Streptomütsiin

Streptomütsiin on aminoglükosiidide klassi antibiootikum, mida kasutatakse sageli erinevate bakteriaalsete infektsioonide raviks. Siin on natuke teavet selle kohta:

1. Toimemehhanism: Streptomütsiin toimib seondudes bakterite ribosoomidega ja häirides valgusünteesi protsessi, mille tulemuseks on bakterite surm.
2. Kasutage: Streptomütsiini kasutatakse laialdaselt gramnegatiivsete bakterite, näiteks Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae põhjustatud infektsioonide raviks. Seda saab kasutada kuseteede infektsioonide, hingamisteede infektsioonide, nahainfektsioonide, sepsise ja teiste raviks.
3. Annustamisvormid: Streptomütsiin on saadaval mitmesugustes vormides, sealhulgas süstitav pulber lahuse valmistamiseks ning salvid ja tilgad paiksete infektsioonide raviks.
4. Vastunäidustused: Streptomütsiini ei soovitata kasutada inimestel, kes on teadaolevalt allergilised aminoglükosiidide või ravimi muude komponentide suhtes, ega neile, kellel on neerufunktsiooni või kuulmisprobleemid.
5. Külg mõjud: streptomütsiini kõrvaltoimed võivad hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kuulmismuutusi (sealhulgas tinnitust), vere kreatiniinisisalduse suurenemist ja muud.
6. Märkmed: Streptomütsiini kasutatakse tavaliselt haiglaravil olevatel patsientidel ja arsti järelevalve all selle potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka bakterite resistentsuse tekkimist ravimi suhtes.

Näidustused Streptomütsiin

1. Kuseteede Infektsioonid: Streptomütsiini võib kasutada kuseteede infektsioonide, nagu põiepõletik (põiepõletik) ja püelonefriit (neerutuppide ja vaagnapõletik) raviks.
2. Hingamisteede infektsioonid: Ravimit võib kasutada hingamisteede infektsioonide, nagu kopsupõletik (kopsupõletik) ja bronhiit (bronhide põletik) raviks.
3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: Streptomütsiini saab kasutada mitmesuguste naha- ja pehmete kudede infektsioonide, sealhulgas ägedate ja krooniliste haavade, põletuste, paistetuste ja abstsesside raviks.
4. Sepsis: sisse sepsis, süsteemne infektsioon, mille puhul bakterid sisenevad vereringesse, võib streptomütsiini kasutada koos teiste antibiootikumidega, et vähendada bakterite arvu ja vältida tüsistusi.
5. Profülaktika enne operatsiooni: Streptomütsiini kasutatakse mõnikord profülaktilise antibiootikumina enne operatsiooni, et vältida operatsioonijärgseid infektsioone.
6. Tuberkuloos: Harvadel juhtudel võib streptomütsiini kasutada kombineeritud ravi komponendina tuberkuloosi raviks.

Farmakodünaamika

Streptomütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega pärssida bakterite kasvu ja paljunemist. See toimib seondudes bakterite ribosoomidega ja häirides valgusünteesi, mille tulemuseks on bakterite surm.

Streptomütsiinil on toime mitmete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Need võivad hõlmata selliseid liike nagu:

1. Grampositiivsed bakterid:

   • Streptokokid (nt Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (nt Staphylococcus aureus, sealhulgas metitsilliiniresistentsed tüved)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (nt Clostridium perfringens)

2. Gramnegatiivsed bakterid:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonaadid (Pseudomonas aeruginosa) - mõnikord on mõõduka toimega, kuid tavaliselt on see streptomütsiini suhtes vastupidavam.

Resistentsuse võimaliku tekke ja võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleb seda siiski kasutada ettevaatusega ja ainult arsti ettekirjutuse korral.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Streptomütsiin pärast suukaudset manustamist üldiselt seedetraktist ei imendu ja seda manustatakse tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt.
2. Levitamine: Pärast intravenoosset või intramuskulaarset süstimist jaotub streptomütsiin kiiresti kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas veres, kopsudes, neerudes ja südamelihases.
3. Ainevahetus: Streptomütsiin ei metaboliseeru organismis tavaliselt.
4. Eritumine: Enamik streptomütsiini eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel.
5. Pool elu: Streptomütsiini poolväärtusaeg organismist on täiskasvanutel umbes 2-3 tundi, kuid neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib see pikeneda.

Kasutamine Streptomütsiin raseduse ajal

Streptomütsiini ei soovitata üldiselt kasutada raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, välja arvatud juhul, kui kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele. See antibiootikum võib tungida läbi platsenta ja avaldada toksilist mõju arenevale lootele. Kuid teatud olukordades, kus teisi antibiootikume ei saa kasutada või need on vähem tõhusad, võib arst välja kirjutada streptomütsiini.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon: Inimesed, kes on ülitundlikud streptomütsiini või teiste aminoglükosiidide klassi antibiootikumide suhtes, peaksid vältima selle kasutamist allergiliste reaktsioonide võimaluse tõttu.
2. Sisekõrv kahju (labürindiit): Streptomütsiin võib põhjustada kuulmisnärvi kahjustusi ja sensoorset kuulmislangust, seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud labürintiidi või muude sisekõrvahaiguste korral.
3. Rasedus ja imetamine: Streptomütsiini kasutamine raseduse ajal võib mõjutada loote arengut, seetõttu tuleb seda manustada ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Samuti tuleks arutada streptomütsiini kasutamise eeliseid ja riske rinnaga toitmise ajal.
4. Neerud puudulikkus: Neerukahjustuse korral võib täheldada streptomütsiini kontsentratsiooni tõusu veres, mis võib põhjustada toksilisuse suurenemist. Seetõttu võib neerukahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine.
5. Müasteenia gravis: Myasthenia gravis'ega patsientidel võib streptomütsiini kasutamine selle neuromuskulaarse blokeeriva toime tõttu süvendada lihasnõrkust.

Kõrvalmõjud Streptomütsiin

1. Neerude ja kuulmise mürgistus: See on streptomütsiini üks tõsisemaid kõrvaltoimeid. Pikaajaline kasutamine või kasutamine suurtes annustes võib põhjustada neerukahjustusi ja kuulmiskahjustusi. Pikaajalise antibiootikumiravi korral on vajalik neerufunktsiooni ja kuulmise hoolikas jälgimine.
2. Närvisüsteemi toksilisus: Harvadel juhtudel võivad tekkida neurotoksilised toimed, nagu pearinglus, peavalu, suurenenud unisus, unetus ja muud närvilise agitatsiooni või depressiooni sümptomid.
3. Allergilised reaktsioonid: Mõnedel inimestel võivad streptomütsiini suhtes tekkida allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad nahalööbe, sügeluse, nõgestõve või rasketel juhtudel isegi anafülaktilise šokina.
4. Düspeptilised häired: Võib esineda kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist või muid seedetrakti häireid.
5. Superinfektsioonid: streptomütsiini või selle laia toimespektriga pikaajaline kasutamine võib kaasa aidata antibiootikumiresistentsete mikroorganismide kasvust põhjustatud superinfektsioonide tekkele.
6. Muud kõrvaltoimed: Võib esineda muid harvaesinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas vere bilirubiini taseme tõus, allergiline vaskuliit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja teised.

Üleannustamine

Streptomütsiini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas neuromuskulaarseid häireid, mürgistust, neeru- ja kuulmishäireid. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla oksendamine, kõhulahtisus, peavalud, teadvusehäired ning ülitundlikkus valguse ja heli suhtes. Kui kahtlustatakse streptomütsiini üleannustamist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Aminoglükosiidid: Streptomütsiini samaaegne kasutamine teiste aminoglükosiididega, nagu gentamütsiin või amikatsiin, võib suurendada neeru- ja kuulmistoksilisuse riski.
2. Muud antibiootikumid: Streptomütsiini kasutamine koos teiste antibiootikumidega, eriti sünergistlike antibiootikumidega, võib tugevdada selle antimikroobset toimet. Kombinatsioon teiste antibiootikumidega võib aga suurendada kõrvaltoimete riski.
3. Mõjutavad ravimid neerufunktsioon: Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid, nagu teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), diureetikumid või angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, võivad suurendada neerutoksilisuse riski, kui neid kasutatakse koos streptomütsiiniga.
4. Neuromuskulaarsed blokaatorid: Streptomütsiini kasutamine koos neuromuskulaarsete blokaatoritega, nagu pankuroonium või vekuroonium, võib suurendada nende toksilisust ja pikendada nende toimet.
5. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: streptomütsiini kombinatsioon kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega, nagu digoksiin või antiarütmikumid, võib suurendada kardiotoksilisuse riski.