Sarothen

Saroten on antidepressant. See on osa rühma mitte-selektiivsetest vastassuunaliste monoamiinipüüdjate inhibiitoritest.

[1]

Näidustused Sarothen

Peamised näited ametisse nimetamiseks:

• Depressiivsed seisundid, eriti need, millega kaasneb ärevus, unehäired ja põnevus;
• endogeense depressiooni tüüp (ühe- ja lisaks bipolaarne), maskeeritud, samuti menopausaalne ja samal ajal ka depressiivsete seisundite invutatsioonivormid;
• düsfooria, samuti alkoholist põhjustatud depressiivne sündroom;
• reaktsioonivõimeline depressiooni tüüp;
• depressioonist tingitud neuroosumid;
• depressiivse sündroomi skisofreenilised vormid (kasutatakse koos neuroleptikumidega);
• valu sündroom kroonilises staadiumis.

[2]

Vabastav vorm

Valmistatud kapslite või tablettide kujul. Üks pakend sisaldab 100 tabletti.

Farmakodünaamika

Amitriptüliin kuulub tritsüklilise rühma. Seda tüüpi tertsiaarse amiini, mis on keskne aine tritsüklikumidega kategooriasse, sest praktiliselt ekvivalentne aktiivse in vivo serotoniini ja noradrenaliini presünaptilistel närvi püüdmise retseptoreid.

Aine lagunemise põhitoode, nortriptüliin, on tugev noradrenaliini hõivamise inhibiitor, kuid see on võimeline blokeerima serotoniini sidumist. Amitriptüliinil on tugevatoimelised kolinolüütilised, sedatiivsed ja antihistamiinergilised omadused, lisaks sellele on see võimeline tugevdama katehhoolamiinide toimet.

BDG unefaasi supresseerimine on antidepressantide aktiivse toime märk. Tritsüklilised nende kõrval pöördvõrdelise selektiivsed serotoniini tagasihaarde MAOI pärsivad REM faasi protsess ning parandada etappi sügava une (slow wave).

Amitriptüliin parandab haiguse tõttu alandatud meeleolu.

Amitriptüliini sedatiivne toime on depressiooni, mille puhul suureneb ärrituvus, ärevus, ärevus ja unehäired, ravi oluliseks aspektiks. Antidepressandi toime hakkab ilmnema 2 ... 4 nädala jooksul pärast ravi alustamist, samas kui ravimi rahustav toime ei vähene.

Ravimite analgeetilisi omadusi ei seostata antidepressantidega, kuna anesteesia algab palju varem kui meeleolu muutused. Sageli on selle efekti saamiseks palju väiksem annus kui patsiendi meeleolu muutmiseks.

Farmakokineetika

Pärast sisemist vastuvõttu amitriptüliini biosaadavus on ligikaudu 60%. Plasma valkude sidumisindeks on ligikaudu 95%. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis jõuab ligikaudu 4-10 tundi pärast kasutamist ja jääb üsna stabiilseks.

Aktiivse komponendi metabolismi protsess toimub hüdroksüülimisega, samuti demetüülimisega. Peamine lagunemise produkt on nortriptüliin.

Amitriptüliini poolväärtusaeg on vahemikus 16-40 tundi (keskmine on 25 tundi) ja nortriptüliini poolväärtusaeg on ligikaudu 27 tundi. Terapeutilise elemendi püsikontsentratsioon on määratud 1-2 nädala pärast.

Amitriptüliini eritumine toimub enamasti uriiniga ja lisaks väikestes kogustes eritub väljaheitega.

Amitriptüliin ja sellega on nortriptüliin suuteline läbima platsenta ning väikestes annustes tungima rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, pesta veega. Võite ka kapslit avada ja veega joonda graanulid sees (neid on närimiseks keelatud).

Depressiivsete seisundite vabanemisprotsessis peate ravimit enne voodisse laskma 1 korda päevas (3-4 tundi). Annus vastab 2/3 ravimi annusest tablettidena.

Ravi alguses peavad täiskasvanud võtma 1 kapslit (50 mg) õhtul. Pärast 1-2 nädalat võib ööpäevane annus tõusta kuni 2-3 kapsli (100-150 mg) õhtuti - vajadusel. Pärast soovitud tulemuse saavutamist võib päevaannust vähendada minimaalse efektiivsusega (enamasti 1-2 kapslit või 50-100 mg).

Pärast antidepressantidega (nt Saroten Retard) ravi jätkamist pärast märkimisväärse positiivse tulemuse saavutamist peaks see olema ligikaudu 4-6 kuud. Saroten Retard'i säilitusannus (neil on retsirkivaid omadusi) on lubatud võtta pikka aega - kuni mitu aastat.

Eakatel patsientidel soovitatakse ravi alustada tablettidega - päevase annuse maht on 30 mg (kolm korda päevas 10 mg). Mõne päeva pärast on lubatud kapslite võtmine alustada. Päeval tuleks võtta 1-2 tükki (annus 50-100 mg) - õhtuti enne magamaminekut.

Kroonilise valsisündroomi puhul on täiskasvanutele mõeldud päevaannus enne magamaminekut 1-2 kapslit (50-100 mg). Ravi algfaasis on Saroteni tablette (25 mg) lubatud 1 kord õhtul.

[5]

Kasutamine Sarothen raseduse ajal

Ravimit ei soovitata võtta raseduse ajal. Välja arvatud juhul, kui ema jaoks on võimalik kasu suurem kui lootele potentsiaalselt negatiivsete tagajärgede tekke oht.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• hiljuti südameinfarkt;
• intrakardiaalse juhtimisprotsessi häired;
• äge mürgistus opiaatide, alkohoolsete jookide või barbituraatidega;
• glaukoomi suletud nurga vorm;
• koos MAO inhibiitoritega, samuti perioodi jooksul pärast nende sisestamist (vähemalt 2 nädalat);
• individuaalne talumatus amitriptüliini suhtes.

Kõrvalmõjud Sarothen

Ravimi antikolinergilise toime tõttu võib esineda selliseid kõrvaltoimeid: happe-mõru maitse koos kuivusena suuõõnes ja lisaks veel stomatiit. Mõnikord tekivad nägemishäired, kolestaatiline kollatõbi, tahhükardia, suurenenud silmasisene rõhk ja kõhukinnisus. Hilinenud urineerimine on haruldane. Kõik need reaktsioonid arenevad peamiselt ravi algfaasis ja seejärel kaovad ja kaovad.

Muud (süsteemsed) reaktsioonid:

• elundite veresoonkond: arütmia teket või tahhükardia, ning lisaks sellele erutuse ülejuhet häired (ainult registreeritud elektrokardiogramm, kliiniliselt ei tundu) ja ortostaatiline hüpotensioon vormi
• kesknärvisüsteemi organid: nõrkuse tunne või unisus, lisaks peavalu ja peapööritus. Need probleemid arenevad peamiselt ravi algetapis ja seejärel vähenevad. Mõnikord on tavaliselt võimalikud kõrgendatud esialgsed annused, näiteks sellised reaktsioonid nagu desorientatsioon, segasusseisund, unisus, tugev ärritus, hallutsinatsioonide areng. Lisaks võivad esineda krambid, värisemine ja ekstrapüramidaalsed häired. Harvadel juhtudel esineb ärevushäire;
• allergiad: nahalööbed ja sügelus;
• muu: suurenenud higistamine, iiveldus, kehakaalu tõus ja libiido vähenemine.

[3], [4]

Üleannustamine

Üleannustamise manifest on kesknärvisüsteemi funktsiooni ärritus või supressioon. Seda väljendatakse märkimisväärne Kardiotoksiliste (vererõhu langus, arütmia, südamepuudulikkus), samuti antikolinergilised (overdrying limaskestade, tahhükardia, samuti viivituse mochevyvedeniya) sümptomeid. Samuti on hüpertermia ja krampide välimus.

Ravi on sümptomaatiline. Sa pead seda haiglas kulutama. Pärast amitriptüliini suukaudset manustamist tuleb mao loputada nii kiiresti kui võimalik ja anda aktiivsüsi. Samuti on vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimist. Soovitatav on 3-5 päeva südame töö jälgimiseks. Sellistel juhtudel ei ole adrenaliin välja kirjutatud. Krambihoogude kõrvaldamiseks võite kasutada diazepami.

[6]

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliin suurendab etanooli efektiivsust ning lisaks lisaks teiste ravimitega barbituraate, mis pärsib kesknärvisüsteemi funktsiooni. Koos MAO inhibiitoritega võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Kuna amitriptüliin suurendab kolinolüütiliste ravimite toimet, ei ole soovitatav neid ravimeid kombineerida.

Suurendab sümpatomimeetikate efektiivsust - nagu adrenaliin ja norepinefriin. Seetõttu ärge kombineeri kohalikke anesteetikume koos amitriptüliiniga, mis sisaldavad neid komponente.

Ravim võib nõrgendada selliste ravimite hüpotensiivset toimet nagu betanidiin, klonidiin ja guanetidiin.

Neuroleptikumiga ühendi puhul tuleb arvestada asjaoluga, et neuroleptikumiga kolmerattalised aeglustavad teineteise metaboolseid protsesse, vähendades seeläbi konvulsioonivalmiduse piiri.

Kombineeritud ravim tsimetidiiniga võib inhibeerida amitriptüliini metabolismi ja suurendada ka selle kontsentratsiooni indeksi vereplasmas - seepärast suureneb mürgistusefekt.

[7], [8]

Ladustamistingimused

Hoidke ravimeid originaalpakendis ravimeid käsitlevates tingimustes. Temperatuurirežiim - mitte üle 25 ° С.

Säilitusaeg

Saroteni lubatakse kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.