Soolade diatees - soolade ületootmine organismis

Keha kalduvus oksalaatide, uraatide ja fosfaatide liigsele moodustumisele - see tähendab urolitiaasi või sooladiateesi - on seotud geneetiliselt määratud ainevahetusomadustega.

Kuni eelsoodumus pole arenenud konkreetseks haiguseks, võib seda liigitada ainevahetushäireks ja see on etioloogilisest seisukohast õige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused sooladiatees

Klassifikatsiooni "variatsioonid" järgi otsustades on sooladiateesi täpse põhjuse kindlaksmääramisel lihtne ette kujutada teatud probleeme. Erinevate inimeste kehas toimuvate ainevahetusprotsesside iseärasused on geenides kinnistunud ja ainevahetushäired, mille hulka kuulub ka sooladiatees, on samuti kaasasündinud. Ja väga sageli märgivad uroloogid ja nefroloogid mitte ainult idiopaatilist (st teadmata põhjusel) kalduvust soolade moodustamiseks, vaid panevad sageli diagnoosi näiteks - idiopaatiline neerukivitõbi...

See tähendab, et liigse soolade moodustumise eelsoodumuse põhjused on palju sügavamad kui lihtsalt selliste toitude söömine, mis aitavad kaasa soolade taseme tõusule uriinis. Loomulikult mõjutab tarbitava toidu koostis liigsete soolade ilmnemist sooladiateesis, kuid see on süvendav tegur, mitte algpõhjus. Sooladiatees on tagajärg:

• teatud ainete ebapiisav imendumine, nende hilisem lagunemine ja keha vabanemine metaboolsetest "jäätmetest" neerude kaudu;
• neerude glomerulaarfiltratsiooni või tubulaarse reabsorptsiooni häired;
• probleemid metaboolsete protsesside neurohormonaalse regulatsiooniga.

Viimasel juhul on sooladiateesi patogenees seotud endokriinsüsteemi tööga - endokriinsete näärmete (neerupealised, hüpofüüs, hüpotalamus, kõrvalkilpnääre) toimimisega, samuti nende toodetud hormoonide, näiteks vasopressiini, reniini, angiotensiini, aldosterooni, paratüreoidhormooni jne toimega (või tegevusetusega).

Nagu teada, lõpeb lämmastiku sisaldavate ainete (valkude, aminohapete, puriini ja pürimidiini nukleotiidide) metabolism amiinlämmastiku ja ammoniaagi moodustumisega, mille neutraliseerimises osalevad soolestik ja maks ning eritumine toimub neerude kaudu, eemaldades uriiniga uurea (karbamiid), kusihappe, jääklämmastiku, ammoniaagi ja ammooniumsoolad. Uraadi (kusihappe) ja fosfaatsoolade diateesi patogenees on otseselt seotud uurea sünteesi probleemidega, eriti maksa transaminaaside - ornitiinitsükli (Krebsi-Henseleiti tsükli) ensüümide - puudulikkusega. Uuringute kohaselt on selline fermentopaatia väga sageli põhjustatud geenimutatsioonidest. Lisaks võib kusihappesoolade diatees lastel tekkida aju hüpofüüsi-hüpotalamuse tsoonide kaasasündinud anomaaliate tõttu, mis põhjustab probleeme antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sünteesiga ja viib mitmesuguste uriinierituse häireteni.

Suurenenud oksalaatide moodustumisega kaasneva sooladiateesi peamised põhjused on glüoksalaadi tsükli häire endogeense oksaalhappe metabolismi protsessis, mis on tingitud ensüümi glükoksülaataminotransferaasi kaasasündinud puudulikkusest. Oksalhappe liigne kogunemine (hüperoksaluuria) suurendab selle sisaldust uriinis. See sooladiatees alla 4-aastastel lastel viib oksalaat-kaltsiumnefropaatiani (RHK 10 kood - E74.8) ja raske neerupatoloogiani. Kaltsiumisoola lahustumatud kristallid tekivad isegi normaalse uriini happesuse taseme korral. Liigne oksalaatide sisaldus uriinis moodustab põies kiiresti oksalaatkive, mistõttu võib selliseid juhtumeid pidada põie sooladiateesiks.

Mõned spetsialistid näevad oksalaatide suurenenud moodustumise peamist põhjust endiselt eksogeenses oblikhappes (st organismi sattumisel toiduga), aga ka kaltsiumi ainevahetuse häires - kuna see hape moodustab kaltsiumiga lahustumatuid sooli. Muide, ka kusihape "eelistab" kaltsiumi ja selle tase organismis suureneb paratüreoidhormooni aktiivsuse suurenemise või kaltsiumi imendumise suurenemisega soolestikus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid sooladiatees

Sooladiatees erineb soolade tüübi järgi, mille ületootmisele konkreetse inimese organism on altid. Sooladiateesi subjektiivsed sümptomid (st need, mida patsient ise tunneb) puuduvad. Siiski on objektiivsed sümptomid, mis ilmnevad laboratoorsete uriinianalüüside tulemuste põhjal.

Oksalaadi (oksalaadi) diateesi korral on uriini pH 5,5–6 ja suurem tihedus; selles leidub kaltsiumoksalaadi kristallhüdraati ja kaltsiumkarbonaati.

Uroloogid diagnoosivad kusihappe või uraatsoolade diateesi patsiendil, kellel on uriinis suurenenud kusihappe sisaldus, mis happelises uriinis (pH <5,5) võib moodustada kristalle ja naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi või magneesiumi uraatsooli. Uriin on tumedama värvusega.

Sooladiateesi sümptomid, millega kaasneb eelsoodumus fosfaatsoolade moodustumiseks - fosfaatdiatees - määratakse selliste näitajate abil nagu uriini pH> 7 (aluseline uriin) ja amorfse kaltsiumfosfaadi või kolmiksoola - ammooniumfosfaadi, magneesiumfosfaadi ja ammooniumkarbonaadi - pisikeste kristallide olemasolu. Sellisel juhul on uriin kahvatu, kergelt hägune, madala erikaaluga ja omapärase lõhnaga.

Koduses uroloogias määratakse neerude sooladiateesi liiva olemasolu järgi neeruvaagnas, mis on neerude ultraheliuuringul selgelt nähtav. Sellisel juhul määratakse sooladiateesi kaja tunnused positiivseks, st kinnitades patoloogia olemasolu.

Esimesed soola uraatdiateesi tunnused võivad ilmneda uriini happesuse järsu suurenemise tõttu, kui ülehappeline uriin ärritab limaskestasid ja põhjustab põie tühjendamise ajal põletustunnet. Isegi kui neerudes ega põies liiva ei ole, tekivad paljudel patsientidel tüsistused: naistel - tsüstiidi kujul koos selle tüüpiliste põie limaskesta põletiku sümptomitega (sagedased tung ja põletustunne urineerimisel), meestel - valuliku urineerimise kujul, nagu uretriidi korral.

Nagu uroloogid märgivad, suurendavad sooladiateesi tagajärjed nende regulaarsete patsientide arvu, kuna see patoloogia on esimene samm urolitiaasi ja nefrolitiaasi tekkeks.

Vormid

IV klassis (endokriinsüsteemi haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired) on tuvastatud uureatsükli ensüümide defitsiit ICD 10 koodiga E72.2 ja puriinide ja pürimidiinide metabolismi häiretega - E79.

Kui uriinianalüüsis leitakse kõrvalekaldeid, kuid diagnoosi ei tehta, siis rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub see XVIII klassi, R80-R82. Ja ainult diagnoositud urolitiaasil on ICD 10 kood - XIV klass, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika sooladiatees

Sooladiateesi diagnoosimise peamine näitaja on uriini koostis. Seetõttu on vaja järgmisi uuringuid:

• kliiniline uriinianalüüs;
• uriini biokeemiline analüüs (pH, tihedus, soolasisaldus);
• igapäevane uriinianalüüs (soolasisalduse määramiseks).

Lisaks määrab kogenud spetsialist biokeemilise vereanalüüsi (uurea, kreatiniini ja lämmastiku taseme määramiseks); ammoniaagi ja teiste uureatsükli toodete vereanalüüs, samuti suhkru vereanalüüs.

Instrumentaalne diagnostika – neerude, põie ja kuseteede ultraheli – võimaldab arstidel näha, mis nendes organites toimub ja kas seal on liiva või väikeseid kive (mis endast veel märku ei anna).

Diferentsiaaldiagnoos peaks põhinema kliinilisel uriinianalüüsil, kuna kusihape kristalliseerub leukeemiaga patsientidel ja kaltsiumfosfaat moodustab sageli kristalle põie- ja kuseteede infektsioonide, suurenenud maohappesuse, reumaatiliste haiguste või seljaaju patoloogiatega patsientidel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi sooladiatees

Keha kalduvus suurenenud soolade moodustumisele ei ole haigus, seega nimetatakse sooladiateesi ravi sageli juhtimiseks.

Vajalik on veetarbimise mahu märkimisväärne suurendamine: vähemalt kaks liitrit päevas ja võimalusel rohkem. See suurendab diureesi, kuna umbes kaks kolmandikku joodud vedelikust eritub uriiniga. Seega väheneb oksalaatide, uraatide või fosfaatide kontsentratsioon uriinis.

Teise peamise sooladiateesi ravimeetodi sõnastas Hippokrates: "Las toit olgu teie ravim." See tähendab, et on vaja oma tavapärases toitumises radikaalseid muudatusi teha. Ja need toitumise kohandused sõltuvad täielikult sellest, milliseid sooli keha "üle toodab".

Sooladiateesi dieet peaks olema taimne ja piimatoodetel põhinev - lisateabe saamiseks vt:

• Oksalaatide dieet uriinis
• Kõrge kusihappesisaldusega dieet
• Neerukivide dieet

Sooladiateesi dieet, millel on kalduvus moodustada fosfaatsooli (Pevzneri järgi nr 14), aitab suurendada uriini happesust, piirates piima- ja kääritatud piimatoodete (kuna need sisaldavad palju kaltsiumi), peaaegu kõigi köögiviljade (võib süüa kõrvitsat ja rohelisi herneid) ja puuviljade (välja arvatud hapud) tarbimist. Võib süüa liha, kala (välja arvatud soolatud ja suitsutatud), teravilja, pagaritooteid. Lauasoola päevane norm on 12 g. Kasulik on juua Truskavetsi allikate mineraalvett.

Ravimeid määravad arstid reeglina siis, kui uriinis tuvastatakse liiva. Oksalaadi ja uraatdiateesi korral on selleks B6-vitamiin, magneesiumsulfaat (või muud magneesiumipreparaadid), Asparkam (0,35 g kaks korda päevas) ja uriini pH neutraliseerimiseks kaaliumtsitraat (Urocit), Blemaren, Solimok või kaalium-naatriumhüdrotsitraadi kompleks Uralit-U.

Ja fosfaatdiateesi korral on soovitatav võtta magneesiumi sisaldavaid ravimeid, samuti Phosphotechi (muud kaubanimetused - etidroonhape, Xidifon).

Traditsioonilist ravi kasutatakse ka diureetiliste omadustega ravimtaimede dekoktide tarbimisega: karulauk, pohla- või kaselehed, maisisiid, knotweed (risoom) ja kummeliõied.

Fosfaatsoolade diateesi taimne ravi hõlmab iga päev 2-3 klaasi karulauku, songa ja musta leedri õite segu keedise (vahekorras 3:1:1) tarbimist - 10 g 200 ml vee kohta.

Kivide moodustumise vältimiseks pakub homöopaatia järgmisi preparaate: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Ärahoidmine

Sooladiateesi ennetamine on võimalik ainult siis, kui teate kindlalt, et teil on ainevahetusprobleeme. Veendumaks, et on kalduvus uriini "üle soolata", piisab uroloogi külastamisest kord aastas ja uriinianalüüsi tegemisest. Ja õige toitumine ning soovitatavas koguses vedeliku joomine aitavad muuta metaboolse sündroomi, mida nimetatakse "sooladiateesiks", prognoosi positiivseks.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]