Sinine nevus

Sinine nevus (syn: blue nevus of jadasson). Eraldage tavalised ja rakulised sinine nevusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Tavapärastes sinistes nevuses on dermises kujutatud melanini sisaldavaid spindlilaadseid ja protsessirakke, mis sisaldavad suuri, hästi eristatavaid graanuleid, nii et kasv on suurema suurendusega. Tänu pigmendi rohkusele võib tuumad olla halvasti nähtavad. Rakkude mitoosi ja atüüpismi pole. Rakud paiknevad pigem juhuslikult kollageenkiudude vahel, sageli suures kauguses üksteisest, need võivad olla väga väikesed; mõnikord leidub neid veresoonte seintes ja närvikiududes. Samal ajal võib fibroblastsete seeriate rakkude vähest proliferatsiooni.

Blue nevus raku iseloomustab suurem ala, tüüpiliselt hõivab kogu paksuse retikulaartuumas pärisnahk, tüüpiliselt on iseloomulik konfiguratsiooni vormis "liivakella" - moodustab kasvaja piirdub pärisnahka ja nahaaluse koe, mis on ühendatud kitsa maakitsus. Neuusi moodustavad peamiselt spindlilaadsed rakud ja seda iseloomustab bifaasiline - kergete tsütoplasmide ja tugevasti pigmenteerunud rakkude vaheldumine. Rakutuumid reeglina on monomorfsed, ilma hääldatud nukleotiidita või atüüpiliste tunnusteta. Üksiku mitoosi võib täheldada. Perifeerias leidub pika protsessiga pigmenteerunud melanotsüüte. Tavapärase sinise neuuse rakkudest eristamatud. Arvatakse, et nende rakkude olemasolu on rakulise sinise nevus diagnoosimiseks kohustuslik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid sinine nevus

Need on iseloomulike kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingutega seotud healoomulised intradermaalsed melanoidsed kasvajad. Sinist-must värvus on tingitud optilistest mõjudest ja see on seotud melamiini sügava paigutusega dermises.

Tüüpilistel juhtudel on tavaline sinine nevus pisut kõrgemal, sümmeetriline sinise-must värvi papuul, sile pind, siledad, kuid mitte alati erinevad kontuurid. Keskmine suurus nevus on 4 mm kuni 1 cm. Ta esineb peamiselt näol, taga käed ja tagasi, sakraalregioon, peamiselt imikutele ja väikelastele. Cellular sinine pigmendilaigus on kliiniliselt meenutavad tavalise sinise pigmendilaigus, kausi arendada noores eas, kuid on sünnipärane, mõnda aega aeglaselt suurendada suurus võib olla kuni mitu cm läbimõõduga, ja siis jääb stabiilseks. Tihtipeale ulatub oluliselt naha pinnast kõrgemale. Teated ja verejooks pole iseloomulikud. Eelistatud lokaliseerimine on lumbosakraalne piirkond, pea ja kael. On mitu eruptiivset sinist nevi. Vahel võib rakuline sinine nevi muutuda pahaloomuliseks.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika sinine nevus

Neussi rakkude immunomorfoloogiline uurimine annab positiivse värvuse antigeenidele S-100 ja HMB-45.

Heterogeneetiliselt sinine nevusi lähedane intradermaalne melanotsüütiline nevi Ota ja Ito. Need esinevad tavaliselt sünnist, kuid mõnikord toimub pigmentatsioon ainult varases lapsepõlves. Naistel sagedamini.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]