Toksokariaas: ülevaade

Toksokaroos (ladinakeksokaroos) on krooniline koehelm-thüaas, mis on põhjustatud Toxocara canis'e sperma lehmade migratsioonist inimese kehas. Seda iseloomustab korduv kulg siseorganite ja silmadega.

ICD-10 kood

B83.0. Vistseraalne rändav vastsemine.

Toksikoosi epidemioloogia

Toksokaroos on peroraalse ülekandemehhanismiga zoonoos. Invasiooni allikas inimese sünantroopsele fookusele on koerad, kes saastavad mulda tookultuuridega mune sisaldavate roojaga. Inimesed ei saa olla nakkuse allikaks, sest inimese kehas ei moodustu vastsete parasiit täiskasvanud isikud ja munarakke ei eritata. Inimene on reservuaar või paratenitsiin, toksokaritöö kapten, kuid tegelikult on ta "ökoloogiline otsa".

Tabas Toxocara koerad sõltub soost, vanusest, meetod nende sisu ja peaaegu kõigis valdkondades on väga kõrge - kuni 40-50% või rohkem, ja võib ulatuda 100% maapiirkondades. Suurim kahjustus on täheldatud 1-3 kuu vanustel kutsikatel. Otsene kokkupuude koertega ei mängi olulist rolli inimeste nakatumisel. Patogeeni ülekande peamiseks eelduseks on mulda saastumine helminteeritud munadega ja inimeste kokkupuude sellega. Praegu on tõestatud geofaagia tähtsus toksokaroosiga laste kaotamisel. Pica - näiteks otsese nakkuse helmintinfektsioonide patogeenide ilma kaasata muid tegureid edastamise, mehega nendel juhtudel sai tohutu invasioon, määratlemata, reeglina raske haiguse kulgu. Märkus kõrge Struck toksokariaas omanikud talukoht, suvila, koduaiad, nagu ka inimesi, kes elavad kohtud, kus nad kõndida oma koera, mis kinnitab rolli leibkonna sattumist pinnasesse ajal nakkuse Toxocara munad. Toksokarjongi mune võib köögiviljade ja lauaäridega edasi anda. Toksokarite edastamise tegurid on saastunud loomakarvad, vesi, käed. Tunnustatud on prusakeste roll helmintoosi levikus: nad söövad märkimisväärse hulga toksokarjamaante ja vabastavad keskkonda kuni 25% munadest elujõulises olekus.

Toksokaroz on levinud kõikjal. Neid mõjutavad laste kõige sagedamini. Mõnede töögruppide suhteliselt kõrge tase on kindlaks tehtud: veterinaararstid, kommunaalkulud, aednikud. Inimesed nakatavad kokku toksokariadega aastaringselt, kuid sagedamini nakatumine toimub suve-sügisperioodil, mil munade arv mullas ja sellega kokku puutub, on maksimaalne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mis põhjustab toksokarioosi?

Toksokaroosi põhjustab Nemathelminthesi, Nematodes klassi, Ascaridata-ala, Toxocara perekonda kuuluv koerusss. T. Canis - kaheteistkümnesematood, seksuaalselt küpsed isendid, mille suhteliselt suured mõõtmed ulatuvad (naiste pikkus 9-18 cm, mehed 5-10 cm). Toksokara munad on sfäärilised, suurusega 65-75 mikronit. T. Canis parasiitid koertel ja koerte perekonna muudel esindajatel.

Selle helmonti elutsüklis on välja toodud arengutsüklid - peamised ja kaks abistavat -. Toksokarbi arengu peamine tsükkel vastab "koer-mulla-koera" skeemile. Pärast koera nakatumist seedetraktist, jätavad vastsed munad oma peensoole ja seejärel rändavad. Askaaride migratsioon inimkehas on sarnane. Pärast peensooles olevate naiste toksukaaride küpsemist hakkab eksekestega koer hakkama parasiidi munarakke eraldama. Seda tüüpi helmint arendamine toimub alla 2 kuu vanuste kutsikate puhul. Täiskasvanud loomade rütmihiirte vastsed rändavad erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Kus nende ümber on kujutatud graanuleid. Nendes on vastsed juba pikka aega jätkuvalt elujõulised, ei arenda, kuid perioodiliselt suudavad migratsiooni jätkata.

Toksokarioosi patogenees

T. Canis on võõraste helmintiitiste patogeen, mille vastsed ei muutu kunagi täiskasvanud inimesteni. Selle patogeeni helmintiaasi loomad, mis on võimeline ränne (vastsete) etapis parasiit inimestel ja põhjustada haigus, mida nimetatakse sündroom «Vistseraalne parva rändav». Seda sündroomi iseloomustab pikaajaline korduv kulg ja allergilise iseloomuga mitu organi kahjustust. Inimestel, nagu ka teistes partenicheskih omanikud, arengu ja rände tsüklit viiakse läbi järgmiselt: muna Toxocara püütud suud ning seejärel maos ja peensooles, vastsed, mis transmukosaalse ooolochku tungida veresooned ja portaali kaudu süsteemi veenid siirduvad maksa, kusagil mõned neist asuvad; nad on ümbritsetud põletikulise infiltratsiooniga ja moodustuvad granuloomid.

Mis sümptomid põhjustavad toksokarsoosi?

Kliiniliste manifestatsioonide raskusastme järgi eristatakse toksoaraumilist ja asümptomaatilist ning loomulikul teel - äge ja krooniline.

Vistseraalne toksokarioos mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid lastel on see vorm tavalisem, eriti vanuses 1,5 kuni 6 aastat. Toksokarjade kliiniline pilt ei ole väga spetsiifiline ja sarnaneb muude helmintsiavade ägeda faasi kliiniliste sümptomitega. Akuutsete toksukaaride peamised kliinilised ilmingud on korduvad palavik, kopsu sündroom, maksa suuruse suurenemine, polüadenopaatia. Naha nähud, vere eosinofiilia. Hüpergammaglobulineemia. Lastel esineb toksokaroos sageli äkkselt või pärast lühikest prodromaalset perioodi. Kehatemperatuur on sageli subfebriil (raskete nakatumisjuhtude korral - palavik), mis on rohkem väljendunud kopsu manifestatsioonide perioodil. Märgitakse erinevaid nahal esinevaid retsidiveeruvaid nahalööbeid (erütematoosne, urtikaaria). Tõenäoliselt väljakutsumine Quincke, Maskl-Wellsi sündroom jne. Nahasündroom võib püsida pikka aega, mõnikord on see haiguse peamine kliiniline ilming. Madalmaades läbiviidud ekseemi diagnoosimisega laste uurimine näitas, et 13,2% -l neist on toksokaraamile spetsiifiliste antikehade tiitrid. Enamik nakatunud, eriti lastel, on mõõdukalt suurenenud perifeersete lümfisõlmede poolest.

Kuidas on toksokaroos diagnoositud?

Toksokarsoosisisene parasitoloogiline diagnoosimine on äärmiselt haruldane ja ainult biopsia materjali uurimisel, kui kudedes on võimalik tuvastada ja kontrollida toksokaarse vastseid. Diagnoos tehakse kindlaks epidemioloogilise ajaloo, kliiniliste sümptomite põhjal. Mõelge püsiva pikaajalise eosinofiilia esinemisele, kuigi silma toksokarioosiga seda alati ei leita. Koerte hooldustööde perekonnas või tihedas kokkupuutes koertega on geofaagis märgitud suhteliselt suur toksikarroosiga nakatumise oht.

Kuidas toksokaroosi ravitakse?

Toksokaroosil ei ole ühtegi etiotroopset raviskeemi. Antinematoosi ravimid: albendasool, mebendasool, dietüülkarbamaasiin. Kõik need anthelmintikumid on tõhusad rändavate vastsete vastu ja ei ole tõhusad siseorganite granuloomides leiduvate koe vormide vastu.

Kuidas ära hoida toksokarioos?

Toksokarosi saab ära hoida, kui jälgite isiklikku hügieeni, õpetage lastele tervisealaseid oskusi. Koerte õigeaegne uurimine ja deworling on olulised. Kõige efektiivsem 4 ... 5 nädala vanuste kutsikate eelimaginaalne ravi, samuti rasedad naised. On vaja piirata tähelepanuta jäetud koerte arvu, varustada spetsiaalse jalutuskäiguga. On vaja läbi viia elanike süstemaatiline sanitaarhariduslik töö, anda teavet võimalike nakatumisallikate ja edastamise viiside kohta. Erilist tähelepanu tuleb pöörata isikutele, kellel on kontakti nakatumise allikatega (veterinaarid, koduloomade omanikud, teeninduskoerte puukoolid, ekskavaatorid jne).