Serozocele

Kui arstid avastavad seroosse vedeliku kogunemise mis tahes kehaõõnsuses või naha all, räägivad nad serosotseelest. See kasvaja võib lokaliseeruda väikese vaagna mis tahes piirkonnas ja on kõige sagedamini põhjustatud operatsioonist, ägedast põletikulisest protsessist, endometrioosist, peritoniidist jne. Teine võimalik nimetus serosotseelele on inklusioontsüst.

Epidemioloogia

Serosotseel on üsna levinud patoloogia, mis võib esineda peaaegu igas vanuses. Kuid probleemi diagnoositakse kõige sagedamini 30–45-aastastel naistel.

Kudedesse kogunev niiskus on läbipaistev ja helekollane. Tüsistuste korral võib vedelikus leida mäda või verd.

Serosotseel kujutab harva ohtu patsiendi elule: see haigus ei ole altid pahaloomulisele degeneratsioonile ja õigeaegne ravi aitab patoloogiast täielikult vabaneda ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused serokele

Serosotseleed diagnoositakse sageli naispatsientidel vahetult enne menopausi. Siiski on patoloogia arenguks ka teisi põhjuseid:

• Vaagnas paiknevaid elundeid mõjutavad põletikulised protsessid (salpingo-ooforiit, endometriit, peritoniit, parametriit, spiraali pikaajaline kasutamine, korduvad abordid ja kuretaaž, sugulisel teel levivad infektsioonid - kõik need tegurid põhjustavad kudede fibriinset "kleepumist", adhesioonide teket ja vedeliku kogunemist kleepumisruumi).
• Kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele ja kõhuõõnele (hüsterektoomia, apendektoomia jne).
• Kõhuõõne organite vigastused, kõhuõõnesisese verejooksu teke.
• Endometrioos.

Isegi lihtne kirurgiline sekkumine võib põhjustada vedeliku kogunemist. Kuid enamasti tekib probleem pärast elundite eemaldamist või struktuurimuutusi.

Serotseleed avastatakse sageli pärast järgmisi operatsioone:

• kontuurplastika (näo tõstmine, rasvaimu jne);
• rinna suurendamise operatsioon, mastektoomia;
• songa parandamine;
• Kõhuplastika.

Riskitegurid

On palju teadaolevaid tegureid, mis aitavad ennustada serosotseeli tekke riski.

• Pärilikkus mängib olulist rolli. Haiguse risk suureneb, kui lähisugulastel on diagnoositud suguelundite või ekstragenitaalsete kasvajaliste protsessidega.
• Serosotseelega patsientidel on sageli krooniline tonsilliit ja lapsepõlves esinevad nakkushaigused( sarlakid, leetrid).On tõestatud, et toksilised infektsioonid avaldavad negatiivset mõju urogenitaalsüsteemile, vähendades organismi vastupanuvõimet erinevatele patoloogiatele ja luues soodsad tingimused ainevahetushäirete tekkeks.
• Serosotseelega patsientidel diagnoositakse sageli ekstragenitaalseid patoloogiaid, näiteks südame-veresoonkonna (üle 17%), endokriinsüsteemi (umbes 16%), seedetrakti (umbes 14%) ja hepatobiliaarse süsteemi (üle 14%) haigused. [ 1 ]
• Serotseeliga patsientidel on sageli esinenud pikaajalist viljatust, spontaanseid aborte ja meditsiinilisi aborte.

Kirurgilised sekkumised, mis võivad esile kutsuda serosotseeli teket, hõlmavad apendektoomiat, keisrilõiget, hüsterektoomiat ja operatsioone sooltes või munasarjades.

Pathogenesis

Serosotseel on healoomuline kasvaja, mis asub vaagnapiirkonnas. Sellises moodustises koguneb niiskus ilma põletikulise protsessi tunnusteta.

Tsüst võib olla erineva suurusega, olenevalt selles oleva vedeliku hulgast – mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.

Serosotseele nimetatakse inklusioontsüstiks. Neoplasmil on sfääriline, ovaalne või ebakorrapärane kuju ning see võib olla ühe või mitme kambriga. Seinad, membraanid või vaheseinad on adhesioonid, mis on tekkinud põletikuliste protsesside või kirurgiliste operatsioonide tagajärjel.

Õõnsus on täidetud helekollase vedelikuga: selle maht on tavaliselt kümme milliliitrit kuni liiter.

Serosotseele võib tekkida igas õõnsuses, mida mõjutavad adhesioonimuutused. Probleem esineb aga kõige sagedamini emaka ja selle manustes.

Sümptomid serokele

Serosotseele avastatakse enamasti juhuslikult, kuna haiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Isegi pärast patsiendi kaebuste hoolikat kuulamist on peaaegu võimatu kohe diagnoosida "serosotseele". Patoloogia on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja avaldub mõnikord kroonilise vaagnavalu sündroomina - kroonilise vaagnavalu. Patsient võib kurta nimme- ja seljavalu, tõmbetunnet alakõhus. Valu kipub suurenema hüpotermia, füüsilise koormuse ja stressi tagajärjel. Naistel esineb sageli menstruaaltsükli häireid, valulikku PMS-i jne. Ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal pole haruldased. Valu võib olla üsna tugev: mõned naised on selle tõttu sunnitud seksuaalsest aktiivsusest loobuma.

Regulaarne valu kurnab järk-järgult närvisüsteemi, mõjutab negatiivselt sooritusvõimet ja immuunsüsteemi seisundit. Mõnel juhul kannatab ka reproduktiivvõime: sageli pöörduvad serosotseelega naised rasestumisvõimetuse tõttu arsti poole.

Esimesed serosotseeli tunnused jäävad sageli märkamatuks, seega liigitatakse patoloogia raskesti diagnoositavaks. Ainult tavapärase ultraheli ajal on võimalik näha patoloogilise moodustise olemasolu. Palpatsioon suudab probleemi tuvastada ainult siis, kui see saavutab märkimisväärse suuruse, ületades 15-20 sentimeetrit.

Etapid

Serosotseeli sümptomid sõltuvad sageli neoplasmi suurusest ja asukohast, samuti patoloogilise protsessi staadiumist.

• Äge staadium on haruldane: patsiendid kurdavad düspepsia, kehatemperatuuri tõusu, tahhükardia üle. Kõhus on palpeerimisel valulik.
• Vahelduvat staadiumi iseloomustavad perioodilised valud ja/või soole- ja menstruaaltsükli häired.
• Kõige sagedamini esineb krooniline staadium. Seda iseloomustavad varjatud sümptomid, haruldased tüütud valud ja viljatus.

Vormid

Neoplasmid klassifitseeritakse sõltuvalt põhjusest, protsessi lokaliseerimisest ja selle suurusest.

Serosotseeli tekke peamiseks teguriks on adhesiooniprotsess, mis toimub erinevatel põhjustel. Just adhesioonide vahel tekib vedela sisuga tsüstiline moodustis, mis häirib siseorganite, soolte jne tööd.

Serotseele vaagnas pärast operatsiooni ilmneb sageli juhtudel, kui taastusravi perioodil ei teostatud adhesioonide ennetamist. Patoloogia võib tekkida pärast emakavälist rasedust, keisrilõiget, pimesoole eemaldamist jne. [ 2 ]

Munasarja serotseel on sageli põletikuliste protsesside - adneksiidi ja salpingo-ooforiidi - tagajärg. Pikaajalise põletikulise protsessi kohas tekivad adhesioonid, mis muutuvad omamoodi raamistikuks, millele hiljem ehitatakse tsüstiline moodustis. Mõnel juhul tekib probleem pärast munasarjatsüstide eemaldamist.

Emaka serosotseele võib olla tingitud parametriidist, endometriidist, pelivioperitoniidist või olla põhjustatud emakasisese vahendi pikaajalisest kasutamisest, kuretaažist, korduvatest kunstlikest raseduse katkestamistest, suguelundite infektsioonist. Põletikulise protsessi käigus koguneb fibriin kõhukelme pinnale ja tihedalt asetsevad koed kleepuvad kokku. Selle tulemusena tekib adhesiooniprotsess ja seroosne sisu koguneb moodustunud adhesioonidevahelisse ruumi - see on patoloogiline kasvaja. [ 3 ]

Õige ravi puhul ei ole oluline, kas serosotseele asub vasakul või paremal. Oluline on tsüsti kasvu aste ja intensiivsus, sümptomite esinemine ning see, kui palju kasvaja häirib teiste vaagnaelundite tööd.

Kuna parem munasari asub pimesoole (ehk vermiformse pimesoole) lähedal, võib pimesoolepõletiku korral põletik kergesti munasarja levida, mis omakorda põhjustab paremal pool serotseeli teket. Mõnel juhul peavad arstid eristama pimesoolepõletiku sümptomeid paremas munasarjas esineva tsüstilise moodustise tunnustest. [ 4 ]

Kui avastatakse parietaalse elemendiga serotseel, on pahaloomulise protsessi välistamiseks kohustuslik teha uuring CA-125 kasvajamarkeriga. [ 5 ]

Sageli leitakse koos serosotseelega retrouteriinses ruumis üle 50 ml vedeliku kogunemist. Sellises olukorras tuleks naist põhjalikult uurida. Eelkõige võib vedelik olla tsüsti lekke ehk nn tsüsti avanemise tagajärg. Väikest vedeliku kogust (kuni 50 ml) ilma täiendavate lisanditeta (näiteks veri) peetakse normaalseks variandiks.

Tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata serosotseele näilisele kahjutusele võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas emakakaela painutust, menstruaaltsükli häireid, emakavälist rasedust jne. See juhtub seetõttu, et kasvaja võib kaasa aidata vaagnaelundite nihkele ja kahjustada nende funktsionaalsust. [ 6 ]

Serosotseel on teatud tüüpi kõhuõõne tsüst - see on seroosne vedelik, mis koguneb adhesioonide vahele. Pärast punktsiooni või isegi pärast tsüsti eemaldamist kirurgiliselt võib adhesiooniprotsessi kohas tekkida sama kasvaja.

Kas serosotseele võib kaduda? Ka see stsenaarium on võimalik. Näiteks kui adhesioonid pehmenevad, võib tsüsti sisu välja voolata. Sellisel juhul varisevad selle seinad kokku ja see kaob ultrahelimonitoride vaateväljast. Statistika kohaselt on aga "kadunud" tsüstil suur tõenäosus uuesti ilmuda - see juhtub umbes pooltel juhtudel.

Kas serotseel võib lõhkeda? Kasvaja rebend on ebatõenäoline, kuid sellist tulemust ei saa täielikult välistada. Tavaliselt jälgitakse tsüsti regulaarselt ja kriitilise kasvu korral saadetakse patsient operatsioonile. Väikesed serotseelid reeglina lõhkeda ei saa. Kuid kasvaja kasvu meditsiiniline jälgimine peaks olema kohustuslik.

Diagnostika serokele

Järgmisi diagnostilisi meetmeid peetakse kohustuslikuks:

• laboratoorsed testid (täielik vereanalüüs koos üldvalgu, kreatiniini ja uurea, bilirubiini, maksaensüümide, veresuhkru määramisega; seroloogiline vereanalüüs Wassermani reaktsiooniga, Rh-faktori ja HbSAg määramine; täielik uriinianalüüs, CA-125 hindamine);
• instrumentaalne diagnostika (vaginaalne ja rektovaginaalne uuring, emaka diagnostiline kuretaaž histoloogilise uuringuga, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, rindkere röntgen, fibrogastroduodenoskoopia, kolonoskoopia manusteede metastaatiliste kahjustuste välistamiseks, kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja/või magnetresonantstomograafia).

Alla 30-aastastel patsientidel määratakse β-kooriongonadotropiin ja α-fetoproteiin.

Serosotseele peamine diagnostiline meetod on ultraheliuuring. Haigusele on iseloomulik kõhukelme mesoteeli proliferatsioon, mis on selgelt nähtav transabdominaalse ultraheli ja vaagna MRI ajal.

Diferentseeritud diagnoos

Serotseeli diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi järgmiste valulike protsessidega:

• paraovariaalne tsüstiline moodustumine;
• hüdrosalpinx (vedeliku kogunemine munajuhas);
• püosalpinx (mädane kogunemine munajuhas);
• pimesoole tsüst (mukotseel).

Kui neoplasmas leitakse vaheseinu, tuleks serotseeli eristada kambri peritoneaalsest mesotelioomist ja pahaloomulistest protsessidest munasarjades.

Väikseimagi onkopatoloogia kahtluse korral on hädavajalik teha moodustise biopsia.

Ravi serokele

Patsiendi sümptomite ja kaebuste puudumisel ei ole vaja serosotseele raviga kiirustada: arst määrab regulaarsed uuringud ja neoplasmi dünaamika ultraheliuuringu iga 6 kuu tagant. Kui serosotseele diagnoositakse rasedal naisel, on lootel märkimisväärne vereringehäirete oht, seega tehakse ultraheli 1-2 korda kuus.

Kui patsient viitab tugevale valule, on probleemi ainus radikaalne lahendus operatsioon. [ 7 ] Lisaks võib määrata füsioteraapiat.

Narkootikumide ravi hõlmab tavaliselt põletikuvastaste, kleepumisvastaste (lahendavate) ja hormonaalsete ravimite võtmist.

Serosotseele ja IVF

Rasedus ja serosotseele ei ole meditsiinilisest vaatepunktist eriti soovitav kombinatsioon, mis nõuab günekoloogilt eriti hoolikat lähenemist. Suur kasvaja võib provotseerida lähedalasuvate organite kokkusurumist, reproduktiivsüsteemi verevarustuse häireid. Suur tsüst võib põhjustada tugevat valu ja suurenenud emaka kokkusurumine võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi. Serosotseele on optimaalne eemaldada enne rasedust, seega ei julge ükski spetsialist patsienti selle patoloogia taustal IVF-iks ette valmistada.

Ainult väikesed serosotseeled ei ole IVF-i vastunäidustuseks. Otsus jääb aga igal juhul raviarsti teha.

Kuidas peatada serotseeli kasvu?

Serosotseele kasvu peatamiseks on võimalik kasutada hüaluronidaasil põhinevaid ensüümaineid. See ensüümaine mõjutab sidekoe kiudude "karkassi", mis moodustavad neoplasma moodustavaid adhesioone. Loodusliku hüaluronidaasi organismi viimine on mõttetu: vereplasma komponendid neutraliseerivad selle kiiresti ja tal pole aega oma terapeutilist ülesannet täita. Seetõttu kasutatakse raviks Longidaza't - me räägime kaasaegsest ensüümainelist ainet, mis põhineb sama hüaluronidaasi toimel. Erinevalt eelmiste põlvkondade imenduvatest ravimitest on Longidaza koostis aga tasakaalustatud kõrgmolekulaarse esindajaga. See võimaldab hüaluronidaasil olla vastupidav välisele ensüümimõjule ja näidata oma terapeutilist toimet. Longidaza optimeerib niiskuse ümberjaotumist rakkudevahelises ruumis, mis omakorda aitab kõrvaldada turseid, leevendada verejookse ja parandab ka nakkuskoldesse otse manustatud antibiootikumide protsenti. Lisaks suurendab Longidaza mõjul sidekoe aluskihi tiheduse vähenemine adhesioonide elastsust, mis aitab vähendada valu.

Serosotseele teke jääb patsiendile sageli märkamatuks. Alguses tekivad adhesioonid, mis toimivad kasvaja tugiskeletina. Sellises olukorras on oluline nii olemasolev adhesiooniprotsess kõrvaldada kui ka uute patoloogiliste elementide teket vältida. Sellele aitab kaasa ka Longidaza, mis vähendab põletikuliste kudede turset, muudab tekkinud adhesioonid elastsemaks ja takistab uute teket.

Longidaza on saadaval ravimküünalde ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks. Arst saab valida õige raviskeemi ja kirjeldab üksikasjalikult ensüümpreparaadiga ravimise põhipunkte.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Serosotseele ravi hõlmab praegu põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite manustamist. Kuid isegi pikaajaline antibiootikumravi ei taga alati ravimite piisavat kontsentratsiooni ja kohaletoimetamist kroonilise põletiku piirkonda. Arstid on proteolüütilisi ensüüme kasutanud juba aastaid - nende võimet suurendada antibiootikumide terapeutilist toimet, parandada nende tungimist kudedesse ja suurendada ravi efektiivsust on tõestanud mitmed testid ja kliinilised uuringud.

Üks peamisi tegureid sidekoe häirete tekkes on põletikuline protsess. Loomulikult on serosotseelest vabanemiseks vaja igakülgselt mõjutada nii moodustunud kiulist protsessi kui ka põletikulist reaktsiooni, mis selle moodustumist aktiveerib.

Serotselei korral võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

Aloe ekstrakti vedelik	Biogeenne stimulant, mida süstitakse subkutaanselt 2 ml päevas kümne päeva jooksul. Kõrvaltoimed on haruldased: võimalikud on allergilised reaktsioonid, vaagnapiirkonna verevoolu tunne, suurenenud menstruaalverejooks.
Foolhape	Ravim, mis osaleb paljudes olulistes biokeemilistes protsessides. Seda võetakse 1 kapsel (2 mg) kolm korda päevas kuu aja jooksul. Ravim on tavaliselt hästi talutav, ainult harvadel juhtudel võivad häirida iiveldus, sügelus ja unetus.
E-vitamiin	Rasvlahustuv vitamiin, millel on väljendunud antioksüdantne ja radioprotektiivne toime. Võtke 0,4 g kaks korda päevas. Manustamise kestuse määrab arst. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus.
Longidaza	See on serosotseele ravi "kuldstandard". Suposiite määratakse rektaalselt või vaginaalselt, 1 tk üks kord päevas öösel, 10-20 päeva jooksul. Vajadusel korratakse ravi 3 kuu pärast. Esimesel kasutamisel tuleb arvestada ravimi suhtes individuaalse ülitundlikkuse võimalusega. Longidaza süstimise meetodil raviskeemi määrab arst individuaalselt.
Trüpsiin	Proteolüütiline aine, mida saab manustada intramuskulaarsete süstide või elektroforeesi teel. 0,01 g ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas koos naatriumkloriidi või prokaiiniga. Ravikuur hõlmab tavaliselt 10-15 süsti. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia, tahhükardia, valu süstekohas.

Vitamiinid

Kui serosotseel on juba üsna suures suuruses tuvastatud ja toimub aktiivne liimprotsess, siis lisaks põhiravile on ette nähtud biogeensed stimulandid ja resorptsiooniravimid, näiteks aaloe, FiBS, klaaskeha, Lidase, Longidaza, Humizol.

Lisaks kõigele eelnevale on ette nähtud B12-vitamiini ehk tsüanokobalamiini süstid _annuses 400–600 mcg päevas kahe nädala jooksul. Lisaks on näidustatud tiamiinkloriidi ehk B1-vitamiini _manustamine annuses 0,5–1 ml 2,5% lahust kuu aja jooksul.

Tsüanokobalamiin aitab kõrvaldada valu ja taastada kudede ainevahetust. Tiamiinkloriid reguleerib ainevahetust ja osaleb närvilise erutuse protsessides. Need vitamiinid aitavad taastada kahjustatud kudesid, kiirendada taastumist ja ennetada serosotseele ägenemisi.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid muutuvad sageli abivahendiks ravimitest ja kirurgilisest ravist koosnevas ravimeetodite kompleksis. Füsioteraapia aitab:

• vähendada ravi kestust;
• vältida tüsistuste ja ägenemiste teket;
• vältida ravimteraapia kõrvaltoimete teket;
• vähendada ravimi koormust organismile.

Serotselei puhul on kõige sagedamini ette nähtud järgmised protseduurid:

• Elektro- ja magnetravi kasutatakse sageli varajasel postoperatiivsel perioodil ning neil on põletikuvastane ja tursetevastane toime.
• Ultraheliravi – annab valuvaigistava toime, aitab pehmendada adhesioone, optimeerib vereringet.
• Fototeraapia – avaldab võimsat bakteritsiidset toimet, aitab peatada põletikulist protsessi.
• Manuaalteraapia, massaaž – mõjutab naha retseptoreid, siseorganite veresoonte võrgustikku, parandab oluliselt vere- ja lümfiringlust vaagnapiirkonnas ja kogu kõhuõõnes.

Serosotseele ravi nõuab põhjalikku ja individuaalset lähenemist. Füsioteraapia võib saada ravi ahelas väga vajalikuks lüliks, mis aitab parandada patsientide üldist tervist ja eriti reproduktiivset funktsiooni.

Rahvapärased abinõud

Mõnikord püüavad patsiendid raviks kasutada rahvapäraseid meetodeid. Meditsiinispetsialistid suhtuvad seda tüüpi ravisse aga skeptiliselt ja peavad seda ebaefektiivseks, lubades vaid alternatiivse ravi ja arsti ettekirjutuste kombinatsiooni. Näiteks serosotseele puhul on populaarne bergeenia risoomi keedis. Selle valmistamiseks võetakse 15 g purustatud toorainet, valatakse peale 200 ml keeva vett, hoitakse umbes pool tundi veevannis, kurnatakse ja pigistatakse, lisatakse vett 200 ml-ni. Jooge ravimit tühja kõhuga, 2 spl kolm korda päevas või kasutage loputamiseks.

Teine levinud retsept on pojengijuure infusiooni kasutamine kolm korda päevas enne sööki, ¼ tassi (umbes 50 ml) kuu aja jooksul. Infusiooni valmistamiseks vala 1 teelusikatäis toorainet 400 ml keeva veega, lase kaane all üleöö tõmmata. Hommikul filtreeri ja joo. Hoida külmkapis.

Teine retsept hõlmab ürdi *Morinda citrifolia* kasutamist. Raviks kasutatakse tavaliselt taime mahla või pulbrit (purustatud toorainet).

Serotseeli vabanemiseks pöörduvad mõned patsiendid hirudoteraapia poole: meditsiiniliste kaanidega protseduure korratakse kursustel 2-3 korda aastas.

Taimne ravi

Ravimtaimedega ravi on tavaliselt saadaval ja mõnikord ka efektiivne. Sellist ebatavalist lähenemist probleemi lahendamisele tuleks aga eelnevalt arstiga arutada. Serosotseele raviks võite kasutada erinevaid ravimtaimi, järgides neid retsepte:

• Pigista värsketest takjalehtedest mahl välja. Võta 2 spl kolm korda päevas, umbes pool tundi enne peamist söögikorda. Ravi kestus on 1 kuu.
• Võtke 4 spl kuivatatud akaatsiaõisi, valage peale 0,5 l viina, asetage 7 päevaks pimedasse kohta. Nädala pärast filtreerige tinktuur, võtke 1 spl kolm korda päevas enne sööki.
• Vala 1 spl ristikut 1500 ml keeva veega, lase 7-8 tundi tõmmata. Kurna ja joo kogu maht päeva jooksul ära. Korda protseduuri iga päev 8 nädala jooksul.
• Võtke 5 spl värskeid kuuseokkaid, valage peale 1 liiter keeva vett ja laske termoses 24 tundi tõmmata. Võtke 3 spl seda vahendit hommikul enne hommikusööki, 100 ml enne lõunat ja 50 ml enne õhtusööki. Režiim on järgmine: võtke 3 päeva, seejärel tehke 2-päevane paus. Ravi kogukestus on 5 nädalat.

Homöopaatia

Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks homöopaatia, ei saa asendada kirurgilist sekkumist. Kergetel juhtudel lubavad arstid siiski kasutada homöopaatilisi ravimeid, mis toimivad õrnalt ja millel pole negatiivseid kõrvalmõjusid.

Sobiva ravimeetodi valik toimub ainult individuaalse lähenemise ja üksikasjaliku anamneesi kogumise abil. Iga juhtum homöopaadi jaoks ei ole mitte ainult haiguse eriline kulg, vaid ka patsiendi individuaalsed omadused. Ainult kõiki nüansse arvesse võttes saab loota serosotseelega inimese tervenemisele.

Serozotsele puhul soovitatakse järgmisi preparaate: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Hästi mõjuvad Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus.

Peamised eesmärgid võivad olla:

• Silicea 6 – 3 nädalat, C12 või C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 kombinatsioonis Apis mellifica 6-ga.

Kirurgiline ravi

Üsna sageli on serotseelest vabanemine ilma radikaalse kirurgilise ravita võimatu. Tavaliselt eemaldatakse adhesioonid laparoskoopilise või laparotoomilise meetodi abil. Erinevalt punktsioonist on serotseele kordumise oht pärast operatsiooni vaid umbes 30%. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile taastusravi, kasutades imenduvaid ravimeid, füsioteraapiat ja treeningravi.

Serosotseeli kinni hoidvad adhesioonid lõigatakse lahti skalpelli, laserkiire, "elektrilise noa" või akvadisektsiooni abil. Pärast protseduuri on võimalik kudedele kanda imenduvaid polümeermaterjale, et vältida adhesiooniprotsessi kordumist.

Laparoskoopial on laparotoomia ees mitmeid eeliseid:

• vähem operatsioonijärgset ebamugavust;
• kiire taastusravi periood, patsiendi varajane väljakirjutamine;
• parim kosmeetiline tulemus (peaaegu täielik postoperatiivsete armide puudumine).
• Laparoskoopial on aga ka puudusi, näiteks:
• mõned tehnilised raskused, vajadus spetsiaalse varustuse järele;
• spetsialistide asjakohase koolituse vajadus.

Tavalistel juhtudel eelistavad arstid laparoskoopiat. Kui serosotseelil on märkimisväärsed mõõtmed ja sellega kaasnevad ulatuslikud adhesioonid, võib valik lõppeda laparotoomia kasuks.

Operatsioonijärgne taastumine võib kesta 2 kuud kuni kuus kuud, olenevalt operatsiooni ulatusest. Kogu taastusraviperioodi jooksul läbib patsient regulaarselt ultraheliuuringuid. Taastusravi ajal on soovitatav hoiduda füüsilisest aktiivsusest ja termilistest protseduuridest, süüa täisväärtuslikku ja kvaliteetset toitu, jälgida normaalset roojamist ja kontrollida oma kehakaalu. [ 8 ]

Serotseeli eemaldamise operatsioon lõpeb tavaliselt positiivselt: tsüst kaob koos kõigi eelnevalt häirivate sümptomitega. Kirurgilise ravi võimalike tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• nakkusprotsessid;
• operatsioonijärgsed herniad;
• soolte, põie kahjustus;
• soolesulgus.

Laparoskoopia järgsed tüsistused tekivad üsna harva, kuid laparotoomia korral esinevad need sagedamini – umbes 4 korda sagedamini.

Serosotselei punktsioon

Serosotseele minimaalseks kirurgiliseks operatsiooniks peetakse punktsioonbiopsiat. Protseduur viiakse läbi järgmiselt. Ultraheli jälgimise all sisestab kirurg spetsiaalse nõela tsüstilise õõnsusesse ja imeb seal oleva vedeliku välja. Selle protseduuri ajal väheneb kasvaja poolt ümbritsevatele kudedele ja organitele avaldatav surve ning valu kaob. Kui vedelik koguneb uuesti, korratakse punktsiooni.

Ekstraheeritud vedelikku analüüsitakse laboris. Ensüümimmunoanalüüsi ja bakterikultuuride abil identifitseeritakse mikroobne floora ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumravi suhtes. Uuringu käigus on võimalik kindlaks teha bakterite, viiruste, seeninfektsioonide kuuluvus, tuvastada kroonilisi urogenitaalinfektsioonid ja tuberkuloosi patogeeni vastaseid antikehi. Diagnostilised tulemused mõjutavad otseselt arsti retsepti skeemi. [ 9 ]

Ärahoidmine

Praeguseks pole olnud juhtumeid, kus serosotseel oleks pahaloomuliseks muutunud. Siiski võib see haigus põhjustada mitmeid tüsistusi. Seetõttu on oluline järgida arstide ennetavaid juhiseid, et vältida nii serosotseeli teket kui ka kordumist. Eksperdid soovitavad:

• läbima igal aastal günekoloogi ennetava läbivaatuse;
• ennetada ja kiiresti ravida endometrioosi ja vaagna põletikulisi protsesse;
• soovimatu raseduse vältimiseks kasutage tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid;
• Raseduse ajal püüdle loomuliku vaginaalse sünnituse poole.

Serosotseele liigitatakse keerulise diagnoosiga kõhukelme tsüstiks. See on tingitud eelkõige haiguse keerulisest kliinilisest diferentseerimisest. Ja see on veel üks argument, miks on vaja pöörata piisavalt tähelepanu patoloogia ennetamisele.

Prognoos

Serosotseeli avastamise prognoos sõltub korraga mitmest tegurist - näiteks patoloogia suurusest, selle asukohast, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Sündmuste ebasoodsat arengut saab arutada ravi ja arsti vaatluse puudumisel.

Prognoosi parandamiseks on soovitatav elada mõõdukalt aktiivset eluviisi, vältida ülekoormust ja raskete esemete kandmist ning keelduda jõutreeningust. Kuid ka füüsilise aktiivsuse täielik puudumine pole teretulnud.

Sama oluline on jälgida oma toitumist ja vältida ülekaalu.

Kõik nakkus- ja põletikulised haigused tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. On vaja vältida sugulisel teel levivate infektsioonidega nakatumist, hoiduda kaitsmata seksuaalvahekorrast. Serosotseele korral on vaja regulaarselt arsti juures käia kontrolldiagnostikaks.