Südame aneurüsm: kuidas ära tunda, ravida operatsiooniga ja ilma selleta

Südame aneurüsm on väga ohtlik patoloogia, mis seisneb nõrgenenud, piiratud lihaskoe ilmumises ühele südameseinale või vaheseinale, mis ei suuda vastu panna vererõhule ning hakkab südametsükli faasist olenevalt vaheldumisi väljapoole paisuma või paisuma ja kokku varisema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika südame aneurüsmid

Südame aneurüsmi tekkega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• ebatavaline nõrkus südame ummistuse tõttu, mille tagajärjel pumpab see ebapiisavat veremahtu, mis tähendab, et närvisüsteemil ja lihastel on hapnikupuudus, mida nad vajavad ja mis tuleb neile verega kaasa,
• paroksüsmaalne valu rinnaku taga (ei esine alati),
• südame löögisageduse tõus või langus (üle 100 või alla 60 löögi minutis),
• ebaregulaarne südamerütm lühiajaliste pausidega,
• hingamisrütmi häire, mida nimetatakse düspnoeks,
• kahvatu nahatoon (eriti näol ja jäsemetel), mis on tüüpiline südamepatoloogiatele, mille puhul on häiritud kudede verevarustus,
• kuiv, väljendamata köha kopsu kokkusurumise tõttu (suurte aneurüsmidega),
• tugeva südamelöögi tunne, mis on tingitud südamelihase rütmihäirest või suurenenud kokkutõmbumistest (mis on iseloomulik südame vasaku vatsakese aneurüsmile).

Kuid südame aneurüsmi salakavalus seisneb selles, et ülaltoodud sümptomid võivad esineda täielikult (suurte aneurüsmide korral), osaliselt või täielikult puududa. Viimane mitte ainult ei raskenda diagnoosi, vaid viib ka selleni, et arstid avastavad aneurüsmi juhuslikult, kui see on juba saavutanud märkimisväärse suuruse ja selle ravi muutub keeruliseks.

Arste on selles raske süüdistada, sest nad juhinduvad peamiselt patsientide kaebustest. Aga kui patsienti miski ei häiri, on ebatõenäoline, et ta tahaks teha kallist uuringut igaks juhuks, kui midagi leitakse.

Valdaval enamikul juhtudel peavad arstid tegelema väikese ja keskmise suurusega aneurüsmi difuusse vormiga. Haiguse kulgu ei varjuta sel juhul ebameeldivad ja murettekitavad sümptomid. Patsiendid, kes ei tunne end halvasti, ei võta mõnikord oma haigust tõsiselt, lubades endale kardioloogiga ennetavaid uuringuid vahele jätta.

Patsiendi läbivaatus

Kuid need kõik on nüansid. Praktikas, olenemata patsiendi kaebustest või kaebuste puudumisest, algab südame aneurüsmi diagnoosimine füüsilise läbivaatusega ja seejärel pakutakse patsiendile täiendavaid uuringuid. Kui inimene pöördub esmalt terapeudi poole sümptomitega, mis teda muretsema panevad, siis hiljem, kui kahtlustatakse südamehaigust, suunatakse ta kardioloogi juurde, kes jätkab läbivaatust, paneb diagnoosi ja vajadusel määrab sobiva ravi.

Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus teeb arst neli kohustuslikku protseduuri: palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon ja vererõhu mõõtmine.

Südame aneurüsmi palpeerimine on õigustatud asjaoluga, et enamikul juhtudel asub aneurüsm ise kas vasaku vatsakese esiseinal või tipus, mis asub rindkere esiseina lähedal. Palpeerimise ajal saab arst tunda erinevust südame terve osa pulsatsiooni ja aneurüsmi vahel (nn rokkeri sümptom).

Vasaku vatsakese ülemise osa mõju rindkere seinale nimetatakse apikaalseks impulsiks ja seda esineb vaid 70%-l tervetest inimestest. Kuid siin mängib rolli mitte ainult impulsi enda olemasolu, vaid ka selle läbimõõt. Aneurüsmi võib viidata nii apikaalse impulsi ilmumine, kui seda varem ei olnud tunda, kui ka selle läbimõõdu suurenemine (üle 2 cm). Lisaks väheneb aneurüsmis impulsi jõud märgatavalt.

Löökpillid ei ole midagi muud kui südame piiride määramine sõrmega rindkere koputamisega. Märkimisväärse aneurüsmi piirkonnas on piirid veidi nihkunud ja heli selles piirkonnas on summutatud.

Auskultatsioon on südame piirkonnas helide kuulamine stetoskoobi abil. Aneurüsmi võib viidata süstoli ajal kostvale suminale ja nn "hiire" mürale, kui veri voolab läbi aneurüsmi suu.

Vererõhu mõõtmine on oluline mitmesuguste südame-veresoonkonna patoloogiate korral. Südame aneurüsmi korral on vererõhk tavaliselt kõrgenenud ja haiguse prognoos sõltub suuresti vererõhunäitajate väärtusest.

Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus võib arst avastada mõningaid märke, mis viitavad aneurüsmi võimalikule arengule. See annab talle igati põhjust määrata põhjalikum instrumentaalne uuring.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Instrumentaalne diagnostika

Südame aneurüsmi instrumentaalse diagnostika peamised meetodid on järgmised:

• Elektrokardiograafia. Jah, selline laialt levinud ja üsna vana südame aneurüsmi diagnoosimise meetod nagu EKG on juba aastaid olnud üks juhtivaid. Tänu oma üldisele kättesaadavusele ja madalale hinnale saab igaüks, kes hoolib oma südame tööst, selle uuringu teha.

Seade registreerib bioelektriliste impulsside juhtivust südamelihase erinevates osades, mis võimaldab mitte ainult tuvastada aneurüsmi välimust, vaid ka määrata selle asukohta.

Pärast müokardiinfarkti, mis on aneurüsmi sagedane põhjus, on EKG mõnda aega kohustuslik. Kui esimese kuu jooksul EKG-l ei ole normaalset dünaamikat (külmunud EKG), ST-segmendi hüpet, viimase negatiivse hamba puudumist (tähistatud kui T), südame rütmihäire märke, näitab see kõige tõenäolisemalt ägeda või kroonilise (näitajad püsivad kauem kui 1,5 kuud) aneurüsmi teket.

• Ehhokardiograafia ehk südame ultraheli. Seda meetodit peetakse südame aneurüsmi peamiseks diagnostiliseks meetodiks, kuna see võimaldab diagnoosi panna 100% täpsusega.

Tänu ultrahelilainete peegeldumisele erineva tihedusega takistustelt on võimalik ekraanile saada südame kujutis lihtsa või kolmemõõtmelise pildi kujul.

See meetod võimaldab aneurüsmi visuaalselt hinnata (suurust ja konfiguratsiooni) ning paljastada ka selles olevad verehüübed. Lisaks on võimalik tuvastada isegi väikeseid aneurüsme müokardi õhukeste piirkondade järgi ja normaalsest südamerütmist mahajäämuse korral. On võimalik näha isegi väikeseid aneurüsme, mis on visualiseeritud ainult süstoli faasis, ja verd perikardis. Ehhokardiograafia abil saab hinnata istmuse laiust (vale aneurüsmi välistamiseks), südameklappide tööd, vatsakeste ja kodade suurust ja mahtu ning verevoolu omadusi.

• PET-müokardi stsintigraafia, mis põhineb kontrastaine sisseviimisel vereringesse, mis ei akumuleeru aneurüsmi õõnsuses (või vastupidi, akumuleerub ainult selles piirkonnas), mis hõlbustab südame nõrgenenud piirkonna tuvastamist. Seda meetodit peetakse keerukamaks ja kallimaks ning see annab ka vähem teavet kui ultraheli, seega kasutatakse seda palju harvemini.

Müokardi kahjustatud piirkonna elujõulisuse kindlakstegemiseks saab seda meetodit kasutada paralleelselt stressi ehhokardiograafiaga, kui stressirohke olukord luuakse kunstlikult ravimite manustamise või füüsilise aktiivsuse mõjul.

• Röntgen, mida kasutatakse ainult juhtudel, kui informatiivsemat uuringut pole võimalik teha. Röntgenipilt näitab südame piire ja suuri aneurüsme, väikesed jäävad märkamatuks. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik näha südame suurenemist ja kopsuvereringe ummistust.

Lisaks võib patsiendile määrata järgmised testid:

• Ventrikulograafia (südame vatsakeste röntgenuuring kontrastainete abil).
• Südame KT või MRI (südame skaneerimine röntgenikiirguse või raadiolainete abil).
• Südameõõnte sondeerimine südamekateetri abil.
• Koronaarangiograafia (verevoolu hindamine).
• Südame elektrofüsioloogiline uuring (EPS).

Lisaks määratakse patsiendile teatud tüüpi uuringud, näiteks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (müokardiinfarkti korral esinevate nekroosi markerite puhul), üldine uriinianalüüs võimalike kaasnevate patoloogiate diagnoosimiseks.

EKG südame aneurüsmi korral

Kuna elektrokardiograafiline uuringumeetod on väga populaarne mitmesuguste südame-veresoonkonna haiguste puhul, on mõistlik sellel lähemalt peatuda. Kuigi see meetod ei anna 100% garantiid südame aneurüsmi avastamiseks, võimaldab see tuvastada südame töö häireid, mis iseenesest on põhjuseks patsiendi põhjalikumaks uurimiseks ja tema edasiseks jälgimiseks kardioloogi poolt.

EKG protseduur on odav, kuid saadaval sõna otseses mõttes kõigis haiglates ja kliinikutes. Inimene saab kohe kardiogrammi, kuid tulemuste dekodeerimine tuleb usaldada kogenud terapeudile või kardioloogile, kuna need ei sisalda mitteprofessionaalile mingit kasulikku teavet.

Protseduuri näidustuste hulka võivad kuuluda nii kahtlustatavad kardiovaskulaarsed patoloogiad kui ka närvisüsteemi, erinevate siseorganite, naha jms haigustega seotud uuringud. Seda tehakse ka kardioloogi juures registreeritud patsientide ennetavate uuringute käigus, samuti südamefunktsiooni kaebuste tekkimisel.

Mõnikord nõuab kutsetegevus EKG-d koos tulemuste tõlgendamisega. Sellisel juhul lisatakse see punkt kutseeksami vormile.

EKG on soovitatav ka enne kirurgilist sekkumist, eriti kui on vaja anesteesiat.

Südameaneurüsmi korral tehakse EKG tavapärasel viisil. Patsient riietub vööni lahti ja eemaldab jalgade alumised osad riided. Seejärel heidab ta diivanile pikali ja arst kinnitab kehale südame, käte ja säärte piirkonda mitu elektroodi, tagades nende täieliku nakkumise. Seade registreerib keha erinevates osades asuvatelt elektroodidelt tulevaid elektriimpulsse ja salvestab need paberile.

Protseduuri läbiviiv meditsiinitöötaja ütleb patsiendile, millal hingata rahulikult ja ühtlaselt ning millal hinge kinni hoida.

EKG-d peetakse üheks ohutumaks ja kättesaadavamaks protseduuriks, mis ei saa kehale kahju tekitada. Patsient ei puutu kokku kiirguse ega suure võimsusega vooluga, seega ei kannata isegi nahk, rääkimata siseorganitest.

Kardiogrammi muutused võimaldavad arstil näha, kuidas patsiendi süda töötab ja kui suured ja ohtlikud on selle toimimise häired.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kuna südame aneurüsmi kliiniline pilt on üsna ebamäärane ja selle sümptomid võivad viidata nii aneurüsmile endale kui ka teistele haigustele, on vaja uuringute tulemusi hoolikalt uurida ja võrrelda neid pildiga, mida täheldatakse teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate puhul.

Südame aneurüsmi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiate korral:

• Perikardi koeloomne tsüst, kui perikardile tekib õhukeseinaline vedela sisuga "kott", mis võib rebeneda ja põhjustada südames mädaseid protsesse.
• Mitraalklapi defekt. Teisisõnu, see on mitraalklapi (kaksikklapi) defekt, mis ühendab vasakut koda ja vatsakest, mõjutades verevoolu. Mitraalklapi ahenemine põhjustab südame aneurüsmi sarnaseid sümptomeid.
• Kasvajaprotsessid mediastiinumis. Kui kasvaja asub südame lähedal, võib see moonutada arsti poolt palpatsiooni ja löökpillide ajal saadavat teavet. Kuid selle sümptomid võivad viidata ka südame aneurüsmile: õhupuudus, köha, valu rinnus, nõrkus jne.

Tavaliselt selgitab olukorda südame röntgenograafia ja tomograafia, mis aitavad tuvastada teisi patoloogiaid, isegi neid, mis ei ole otseselt seotud südame tööga. Lõpliku diagnoosi paneb arst patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemuste ja pärast seda tehtud uuringute põhjal.

Ravi südame aneurüsmid

Ravimiteraapia on asjakohane, kui tegemist on difuusse lameda aneurüsmiga, mis ei ole altid rebenema. Seda tehakse ka ennetuslikel eesmärkidel, et vältida südame aneurüsmi rebenemist, samuti preoperatiivsel perioodil.

Põhimõtteliselt, kui aneurüsm ei kasva ja selle õõnsusesse ei teki verehüübeid, ei ole operatsiooniga vaja kiirustada. Tavaliselt piisab sümptomaatilisest ravist, tüsistuste ennetamisest ja kardioloogi regulaarsetest läbivaatustest.

Vastsündinutel avastatava aneurüsmi korral ei ole operatsiooniga kiiret. Sellistel juhtudel tehakse kirurgiline ravi pärast lapse üheaastaseks saamist. Kuni selle ajani võib rakendada toetavat ravi.

Südame aneurüsmi medikamentoosne ravi on näidustatud ka juhul, kui patsient ei saa erinevatel põhjustel operatsioonile minna (näiteks inimene ei talu hästi anesteesiat või tal on diagnoositud raske mitraalklapi puudulikkus) või ta ise keeldub kirurgilisest ravist. Sellisel juhul peab inimene kogu ülejäänud elu võtma arsti poolt määratud ravimeid.

Narkootikumide ravimisel on reeglina kaks eesmärki: vähendada südameõõne koormust, mille seinas on aneurüsm tekkinud, ja vältida trombi teket.

Südame aneurüsmi ravi ilma operatsioonita hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:

• β-blokaatorid, mis reguleerivad südame kokkutõmmete tugevust ja rütmi,
• trombolüütilised ravimid, mis takistavad verehüüvete teket, vedeldades verd ja takistades trombotsüütide kokkukleepumist,
• diureetikumid (vee väljaviimise tabletid), mis aitavad alandada kõrget vererõhku, mis on ohtlik aneurüsmi rebenemise vallandamise seisukohast,
• nitraadid, mis on populaarsed kui tõhusad stenokardiaravimid, laiendavad koronaarveresooni, parandavad müokardi toitumist ja ennetavad südamepuudulikkuse teket.

Millist ravimit igast konkreetsest rühmast arst määrab, sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Sellisel juhul võivad nõuanded ja soovitused ainult kahju teha, raskendades olukorda rebenenud aneurüsmi või südamepuudulikkuse tekkega, mis muudab kirurgilise sekkumise kohustuslikuks.

On olnud juhtumeid, kus arstid ei pidanud mingit ravi rakendama, sest aneurüsmi enam mõne aja pärast ei diagnoositud. Tekib õiglane küsimus: kas südame aneurüsm võib kaduda? Kuid sellele pole selget vastust.

Tavaliselt seostatakse aneurüsmi kadumist lapsepõlvega. Kui aneurüsm tekkis sünnieelsel perioodil, on ebatõenäoline, et see aja jooksul kaob. Kui laps sündis lihtsalt südamekoe ebanormaalse arenguga ja aneurüsmi ilmnemine on seotud vajadusega iseseisvalt hingata, karjuda ja teha muid tegevusi, mis aitavad kaasa rõhu suurenemisele veresoontes ja südames, võivad nõrgad koed, mis koormuse all painduvad, lõpuks toonusesse naasta. See tähendab, et aneurüsm kaob. Siiski jääb selle kordumise oht, näiteks kui laps põeb perioodiliselt viirus- või bakteriaalseid nakkushaigusi.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt, võib haiguse ägedas perioodis tekkida aneurüsm. Ja kui kahjustatud koed armistuvad, siis aneurüsm kas kaob või muutub krooniliseks.

Südame aneurüsmi füsioteraapiat tehakse tavaliselt pärast operatsiooni. Enamik füüsilisi protseduure on südame aneurüsmi korral vastunäidustatud, eriti selle ägeda vormi korral, seega peaks arst füsioteraapia meetodite valikule lähenema erilise ettevaatusega.

Pärast südame aneurüsmi kirurgilist eemaldamist võib välja kirjutada selliseid protseduure nagu elektrouni, galvanoteraapia ja elektroforees vasodilataatorite ja valuvaigistite abil.

Aneurüsmide ja muude tüsistuste tekke vältimiseks pärast müokardiinfarkti saab kasutada magnetravi ja erinevaid balneoteraapia protseduure (mineraal-, lämmastik- ja hapnikuvannid).

Narkootikumide ravi

Seega teame juba, et südame aneurüsmi ohtlike sümptomite raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Need on beetablokaatorid, trombolüütikumid, diureetikumid, nitraadid ja loomulikult vitamiinid, mis toetavad meie keha haiguse ajal.

Mitteopereeritava südameaneurüsmi korral efektiivsete ravimite valik jääb alati raviarsti otsustada, seega on võimatu kindlalt öelda, milline ravim on parem ja milline halvem. Anname igast rühmast vaid mõned ravimite nimed, mida saab välja kirjutada rütmihäirete raviks, vererõhu alandamiseks, trombemboolia ennetamiseks ja südameaneurüsmi vereringe parandamiseks.

Beetablokaatorid: propranolool või anapriliin, bisoprolool või bikard, nebivolool või nebilet, karvedilool jne. Need ravimid vähendavad südamepuudulikkuse ja vererõhu ilminguid. Neid ei määrata bronhiaalastma, bradüarütmia, sümptomaatilise hüpotensiooni, teise astme atrioventrikulaarse blokaadi, ägeda südamepuudulikkuse ega raseduse ajal. Neid ei kasutata lastel.

Trombolüütikumid: alteplaas, fibrinolüsiin, tenekteplaas, urokinaas-plasminogeen, eminaas jne. Vastunäidustatud verejooksu, kahtlustatava perikardiidi, aordi aneurüsmi dissektsiooni, korrigeerimatu kõrge vererõhu ja mõnede muude patoloogiate korral. Ei kasutata raseduse ajal.

Diureetikumid: furosemiid, torasemiid, spironolaktoon, ksipamiid, etakrüünhape, indapamiid, ezidreks, arifon jne. Eelistatakse tiasiidravimeid, mis hoiavad vererõhku soovitud tasemel; vajadusel minna üle silmusdiureetikumidele. Vastunäidustuste hulka võivad kuuluda maksa- ja neerufunktsiooni häired, samuti rasedus.

Nitraadid (nitrovasodilataatorid): "Nitroglütseriin", "Isosorbiiddinitraat", "Molsidomiin", "Isosorbiidmononitraat". Vastunäidustatud madala vererõhu ja pulsi, raske tahhükardia ja südame parema vatsakese kontraktiilse düsfunktsiooni korral.

Kirurgiline ravi

Südame aneurüsmi peamiseks ja eelistatuimaks raviks peetakse selle kirurgilist ravi. Kuid on oluline mõista, et südame aneurüsmi plastiline kirurgia ei ole seotud nahahaava õmblemisega. See on tõsine ja üsna ohtlik operatsioon, mille suremus võib ulatuda 5–10%. Seetõttu ei nõua arstid asümptomaatilise vasaku vatsakese aneurüsmi korral kirurgilist sekkumist.

Aneurüsmi kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• ohtlike sümptomite ilmnemine, mis on seotud kiiresti areneva südamepuudulikkusega,
• rasked südame rütmihäired, mida ravimitega ei korrigeerita;
• verehüüvete teke aneurüsmiõõnes (eriti kui on juba olnud olukord, kus verehüüve on purunenud ja veresooni blokeerinud),
• akineetiline aneurüsm, mille puhul lõppsüstoolne indeks ületab 80 ml/m² ^ja lõppdiastoolne indeks on suurem kui 120 ml/ ^m²;
• suurenenud vale aneurüsmi tekkimise risk, mis on ohtlik verejooksu suure tõenäosuse tõttu,
• aneurüsmi rebend, mida peetakse südame aneurüsmi kõige ohtlikumaks tüsistuseks ja mis põhjustab kogu keha hapnikuvaegust raske verejooksu tõttu, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga.

Kõik ülaltoodud olukorrad on potentsiaalselt eluohtlikud, rääkimata sellest, et need raskendavad oluliselt südame tööd ja mõjutavad negatiivselt patsientide heaolu. Kui võrrelda asümptomaatilist aneurüsmi patoloogiaga, millega kaasnevad eespool kirjeldatud sümptomid, on viimasel juhul südame aneurüsmi suremise risk 5 korda suurem ja mõnede andmete kohaselt isegi 7 korda suurem.

Kirurgilist sekkumist peetakse kohustuslikuks sakulaarsete ja seenekujuliste aneurüsmi vormide puhul, mis on altid rebenema, samas kui lamedaid aneurüsme, mis sellist ohtu ei kujuta, ei pruugi pikka aega opereerida, kuigi selliste patsientide puhul on kardioloogi poolt selle arengu dünaamika jälgimine kohustuslik.

Müokardiinfarktiga patsientidel on aneurüsmi kirurgilise ravi vajadus tingitud kõrgest suremusest. Rohkem kui 2/3 sellistest patsientidest sureb esimese 3 aasta jooksul ja 5 aasta pärast suureneb see näitaja veel 20-30%. Südame aneurüsmi eemaldamise operatsioon tuleks läbi viia vähemalt 3 kuud pärast infarkti, kui rebendi kohale tekib tihe armkude, mis talub edasisi manipuleerimisi.

Operatsiooni vastunäidustuste hulka võivad kuuluda patsiendi vanus (üle 65 aasta) või raske südamepuudulikkuse teke (3. aste).

Südame aneurüsmi operatsioonide tüübid

Südame aneurüsmi seinte tugevdamine või eemaldamine koos järgneva plastilise kirurgiaga saab toimuda mitmel viisil. Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub aneurüsmi tüübist, kujust ja suurusest.

Kõige vähem ohtlike difuussete aneurüsmide korral saab vältida tõsist sekkumist südame struktuuri ja funktsiooni. Sellisel juhul tugevdatakse aneurüsmi seina sageli erinevate kudedega. Selliste materjalide hulka võivad kuuluda nahaklapid, suur rasvkest, rinnalihas ja muud tüüpi autotransplantaadid.

Teist tüüpi kirurgiline operatsioon - aneurüsmi kastmine südamesse õmblustega - on efektiivne väikeste sakkulaarsete aneurüsmide korral, mis ei ole altid trombi moodustumisele. Selline operatsioon aitab kõrvaldada paradoksaalset pulsatsiooni.

Aneurüsmi süvenemist saab teha ka diafragmaklapi abil, mis on varrel, mille keskelt läbib suur anum. Selline klapp juurdub hästi ja kasvab mõne aja pärast koos anumatega südame müokardi. See on üsna tugev ega lase aneurüsmil vererõhu all väljapoole ulatuda.

Teised südame aneurüsmi kirurgilise ravi meetodid liigitatakse radikaalseteks sekkumisteks, mis nõuavad südame ühel seinal asuva aneurüsmi dissektsiooni.

Väikeste sakulaatsete aneurüsmide korral (eelistatavalt ilma parietaalsete trombideta) saab nende eemaldamise teostada suletud meetodil. Aneurüsmi alus kinnitatakse spetsiaalsete klambritega, mille järel aneurüsmikott eemaldatakse.

Seda tehti varemgi, kuid hiljem muudeti operatsiooni veidi. Esmalt hakati aneurüsmi kude lahti võtma ja verejoaga välja pesema selles olevaid verehüübeid ning seejärel kinnitati aneurüsmi alus klambritega, et see eemaldada. Operatsiooni puuduseks on säilinud arteriaalse trombemboolia tekkerisk.

Avatud aneurüsmi eemaldamine nõuab mitte ainult rindkere ja südame avamist, vaid ka spetsiaalse seadme kasutamist, mis ühendub peamiste veresoontega ja tagab kunstliku vereringe. Operatsioon ise algab alles pärast seda, kui verevool läbi südamekambrite on täielikult peatunud.

Operatsiooni käigus on südamekirurgil võimalus mitte ainult eemaldada aneurüsm ise ja südames olevad parietaaltrombid, vaid ka hinnata südame ülejäänud kambrite ja selle klappide seisundit, samuti verevoolu pärgarterites. Kui pärgarteri verevool on häiritud, tehakse paralleelselt aneurüsmi resektsiooniga ka veresoonte möödaviiguoperatsioon.

Avatud südame aneurüsmi parandamist saab teha mitmel viisil:

• Lineaarne plastiline kirurgia (pärast verehüüvete eemaldamist eemaldatakse aneurüsm ja lõikekohale kantakse kaherealine lineaarne õmblus).
• Paelplastika (pärast väikese aneurüsmi avamist asetatakse selle servale paelõmblus ja pingutatakse see).
• Ümmarguse plaastri plastika (aneurüsmi ekstsisioonikohale kantakse sünteetilisest materjalist plaaster).
• Endoventrikulaarne plaastri parandamine (aneurüsmikotti asetatakse piisava suurusega plaaster vatsakeste mahu säilitamiseks ja seejärel õmmeldakse see ümber).
• Intraventrikulaarne balloonplastika.

Millist meetodit antud juhul kasutada, otsustab operatsiooni teostav kirurg, võttes arvesse patsiendi seisundit ja operatsioonijärgseid riske.

Oleks vale väita, et südameoperatsioon lahendab kõik südame aneurüsmiga patsientide probleemid. Pärast operatsiooni on võimalikud mõned tüsistused. Kõige sagedasemad tüsistused on vere kogunemine perikardi, südamepuudulikkuse teke, arütmia ja trombi teke. Isegi surmajuhtumid on võimalikud hoolimata hästi teostatud operatsioonist.

Aneurüsmi eemaldamine muudab aga uimastiravi efektiivsemaks ja annab patsientidele mitu aastat inimväärset elu.

Rahvapärased abinõud

Probleemi tõsiduse ja südame aneurüsmi iseloomu põhjal saab selgeks, et rahvapärane ravi tõenäoliselt aneurüsmi ei kaota, mis ületab isegi ravimteraapia võimet. Küll aga saab see kasulikult täiendada väikeste difuussete aneurüsmide korral või operatsiooniks ettevalmistamisel määratud ravimravi. See on kasulik ka neile patsientidele, kes on erinevatel asjaoludel sunnitud kogu elu ravimitest sõltuma.

Siin tuleb esiplaanile taimne ravi, mis normaliseerib südamerütmi, vererõhku ja üldist seisundit.

Kibuvitsa keetmine aitab müokardi nõrkuse korral (võta 1 spl kibuvitsa seemneid 2 tassi keeva vee kohta). Valmis jahtunud keetmisele lisa lusikatäis mett. Võta seda maitsvat ravimit pool tundi enne sööki 3 korda päevas, veerand klaasi.

Tahhükardia korral on kasulik noorte sparglivõrsete infusioon (3 teelusikatäit hakitud toorainet valatakse klaasi keeva veega ja lastakse 2 tundi tõmmata). Jooki tuleks võtta 3 korda päevas, 2 supilusikatäit kuu jooksul.

Südame rütmi normaliseerib ka saialilleõite infusioon (2 teelusikatäit toorainet 2 tassi keeva vee kohta, lasta umbes tund aega tõmmata), seda tuleks võtta 4 korda päevas, pool klaasi korraga.

Sünteetiliste vererõhku langetavate diureetikumide asemel võite kasutada tuttavaid ja maitsvaid toite (sõltuvalt aastaajast): arbuusi, melonit, kurki, kõrvitsat, peeti, peterselli. Talvel võite kasutada diureetikume sisaldavaid taime- ja taimeteed. Kuid kõigepealt peaksite konsulteerima arstiga, kuna sünteetiliste ja looduslike diureetikumide samaaegne võtmine võib põhjustada dehüdratsiooni.

Traditsioonilised ravitsejad kasutavad taimsete beetablokaatoritena selliseid ürte nagu mägiarnika, soo-kaneel, emaürt, sidrunmeliss ja Baikali stahhüs.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homöopaatia

Südame aneurüsmi homöopaatia on näidustatud ka ravimravi lisandina, mis tähendab, et selle kasutamise võimalusi tuleks arutada raviarstiga. Homöopaatiline ravi aitab leevendada soovimatuid sümptomeid ja ennetada mõningaid haiguse tüsistusi, kuid see ei ole võimeline aneurüsmist endast lahti saama.

Lõppkokkuvõttes võib homöopaatiline ravi, nagu ka traditsiooniline konservatiivne ravi, lõppeda plastilise kirurgia või aneurüsmi eemaldamisega. Kuid teisest küljest on ka inimesel, kellel on kirurgilise sekkumise osas piiratud võimalused, õigus teostatavale abile, mida homöopaatia pakub. Tänu sellele saab patsient ohutult ja usaldusväärselt normaliseerida südamerütmi, toime tulla kõrge vererõhuga ja ennetada verehüüvete teket.

Seda tüüpi homöopaatilisest ravimist on populaarseim arnika, mis toimib nii trombolüütikumina kui ka beetablokaatorina.

Lisaks, olenevalt patsiendi olukorrast ja põhiseaduslikest iseärasustest, võib välja kirjutada järgmisi ravimeid: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus jne.

Ravimite valik, samuti efektiivse ja ohutu annuse määramine tuleks usaldada kogenud homöopaatilisele arstile ning on hädavajalik arutada nende kasutamise võimalusi oma arstiga.