Spermatokkelid

Spermatocele on seemnetsüst, mis on seotud epididüümi või munandiga, tsüstilise õõnsusega.

[ 1 ]

Põhjused spermatoceles

Spermatotseelid võivad areneda embrüonaalsetest jäänustest: munandi ülemises pooluses paiknevad jalaga hüdatiidid, Mülleri juha jäänused: munandimanuse eesotsas paiknevad jalaga hüdatiidid – Wolffi keha rudimendid. Tsüstid on sageli täidetud selge vedelikuga.

Retentsiooniseemnetsüstid võivad tekkida ka trauma või põletiku tagajärjel, kui seemnejuhad ahenevad või hävivad. Nende tsüstide sisus leidub nii normaalseid kui ka ebanormaalseid spermatosoide. See tüüp on lapsepõlves äärmiselt haruldane.

[ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid spermatoceles

Lapsed tavaliselt kaebusi ei esita; spermatotseeli diagnoos pannakse tavaliselt rutiinse läbivaatuse käigus.

Spermatotseeli korral määratakse munand ja munandimandik palpatsiooni teel väljaspool tsüstilise õõnsust, kuid need on tsüstilise õõnsusega tihedalt seotud.

Otsustavaks diagnostiliseks meetodiks on munandikottide ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse tsüsti, munandite suurust ning spermatosoidide ja sugunäärme suuruse suhet.

Vormid

Spermatotseel on tsüstiline mass, mis tavaliselt tekib mehe munandis või munandimanuses (seemneköis) ja sisaldab spermatosoidile sarnast vedelikku. Spermatotseel võib esineda erineva kuju ja suurusega, sealhulgas:

1. Lihtne spermatotseel: see on kõige levinum vorm, mille puhul moodustub üks või mitu väikest tsüsti. See võib olla väike ja märkamatu või suurem.
2. Mitmed spermatoceled: Harvadel juhtudel võib munandis või munandimanusekiles tekkida mitu tsüsti.
3. Parenhümatoosne spermatocele: Seda vormi iseloomustavad muutused munandi parenhüümis, sealhulgas munandi enda suuruse ja mahu suurenemine.
4. Epididümaalne spermatotseel: Selles vormis moodustub spermatotseel epididümis, mis on osa meeste reproduktiivsüsteemist.
5. Pöördspermatotseel: See on haruldane vorm, mille korral tsüst moodustub munandi tagaseina lähedal.

Spermatotseeli sümptomid ja raskusaste võivad varieeruda sõltuvalt selle suurusest ja asukohast.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Enamasti on spermatocele healoomuline ega kujuta endast tõsist ohtu tervisele. Tüsistused ja tagajärjed võivad aga hõlmata järgmist:

1. Ebamugavustunne ja valu: Suur spermatocele või see, mis muutub pingelisemaks, võib põhjustada ebamugavust, survet ja valu munandis või munandimanuse piirkonnas.
2. Spermatoze arvu vähenemine: Spermatotseel võib mõjutada sperma kvaliteeti ja viia kehvade spermatosoidide arvu (spermaanalüüsi) parameetriteni. See võib olla oluline meestele, kes plaanivad rasestuda.
3. Infektsioonid: Spermatocele võib muutuda nakkusallikaks, eriti kui tsüst muutub põletikuliseks või nakatub.
4. Suurem suurus ja rõhk ümbritsevatele kudedele: Mõnel juhul võib suur spermatocele põhjustada munandi või epididüümi suuruse suurenemist ja avaldada survet veresoontele või muudele struktuuridele munandikoti piirkonnas.
5. Harv: Reproduktiivfunktsiooni häire: Harvadel juhtudel võib suur ja pikaajaline spermatotseel mõjutada mehe reproduktiivfunktsioone.

Diagnostika spermatoceles

Spermatotseeli diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid, mis võimaldavad määrata selle tsüsti olemasolu ja olemust munandis või selle manuses. Siin on spermatotseeli diagnostika peamised meetodid:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst võib diagnoosi alustada munandikoti ja munandite füüsilise läbivaatusega. Spermatotseeli on tavaliselt tunda pehme, vedelikuga täidetud massina munandimanuse piirkonnas.
2. Ultraheli (ultraheli): Ultraheli abil saab visualiseerida spermatotseeli ning määrata selle suurust, kuju ja asukohta. See on usaldusväärne diagnostiline meetod.
3. Spermogramm: Spermaanalüüs (spermatest) võib olla abiks, eriti kui spermatotseele mõjutab sperma kvaliteeti. See test aitab hinnata spermatotseele mõju viljakusele.
4. Magnetresonantstomograafia (MRI): Mõnel juhul võib MRI-d teha, et saada munandikoti ja munandite struktuuride üksikasjalikumat visualiseerimist.
5. Kompuutertomograafia (KT): Harvadel juhtudel võib spermatotseeli ja selle ümbritsevate struktuuride hindamiseks teha kompuutertomograafia.
6. Diferentsiaaldiagnostika: Arst võib teha ka diferentsiaaldiagnostika, et välistada munandikoti tsüsti muud võimalikud põhjused, näiteks hüdrokeel või munandimanuse tsüst.

Diferentseeritud diagnoos

Spermatotseeli diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest munandikoti ja munandimanuse massidest ning nendest. Mõned võimalikud diferentsiaaldiagnostikad on järgmised:

1. Hüdrotseel: Hüdrotseel on vedeliku kogunemine munandi limaskestale. Hüdrotseel võib välimuselt ja tundelt sarnaneda spermatotseeliga, kuid hüdrotseeli vedelik ei sisalda spermatotseeli. Ultraheli abil saab eristada spermatotseeli hüdrokeelist.
2. Epididümiit: Epididümiit on munandimanuse põletik, mis on osa meeste reproduktiivsüsteemist ja võib viia tsüsti või kasvaja tekkeni munandi piirkonnas. Epididümiit on valulik ja võib vajada antibiootikumravi.
3. Seemnekivid (seminoomid): Seemnekivid on kivid, mis tekivad munandimanuse või seemneköie sees ning võivad põhjustada ebamugavust ja valu. Need võivad olla ultraheliuuringul nähtavad.
4. Epididümaalne sarkoom: see on haruldane kasvaja tüüp, mis võib areneda epididümis ja jäljendada spermatotseeli. Diferentseerimine nõuab hoolikat meditsiinilist hindamist ja biopsiat.
5. Munandisong: Munandisong on kõhuõõne sisu väljaulatuvus läbi kõhuseina lihaste nõrga koha. Seda võib segi ajada munandikotis oleva massiga, kuid tavaliselt on sellega ka teisi sümptomeid, nagu valu ja nähtav suurenemine pingutamisel.

Ravi spermatoceles

Spermatotseeli ravi on ainult kirurgiline.

Tsüstide kirurgilise ravi näidustused: spermatotseeli suurus üle 5 mm, tsüstilise õõnsuse kiire kasv.

Spermatotseeli korral tehakse operatsioon tsüsti enukleeerimiseks, millele järgneb manusdefekti õmblemine.

Operatsiooni tehnika. Munandikoti esipinnale moodustise kohale tehakse nahale põikisuunaline sisselõige. Munandikiled lõigatakse kiht kihi haaval lahti. Pärast tupe membraani parietaallehe sulgemist paljastatakse munand ja selle ülemises pooluses asuv tsüst ning tuuakse haava.

Munandi tupemembraani vistseraalne kiht lõigatakse tsüsti kohalt lahti ja see enukleeeritakse nüri ja terava meetodiga kuni aluseni. Tsüst eemaldatakse ja selle alus õmmeldakse kinni. Munand kastetakse munandikotti ja munandi membraanid õmmeldakse kiht kihi haaval kinni. Paigaldatakse suspensioon, mis annab munandikotile kõrgema asendi.

Ärahoidmine

Spermatotseel on healoomuline haigus ja enamasti ei ole seda võimalik ennetada. Siiski on olemas üldised juhised meeste reproduktiivsüsteemi ja kuseteede üldise tervise säilitamiseks, mis võivad aidata vähendada probleemide, sealhulgas spermatotseeli tekkimise riski:

1. Munandikoti ja munandi nõuetekohane hooldus: Munandikoti regulaarne pesemine vee ja õrna seebiga aitab hoida piirkonda hügieenilisena ja vältida ärritust.
2. Vigastuste ja šoki vältimine: Munandikoti piirkonna vigastuste ohu vähendamine, näiteks spordi või muude tegevuste ajal, aitab vältida spermatotseeli teket.
3. Regulaarsed tervisekontrollid: regulaarsed arstivisiidid munandikoti ja munandimanuse uurimiseks aitavad varakult tuvastada muutusi või kõrvalekaldeid.
4. Tervisliku eluviisi säilitamine: tervislik toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja mõõdukas alkoholi tarbimine aitavad edendada kuseteede üldist tervist.
5. Kaitsevahendite kasutamine seksi ajal: Kondoomide ja muude kaitsemeetodite kasutamine seksi ajal aitab vältida infektsioone, mis võivad mõjutada teie kuseteede tervist.
6. Järgige oma arsti nõuandeid: kui teil on juba spermatotseeli või muude kuseteede probleemide tekkimise oht, järgige oma arsti nõuandeid ja soovitusi ning käige regulaarselt tervisekontrollis.

Prognoos

Prognoos on soodne; ravi tulemusi hinnatakse dünaamiliselt ultraheli abil.

[ 7 ], [ 8 ]