Söögitoru krambid

Neuromuskulaarse düsfunktsiooni söögitoru - funktsionaalne haigused, mis põhinevad rikkumise oma motoorse funktsiooni põhjustatud erinevatest teguritest (psühho-emotsionaalne stress, hüsteeria, orgaanilised haigused tulenevad vastavate keskuste reguleerivad söögitoru motoorse funktsiooni, endokriinsüsteemi ja ainevahetuse häired, jne ...). Söögitoru neuromuskulaarne düsfunktsioon sisaldab spastilisi ja pärgarteri sündroome.

Söögitoru spasmid on parakineticheskim rikkumisi motoorset funktsiooni organismis põhjustatud mürgine, mikroobi- ja viiruste neuriit närvid innerveeruvatest sellele ja meningoentsefaliit sarnase iseloomuga. ösofagospasmi võivad avalduda patoloogilise vistseraal-vistseraalne refleksi olemasolust tingitud patoloogiliste fookuse paigale söögitoru või tulemusena teguritest nagu mikrotraumasid tahifagiya, alkohoolsete jookide tarbimine, või ülemäära tiheda sooja toitu, moosi võõrkeha söögitorus. Tüüpiliselt ösofagospasmi või toimub selle suunamist või lõpus, st. E. Valdkonnas selle ülemise või alumise sulgurlihase vajaduse innervatsiooni lihaskond on eriti rikas. Nad võivad olla kerged ja mööduvad ägeda ja kroonilise, esinevad ainult valdkonnas sulgurlihase söögitoru või touch tihti. Viimane on haruldane nähtus, mis avaldub söögitoru kogu lihaskoe toonikadest kokkutõmbumisest.

Söögitoru sfinksterite krambid on kõige sagedasemad naistel vanuses 18-35 aastat, harvem söögitoru spasmid on mõlemas suguses harvem kui 45 aastat. Esialgu on söögitoru spastilise sündroomi funktsiooniline olemus ja see võib läbida piisavalt pikkade remissioonide perioodide, eriti meetmete võtmisel, et kõrvaldada selle põhjused. Pikaajaliste ja püsivate söögitoru spasmide korral muutuvad funktsionaalsed nähtused orgaanilistesse muutustesse nendes kohtades, kus spastilised nähtused on eriti pikaajalised. Need muutused, eriti sageli esinev ülemises söögitoru sulgurlihase hulka interstitsiaalne fibroos, degeneratiivsed müosiidist ja struktuurimuutusi neuromuskulaarse aparaadi söögitoru seina ja nendega ganglionides. Mittespetsiifiliste spasmide ja pikaajaliste funktsionaalsete düskineesiate orgaanilisi muutusi iseloomustab difuusne nodulaarne müomatoos.

[1], [2], [3]

Ülemine söögitoru kitsenev spasm

Spasm ülemise ahenemine Söögitoru - kõige sagedasem ilming neuromuskulaarse düsfunktsiooni söögitoru, mis toimub üksikisikute suurenenud emotsionaalne labiilsus, neurotics ja hysteroid isiksused. Söögitoru spasm tekib sageli söömise ajal. Patsiendid kurdavad ebameeldivat tunne rinnaku taga, raspiraniya tunne rinnus, sissehingatava õhupuudus; köha, iiveldus, näo hüpereemia, ärevus ja muud nähtused, mis on seotud ärevuse ja hirmuga.

Äge spasm võib kesta mitu tundi ja isegi päeva. Spasm tekib äkki või on tekkinud järk-järgult ebaregulaarse sagedusega, täieliku puhkega või pärast mingit närvisüsteemi pinget. See positsioon hoiab patsiendil pidevas hirmus, mis iseenesest võib olla spasmi käivitusmehhanism. Pidev patsiendi muresid sundis teda tarbida piisavalt energiline toitu, süüa regulaarselt, kasutama ainult saada vedelikud, mis lõppkokkuvõttes on negatiivne mõju üldisele patsiendi seisundist ja viib selle nõrgenemine ja kaalulangus.

Kui radiograafia kontrastaine eksponeerida latency tasandil on cricoid kõhre ja temperatuuril esophagoscopy - väljendas ösofagospasmi selle ülemises avamist läbipääsu läbi mille fiberscope on võimalik ainult pärast pikka applicative limaskesta anesteesia.

Krooniline spasm tekib tavaliselt täiskasvanutel, tahifagii, närimine hammaste vähendab tõhusust erinevatel defektid hambaravi-ülalõualuu aparatuuri neuropaatia, anamneesist ägeda täheldatud spasm söögitoru. Sellised patsiendid kaebavad ebamugavustunne söögitoru ülemisest selle halvasti vett söögi ajal tihe konsistents, vajadust juua iga lonks vett või teed soe. Toidu tarbimine muutub üha raskemaks; lõpuks tekitab kroonilise spasmi kohas söögitoru, mis väljendub kaela paistetusena. Radioloogias kontrast viivitus avastatud kontrastaine üle ala spasm ja laienemine juuresolekul söögitoru - ladestumise moodustunud süvend. Kui esophagoscopy määrati hüpereemias limaskesta üle ala spasm, mis selles valdkonnas on kaetud leukotsüütide katmine ja sissepääsu söögitoru või spasm või deformeeritud arenevas sklerootiliseks nähtusi selle seinas.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi ei ole alati lihtne kindlaks teha, on kasvaja väljajätmiseks vaja patsiendi üksikasjalikku uurimist.

Funktsionaalse söögitoru spasm diagnoositakse alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et see spasm ei ole põhjustatud selle seina mehaanilisest kahjustamisest või võõrkeha olemasolust.

Ravi koosneb pikaajalisest pulgast ja üldiste meetmete rakendamisest sõltuvalt haiguse põhjustest.

[4], [5]

Söögitoru alaosa spasm

Söögitoru alaosa spasm on samuti äge ja krooniline.

Äge spasm on sagedamini seotud söögitoru sisenemise spasmiga ja lokaliseerub kardia valdkonnas. Viimase isoleeritud spasm avaldub valu epigasmistrauma sügavuses või rinnaku taga. Toidukorra ajal on patsiendil tunne, et toidust peetakse mao peal, ja üritatakse liigutada toitu ühegi vedelikupesuga ebaõnnestumiseks. Kui see on raske kindlaks olemasolu esophagoscopy läbitakse spasm Kitsendit söögitoru toidu takistus või kui toit enne massid ei lõikunud gag liikumist. Limaskestal spastilise koha kohal on peaaegu normaalne.

Ravi

Akuutse spasmi kõrvaldamine võib olla saavutatud mitme põlve abil, kuid kui mitte selle peamise põhjuse kõrvaldamiseks, siis võib see perioodiliselt korduda, mööda järk-järgult kroonilisemaks muutuda.

Söögitoru krambid piki muidugi

Söögitoru spasmid piki pikendust (mittespinakulaarsed) võivad tekkida söögitoru erinevates osades, justkui erinevatel korrustel. Seda söövitavate spasmide seisundit kirjeldati 20. Sajandi esimeses kvartalis. Renhenologami - ungari I. Barshoni ja saksa V. Tischendorfi ning sai nimeks Barshonya - Tischendorfi sündroom. Seda sündroomi iseloomustavad ringjate ösofagospasmi, neelamisraskused valulik vahelduva kestes mõnest minutist kuni mitme nädala tagasivool lima, tugev valu rinnus. Kõik need nähtused on kaasas järsult suurenenud söögiisu, sageli koos kaksteistsõrmiksoole haavandi või kõhuga, sapikivitõbi. Rünnaku ajal fluoroskoopia käigus avastatakse söögitoru mitu segmendilist spasmi. See sündmus avaldub enamasti 60 aasta pärast.

Ravi

Ravi viiakse läbi erakorralise abi korral atropiini intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega. Seda tehnikat saab kasutada ka diagnostiliseks testiks: spasmi kadumine pärast 1 h pärast süstimist ja selle jätkamine 2 tunni jooksul näitab söögitoru obstruktsiooni funktsionaalset olemust.

Lastel söögitoru spasmid

Lööve söögitoru krambid - harv nähtus, mis avaldub sõltuvalt spastilisest lühisest või pikaajalisest düsfaagist. Imiku perioodiline (vahelduv) düsfaagia esineb esimestel ravinädalatel, kui vedelat toitu lahjendada, mis on segatud süljega, millel pole mao fermentatsiooni märke. Lapse kehamass kiiresti väheneb, kuid kui kateetri söötmine taastatakse, kasutab laps seda toitumisviisi kiiresti. Kui esophagoscopy on lihtne kindlaks määrata spasm; Limaskestal on roosa värvus ilma igasuguste vigastusteta. Kui fluoroskoopia söögitorus tuvastatakse õhumull.

Vanemas eas tekib söögitoru spasm lastel kergesti põletikuliselt koos erinevate närvisüsteemi funktsionaalsete häiretega ja ilmneb ilma igasuguste jõupingutusteta toidu tagasitulek kohe pärast selle allaneelamist. Selle vanuse laste söögitoru spasmi eripärasena tuleb märkida, et mõnel neist on vedelate toiduainete korral düsfaagia rohkem väljendunud.

Düsfaagia reosed arenevad, muutuvad sagedasemaks ja pikemaks, mis mõjutab lapse toitumist ja üldist seisundit. Juhul spasm kirjesse piirkonna söögitorru esineb Weyl sümptom erineb tasumata toidu söögitorus allaneelamisel ja üritab väljendunud nähtus düsfaagia. Söögitoru spasm võib lokaliseeruda kardiaalse osa keskosas või piirkonnas. Viimasel juhul tekib siin korduvate spasmidega pidev tagasihoidliku söögitoru ekspansioon. Söögitoru spasmiga seotud püsivat düsfaagiat täheldatakse ainult vanematel lastel, kellel esineb oksendamist ja regurgitatsiooni iga päev. Lapsed nõrgendavad, kaotavad kehakaalu, muutuvad lapseea nakkustele vastuvõtlikumaks.

Põhjuste ösofagospasmi lastel hõlmata struktuurseid tunnuseid söögitoru limaskesta suurenenud tundlikkus närve selle silelihaste tahes kohalike tegurid, mis toimib päästikumehhanismi provotseerida spasm, nt kaasasündinud anatoomilised omadust või Convulsive valmisolekut või vähendamist paroksismaalse aktiivsuse läve spazmofilii (patoloogiline seisund mis toimub patsientidel rahhiidi laste esimeses 6-18 elukuu iseloomustab märke suurenenud neuromuskulaarse erutuvus koos altid spasm ja krambid; häire tekib siis kaltsiumi ja fosforit metabolismi), Tetania erineva geneesiga väikelastel, sealhulgas Tetania esineb siis lahendada imendumist soolest, alatalitlus kõrvalkilpnäärmetes, neeruhaigus ja teised.

Ravi

Ravi eesmärgiks on konvulsiivse sündroomi põhjuse kõrvaldamine ja see viiakse läbi lastelu neuroloogi järelevalve all.