Neeru pungad

Neeru tsüst on neeru ülemise kihi neoplasma, mida peetakse healoomuliseks. Tsüstiline moodustumine on kapsli ja seerumi struktuuriga vedeliku õõnsus. Tsüstid võivad olla mitmesugused kujukesed, võivad olla lihtsad, mis koosnevad ühest õõnsusest (kambrist) või keerulisemad - mitme kambriga. Reeglina ei suurene neeru tsüst suurtes suurustes, üle 10 sentimeetri tsüstilised kahjustused on väga haruldased. Tsüsti arengu etioloogia ei ole siiani täpsustatud, ehkki seda haigust leitakse tihti kliinilises uroloogilises praktikas.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Neeru tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini 45-50-aastastel meestel naistel, keda nad avastavad palju harvem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Põhjused neeru tsüstid

Tsüsti moodustumise etioloogia on endiselt ebaselge, on silmapaistvate arstide ja teadlaste esitatud mitmeid teooriaid. Kuid liikide mitmekesisuse tsüstid, mõnikord ebatüüpiliste haiguse kulgu, viivitused otsib arstiabi ja paljudel muudel põhjustel ei ole veel võimaldab luua ühtse etioloogilised alusel. Üks tsüsti moodustumise kõige sagedasemaid põhjuseid on neerutuubulite patoloogia, mille kohaselt peaks tekkima normaalne uriini väljavool. Kui urine koguneb torustikus, siis jääb see seisma, see moodustab mingi seina väljaulatuva osa ja muutub järk-järgult tsüstiks. Factor provotseerida uriini staasi võib olla mistahes patoloogia ja neerupuudulikkus - tuberkuloos, calculi (neerukivid), põletik neeruvaagna (püelonefriit), trauma või onkoprotsessa. Tsüstides esineb kõige sagedamini seroosset ainet, sageli verest, samuti võib neid täita neeruvedelikuga koos põrnaga. Mõned tsüstilised vormid arenevad samaaegselt sisemise kasvaja moodustumisega, mis paikneb tsüsti enda seintel.

[13], [14], [15]

Riskitegurid

Kõige tüüpilisemateks põhjusteks, mis tekitavad neoplasmaid neis, on järgmised: 

• Kasvaja ühes või mõlemas neerus. 
• Kivid või liiv neerudes. 
• Püeloefriit. 
• Neerude tuberkuloos. 
• Neeru venoosne või isheemiline infarkt. 
• Neerukude kiuline kapsel, neeru hematoom kahjustused. 
• Toksilisus, sealhulgas meditsiiniline.

[16], [17], [18], [19], [20]

Sümptomid neeru tsüstid

Neeru tsüst ei esine sageli pikka aega, see tähendab, et protsess jätkub asümptomaatiliselt. Sageli diagnoositakse neoplasmaid ultraheliuuringu läbimise ajal, mis on kavandatud teise patoloogia avastamiseks. Väike ebamugavustunne või valu nimmepiirkonnas, mis perioodiliselt esineb veres uriinis, on vererõhu hüpped tüüpilised neerupatoloogia sümptomid. Kuid sümptomaatika ilmneb siis, kui tsüstiline moodustumine on juba välja kujunenud ja protsess läbib põletikulise või pankrease. Sageli võib inimene tunda valulikku raskust paremal või vasakul hüpohondriumil, see on tingitud asjaolust, et ta tõmbab neerud alla. Sageli häiritud ja urineerimine, sest neeru tsüst pressib parenhüümi ja blokeerib uriini väljavoolu. Kui parenhüüm läbib survet, tekib spetsiifiline hormoon, reniin, rõhu hüppeid. Arengu varajastes staadiumides peaaegu kõik tsüstilised vormid ei näita ennast kliinilisteks tunnusteks, arstid nimetavad seda haiguse "vaikseks". Kui tsüstide suurus suureneb või tsüstid kasvavad, sümptomid muutuvad tugevamaks ja kasvavad.

Neeru tsüst võib põhjustada järgmisi komplikatsioone: 

• Neeru kivide harimine. 
• Raskekujulise hüpotermia korral võib neerukivis oleva püelonefriidi pehmeks muutuda. 
• Neeru tsüst võib lõhkuda mis tahes traumaga nimmepiirkonnas. 
• Tsüstiline haridus võib muutuda pahaloomuliseks, pahaloomuliseks. 
• Neeru tsüst võib esile kutsuda neerupuudulikkust.

[21]

Vormid

Neeru tsüst jaguneb järgmistesse kategooriatesse: 

• Ühekordne neeru tsüst on üksildane (perifeerne üksildane moodustis). 
• Harvaesinev liik, mida diagnoositakse 1% -l kõigist patsientidest, on kaasasündinud multitsüstoos. 
• Parenhüümi või polütsüstoosi tsüstiline muundamine. 
• Dermoidne tsüstiline moodustumine, mis on täidetud sidekoega (embrüo).

Neeru tsüsti saab selliselt lokaliseerida: 

• Neeru kiuline kiht asub subkapsulaadi all (kapsli all). 
• Asetseb otseselt neeru kudedes - intraparenghümmoosne (parenhüümides). 
• Asub krae - neeru siinus, parapelvic. 
• Sinees asuv neer on kortikaalne.

Neeru tsüst on jagatud kategooriateks põhjuse ja tagajärje järgi. See on emakasisest neerupatoloogia, see on kaasasündinud. See kehtib eriti laste puhul, kelle vanemad on kannatanud polütsüstoosi. Sellistel juhtudel võime rääkida tsüsti pärilikust etioloogiast, mida saab diagnoosida maksas, munasarjades ja teistes elundites. Omandatud diabeet on teatud patoloogiate, neerufunktsiooni häirete, hematopoeesi süsteemi krooniliste haiguste, südame-veresoonkonna haiguste tagajärg.

Neeru tsüst võib olla erineva struktuuriga: 

• Ühesõõne neoplasm, tsüstiline ühe kambri moodustumine. 
• Tsüstid koos mitmeotstarbeliste või mitmekihiliste vaheseintega.

Neeru tsüsti võib sisaldada sellistest ainetest koosnevat ainet: 

• Seroosne, seerumi vedelik, millel on läbipaistev konsistents, kollakas värvus. Seroosne aine on vedelik, mis tungib läbi kapillaarseinte tsüstilise moodustamise õõnes. 
• Vere saasteainete sisaldus on hemorraagiline. See on tüüpiline trauma või südameataki tekitatud neoplasmide puhul. 
• Sisu pulgaga, mis võib olla nakkushaiguse tagajärg. 
• Sisu võib olla kasvajahaigus, see tähendab, et peale sees oleva vedeliku tekib eraldi sisemine kasvaja. 
• Tsüstide sisust leiate sageli kivid (kaltsinaadid).

Tsüstiline moodustumine võib paikneda ainult ühes neerus ja olla üksinda ning seal on ka tsüstilise hariduse tervis ja elu, mis mõlemad neerud mõjutavad, võivad need olla mitmesugused.

Diagnostika neeru tsüstid

Tsüstidena esinevad neoplasmid diagnoositakse ultraheliuuringuga. Näidatud on ka kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, mis annab selgema ja üksikasjalikuma pildi tsüstide paiknemisest ja struktuurist. Lisaks sellele, et välistada või kinnitada haiguse pahaloomulisust, kasutatakse radioasotoopia uuringut neerufunktsiooniga - stsintigraafia, dopplerograafia, angiograafia ja urograafia. Vereanalüüsid, nii üldised kui ka üksikasjalikud, uriinianalüüsid on kohustuslikud diagnostiliste meetmete kompleksis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Ravi neeru tsüstid

Kui kasvaja diagnoositakse teise haiguse, mis kõige sagedamini juhtub, komplekssel uurimisel ja kui neeru tsüst ei häiri patsiendil ega näita valu, siis esimesel etapil vajab see hoolikat jälgimist. Tsüstid hakkavad ravima ainult siis, kui need muudavad neerufunktsiooni ja häirivad selle normaalset toimet, näiteks võib suur neeru tsüstid suruda lähedal asetsevad kudedes, häirida nende vereringet. Tsüstilised kooslused kuni 40-45 mm ei tööta, nende seisundit kontrollitakse ultraheliuuringuga, mis on näidanud, et seda tehakse iga kuue kuu tagant. Sümptomaatiline ravi on näidustatud tsüstides, millega kaasneb püelonefriit, provotseerib hüpertensioon või CRF-krooniline neerupuudulikkus. Juhtudel, kui nad kasvavad suurte suurustega, kahjustavad need oluliselt neerude funktsioneerimist. Kirurgilist sekkumist saab teostada viisil, mis sõltub kasvaja suurusest ja dünaamikast, võib olla laparoskoopiline või punktsioonina. Enamasti kui neerutsüst diagnoositud kiiresti rakendada meetodit perkutaanne punktsioon või torke- täiendavaid sklerozirovaniem - spetsiaalsete preparaat, mis "liimid" seina tsüstiline Õõsitavuse. Selliste sekkumistega kaasneb ultraheli kontroll, on täiesti ohutud ja traumajärgsed. Suuremad vormid töötavad laparoskoopia abil, mille tehnika sõltub otseselt neerude tsüsti asukohast. Laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalse endoskoopiga, mis viiakse väikese sisselõikega tsüsti lokaliseerimise tasemele.

Kirurgilised operatsioonid on näidatud järgmistel juhtudel: 

• Tugeva valu sündroomiga. 
• Neerufunktsiooni olulise kahjustusega. 
• Arteriaalse hüpertensiooniga, mida ei saa ravimravimiga kontrollida. 
• Kui on olemas kõik tsüstilise hariduse pahaloomulisuse tunnused. 
• Kui kasvaja suurus ületab 40-45 millimeetrit. 
• Kui avastatakse parasiitne etioloogia.

Närvisüsteemi tsüst, olenemata sellest, kuidas seda ravitakse, nõuab ranget dieeti: 

• Soola piiramine toidus, soolase toidu tarbimise välistamine. 
• Vedelikukoguse kontroll, eriti progresseeruva turse korral. 
• Valgutoitude kasutamise piiramine. 
• Kakaotoodete, kohvi, merekala ja mereannidest väljajätmine toidus. 
• Keeldumine kahjutu harjumustest - alkohol ja suitsetamine.

Prognoos

• Kui mitme hariduse diagnoositakse nii sünnipärase looduse neerudel, on prognoos ebasoodne. Neoplasmid ei ole eluga ühilduvad. 
• Kaasasündinud autosomaalsed retsessiivsed tsüstilised koosseisud on samuti ebasoodsad prognoosid, lapsed elavad harva kuni kahe kuu vanuseni. 

Neitsi tsüst, mida diagnoositakse lihtsaks, on peaaegu 100% positiivne prognoos, olenemata sellest, kuidas seda ravitakse - ambulatoorne (meditsiiniline) või kirurgiline sekkumine.

[28], [29], [30],