

Erinevad antibiootikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, olenevalt toimemehhanismist patogeensetele mikroorganismidele. Seega taluvad patsiendid enterofuriili hästi. Üksikutel juhtudel esineb urtikaariat. Loraxonil on palju rohkem kõrvaltoimeid. Nendeks on pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus või soolehäired, koliit. Süstid on valulikud, punktsioonikohtades on võimalikud abstsessid. Macropen võib põhjustada allergilist reaktsiooni, iiveldust, oksendamist, isutust.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Üleannustamine

Antibiootikumide üledoos võib põhjustada kõrvaltoimeid, mille eest juhised hoiatavad. Seega võivad loraxooni suurte annuste manustamisel tekkida krambid, entsefalopaatia ja isegi kooma ning makropeeni võtmine normist suuremates kogustes võib kaasneda iivelduse ja oksendamisega.

[ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Antibiootikumide koostoime kohta teiste ravimitega on teada, et need ei sobi kokku enterosorbentidega, kuna see vähendab nende efektiivsust. Enterofuriili ei soovitata kasutada koos etüülalkoholi sisaldavate ravimitega. Loraksooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada verejooksu. Samuti ei kasutata seda koos lingudiureetikumidega ega samas süstlas teiste antibiootikumidega. Makropeni võtmist tuleks õigeaegselt lahjendada karbamasepiiniga - epilepsiavastase ja antidepressandiga, tungalterapõhiste ravimitega, mida kasutatakse peamiselt günekoloogias. Tsüklosporiini (kasutatakse siirdamisel) ja varfariini (tromboosi ja trombemboolia korral) ravi ajal ei ole makropeni välja kirjutatud.

[ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused on kõigi ravimite puhul standardsed: kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle +25 ^° C, lastele kättesaamatus kohas. Vedelad vormid ei ole külmutatud.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilitusaeg

Enterofurili kõlblikkusaeg kapslites on 5 aastat, suspensioonis - 3 aastat. Loraxoni ja Macropeni säilitatakse 3 aastat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]