Pioalpinx ja tubo-ovaariumi abstsess

Pioalpinx on lõhepopulatsiooni kogunemine salgeniidi korral.

Tuboovaarne abstsess on munandi ja munarakkude piirkonnas õõnsus, mis sisaldab põrnat ja ümbritsevatest kudedest piirneb püogeense membraaniga. Ekspresseeritud kliiniline pilt täheldati abstsessi purunemisel ja selle sisu hukkumisel kõhuõõnes.

[1], [2], [3]

Sümptomid püosapinx ja tubo-munasarja abstsess

• kõhuvalu enne haiglasse lubamist;
• üldine valu kogu kõhu ajal, kui vool jõuab kõhuõõnde;
• valu kääritamine kõhupiirkonna ülemises kubemes, alaselja;
• valu suurenenud liikumisel;
• keha sundpositsioon;
• külmavärinad, tahhükardia, vererõhu alandamine;
• üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• palavik (38-40 ° C);
• vereülekandev tupus;
• kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid;
• suurem valu emakakaela nihutamisel;
• kasvaja-sarnase moodustumise palpatsioon emakas ühes või mõlemas küljes, valulik ja silmatorkavad kontuurid.

Diagnostika püosapinx ja tubo-munasarja abstsess

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta:

• ajalooandmed (genitaalide põletikuliste haiguste esinemine minevikus, naiste kroonilise infektsiooni fookus);
• objektiivsete uuringute andmed, mis võimaldavad tuvastada pankrease-põletikulist protsessi vaagnas; Laboratoorsed vereanalüüside tegemisel määratakse leukotsütoos, nihutades polümorfonukleaarsete rakkude poole, LII suurenemine kuni 10, ESR kuni 30 mm / h ja mõnikord mõõdukas aneemia.

Laparoskoopia võimaldab teil diagnoosi kontrollida ja mõnel juhul teha kirurgilist ravi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diferentseeritud diagnoos

Püospalinxi ja tubo-ovaariumi abstsessi diferentseeritud diagnoos:

• emaka või emakaväline rasedus;
• munasarja tsüstadenoomi jalg väsimus või emaka madalmüoom;
• appendikulaarne infiltratsioon.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ravi püosapinx ja tubo-munasarja abstsess

Vereplasma seina rebenemise täpne diagnoosimine ja väljajätmine on ravi valikul äärmiselt oluline.

Esimestel etappidel viiakse läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab:

• voodipesu;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete korrigeerimine, immunomodulaatorid;
• rahustid, desensibiliseerivad ained;
• antibiootikumid intravenoosselt, metronidasool;
• kui on IUD - see eemaldatakse;
• põletikuliste moodustumiste ja vaagnapõhjas olevate abstsesside kuivendamine.

Kirurgilise ravi näidustused:

• intensiivse konservatiivse ravi mõju puudumine 4 tunni jooksul pärast selle käitumist;
• püosalpiinki või tubo-ovaariumi abstsessori perforatsioon, difusioonne peritoniit;
• nakkus-toksiline šokk.

Kirurgilise ravi maht määratakse individuaalselt. Emaka väljapüreerumine või supravaginaalne amputatsioon koos kõrvaltoimete ühe- või kahepoolse eemaldamisega viiakse läbi järgmistes kliinilistes olukordades:

• kui patsient on raskelt haige ja moodustab mitu intraabdominaalset abstsessi;
• difuusne pankrease peritoniit;
• esmaselt kaasates emaka protsessi (pärast sünnitust, abordi, IUD-i);
• kahepoolsete tubo-munasarjade abstsessidega vaagnas.

Emaka eemaldamine noorukieas peaks olema pigem erand kui reegel. On vaja kasutada kõige minimaalset võimalust munasarjakoe säilimiseks.