söögitoru atoonia ja halvatus

Söögitoru atoonia ja halvatus on seisundid, mida iseloomustavad söögitoru neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalsed häired, mille põhjused on nii arvukad, et neid ei saa terviklikult süstematiseerida. Mõnede autorite sõnul esinevad need seisundid üsna harva, teised autorid aga väidavad, et söögitoru düstoonilised nähtused esinevad väga sageli, kuigi kliiniliselt avalduvad need nõrgalt.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused söögitoru atoonia ja halvatus

Rumeenia autor S.Surlea (1964) jagab seda tüüpi söögitoru patoloogilised seisundid kahte kategooriasse: tsentraalne (bulbaarne) ja perifeerne (sekundaarne) halvatus. Halvatus, mille etioloogia on ebaselge, jääb sageli märkamata, eriti kui need on kombineeritud selgemini määratletud kliinilise pildiga neelu, kõri, hingetoru jne haigustest, mis varjavad söögitoru funktsionaalseid häireid.

Söögitoru tsentraalne halvatus võib tekkida aju aine destruktiivsete muutuste, igeme-, põletikuliste, traumaatiliste, hemorraagiliste kahjustuste korral, mis avalduvad püramiid-, ekstrapüramidaal- ja bulbaarsete sündroomide kujul.

Söögitoru perifeerne halvatus võib olla difteeria, viirusliku, vöötohatise polüneuriidi, närvitüvede kahjustuse tagajärg mürgiste ainete (alkohol, süsinikmonooksiid, narkootikumid; võib esineda raseduse toksikoosi korral) poolt.

On arvamus, et söögitoru vaadeldavad seisundid on seotud seedetrakti süsteemsete haigustega, kuna neid kombineeritakse sageli selliste haigustega nagu mao atoonia ja muud soolefunktsiooni häired.

[ 3 ]

Sümptomid söögitoru atoonia ja halvatus

Patsiendi kaebused piirduvad tahke toidu neelamisraskustega, rinnaku taga oleva survetundega ja toidupala söögitorusse kinnijäämisega. Mõned patsiendid peavad toidupala allaneelamiseks tegema mitu neelamisliigutust, kuni see lõpuks maosse jõuab. Esmapilgul näivad need tunnused viitavat söögitoru spasmile, kuid sond läbib maos takistuseta ja röntgenülesvõte näitab söögitoru valendiku olulist laienemist.

Tavaliselt püsib söögitoru kerge atoonia ja lihaste sisselõigete korral patsiendi üldine seisund pikka aega rahuldav. Kui haigus ei progresseeru, kohanevad patsiendid väiksemate düsfaagia ilmingutega. Kui aga neuromuskulaarse düsfunktsiooni ilmingud progresseeruvad, muutub söömine raskeks, patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, nõrgenevad, neil tekib aneemia, töövõime väheneb ja seejärel kerkib küsimus sondiga toitmise kasutamisest. Rasketel pöördumatutel juhtudel rakendatakse gastrostooma. Siiski tuleb märkida, et mõnel juhul toimub spontaanne taastumine, tõenäoliselt söögitoru pareesi põhjuse kadumisest tulenevalt, loomulikult neuromuskulaarse aparaadi ja söögitoru lihaskihi pöördumatute orgaaniliste kahjustuste (skleroos, fibroos) puudumisel. Viimasel juhul väheneb söögitoru motoorne funktsioon miinimumini või lakkab täielikult.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika söögitoru atoonia ja halvatus

Söögitoru pareesi või halvatuse diagnoosimiseks kasutatakse ösofagoskoopiat ja kontraströntgenograafiat. Ösofagoskoopia abil ilmneb peamiselt söögitoru refleksaktiivsuse oluline vähenemine või puudumine kokkupuutel sondiga ja peristaltiliste liikumiste puudumine. Söögitoru valendik on laienenud. Röntgenuuring näitab söögitoru neelamisfaasi pikenemist, söögitoru enda vari on oluliselt laiem kui tavaliselt. Söögitoru atoonia korral, nagu ka teiste söögitoru neuromuskulaarsete düsfunktsioonide korral, uuritakse põhjalikult kogu seedetrakti, kuna söögitoru düsfunktsiooni tunnused on sageli osa süsteemsest seedetrakti haigusest.

[ 8 ], [ 9 ]

Ravi söögitoru atoonia ja halvatus

Ravi peaks olema suunatud eelkõige söögitoru pareesi (halvatuse, atoonia, laienemise) põhjuse kõrvaldamisele. Vastasel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ja mõnel juhul patogeneetiline ravi (füsioteraapia, üldised tugevdavad ja toonilised ained, adaptogeenid, multivitamiinid jne). Lähtudes seisukohast, et söögitoru talitlushäired on seotud seedetrakti süsteemse patoloogilise protsessiga, viiakse läbi terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on ravida selles esinevaid haigusi, eriti mao atoonia korral. Näidustuste kohaselt on ette nähtud strühniin, pilokarpiin, metoklopramiid, tserukaal, seedetrakti motoorse funktsiooni stimulandid (tsisapriid) jne. Nende söögitoru talitlushäirete kõige ratsionaalsem ja tõhusam ravi viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas neuroloogi nõustamisabiga, kelle ülesanne on läbi viia diferentsiaaldiagnostika, välistades söögitoru pareesi või paralüüsi neurogeensed põhjused.

Prognoos

Söögitoru pareetilise seisundi prognoos on soodne, kuid see sõltub suuresti selle põhjustanud põhjusest, eriti kui need põhjused on tingitud kesknärvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest.

[ 10 ]