Streptomütsiin

Streptomütsiin on aminoglükosiidiklassist pärit antibiootikum, mida sageli kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks. Siin on teave selle kohta:

1. Toimemehhanism: streptomütsiin toimib, seondudes bakteriaalsete ribosoomidega ja häirides valkude sünteesi, mille tulemuseks on bakterite surm.
2. Kasutamine: streptomütsiini kasutatakse laialdaselt gramnegatiivsete bakterite nagu Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae põhjustatud infektsioonide raviks. Seda saab kasutada kuseteede infektsioonide, hingamisteede infektsioonide, nahainfektsioonide, sepsise ja teiste raviks.
3. Annustamisvormid: streptomütsiin on saadaval erinevates vormides, sealhulgas süstitav pulber lahuse valmistamiseks, salvi ja tilka paiksete infektsioonide raviks.
4. Vastunäidustused: streptomütsiini ei soovitata teadaolevate allergiaga inimestele aminoglükosiidide või muude ravimi komponentide ega neerufunktsiooni või kuulmisprobleemidega inimestele.
5. Kõrvaltoimed: streptomütsiini kõrvaltoimed võivad hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kuulmismuutusi (sealhulgas tinnitust), suurenenud vere kreatiniini taset jt.
6. Märkused: streptomütsiini kasutatakse tavaliselt haiglaravil patsientidel ja arsti järelevalve all selle potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka bakterite resistentsuse ravimi suhtes.

Näidustused Streptomütsiin

1. Kuseteede infektsioonid: streptomütsiini võib kasutada uriiniinfektsioonide, näiteks tsüstiiti (põie põletik) ja püelonefriidi (neeruvarraste põletik) raviks.
2. Hingamisteede infektsioonid: ravimit võib kasutada selliste hingamisteede infektsioonide nagu kopsupõletiku (kopsude põletik) ja bronhiidi (bronhi põletik) raviks.
3. Naha- ja pehmete kudede infektsioonid: streptomütsiini saab kasutada mitmesuguste naha- ja pehmete kudede infektsioonide raviks, sealhulgas ägedate ja krooniliste haavade, põletuste, keemise ja abstsesside raviks.
4. Sepsis: insepsis, süsteemne infektsioon, kus bakterid sisenevad vereringesse, võib streptomütsiini kasutada koos teiste antibiootikumidega, et vähendada bakterite koormust ja vältida komplikatsioone.
5. Profülaktika enne operatsiooni: streptomütsiini kasutatakse mõnikord enne operatsiooni profülaktilise antibiootikumina pärast operatsiooni nakkuste vältimiseks.
6. Tuberkuloos: harvadel juhtudel võib streptomütsiini kasutada kombinatsioonravi komponendina tuberkuloosi raviks.

Farmakodünaamika

Streptomütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega pärssida bakterite kasvu ja paljunemist. See toimib bakteriaalsete ribosoomidega ja häirides valkude sünteesi, mille tulemuseks on bakterite surm.

Streptomütsiinil on aktiivsus mitmesuguste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Need võivad hõlmata selliseid liike nagu:

1. Grampositiivsed bakterid:

   • Streptococci (nt Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (nt Staphylococcus aureus, sealhulgas metitsilliinresistentsed tüved)
   • Listeria (listeria monocytogenes)
   • Clostridia (nt Clostridium perfringens)

2. Gram-negatiivsed bakterid:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonaadid (Pseudomonas aeruginosa) - mõnikord on mõõdukas toime, kuid on tavaliselt streptomütsiini suhtes vastupidavam.

Resistentsuse ja võimalike kõrvaltoimete võimaliku arengu tõttu tuleks seda siiski kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui arst on ette nähtud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: streptomütsiin ei imendu tavaliselt seedetraktist pärast suukaudset manustamist ja seda manustatakse tavaliselt intravenoosselt ega intramuskulaarselt.
2. Jaotus: Pärast manustamist intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega jaotub streptomütsiin kiiresti kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas veris, kopsudes, neerudes ja südamelihastes.
3. Ainevahetus: streptomütsiin ei ole kehas tavaliselt metaboliseerunud.
4. Eritumine: Enamik streptomütsiini eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni abil.
5. Pooleelu: kehast pärit streptomütsiini poolväärtusaeg on täiskasvanutel umbes 2-3 tundi, kuid see võib pikendada neerufunktsiooniga patsientidel.

Kasutamine Streptomütsiin raseduse ajal

Streptomütsiini ei soovitata tavaliselt raseduse ajal kasutamiseks, eriti esimesel trimestril, välja arvatud juhul, kui eelised ei kaalu üles loote võimalikke riske. See antibiootikum võib tungida platsentasse ja sellel on tekkivale lootele toksiline mõju. Kuid teatud olukordades, kus teisi antibiootikume ei saa kasutada või on vähem tõhusad, võib arst välja kirjutada streptomütsiini.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon: streptomütsiini või muude aminoglükosiidiklassi antibiootikumide suhtes tuntud ülitundlikkusega inimesed peaksid selle kasutamist vältima allergiliste reaktsioonide võimaluse tõttu.
2. Sisekõrvakahjustus (labürindiit): streptomütsiin võib kahjustada kuulmisnärvi ja sensoorset kuulmislangust, seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud labürintiidi või muude sisekõrvahaiguste korral.
3. Rasedus ja rinnaga toitmine: streptomütsiini kasutamine raseduse ajal võib mõjutada loote arengut, seetõttu tuleks selle manustamist teha ettevaatusega ja meditsiinilise järelevalve all. Samuti tuleks arutada streptomütsiini kasutamise eeliseid ja riske imetamise ajal.
4. Neerusalinofunktsioon: neerukahjustuse korral võib täheldada streptomütsiini vere kontsentratsiooni suurenemist, mis võib põhjustada suurenenud toksilisust. Seetõttu võib neerukahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine.
5. Myasthenia gravis: Myasthenia gravisega patsientidel võib streptomütsiini kasutamine süvendada lihasnõrkust selle neuromuskulaarse blokeeriva toime tõttu.

Kõrvalmõjud Streptomütsiin

1. Neeru ja kuulmistoksilisus: see on streptomütsiini üks tõsisemaid kõrvaltoimeid. Pikaajaline kasutamine või kasutamine suurtes annustes võib põhjustada neerukahjustusi ja kuulmispuudet. Pikaajalise antibiootikumiravi korral on vajalik neerufunktsiooni ja kuulmise tähelepanelik jälgimine.
2. Närvisüsteemi toksilisus: harvadel juhtudel võivad esineda sellised neurotoksilised toimed nagu pearinglus, peavalu, suurenenud unisus, unetus ja muud närvilise agitatsiooni või depressiooni sümptomid.
3. Allergilised reaktsioonid: mõnel inimesel võib tekkida streptomütsiini suhtes allergilised reaktsioonid, mis avalduvad nahalööve, sügeluse, nõgesetute või isegi anafülaktilise šokina rasketel juhtudel.
4. Düspeptilised häired: võib tekkida kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine või muud seedetrakti häired.
5. Superinfektsioonid: streptomütsiini pikaajaline kasutamine või selle lai toimespektrid võivad aidata kaasa superinfektsioonide tekkele, mis on põhjustatud antibiootikumiresistentsete mikroorganismide kasvust.
6. Muud kõrvaltoimed: võivad ilmneda ka muid haruldasi kõrvaltoimeid, sealhulgas vere bilirubiini tase, allergiline vaskuliit, suurenenud maksaensüümid jms.

Üleannustamine

Streptomütsiini üledoosi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas neuromuskulaarseid häireid, mürgistus, neeru ja kuulmisfunktsiooni häired. Üledoosi sümptomiteks võivad olla oksendamine, kõhulahtisus, peavalud, teadvuse halvenemine ning valguse ja heli ülitundlikkus. Kui kahtlustatakse streptomütsiini üledoosi, tuleks viivitamatult taotleda arstiabi. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi ja kehaliste kehafunktsioonide säilitamist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Aminoglükosiidid: streptomütsiini samaaegne kasutamine teiste aminoglükosiididega, näiteks gentamütsiini või amikatsiiniga, võib suurendada neeru- ja kuulmisoksilisuse riski.
2. Muud antibiootikumid: streptomütsiini kasutamine teiste antibiootikumidega, eriti sünergistlikud antibiootikumid, võib selle antimikroobset toimet suurendada. Kuid kombinatsioon teiste antibiootikumidega võib suurendada ka kõrvaltoimete riski.
3. Ravimid mõjutavad ravimeid: Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid, näiteks teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), diureetikumid või angiotensiini konverteerivate ensüümide (ACE) inhibiitorid, võivad suurendada streptomütsiiniga samaaegselt kasutatava neerutoksilisuse riski.
4. Neuromuskulaarsed blokaatorid: streptomütsiini kasutamine selliste neuromuskulaarsete blokaatoritega, näiteks pancuronium või vekuroonium, võib suurendada nende toksilisust ja pikendada nende toimet.
5. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: streptomütsiini kombinatsioon ravimitega, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi, näiteks digoksiin või antiarütmilised ravimid, võivad suurendada kardiotoksilisuse riski.