Strongyloidoos: ülevaade

Strongüloidiaas (ladina strongüloidoos.) - rühm soole worm levikust nematosis põhjustatud Strongiloides stercoralis ja voolab allergilisi reaktsioone ja hiljem - düspepsiaga. Inimene nakatub vastsete kaudu naha kaudu sissevõtmise või toiduga sissevõtmise kaudu.

ICD-10 koodid

• V78. Strongiloidoos.
• B78.0. Soolestiku tugevus
• B78.1. Naha tugevus
• V78.7. Dissiminisatsioon silüüloidoos.
• B78.0. Strongjaloodod pole täpsustatud.

Stronüüloosiasi epidemioloogia

Inimene on keskne saasteallikas. Enamikel juhtudel esineb inimese nakatus vastsete aktiivse läbitungimise kaudu naha kaudu, kui see puutub kokku nakatunud pinnasega (perkutaanne raja). Võimalikud on ka muud infektsiooni viisid: seedetrakti (kasutades köömneid ja puuvilju, mis on saastunud kõhunäärme vastsetega), vesi (vee joomine saastunud veevarustuse allikatest). Tööalaste infektsioonide juhtumeid on kirjeldatud laborite ohutuseeskirjade rikkumise korral patsientide väljaheidete parasitoloogiliste uuringute käigus. Intensiivoosi korral on võimalik ka soole eneseinfektsioon ja nakkuse seksuaalne levik (homoseksuaalsetes).

Nakkus tekib tavaliselt kevadel, suvel ja sügisel. Maapiirkondades esineb sageli helmintiaasi, kuna tugilüloidoos on seotud isikutega, kes puutuvad kokku mullaga okupatsioonide kaupa. Lisaks on ohus ka parasitoloogiliste laboratooriumide laborid, narkomaaniaravi osakonnad, psühhiaatriakliinikud ja vaimse alaarenguga internatkoolid.

Strongüloidoos on registreeritud kõikjal intensiivse impordi tõttu endeemilistest piirkondadest - troopiliste ja subtroopiliste vööriikide (45 ° põhjalaiust ja 30 ° lõunalaiust) vahel. Mõõdukas kliimaväljas täheldatakse juhuslikke juhtumeid. SRÜ riikides tabatud suurim elanikkond on Moldova, Ukraina, Aserbaidžaan, Gruusia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mis põhjustab strongüloidioosi?

Strongüloidiaas põhjustab Strongyloides'e stercoralis (soole ugritsa) - väike kahekojaline nematood kuulub Nemathelminthes tüüp klassi ümarusside irdumine Rhabditida, pere Strongyloididae. Tsüklis S. Stercoralis eristada järgmisi etappe: vaba elu- ja parasiitide täiskasvanud kala, muna, vastne rhabditiform, filariform vastsed (haigustekitaja etapp). Areng toimub ilma vahepealse hostita.

Seksuaalselt täiskasvanud parasiitide emased, mille pikkus on 2,2 mm ja 0,03-0,04 mm laiune, on värvitu vormitud keha, mis on suunatud eesmise otsa ja koonilise saba poole. Vaba elavad emased on mõnevõrra väiksemad: 1 mm pikad ja umbes 0,06 mm laiad. Meeste vabal elustamisel ja parasiidil on samad mõõtmed (0,07 mm pikad ja 0,04-0,05 mm laiused).

Strüüloidoosi patogenees

Varasemas faasis on vastsete rändeteede mööduvates kudedes ja elundites patoloogilised muutused põhjustatud keha sensibiliseerimisest helminti metabolismi produktide ja nende mehaanilise toimega. Naiste ja vastsete parasiitumine põhjustab seedetrakti põletikulist reaktsiooni. Rände ajal võivad vastsed siseneda maksa, kopsudesse, neerudesse ja teistesse orgudesse ja kudedesse, kus granuloomid arenevad, düstroofsed muutused ja mikroabsessioonid. Kui glükookartikoidide või tsütostaatikumide pikaajalisel kasutamisel tekivad immuunpuudulikkusega seotud seisundid, ilmnevad HIV-nakkused, hüperinsulosid ja leukeemiline tugevolüloos. S. Stercoralis parasitaks peremeesorganismi aastaid. Võimalik on soole invasiooni pidev asümptomaatiline kulg, mida saab kiiresti rakulise immuunsuse pärssimiseks taasaktiveerida.

Millised on strongüloidioosi sümptomid?

Strüüloidoosi inkubeerimisperioodi kestus ei ole kindlaks tehtud.

Strangiloidoos jaguneb ägedateks (varajasteks rändavateks) ja kroonilisteks staadiumiteks. Enamikul juhtudel ei ole varajases migratsiooniperioodis mingeid sümptomeid. Sellel perioodil ilmselgelt juhtub, et strongüloidoos domineerib ägeda nakkus-allergilise haiguse sümptomite kompleksis . Kui vastsete sissetoomise kohas tekib perkutaanne infektsioon, ilmnevad erütematoossed ja makulopapulaarsed lööbed, millega kaasneb sügelus. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, ärritust, pearinglust ja peavalu.

Kuidas diagnoositakse tugevüloidoos?

Strongüloidoosi diagnoositakse S. Stercoralis'e vastsete tuvastamisel rooja või kaksteistsõrmiksooles, kasutades erimeetodeid (Bermani meetodit, selle modifikatsioone jne). Suurte invasioonidega vastsed leiavad väljaheite emakeeles. Kui protsess on üldistatud, saab rögaraha tuvastada uriiniga.

Täiendavad instrumentaalsed uuringud (kopsude radiograafiline uuring, ultraheli, mao biopsia ja kaheteistsõrmiksoore limaskesta geenid) viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele.

Kuidas ravitakse tugevüloidoosi?

Strongüloidoosi ravitakse antigeemiavastaste ravimitega. Valikuvariandid - albendasool, karbendatsiin, alternatiivmeditsiin - mebendasool.

• Albendasooli on ette nähtud päevases annuses 400-800 mg (lastele üle 2 aasta 10 mg / kg päevas) 1-2 annustena 3 päeva jooksul, intensiivse nakatumisega - kuni 5 päeva.
• Karbendatsiimi soovitatakse suu kaudu annuses 10 mg / kg päevas 3-5 päeva jooksul.
• Mebendasooli näidatakse pärast sööki 10 mg / kg päevas kolme annusena 3-5 päeva jooksul.

Mis on tugevusjõu prognoos?

Strongiloidovil on etiotroopse ravi sooritamisel haiguse varajastes staadiumides ebasoodsad haigusprognoosid. Raske vooluga, eriti immuunpuudulikkuse taustal, on prognoos tõsine.