Sinine nevus

Sinine neevus (sün.: Jadassohni sinine neevus). Eristatakse tavalist ja rakulist sinist neevust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Harilikus sinises neevus leidub dermises spindli- ja dendriitrakke, mis sisaldavad melaniini suurte, selgelt eristatavate graanulite kujul, mistõttu jätked on suuremal suurendusel välja toodud. Tuumad võivad pigmendi rohkuse tõttu olla halvasti nähtavad. Mitoosi ega rakkude atüüpiat ei esine. Rakud paiknevad kollageenkiudude vahel üsna juhuslikult, sageli üksteisest suurel kaugusel, neid võib olla väga vähe; mõnikord leidub neid veresoonte seintes ja närvikiududes. Samal ajal võib täheldada fibroblastiliste rakkude kerget vohamist.

Rakulist sinist neevust iseloomustab suurem pindala, mis tavaliselt hõlmab kogu dermise retikulaarse kihi paksust, reeglina on sellel iseloomulik "liivakella" kujuline konfiguratsioon - see moodustab dermises ja nahaaluses koes piiratud kasvajaid, mis on ühendatud kitsa istmikuga. Neevus moodustub peamiselt spindlikujulistest rakkudest ja seda iseloomustab kahefaasiline olemus - rakkude vaheldumine heleda tsütoplasma ja tugevalt pigmenteerunud rakkudega. Rakutuumad on tavaliselt monomorfsed, ilma väljendunud nukleoolide või atüüpilisuse tunnusteta. Võib täheldada üksikuid mitoose. Perifeerias leidub pigmenteerunud melanotsüüte pikkade jätketega. Need ei ole eristatavad tavalise sinise neevuse rakkudest. Arvatakse, et nende rakkude olemasolu on rakulise sinise neevuse diagnoosimiseks kohustuslik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid sinine neevus

Need on healoomulised intradermaalsed melanotsüütilised kasvajad, millel on iseloomulikud kliinilised ja morfoloogilised ilmingud. Sinakasmust värvus tuleneb optilisest efektist ja on seotud melaniini sügava paiknemisega pärisnahas.

Tüüpilistes olukordades on tavaline sinine nevus kergelt kõrgenenud, sümmeetriline sinakasmusta värvusega papul, millel on sile pind ja ühtlased, kuid mitte alati selged kontuurid. Neevi keskmine suurus on 4 mm kuni 1 cm. Seda leidub peamiselt näol, käte tagaküljel ja seljal, ristluupiirkonnas, sagedamini vastsündinutel ja väikelastel. Rakuline sinine nevus sarnaneb kliiniliselt tavalise sinise neevusega, areneb sageli noores eas, kuid on kaasasündinud, suureneb mõnda aega aeglaselt, võib ulatuda mitme sentimeetri läbimõõduni ja seejärel püsida stabiilsena. Sageli ulatuvad need märkimisväärselt nahapinnast kõrgemale. Haavandumine ja verejooks ei ole tüüpilised. Eelistatud lokaliseerimine on nimme-ristluupiirkond, pea ja kael. Esineb mitu eruptiivset sinist neevust. Harva võib rakuline sinine nevus muutuda pahaloomuliseks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika sinine neevus

Immunomorfoloogilise uuringu käigus värvuvad nevusrakud positiivselt S-100 ja HMB-45 antigeenide suhtes.

Histogeneetiliselt on sinistele neevustele lähedased Ota ja Ito intradermaalsed melanotsüütilised neevus. Need eksisteerivad tavaliselt sünnist saati, kuid mõnikord ilmneb pigmentatsioon alles varases lapsepõlves. Need on naistel sagedasemad.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]