Naatriumjodiid (131I) süstimiseks

Selle ravimi rahvusvaheline nimetus on naatriumjodiid (131I) ja seda toodab Poola Riiklik Tuumauuringute Keskus. Meie riigis tuntakse seda süstitava naatriumjodiidi (131I) nime all – see on efektiivne ravim, mida kasutatakse kasvajaliste neoplasmide skaneerimiseks ja raviks. Ravimi toimeaine on naatriumkloriid (131I).

Keskkonnakvaliteedi langus ja enamiku inimeste immuunkaitse halvenemine – kõik see aitab kõige vähem kaasa heale inimese tervisele. Ja ennekõike „tabavad“ negatiivsed mõjud keha kõige nõrgemat kohta. Sageli on selleks kilpnääre. Naatriumjodiid (131I) süstimiseks on usaldusväärne abivahend kilpnäärme elementide patoloogia diagnoosimisel ja ravis.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Naatriumjodiid (131I) süstimiseks

Kõnealune ravim on spetsiaalselt teadlaste ja apteekrite poolt välja töötatud. Naatriumjodiidi (131I) süstimiseks mõeldud näidustused on üsna spetsiifilised.

• See aitab kilpnäärme elemente järjestikuselt vaadata.
• Võimalus saada patsiendi organite ja koestruktuuri kujutisi gammakaamera abil, mis salvestab kaasatud radionukliidi kiiratavat kiirgust (kilpnäärme stsintigraafia).
• Türeotoksikoosi või hüpertüreoidismi ravi (kilpnäärme poolt toodetud hormoonide hulga suurenemine patsiendi kehas).
• Pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas metastaasidega kasvajate ravi.
• Anatoomilise struuma terapeutiline ravi.
• Ennetavad meetmed struuma tekke vältimiseks tugeva radioaktiivsuse taustal.
• Sümptomite leevendamine bronhiaalastma korral.
• Süüfilise keerulise ravi osana.
• Katarakti, sarvkesta seeninfektsiooni korral.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Poola uurimiskeskus toodab naatriumjodiidi lahuste valmistamiseks, mida seejärel kasutatakse raviks. Ravim on kergelt soolase valge pulbri kujul, millel on peenelt hajutatud struktuur. See on pakendatud 15 ml pudelitesse. Teine vabanemisviis on läbipaistev, värvitu lahus, mis on suletud 10 ml ampullidesse. Ravimi üldine pakend vastab kõigile radioaktiivsete ainete nr 1 transpordi nõuetele.

Arendatud pulbrit iseloomustab suurepärane lahustuvus nii vees kui ka alkoholis või glütseriinis.

Farmakodünaamika

Naatriumjodiidi (131I) selektiivne akumuleerumine kilpnäärmes võimaldab spetsialistil ravimit kasutada mitte ainult patsiendi kilpnäärme seisundi määramiseks, nende anatoomiliste tunnuste visualiseerimiseks ja elundi elemendihaaval skaneerimiseks, vaid ka teatud haiguste, sealhulgas metastaasidega süvenenud vähipatoloogia terapeutiliseks raviks. Naatriumjodiidi (131I) süstimiseks mõeldud farmakodünaamika võimaldab otsest mõju hormoonide sünteesile. Täpsemalt aeglustab see kilpnääret stimuleeriva hormooni moodustumise protsessi hüpofüüsi tsoonis. Seega mõjutab naatriumjodiid (131I) otseselt kilpnäärme sünteesi tööd.

Ravimil on antiseptilised ja proteolüütilised omadused. Naatriumjodiid blokeerib radioaktiivse joodi kogunemist struumas, kaitstes keha kiirgusega kokkupuute eest.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Vajalike meetmete rakendamiseks või ravimina võetakse naatriumjodiidi tühja kõhuga. Ravimi pulber lahjendatakse 25–30 ml spetsiaalses steriilses meditsiinilises vees (enamasti kasutatakse destilleeritud vedelikku). Farmakokineetika Süstimiseks mõeldud naatriumjodiid (131I) imendub ja jõuab patsiendi verre üsna kiiresti. Joodi isotoopide 131I peamine akumuleerumiskoht on kilpnääre. Samal ajal on T1/2 vaid kaheksa kuni kümme minutit. Imendumise kineetiline järjestus on keskmine: kahe tunni pärast – 14%, nelja tunni pärast organismi sisenemist – 19% ja päeva pärast – 27% manustatud ravimikogusest.

Ravim eritub patsiendi organismist peamiselt koos uriini ja väljaheitega. Päeva jooksul kasutavad organismi süsteemid kuni 60% ravimist. Naatriumjodiidi (131I) farmakokineetika süstimiseks sõltub suuresti akumuleerumisväärtustest, ravimi eritumise kiirusest organitest ja kudedest, patsiendi vanusest ja soost ning kilpnäärme funktsionaalsest seisundist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Lahuse kujul toodetav ravim naatriumjodiid (131I) on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Manustamisviis ja annused sõltuvad otseselt soovitud tulemusest. Kilpnäärme normaalse funktsiooni taset hinnatakse selle joodi akumuleerimisvõime põhjal. Sellisel juhul võetakse indikaatoraktiivsuseks 37 kuni 148 kBq. Terapeutilise diagnostika puhul, mis hõlmab stsintigraafiat ja skaneerimist, on see indikaator näidatud arvuga 1,5 MBq (1500 kBq), mis manustatakse patsiendile üks päev enne eeldatavat uuringu aega. Kui onkoloog kahtlustab metastaaside esinemist, kahekordistub indikaatoraktiivsus ja on 3 MBq (või 3000 kBq).

Patoloogiliste muutuste, eriti metastaasidega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel valitakse terapeutiline aktiivsuse annus väga hoolikalt ja igal konkreetsel juhul individuaalselt. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab läbi viia põhjaliku doosimeetrilise uuringu, et valida kvantitatiivne komponent, mis suudab tagada maksimaalse kiirguse konkreetsele kahjustatud koepiirkonnale, minimeerides samal ajal selle kiirguse mõju patsiendi keha teistele organitele ja süsteemidele, et minimeerida tekkivate tüsistuste protsenti.

Struuma funktsionaalset seisundit saab hinnata ravimi kvantitatiivse komponendi järgi, mis akumuleerub plasmas pärast manustamist kontrollperioodi jooksul. Keskmine standard on, et 14% manustatud naatriumjodiidi (131I) annusest on veres tuvastatud paar tundi pärast selle organismi sisenemist. Nelja tunni pärast peaks see näitaja olema ligikaudu 19% ja päeva pärast peaks see lähenema 27%-le.

Funktsionaalsuse taset hindavad arstid ka verevalkudega seotud joodiioonide hulga põhjal. Selliseks hindamiseks võetakse 48 tundi pärast manustamist küünarnuki kõveruse veenist kuni kümme milliliitrit verd, mis saadetakse edasiseks töötlemiseks. Valkudega seotud naatriumjodiidi normaalne tase ei tohiks ületada 0,3%/l.

Samuti viiakse läbi inimkeha üldise seisundi radiomeetria. Patoloogia puudumisel peaks 131I kontsentratsioon inimese veres (välja arvatud kilpnäärme tase) 24 tunni pärast olema vahemikus 10–25%, kolme päeva pärast 1,5–9,7% ja kaheksa päeva pärast peaks see näitaja varieeruma kahest kuni kaheteistkümne protsendini.

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja, mis on koormatud metastaasidega, terapeutilise ravi korral korratakse protseduuri iga kolme kuu tagant. Kuid enne iga protseduuri on kohustuslik teha põhjalik uuring metastaseeruvate rakkude ja kudede joodi imava aktiivsuse kohta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine Naatriumjodiid (131I) süstimiseks raseduse ajal

Läbiviidud kliinilised uuringud ja tüüpiliste olukordade jälgimine on oma otsuses üheselt mõistetavad - naatriumjodiidi (131I) süstimine raseduse ajal on rangelt vastunäidustatud, kuna suurenenud kiirgusfoon avaldab negatiivset mõju arenevale lootele. On suur tõenäosus, et ravimi toimes on selline suund - lapse sünd, kellel on nii füüsilised kui ka psühholoogilised olulised kõrvalekalded. See tähendab, et laps võib juba sündida puudega. Suur on külmunud raseduse või spontaanse raseduse katkemise risk.

Vastunäidustused

Kõnealune ravim on üsna agressiivne. Seetõttu on naatriumjodiidi (131I) süstimiseks kasutamisel olulisi vastunäidustusi.

• Patsiendi keha suurenenud tundlikkus joodi derivaatide suhtes.
• Türotoksiline adenoom (patoloogia, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud hulk vereplasmas).
• Erinevate lokalisatsioonidega struuma: eutüreoidne, segatoksiline, retrosternaalne, nodulaarne.
• Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi äge vorm.
• Nõgestõbi.
• Türeotoksikoosi esialgne staadium.
• Neerufunktsiooni häire.
• Vere valemis esinevad patoloogilised muutused: trombopoeesi, vereloome, leukopoeesi.
• Tuberkuloos.
• Hemorraagilise sündroomi ägedad sümptomid.
• Lapse kandmise periood.
• Imetamine.
• Naatriumjodiidi (131I) süstimine on vastunäidustatud alla kahekümneaastastele patsientidele.
• Akne ja muud põletikulised ilmingud nahal.

[ 11 ]

Kõrvalmõjud Naatriumjodiid (131I) süstimiseks

Iga keemiline ühend võib esile kutsuda organismi reaktsiooni. Naatriumjodiidi (131I) süstimise kõrvaltoimeid saab vähendada järgmiselt:

• Nohu ilmnemiseni.
• Allergilise iseloomuga nahalööbed.
• Põletiku ilmnemine ja progresseerumine suuõõne limaskestal, ninakäikudes, silmamembraanil ja ka hingamissüsteemis.
• Väga harvadel juhtudel võib tekkida angioödeem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Üleannustamine

Ravimi manustatud annusele on vaja läheneda piisavalt ettevaatlikult, kuna selle üledoos võib põhjustada:

• Jodismi sümptomid.
• Tahhükardia.
• Päevavalguse suhtes suurenenud tundlikkuse ilmnemine.
• Unehäired.
• Ärrituvus.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Hüpotüreoidismi ilming.
• Luuüdi rakkude normaalse funktsiooni pärssimine.
• Võib esineda iiveldust.
• See on üsna haruldane, kuid võib esineda oksendamist.
• Rinnaluu taga võivad ilmneda valusümptomid.
• Ravimi allergilise reaktsiooni ilmingud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

On ravimeid, mis ei ole joodi derivaatidega "sõbralikud". Seetõttu on patsiendi kahjustamise vältimiseks vaja teada naatriumjodiidi (131I) süstimise koostoime iseärasusi teiste ravimitega.

Naatriumjodiidi (131I) koosmanustamine lämmastikkomponente, alkaloidisooli ja salitsülaate sisaldavate ravimitega on absoluutselt mittesoovitatav.

Joodi ja sarnase toimega perkloraatide, kloraatide, tiotsüanaatide, bromiidide või jodaatide kombineeritud kasutamisel on naatriumjodiidi (131I) farmakodünaamika ja farmakokineetika mõnevõrra pärsitud.

Metimasool (tapasool), glükokortikoidid, PTU ja progesteroon võivad samuti vähendada joodi imendumisvõimet patsiendi organismis. Ja türeotropiin, vastupidi, aitab suurendada joodi kasutamise näitajaid. Radiokontrastsete keemiliste ühenditena kasutatavad ained pärsivad seda näitajat samuti.

Enne kahe või enama ravimi kombineerimist peab arst hoolikalt läbi vaatama patsiendi haigusloo, küsima tema tarvitatavate ravimite kohta ja tegema vastavalt vajadusele kohandusi. On vaja rangelt järgida keeluaegu, neid vahele jätmata.
Ärge segage naatriumjodiidi samas anumas teiste ravimitega.

Ladustamistingimused

See ravim on kiirgusallikas, seetõttu tuleb naatriumjodiidi (131I) süstelahuse säilitamistingimusi rangelt järgida vastavalt ioniseeriva kiirgusega ainete ja radioaktiivsete allikate säilitamise eeskirjadele. Hoida pakendit avamata temperatuuril mitte üle 25 ^° C.

[ 22 ]

Säilitusaeg

Pärast tootmist vastab ravim kõigile vajalikele terapeutilistele parameetritele ühe aasta jooksul. Ravimi kõlblikkusaeg peab olema pakendil märgitud. Kõlblikkusaja ületamine ei ole soovitatav (rangelt keelatud).

[ 23 ], [ 24 ]