Sapipõie deformatsioon

Tegelikult ei peeta sapipõie deformatsiooni haiguseks: see on ainult sümptom, elundi kaasasündinud või omandatud tunnus.

Loomulikult peavad sellise diagnoosiga patsiendid oma toitumist, seedimist ja füüsilist aktiivsust jne hoolikamalt jälgima kui teised. Täpsemat teavet selle sapipõie seisundi kohta leiate meie artiklist.

RHK 10 kood

RHK 10. revisjon on ühtne nimekiri haiguste klassifitseerimiseks ja patsientide arstiabi taotluste statistika pidamiseks. Selle registri järgmine revisjon on kavandatud 2015. aastaks.

Sapipõie deformatsiooni saab ICD 10-s märkida järgmistes kategooriates:

• Q44 – sapiteede kaasasündinud defekt või väärareng;
• Q44.1 - sapipõie muud kaasasündinud väärarengud;
• K82 - muud sapipõie haigused;
• K82.0 – sapipõie või sapijuhade stenoos, mis ei ole seotud kivide moodustumisega;
• K82.9 – Täpsustamata sapipõie haigus.

Sapipõie deformatsiooni põhjused

Sapipõie deformatsioonile võib eelneda üsna palju põhjuseid ja tegureid. Tavaliselt jagatakse sellised põhjused enne sündi tekkinud ja hiljem tekkinud põhjusteks.

Sapipõie kaasasündinud deformatsioon võib ilmneda tulevase lapse emakasisese arengu häirete tagajärjel. Põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus, samuti raseda naise elustiil: nikotiini ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine, liigne füüsiline aktiivsus.

Sapipõie omandatud deformatsiooni põhjusteks peetakse järgmist:

• sapiteede krooniline põletikuline protsess;
• kivid sapipõies või kanalites;
• süstemaatiline ülesöömine, vahelduvad ranged dieedid (kui suhtelisele nälgimisele järgnevad õgardlusehood), toitumishäired;
• liigne füüsiline koormus kõhulihastele;
• liimimisprotsess;
• diafragma nõrgenemine;
• seedesüsteemi haigused;
• sapiteede düskineesia;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.

Sapipõie deformatsioon võib olla seotud ka vanusega: eakatel patsientidel võib esineda mõnede siseorganite, sealhulgas sapipõie, prolaps. See probleem on eriti levinud kõhuseina songa tagajärjel, samuti pärast mõningaid kirurgilisi sekkumisi kõhuorganitele.

[ 1 ], [ 2 ]

Sapipõie deformatsiooni sümptomid

Sapipõie deformatsiooni sümptomid sõltuvad ennekõike protsessi arengu kiirusest.

Kui deformatsioon ilmneb äkki, võivad sümptomid avalduda maksa ja sapipõie projektsiooni piirkonnas suureneva valuna. Koos valuga muutuvad patsiendi nahk ja limaskestad üha kollasemaks, tekivad iiveldushood ja vastumeelsus toidu suhtes. Kehatemperatuur võib tõusta. Maksa projektsioonipiirkond on sügaval palpatsioonil väga valus. Keele uurimisel leitakse tihe kollane kate.

Kui deformatsioon areneb järk-järgult, võivad patoloogia tunnused ilmneda samaaegselt sapijuhade läbilaskevõime häiretega, mis on tingitud elundi kuju muutumisest. Järk-järgult areneva deformatsiooni korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• isutus;
• väljaheidete värvimuutus;
• rasvaste elementide tuvastamine väljaheites;
• aeglane kaalulangus.

Järkjärgulise deformatsiooniga patsiendid võivad teatada püsivast raskustundest paremas hüpohondriumis, põletavast valust kogu peensoole pikkuses ja düspeptilistest häiretest.

Suurim oht on sapipõie emakakaela osakonna nekroos pikaajalise deformatsiooni tõttu, mis võib esile kutsuda kudede lagunemise ja sapi tungimise kõhuõõnde. See omakorda võib põhjustada peritoniiti ja surma, kui patsiendile ei anta õigeaegset abi.

Sapipõie deformatsioonide levinumad tüübid

Anatoomiliste andmete kohaselt saab sapipõie jagada praktiliselt kolmeks osaks: kaelaks, põhjaks ja põie kehaks. Sapipõie kõige levinum deformatsioon on keha ja põhja vaheline painutus. Sellisele paindele on sümptomaatiliselt iseloomulik iiveldus, suurenenud higistamine, äge valu paremal pool hüpohondriumis, mis kiirgub abaluu ja ribide piirkonda. Võimalikud on jume muutused ja kaalulangus. Abi osutamata jätmine sellises olukorras võib kaasa tuua äärmiselt negatiivseid tagajärgi, mida arutame veidi hiljem.

Samuti esineb sapipõie mitmekordne deformatsioon painutamise teel (elundi kuju häire mitmes kohas korraga), kuid harvemini. Selline patoloogia võib kaasa aidata sapipõie suuruse suurenemisele, kalkuloosse koletsüstiidi tekkele, adhesioonide tekkele ja verevoolu häiretele maksa piirkonnas. Patsiendi seisund on tavaliselt raske, esinevad selged düspepsia sümptomid ja tugev valu.

Sageli võib kohata sellist diagnoosi nagu sapipõie labiilne deformatsioon. Labiilne deformatsioon on ajutine nähtus, mis tekib suure füüsilise koormuse ajal, raskete esemete kandmisel ja muudel põhjustel. Tavaliselt ei kaasne sellel häirel mingeid sümptomeid ja see kaob mõne aja pärast iseenesest.

Teine sama levinud deformatsioonitüüp on sapipõie kaela deformatsioon. Tavaliselt ilmneb see nähtus aeglase kroonilise põletiku – koletsüstiidi – taustal. Sellisel juhul levib põletikuline protsess sapipõie välisseintele: tekivad adhesioonid, mis viivad elundi deformatsioonini. See seisund aitab kaasa seedimisprotsessi häirele ja isegi sapi sekreedi koostise muutumisele. Mõnikord on kaela deformatsioon sapipõie täielik keerdumine ümber oma telje. See olukord võib tekkida mõne siseorgani prolapsi tagajärjel, mis võib tekkida pikaajalise füüsilise ülekoormuse, sapipõie kaelaosa pikenemise või lõtvumise tõttu. Harva keeratakse elundit kaelapiirkonnas mitu korda: seda olukorda peetakse kõige kriitilisemaks, kuna see viib paratamatult elundi verevoolu häireni.

Sapipõie seinte deformatsioon võib tekkida kroonilise koletsüstiidi taustal, mis on seotud elundi seinte sklerootiliste muutustega või sapipõie alumises piirkonnas adhesioonihaiguse tekkega. Sapipõie seinte deformatsioon on ultraheli diagnostika ajal selgelt nähtav. Ultraheli spetsialist märkab elundi seinte lähedal eendeid, parietaalseid lohke ja mõnikord kaltsiumiladestusi, mis kokkuvõttes mõjutavad sapipõie üldpilti.

Sapipõie kontuurdeformatsioon on samuti üks seina deformatsiooni liik. Selle häire olemus on nimest selge: elundi kontuurid muutuvad. Tavaliselt meenutab sapipõis pirnikujulist moodustist, mis on oma alaosa kaudu maksaga ühendatud. Kontuurdeformatsiooni korral muutuvad sapipõie kontuurid ühes või teises suunas. Selle põhjuseks võib olla elundi krooniline põletikuline protsess või sapi eritumise häire. Reeglina kaasneb väljendunud kontuurdeformatsiooniga valu, eriti pärast söömist, stressi või raskete esemete kandmise tagajärjel.

Statistika kohaselt võib sapipõie keha deformatsioon esineda 15%-l täiesti tervetest inimestest. Sageli avastatakse see defekt juhuslikult ja see ei pruugi mõjutada seedeprotsesse ega patsiendi heaolu. Aja jooksul hakkavad paljud aga märkama seedetrakti motoorse funktsiooni häireid, sette ja kivide teket sapipõies ning koletsüstiidi teket. Tüsistuste tõenäosus tuleneb deformatsiooni olemusest ja astmest, samuti patsiendi elustiilist ja toitumisest. Igal juhul, kui avastatakse mõni sapipõie deformatsiooni variantidest, on soovitatav perioodiline arstlik jälgimine.

Ja veel üks deformatsioonitüüp, mida tahaksin mainida, on sapipõie S-kujuline deformatsioon. See häire on organi kahekordne painutus S-tähe kujul. Kõige sagedamini on tegemist sapipõie kaasasündinud deformatsiooniga, millel on võimalus pärilikuks edasikandumiseks lapse emalt või isalt. Harvemini esineb omandatud S-kujuline deformatsioon, mis tekib sapipõie kiirema kasvu tõttu kui teised lähedalasuvad organid. See patoloogia ei kulge alati sümptomitega. Kulg võib olla varjatud ja patsiendile probleeme mitte tekitada. Ainult mõnel juhul võivad ilmneda sümptomid: tuim valu maksa piirkonnas, kibedus suus, ärritunud väljaheide, "tühi" röhitsus. Kui sapi väljavool muutunud põiest on häiritud, on võimalikud probleemid rasvaste toitude seedimisega, kõhupuhitus ja düspepsia.

Sapipõie mitmesugused deformatsioonid ei ole surmaotsus. Olukorda saab leevendada, kui õigeaegselt võetakse meetmeid toitumise ja elustiili muutmiseks, et hõlbustada sapi moodustavate ja sapi eritavate organite tööd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sapipõie deformatsioon täiskasvanutel

Täiskasvanute sapipõie deformatsioon võib tekkida koletsüstiidi (nii ägeda kui ka kroonilise) tagajärjel, samuti pärast Botkini tõbe (A-hepatiit). Kui täiskasvanul avastatakse deformatsioon, on täiesti võimalik, et see on kaasasündinud, kuid patsienti pole varem sapiteede haiguste suhtes uuritud.

Selline muutus elundis ei pruugi avalduda ja avastatakse juhuslikult või seda saab eristada üldiste standardsete sümptomite järgi:

• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis;
• kõhupuhitus;
• suurenenud higistamine;
• soolehäire (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Kõhukinnisuse korral võib see juba olla kaudne märk sapipõie põletikulisest protsessist ehk kalkuloossest koletsüstiidist (kivide moodustumine elundis). Sümptomite esinemisel on haigus kohustusliku ravi all. Asümptomaatilist deformatsiooni jälgib arst, perioodilise ennetava ultrahelikontrolliga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sapipõie deformatsioon lastel

Viimasel ajal on meditsiinispetsialistid sageli registreerinud lastel sapipõie deformatsioone. Haigus on eriti levinud noorukieas, kui pikaajalise stagnatsiooni tõttu tekib samaaegselt organismi aktiivse kasvuga äge põletikuline protsess. Sapipõie deformatsiooni vallandajaks võib olla sapijuhade düskineesia või liiva- või kivilaadsete ladestuste teke sapiteedes.

Kui sapipõie deformatsioon lapsel ei ole seotud päriliku eelsoodumuse või kaasasündinud patoloogiaga, siis saab tuvastada järgmised kõige levinumad deformatsiooni põhjused:

• seedetrakti põletikulised haigused;
• mitmesugused sapiteede haigused;
• sapi voolu stagnatsioon või takistamine.

Kõige sagedamini kurdab laps paremal asuvate ribide all tuima valu üle, isutuse, kibeda maitse suus, perioodilise röhitsemise üle ("tühi" või mädanenud munade lõhnaga) ja iiveldusehoogude üle. Valulik sündroom võib olla seotud toidu tarbimisega, eriti rasvaste, praetud, vürtsikate roogadega, samuti ülesöömise ja suurenenud füüsilise aktiivsusega.

Haiguse ägedas perioodis võivad ilmneda joobetunnused: liigesevalu, väsimus, kõrge palavik, hall või kollakashall jume, peavalud. Nende sümptomite avastamisel on vaja erakorralist arstiabi.

[ 11 ]

Sapipõie deformatsioon vastsündinul

Vastsündinu sapipõie deformatsioon on tavaliselt kaasasündinud. Sagedased on juhtumid, kus patoloogia esineb sama perekonna mõnel liikmel ja lähisugulastel: vendadel ja õdedel, vanematel ja lastel jne.

Kui me ei võta arvesse pärilikku deformatsioonitegurit, võib elundi kuju muutuse põhjuseks olla lootele raseduse ajal avalduv väline mõju:

• raseduse ajal keelatud ravimite võtmine;
• nikotiini mõju (nii aktiivne kui ka passiivne);
• lapseootel ema mitmesugused haigused (eriti kroonilises vormis);
• alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine raseduse ajal.

Suurim lapse kahjustamise oht on raseduse esimesel trimestril, kui toimub tulevase lapse seedesüsteemi moodustumine. Kuid ka teistel rasedusperioodidel on lapsele negatiivse mõju oht, kuigi vähemal määral.

Naine, kes kannab last, peaks tundma vastutust, mis talle pannakse. See kehtib nii tema enda kui ka sündimata lapse tervise kohta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sapipõie deformatsiooni tagajärjed

Elundi deformatsioon on selle kuju rikkumine, seega sõltuvad sapipõie deformatsiooni tagajärjed otseselt kuju muutuse astmest, sellest, kui palju see muutus mõjutab sapipõie funktsioone ja milliseid sümptomeid see protsess annab.

Kui deformatsioon mõjutab sapi sekreedi eritumist, võib tekkida sapi staas. See omakorda võib olla heaks aluseks põletikulise reaktsiooni tekkeks elundis, millele järgneb kivide moodustumine sapipõies. Sapi staas võib tekkida põie voltide ja painutuste tõttu.

Kusepõie täielik painutamine ja keerdumine võib provotseerida sapiteede vereringe pikaajalist häiret. Aja jooksul võib see protsess areneda põie kudede nekroosiks (surmaks), selle seinte perforatsiooniks ja sapi sekreedi vabanemiseks otse kõhuõõnde. Selle tagajärjel tekib sapiperitoniit - vistseraalse ja parietaalse kõhukelme põletikuline protsess, mis tekib märkimisväärse joobe ja väljendunud homöostaasi häirete taustal, millega kaasneb kõigi organite ja süsteemide funktsioonide häire. Kui peritoniidi korral ei osutata kohest abi, võib tulemus olla surmav.

Õnneks ei ole sapipõie deformatsiooni tagajärjed aga alati nii dramaatilised. Näiteks labiilne sapipõie deformatsioon möödub enamasti jäljetult, ilma täiendava ravita. Kaasasündinud sapipõie deformatsioon võib ka iseenesest kaduda: mõnel juhul laps lihtsalt "kasvab" patoloogiast välja ja kui vanemas eas tehakse ultraheli, on vanemad üllatunud, kui märgivad deformatsiooni kadumist.

Olgu kuidas on, igasugune elundi deformatsioon nõuab regulaarset arsti järelevalvet. Väikseimagi kahtluse korral protsessi süvenemise kohta saab arst õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid ja määrata ravi, et vältida edasisi kahjulikke mõjusid ja tüsistusi.

[ 15 ]

Sapipõie ultraheli deformatsioon

Ultraheli diagnostika on kõhuorganite uurimise kõige informatiivsem ja populaarsem meetod. See meetod võib haiguse avastamist oluliselt kiirendada ja vastavalt sellele kiiremini vajalikku ravi määrata. Ultraheli diagnostika kasutamisel kahju puudumine võimaldab meetodit takistusteta kasutada rasedatel ja isegi väikelastel.

Ultraheli tehnoloogiad suudavad määrata sapipõie deformatsiooni ja selle seinte paksenemist. Samal ajal ei tuvasta sama levinud meetod nagu arvutitomograafia neid muutusi enamikul juhtudel.

Sapipõie ultraheli deformatsiooni saab uurida erinevate nurkade alt. Näiteks sageli ei ole sapipõie painutused püsivad ja võivad patsiendi uurimisel seisvas asendis või kõhu pinges kaduda. Mõnikord võivad sellised manipulatsioonid vastupidiselt viia painutuste ilmnemiseni. Nendel põhjustel on ultraheli diagnostika soovitatav läbi viia erinevates asendites ja asendites.

Ultraheli diagnoosi planeerimisel tuleb arvestada, et pildi õige "lugemine" sõltub suuresti spetsialisti kvalifikatsioonist ja kirjaoskusest, samuti kasutatavate seadmete kvaliteedist.

Sapipõie deformatsiooni kaja tunnused

Sapipõie ja kanalite ultraheli diagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks, mis on täiesti kahjutu ja võimaldab samaaegselt uurida mitut siseorganit, näiteks maksa ja neerupiirkonda.

Sapiteede uurimine viiakse läbi, kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, kivide teket sapipõies, kasvaja teket, samuti kui kollatõve põhjus on ebaselge.

Sapiteede uurimisel pööratakse tähelepanu elundi asukohale, selle kujule, suurusele, liikumisele hingamise ajal, välistele ja sisemistele kontuuridele, seinte tihedusele ja struktuurile, abisisundite olemasolule, põie täitumise ja vabanemise astmele.

Normaalne sapipõis on defineeritud kui ehhonegatiivne struktuur, mis asub parema maksa sagara seljaküljel. Põie põhi peaks ulatuma maksa alumisest servast 10-15 mm kaugusele. Sapipõie suurus on normaalne: pikkus - 70 kuni 100 mm, laius - 30 kuni 40 mm. Kuju on piklik pirnikujuline, ovaalne või ümmargune, selgete ja ühtlaste kontuuridega.

Sapipõie põletikulise reaktsiooni ajal elundi sein pakseneb ja kõveneb, mida määrab ehhostruktuuri suurenemine. Samuti on märgatavad sapipõie deformatsiooni ehhomärgid: tuvastatakse painutused, seinte tagasitõmbumine ja elundi kuju ja kontuuride selgelt väljendunud rikkumine.

Kui põieõõnes on kivide moodustumine sapi sekretsiooni ehhonegatiivse struktuuri taustal, tuvastatakse võimendatud kajasignaal, mis vastab otseselt ladestumise asukohale. Keha asendi muutmisel võib kivi muuta oma asukohta põies.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sapipõie deformatsiooni ravi

Sapipõie kuju kaasasündinud muutused, kui need ei tekita mingeid probleeme, ei vaja erilist ravi.

Valusate sümptomitega omandatud deformatsiooniga patsientidel on ravi kohustuslik. Lisaks on sageli ette nähtud 3-4 ravikuuri 10-14 päeva jooksul. Sellise ravi peamine eesmärk on sapi eritumise taastamine, valu kõrvaldamine ja põletikulise reaktsiooni peatamine. Millel põhineb sapipõie deformatsiooni ravi?

• voodirežiim ägeda perioodi jooksul;
• piisava koguse vedeliku joomine (mineraalvesi ei ole soovitatav);
• spetsiaalse dieedi järgimine (sellest lähemalt allpool);
• spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav drotaveriini (no-shpa), baralgiini jne intramuskulaarne süstimine. Sapikivitõve ja koolikute tekke korral on soovitatav manustada 0,1% atropiinsulfaati. Raskematel juhtudel kasutatakse tramadooli;
• laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite (tsefalosporiinantibiootikumid, ampitsilliin, augmentin jne) võtmine samaaegselt seenevastase ravi ja probiootiliste ravimitega;
• joobetunnuste ilmnemisel viiakse läbi võõrutusravi;
• kolereetiliste ainete võtmine - pärast ägeda perioodi lõpetamist ja pärast antibiootikumravi, kui sapipõies pole kive. Kasutatavate kolereetiliste ravimite hulka kuuluvad hepabeen, tsikvalon, flamiin, odeston, nikodiin, oksüfenamiid;
• immuunsüsteemi tugevdamine vitamiinipreparaatide abil: retinoolatsetaat, tokoferool, askorbiinhape, B-vitamiinid;
• füsioteraapia (elektroforees novokaiini ja ultraheliga), taimne ravim, ainult remissiooni perioodil;
• Harjutusravi, kõhumassaaž – hõlbustab sapi eemaldamist, vähendab kivide moodustumise ohtu. Oluline on vältida liigset füüsilist koormust, raskete esemete kandmist ja järsku füüsilist aktiivsust, kuna see võib kaasa aidata põie pikitelje ümber keerdumisele.

Lapse kaasasündinud sapipõie painutamise korral ravi sageli ei kasutata. Kui miski ei häiri, siis lihtsalt jälgitakse sapipõie seisundit. Mõnel juhul "kasvab" laps patoloogiast välja ja sapipõis omandab vastuvõetava kuju. Kuid sageli võib inimene deformatsiooniga kogu elu elada ja isegi mitte kahtlustada defekti olemasolu.

Muidugi on parem ette näha deformeerunud sapipõie olukorra halvenemist. Sel põhjusel soovitavad eksperdid deformeerunud laste vanematel järgida kolme "F" reeglit: see tähendab, et laps ei tohi süüa praetud toitu, rasvaseid toite ja munakollast. Kui laps hakkab kurtma kõhuvalu ja halva maitse üle suus, siis ei saa selliseid sümptomeid ignoreerida, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Kuidas ravida sapipõie deformatsiooni?

Kui tüsistusi ei teki, võite proovida sapipõie deformatsiooni ravida taimsete ravimite või rahvapäraste meetoditega. Enamasti kasutatakse taimeteid, millel on kolereetilised, sappi moodustavad, põletikuvastased ja rahustavad omadused. Taimne ravi peaks olema pikaajaline ja pidev, kaks kuni kolm kuud.

Soovitatav on kasutada järgmisi taimseid segusid:

• 1 tl köömneid, 3 tl astelpaju, 3 tl vahukommi, 3 tl piparmünti, 3 tl salvei. Vala segu termosesse keeva veega (1 l), joo õhtul 200–300 ml;
• astelpaju 2 tl, piparmünt 2 tl, vereurmarohi 1,5 tl, naistepuna 3 tl. Keeda keeva veega termoses (1 l), joo ülepäeviti 200–600 ml päevas;
• sidrunmeliss 3 tl, piparmünt 3 tl, kummel 3 tl. Vala termosesse keeva veega. Joo 250 ml kolm korda päevas.

Kui deformatsiooni taustal esineb sapikivitõbi või seedehäired, võite valmistada järgmise kollektsiooni: 1 tl kummelit, 1 tl astelpaju, 1 tl apteegitilli, 2 tl immortelle'i, 2 tl piparmünti, 2 tl raudrohtu, 2 tl koirohtu. Keeda 1 liitris keevas vees, joo 200 ml kaks korda päevas pool tundi enne sööki.

Koletsüstiidi ägenemise korral keeda teed piparmündi, võilillejuure, madderjuure ja astelpajukoore lisamisega.

Vereurmarohust ja piparmündist valmistatud tee, samuti tansy või naistepuna ürdi keetmine leevendab valu ja rahustab ärritunud sapipõit.

Toitumine sapipõie deformatsiooni korral

Sapipõie deformatsiooni toitumist saab tabelis selgelt kirjeldada:

	Lubatud	See on keelatud
Pagaritooted.	Tumedast jahust leib, eelistatavalt üleeile küpsetatud või kuivanud pasta.	Värskelt küpsetatud leib, saiakesed, lehttaignad, praetaigen, pannkoogid, pirukad, koogid.
Esimesed kursused.	Teraviljast ja köögiviljadest valmistatud püreesupid, ilma liha, munakollaste ja rohelise sibula võrseteta, ilma praadimiseta.	Liha-, seene- ja kalapuljongid.
Suupisted.	Köögivilja- või puuviljasalatid, vinegrett, hautatud köögiviljad, piimatoodetest valmistatud dieetvorstid, madala vürtsikusega ja madala rasvasisaldusega juustud.	Marineeritud kurgid, vürtsikad ja rasvased toidud, konservid, suitsutatud toidud, kaaviar.
Lihatooted.	Madala rasvasisaldusega püreestatud keedetud või aurutatud liha, võib olla kapsarullide või aurutatud lihapallide kujul.	Liha ja seapeki rasvased osad, rups.
Kalatooted.	Madala rasvasisaldusega kalaliigid, keedetud ja küpsetatud.	Rasvased kalaroad, samuti praetud, suitsutatud ja soolatud kala.
Munad.	Aurutatud valgu omlett.	Munakollane, munapuder.
Piimatooted.	Värske piim kuni 2,5% rasvasisaldusega, jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor, madala rasvasisaldusega kodujuust.	Koor, rasvased piimatooted.
Teraviljad ja pasta.	Mistahes.
Köögiviljad.	Peaaegu kõik.	Hapuoblikas, redis, roheline sibul, küüslauk, marineeritud köögiviljad.
Kaunviljad.	Rohelised herned püree kujul.	Oad, läätsed, herned.
Puuvilja- ja marjaroad.	Mittehappelised, värsked, keedetud ja küpsetatud, samuti kuivatatud puuviljad.	Happed puuviljad ja marjad.
Magustoidud.	Kissel, kompott, suflee, tarretis, apelsinimarmelaad, vahukomm, mesi, omatehtud moos.	Tooted šokolaadi, koore. Jäätisega.
Õlid.	Või väikestes kogustes, rafineeritud taimeõli.	Tulekindel rasv, seapekk.
Joogid.	Nõrk tee ja kohv lisatud piimaga, kompott, värskelt pressitud mahl.	Külmad joogid, limonaad, lahustuv kohv, kakao.
Vürtsid ja kastmed.	Kodune kaste hapukoore, piima ja köögiviljapuljongiga. Puuviljasiirupid. Rohelised, vanill, kaneel.	Vürtsid, tööstuslik majonees, ketšup.

[ 19 ]

Sapipõie deformatsiooni dieet

Sapipõie deformatsiooni korral kehtib range dieet ainult ägenemise perioodil. Remissiooni ajal saab menüüd laiendada, kuulates samal ajal oma keha ja selle reaktsiooni konkreetse toote kasutamisele. Oluline on meeles pidada toitumise põhireegleid:

• peate unustama vürtsikad, praetud ja hapud toidud;
• kõiki tooteid tuleks tarbida toorelt, keedetult, aurutatult või küpsetatult;
• Ei ole soovitatav süüa külma ega liiga kuuma toitu. Optimaalne toidutemperatuur on +15 kuni +60 °C;
• peaksite sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
• Söögikordade vahel tuleks juua piisavalt vett – 2–2,5 liitrit päevas.

Munakollane, rups, liha-, kala- ja seenepuljongid, loomsed rasvad ja kastmed kahjustavad maksafunktsiooni ja koormavad sapipõit üle, seega on parem hoiduda nende tarbimisest.

Ülesöömist ei tohiks kunagi lubada, kuna see on väga suur koormus kogu seedesüsteemile ja eriti sapipõiele. Katkestage oma söögikord õigeaegselt: parem on süüa vähem, aga sagedamini.

Sapipõie deformatsioon ei vaja alati ravi, kuid vajalik on elundi seisundi pidev jälgimine. Toitumine, kontrollitud füüsiline aktiivsus, stressi puudumine – kõik need soovitused võivad teid pikaks ajaks deformatsiooni ilmingute eest kaitsta ja selle defekti võimalike ebameeldivate tagajärgede eest kaitsta.

[ 20 ]