Silmade tilgad glaukoomi ja silmade rõhu jaoks

Glaukoomi silmatilgad on ravimid, mis võivad haiguse peatada ja põhjustada nägemise kadu. Mõtle tõhusaid ravimeid glaukoomile, nende kasutamise eeskirju ja näidustusi kasutamiseks.

Glaukoom on oftalmoloogiline haigus, mis ilma nõuetekohase ravita viib täieliku pimeduse tekkeni. Glaukoom võib esineda kroonilises vormis, sel juhul kaasneb kahjustusega silma siserõhu pidev suurenemine ja silmasisese vedeliku väljavoolu vähenemine. See viib optiliste närvide defektide tekkeni.

Glaukoomi peamine põhjus on silmasisese rõhu suurenemine. Seetõttu on ravi peamiseks etapiks silmade rõhu vähendamine normaalsele tasemele. Kui seda ei tehta, võite saada optilise närvi surma tõttu ravimatut pimedust. Glaukoomiga silmatilgad aitavad vähendada survet ja peatavad optiliste närvide hävitamise. Meditsiinilise statistika kohaselt kannab glaukoomi umbes 3% inimestest ja 15% pimedatest põhjustas glaukoomi pimedus. Üle 40-aastased inimesed on haiguse ilmnemise suhtes eelsoodumatud, kuid võib tekkida ka kaasasündinud ja juveniilne glaukoom.

Nende ravimite raviks:

• Silmatilgad, et parandada vedeliku väljavoolu silma sees

Need on kolinomimeetilised ravimid, mis mõjutavad soodsalt vedeliku loomulikku väljavoolu ja vähendavad tõhusalt silmasisese rõhu suurenemist. Töötlemiseks vesinikkloriidhappe ja pilokarpiini lahusega. Selliste kolinomimeetikumide, nagu Carboholin ja aceclidine, põhinevaid silmatilku kasutatakse ainult retsepti alusel, kuna need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. See ravimirühm hõlmab uusi ravimeid: Travoprosti ja Latonoprosti, mis suurendavad efektiivselt vedeliku väljavoolu läbi täiendavate silmade.

• Silmad, et vähendada silmasisese vedeliku teket

Teiste ravimirühmade hulka kuuluvad antihüpertensiivsed silmatilgad, mis hõlmavad beetaksolooli lahust, timoloolmaleaati, proksodalooli, diasolamiidi vesinikkloriidi ja teisi. Populaarne on timoloolmaleaat, mida kasutatakse kõigi glaukoomi raviks. Selle ainega valmistisi valmistatakse nimetuse Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol all. Proxdololil, mis tuleb manustada 2-3 korda päevas, on sarnane efektiivsus. Silma siserõhu efektiivseks vähendamiseks kasutatakse mitmeid toimeaineid sisaldavaid ravimeid, mis mitte ainult ei normaliseeri rõhku, vaid vähendavad ka silmasisese vedeliku teket. Sellised kombineeritud ravimid on: Polycarpine, Proksodol, Pilocarpin, Latanoprost, Fotil jt.

[1], [2], [3], [4]

Näited silmatilkade kasutamise kohta glaukoomi korral

Näited silmatilkade kasutamise kohta glaukoomil põhinevad ravimite terapeutilistel omadustel. Glaukoomide silmatilgad on üks konservatiivse ravi olulisemaid meetodeid. Tilgad võimaldavad normaalset silmasisese rõhu vähendamist ja säilitamist. Kroonilise iseloomuga rõhu suurenemine võib põhjustada optiliste närvide atroofiat ja täielikku nägemiskaotust.

• Glükoomi tilgad, mis on ette nähtud nägemisnärvi atroofia raviks, mis vastutab normaalse nägemise eest. Kui nägemisnärvide atroofia näib perifeerset nägemist, muutub pilt kitsaks või tunneliks. Pärast seda tuleb täielik pimedus.
• Nägemisnärvis on üle tuhande kihi, millest mõned surevad silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Tilkade kasutamine aitab vähendada glaukoomi survet algstaadiumis. Kuid tuleb rakendada tilka ainult arsti koostatud ajakava kohaselt.

On vaja alustada ravi ja rakendada ravimeid glaukoomide esimeste sümptomite korral. Patsientide hilinemise või unustamise tõttu hakkab haigus arenema, mis viib nägemisnärvikiudude kiire surmamiseni. Tilka tuleb rakendada ainult pärast silmaarstiga konsulteerimist, rangelt vastavalt preparaadi juhistele ja silmasisese rõhu regulaarsele kontrollimisele ja mõõtmisele. See säilitab selget nägemust juba aastaid.

[5], [6], [7]

Vormivorm

Ravimite vabanemise vorm glaukoomi raviks on enamasti tilk. Selle vormi eripäraks on see, et pärast sissetungimist tungivad nad kiiresti optilistesse närvidesse ja neil on terapeutiline toime. Tilgad hoolivad silma eest, kaitsevad punetust ja kuivust. Glaukoomi ravimeid toodetakse mugavates pudelites, mis muudavad raviprotsessi mitte ainult tõhusaks, vaid ka mugavaks.

[8], [9]

Farmakodünaamika

Glükoomi silmatilkade farmakodünaamika on protsess, mis tekib ravimiga pärast instillatsiooni. Vaadake farmakodünaamikat, kasutades näiteid Isopto®-carpine'i silmatilgadest.

Tilgad on anti-glükoomi ravimid, stimuleerivad silelihaste muskariiniretseptoreid. Ravim toimib iirise, seedetrakti ja bronhide näärmete, samuti väliste sekretsiooni näärmete suhtes. Tilgad põhjustavad lihaste kokkutõmbumist, millel on terapeutiline mõju optiliste närvide tööle. Kui tilgad sisenevad, võivad need põhjustada seedetrakti probleeme ja põhjustada pearinglust.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Farmakokineetika

Glükoomi silmatilkade farmakokineetika on ravimi imendumise, jaotumise ja eemaldamise protsessid. Kaaluge neid protsesse ravimi Isopto®-karpin näitel. Kui tilgutatakse glaukoomi või okulaarse hüpertensiooni raviks 30–40 minutit pärast instillatsiooni, väheneb silmasisese rõhu vähenemine 25%. Maksimaalne toime ilmneb 2 tunni pärast ja kestab 4-8 tundi. Silmatilgadel on pilokarpiini pikaajaline vabanemine, mis tagab silmasisese rõhu säilitamise normaalsel tasemel päeva jooksul.

Ravim eritub neerude kaudu, leidub metaboliitidena uriinis ja muutumatuna. Tilgad ei imendu konjunktiivsesse ja ei avalda üldist toimet. Nurkade sulgemise glaukoomi ravis kitsendavad tilgad õpilast ja põhjustavad iirise nihkumist.

[19], [20], [21], [22], [23]

Glaukoomi jaoks mõeldud silmatilkade nimed

Glaukoomi jaoks mõeldud silmatilkade nimed võimaldavad valida kõige sobivama ravimi, et saada ülevaade teiste patsientide kohta valitud ravimi kohta või leida analooge. Kõik glaukoomi tilgad eristuvad hüpotensiivse toime mehhanismist.

1. Preparaadid silmasisese vedeliku väljavoolu parandamiseks

Selles kategoorias on Xalatan'i tilk koos toimeainega latanoprost, Isopto®-karpiin koos pilokarpiinvesinikkloriidiga, Oftan-polükarpiin, Polükarpiinvesinikkloriid, Polükarpiin, Travatan. Glaukoomi raviks võib kasutada 1% pilokarpiinvesinikkloriidi lahust metüültselluloosiga. Tilgad põhjustavad õpilase terava kokkutõmbumise, mis viib iirise-sarvkesta nurga all oleva iirise edasilükkamiseni. See võimaldab silma vedelikul voolata vabalt läbi silma äravoolusüsteemi ja vähendada rõhku. See ravimimehhanism on väga oluline nurga sulgemise glaukoomi ravis. Ravimite puudumine on nende lühiajaline antihüpertensiivne toime, mis püsib 6 tundi.

Kuna silmasisese vedeliku väljavoolu langused põhjustavad mioosi, püsib õpilase kitsenemine kogu ravimi kestuse vältel. See toob kaasa vaatevälja kitsenemise, sest seetõttu kaotavad objektid selged jooned. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad glaukoomiga silmatilgad dermatiiti ja allergilist konjunktiviiti. Kui selliseid tilkaid kasutavad noored patsiendid, võib see põhjustada võrkkesta rebendit.

Silma tilgad silmasisese vedeliku väljavooluks jagunevad farmakoloogilisteks rühmadeks:

• Kolinomimeetikumid on sünteetilise (karbakooli) ja taime (pilokarpiini) päritoluga ained. Ainete toime on suunatud õpilase kokkutõmbumisele, mis vähendab survet ja parandab väljavoolu. Kolinomimeetilised ravimid on efektiivsed nurga sulgemise glaukoomi korral.
• Prostaglandiinid - selle toimeainega ravimid säilitavad oma aktiivsuse 24 tundi. Tilka võib kasutada avatud nurga glaukoomi raviks, kuid põhjustada kõrvaltoimeid paistetuse, silmade põletamise ja limaskesta punetuse vormis.
• Sümpatomimeetikumid - ained mõjutavad mitte ainult optilisi närve, vaid ka närvisüsteemi. Põhjus on suurenenud vererõhk, südame rütmihäired, limaskestade punetus.

2. Ravimid, mis vähendavad vesilahuse moodustumist

Glaukoomi silmatilgad võivad sisaldada karboanhüdraasi inhibiitoreid, α2-adrenoretseptori agoniste ja β-adrenergilisi blokaatoreid. Populaarsed tilgad sellest rühmast: Azopt, Betoptik, Truzopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Ocuril, Kuzimolol jt. Vesipõhise huumori tekke vähendamiseks kasutatavad tilgad on vastunäidustatud kasutamiseks sarvkesta düstroofias, bradüarütmias, samaaegses kuiva keratiidi ja bronhiaalastma puhul.

Valmistised vesilahuse tootmise vähendamiseks jagunevad järgmisteks farmakoloogilisteks rühmadeks:

• Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid - selles ravimirühmas on trusopti ja asopti ained. Komponendid blokeerivad tsellulaarse keha ensüüme.
• β-blokaatorid on peamised toimeained timolool ja proksodool. Tilgad on vastunäidustatud kasutamiseks südame rütmihäirete ja hingamisteede haigustega patsientidel.
• A2-adrenoretseptori agonistid kuuluvad sellesse ainekategooriasse: brimonidiin ja kloniliin, st klonidiin. Selliste komponentide omadus on parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle tootmist.

3. Kombineeritud ravimid

Tilgad vähendavad vesivedeliku tootmist ja aitavad parandada selle väljavoolu. Timpilo, Fotil ja Fotil Forte tilgad sobivad glaukoomi raviks. Nimetatakse silmaarsti poolt ja väljastatakse retsepti alusel.

Efektiivne glaukoomi ravistrateegia põhineb mõjul: suurenenud silmasisesse rõhku, vähenenud vospospasmile ja perfusioonile, samuti normaalse neuroprotektsiooni tagamisele. Ravi lähenemisviis sõltub glaukoomi progresseerumise riskiteguritest. Glaukoomi silmatilgad on retseptiravim, mille võib välja kirjutada ainult arst. Ravimite enesekasutus on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada kontrollimatuid kõrvaltoimeid.

[27]

Xalatan glaukoomi raviks

Xalatani glaukoomi silmatilgad on tõhus toimeaine latoprosti, mis on prostaglandiini sünteetiline analoog. Ravimi toimemehhanism põhineb silmasisese rõhu vähendamisel, suurendades vedeliku väljavoolu silma. Ravimi toimet täheldatakse 3-4 tundi pärast kasutamist ja maksimaalset ravitoimet 8-10 tunni pärast. Tilgad ei mõjuta hingamisteede funktsiooni, silmasisese vereringe parameetreid ja kardiovaskulaarsüsteemi.

• Tilka kasutatakse kõrgenenud silmasisese rõhu, avatud nurga glaukoomi ja kõrgenenud silmasisese rõhu raviks. Kasutage ravimit ainult retsepti alusel. Täiskasvanud patsiente määratakse 1 tilk 1 kord päevas. Ravimit soovitatakse kasutada enne magamaminekut.
• Xalatani kõrvaltoimed on väikese konjunktivaalse hüpereemia, allergiliste reaktsioonide ja nahalööbe näol. Harvadel juhtudel põhjustab ravim epiteeli erosiooni ja iirise pigmentatsiooni suurenemist.
• Silmatilgad on vastunäidustatud kasutamiseks allergilistes reaktsioonides ravimi komponentide suhtes. Raseduse ajal võib Xalatani kasutada, kui selle kasutamise võimalikud eelised on suuremad kui võimalikud ohud lootele ja sünnitusprotsessile. Imetamise ajal ei soovitata tilka kasutada.
• Kui üleannustamise tilgad põhjustavad sidekesta hüpereemiat ja silma limaskestade kerget ärritust. Harvadel juhtudel põhjustab ravim iiveldust, oksendamist, liigset higistamist, pearinglust, kõhuvalu. Sümptomaatiline üleannustamise ravi.
• Xalatan vabastatakse 2,5 ml viaalides 0,005% latanoprosti lahusega. Hoidke ravimit pimedas kohas temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Avatud pudelit võib hoida kuni 30 päeva ja ainult toatemperatuuril.

Annustamine ja manustamine

Glükoomi manustamisviisi ja silmatilkade annuse valib raviarst pärast haiguse täielikku diagnoosimist. Annus sõltub ravimi koostisest. Niisiis võib mõni tilk olla ette nähtud 2-3 korda päevas, 1-3 tilka, kuid tugevamad ravimid on määratud väiksema annusega, 1 tilk mitte rohkem kui üks kord päevas.

Ravimite kasutamise terapeutilist toimet täheldatakse alates esimesest kasutamispäevast. Glükoomi silmatilkade tunnuseks on see, et nad kogunevad nende ravivad omadused, mis võimaldab silmasisese rõhu säilitamist normaalsel tasemel isegi pärast instillatsiooni peatamist. Sisene rõhu säilitamine normaalsetes piirides võimaldab teil ravida glaukoomi ja vabaneda nägemise kadumisega seotud probleemidest.

[28], [29], [30], [31]

Silmavärvide kasutamine glaukoomile raseduse ajal

Silmapilgude kasutamine glaukoomis raseduse ajal on võimalik alles pärast raviarsti luba. Pärast silma sattumist tungib osa ravimi koostisosadest vereringesse. Toimeained platsenta kaudu võivad siseneda loote kehasse ja imetamise ajal piima kaudu. Kõik see viitab sellele, et glaukoom raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all. Kuid õnneks ei esine fertiilses eas naised sageli glaukoomi. Haiguse ilmnemisel kasutatakse raviks tilka. Peamine oht on see, et tänapäeval puuduvad usaldusväärsed andmed tilkade mõju kohta loote emakasisene arengule.

Kaaluge kõige tavalisemaid glaukoomi ravimeid, mis on raseduse ajal ohtlikud:

• Beeta-blokaatorid - selle rühma silmatilgad on loote arengu varases staadiumis ohtlikud, seega on nad raseduse esimesel trimestril rangelt keelatud. Kui naine kasutab beetablokaatorit raseduse teisel ja kolmandal poolaastal või imetamise ajal, võib see põhjustada südame löögisageduse langust ja veresuhkru taseme langust lastel. Lisaks võivad tilgad põhjustada emaka looduslike kontraktsioonide rikkumist, mis on raseduse ajal väga ohtlik.
• Miotiki - põhjustab loote arengu rikkumisi raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal põhjustavad nad lapse nõrkust ja palavikku, harvadel juhtudel põhjustavad lihasnõrkust.
• Süsinikanhüdraasi inhibiitoreid - selle ainega tilkaid loetakse sündimata lapsele ohutuks. Aga kui tulevane ema kasutab glaukoomi jaoks karboanhüdraasi inhibiitoritega tablette, toob see kaasa kaasasündinud häirete tekke lapsel.
• Prostaglandiinid - võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Kui tilka kasutatakse imetamise ajal, erituvad nad rinnapiima ja põhjustavad lapsel kõrvaltoimeid.

Gütoomi korral raseduse ja imetamise ajal on soovitatav vältida ravimeid. Arst peab valima tulevase ema ja tema lapse tervise jaoks kõige ohutumad viisid silmasisese rõhu vähendamiseks. Kui tilka veel kasutatakse, on soovitatav väikeste annuste manustamine, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid. Glaukoom ei mõjuta rasestumist ja rasedust, kuid tilgad, mida kasutatakse ema keha tilkade raviks, võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused glaukoomide silmatilkade kasutamisel

Vastunäidustused glaukoomide silmatilkade kasutamisel põhinevad ravimi koostisel ja selle toimeainete toimel. Tilgad on vastunäidustatud ravimi koostisosade suhtes ülitundlikkuse korral, bronhiaalastma ägenemiste, silmaoperatsioonide seisundi ja võrkkesta eraldumise suure ohu korral.

Glaukoomi silmatilgad on vastunäidustatud kroonilise kopsuhaiguse, südamepuudulikkuse, kardiogeense šoki, sinusbradükardia tekkimiseks. Paljusid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse, imetamise ja glaukoomi raviks lastel.

[24], [25], [26]

Glaukoomi silmatilkade kõrvaltoimed

Gliukoomi silmatilkade kõrvaltoimed tekivad ravimi kasutamise ja annustamise eeskirjade mittetäitmise tõttu. Kõige sagedamini põhjustavad tilgad peavalu periorbitaalsetes ja ajalistes piirkondades, spasmid, ähmane nägemine, rebimine, silmalaugude dermatiit ja palju muud. Kui ravim siseneb, põhjustab see higistamist, iiveldust, külmavärinad, kõhuvalu, hingamisraskusi, kõrget vererõhku ja sagedast urineerimist.

• Vaatamata ülaltoodud kõrvaltoimetele on tilgad hästi talutavad. Ravim põhjustab kohaliku ärrituse sümptomeid: konjunktiviit, vähenenud sarvkesta tundlikkus, nägemishäired, keratiit, blefariit.
• Mõnedel patsientidel põhjustavad silmatilgad kõrvaltoimeid kardiovaskulaarsete reaktsioonide korral: aju vereringe häired, bradükardia, arütmia, südamepuudulikkus ja teised.
• Silmatilgad põhjustavad hingamisteede osas kõrvaltoimeid. Ravim võib tekitada bronhospasmi, õhupuudust ja hingamispuudulikkust.
• Pikaajalise kasutamise korral põhjustavad tilgad väsimust, valu rinnus, lokaalset löövet ja urtikaariat, suurendavad müasteenia sümptomeid. Paljud ravimirühmad kahjustavad seedetrakti, põhjustades iiveldust ja seedetrakti probleeme.

Üleannustamine

Glaukoomi raviks mõeldud ravimite üleannustamine tuleneb tilkade pikaajalisest kasutamisest, kasutustingimuste mittetäitmisest ja ravimite kasutamise vastunäidustustest. Üleannustamise sümptomid väljenduvad kohalike allergiliste reaktsioonidena, kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkena ja hingamisfunktsiooni halvenemisel.

Sümptomaatiline üleannustamise ravi. Seedetrakti funktsioonide rikkumise korral on vaja läbi viia maoloputus ja jälgida südame löögisagedust. Kõrgenenud vererõhu ja hingamisfunktsiooni häirete korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Koostoimed teiste ravimitega

Glükoomi ja teiste ravimite silmatilkade koostoime on lubatud ainult arsti loal. Timolooli ja Mezatoni tilkade samaaegsel kasutamisel väheneb silmasisese vedeliku tootmine. Kuid selline koostoime põhjustab väljendunud bradükardiat ja vähendab intrakardiaalset juhtimist. Väga sageli põhjustab mitme ravimi kombinatsioon bradükardiat ja südamepuudulikkust.

Samal ajal ei ole soovitatav kasutada mitut tilka, sest selline koostoime põhjustab kõrvaltoimeid. Mitmete oftalmoloogiliste ravimite määramiseks glaukoomi raviks on vaja jälgida ajaintervallit, et iga toimeaine saaks omada ravimi omadusi.

[40], [41]

Ladustamistingimused

Glükoomi silmatilkade säilitamistingimused on täpsustatud ravimi juhendis. Soovitatav on hoida silmatilgad päikesevalguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. On vaja jälgida temperatuuri säilitamist. Pärast pudeli tilga avamist tuleb neid hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoiustamistingimuste eiramine toob kaasa ravimi omaduste kadumise ja on ohtlik kasutada.

[42], [43], [44]

Kõlblikkusaeg

Glükoomi raviks mõeldud silmatilkade säilivusaeg on 24 kuni 36 kuud. Kuid see kõlblikkusaeg kehtib ainult ravimi suletud viaali kohta. Pärast avamist lastakse silmatilgad säilitada 3 kuni 30 päeva. Pärast selle perioodi möödumist kaotavad tilgad terapeutilised omadused ja neid ei soovitata kasutada.

Glaukoomi silmatilgad on ravimid, mis vähendavad silmasisese rõhu tõhusust, parandavad vedeliku väljavoolu silma sees ja vähendavad silmasisese niiskuse teket. Tilka saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse alusel, sest paljud ravimid vabastatakse ainult retsepti alusel ja vajavad arstiabi ja kontrolli. Tilkade õigeaegne kasutamine võib ravida glaukoomi ja takistada haiguse voolamist kroonilisse vormi.

[45], [46], [47], [48]