Süüfiline keratiit

Parenhüümi keratiit kaasasündinud süüfilis pidada hiljem ilming üldiselt haigus. Süfiliitiline keratiit areneb tavaliselt vanuses 6 kuni 20 aastat, kuid on teada, et esineda tüüpilist parenhüümi keratiit ja varases lapsepõlves ja täiskasvanueas. Pikka aega sügav stroomakeratiit pidada ilming tuberkuloosi ja ainult tekkega seroloogiliste diagnoosi meetodeid on leitud, et põhjustada haiguse - kaasasündinud süüfilis. Peaaegu kõik patsiendid parenchymal keratiidile (80-100%) Wassermann reaktsioon on positiivne. Praegu täielik triaad sümptomid kaasasündinud süüfilis (parenhüümi keratiit, muutus esimesed hambad ja kurtus) näitavad harva, kuid alati, lisaks silmahaigus, selgitada muu ilmingud põhihaiguse: muutused kolju luud, nina, lodevus ja nahavoldid, kummine osteomüeliit, põlveliigese põletik.

Süüfilise keratiidi patogenees

Nagu selle haiguse patogeneesis, on see ka üsna keerukas. On teada, et süüfilise põletiku patogeneesi peamine seos on vaskuliit ja sarvkesta sees ei ole veresooni. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et parenhüümiline keratiit lootel ja vastsündinutel põhjustab sarvkestale sissetungiva emakasisese arengu ajal sissetunginud spirohete, kui seal oli veresooni. Teine patoloogiline hilinenud suguelunduslik stomaarne keratiit, mis areneb veresoonte puudumisel: sarvkesta anafülaktiline reaktsioon.

Pärast emakasisest kasvuperioodi, kui anumad on vähenenud, sensibiliseeritakse sarvkesta kude spiroheti lagunemise saaduste suhtes. Järelikult esimeses kahe aastakümne elu aktiveerituna kaasasündinud süüfilis, mille kontsentratsioon spirochetes lagunemissaadustest suureneb veres, mis tahes soodustavaks teguriks (trauma, nohu) viib arengut anafülaktiline reaktsioon sarvkestas. On ka teisi andmeid, mis näitavad, et sy fiiitne keratiit on põhjustatud spirohetite filtreerimise eri vormis.

Süüfilise keratiidi sümptomid

Põletikuline protsess algab sarvkesta perifeerses osas pealetükkivate punktikohtade ilmnemisega, sagedamini ülemises sektoris. Subjektiivsed sümptomid ja veresoonte perikorreaalsed süstimised on halvasti väljendunud. Infiltreerumiste arv suureneb järk-järgult, nad võivad hõivata terve sarvkesta. Välise uurimisega ilmub sarvkest difusiooniliselt hägune, nagu matt klaas. Biomikroskoopiaga on näha, et infiltraadid on sügavad, neil on ebavõrdne kuju (punktid, laigud, hõõguvad); Erinevates kihtides paiknevad need asetsevad üksteise peale, mis annab mulje hajutuks hägususeks. Reeglina pinnakihid ei ole kahjustatud, epiteeli defektid ei ole moodustatud. Sarvkesta optilist sektsiooni võib paksendada peaaegu 2 korda.

Põletikuprotsess on 3 etappi. Esialgse infiltreerumise kestus on 3-4 nädalat. See asendatakse neovaskularisatsiooni staadiumiga ja patoloogilise protsessi levikuga sarvkesta piirkonnas. Endine lähenemine on sügavalt imbub veresooned, soodustab resorptsiooni läbipaistmatus ning nendega uus koldeid põletik, mis sobib ka 3-4 nädalat harja sügav laevad. Seega kulgeb protsess aeglaselt perifeerist keskpunkti. Hägususe jäljed lagunevad, kuid keskustes asuvates keskustes suureneb laevade arv. Selle perioodi lõpuks läbib terve sarvkesta sügavate laevade tihe võrgustik. Sellisel juhul võib tekkida pinna neovaskularisatsioon.

II etapis haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt iridotsükliidi võimendati perikornealnaya süsti laevad ära pühkida juhtides iirise, pupilli väheneb, on sademed, mida on raske näha varjus sarvkesta infiltraadid.

Haiguse progresseerumine kestab 2-3 kuud, seejärel saab kolmas etapp - regressiooniperiood, mille kestus on 1-2 aastat. Sel perioodil, alates perifeeriast, muutub sarvkest läbipaistvaks, osa anumatest tühjendab ja kaob, kuid nägemisteravust ei taastata pikka aega, kuna keskne osakond puhastatakse viimati.

Pärast sarvkesta stroomist ülekantavat parenhümatoosset keratiiti jäävad kehva unisuse ja isoleeritud poolläbipaistvate antikehade jäljed, iirise ja koroidi atroofia jäljed. Enamikus patsientidest on nägemisteravust taastatud 0,4-1,0-le, nad saavad lugeda ja töötada.

Kui lapsel on parenhümaalne keratiit, tuleb konsulteerida venereoloogiga mitte ainult lapsega, vaid ka tema pereliikmetega.

Parenhüümiline keratiit omandatud süüfilisega. Haigus areneb väga harva, see on ühepoolne kerged sümptomid. Sarvkesta ja iirise vaskularisatsioon ei ole tavaliselt olemas. Taastamisprotsess võib väheneda, jätmata jälgi. Erinev diagnoos viiakse läbi difuusset tuberkuloosset keratiiti.

Hummus keratiit on põletiku fokaalne vorm, mida harva esineb omandatud süüfilis. Gunma asub alati sügavates kihtides. Protsess on keeruline lisades iridotsüklit. Fookuse lagunemine võib moodustada sarvkesta haavandi. See keratiidi vorm tuleb eristada sügavast fokaal-tuberkuloosse keratiidist.

Ravi sündroomkeraatiit

Ravi viib läbi venereoloog ja oftalmoloog, kuid peamine haigus ja keratiidi põhjus on süüfilis. Spetsiifiline ravi ei takista parenhümaalse keratiidi tekkimist teisel silmal, kuid see vähendab märkimisväärselt retsidiivide esinemissagedust. Patsiendid määrasid välja penitsilliini, bitsilliini, novarsenooli, mürasenooli, biühinooli, isarsooli, joodipreparaate olemasolevate skeemide järgi, desensibiliseerivaid ja vitamiinipreparaate.

Süüfilise keratiidi lokaalne ravi on suunatud sarvkesta infiltraatide resorptsioonile, iridotsüklite vältimisele ja sarvkesta juhuslikele erosioonidele. Iridotsüklite arengu vältimiseks määratakse müdriaatilise instillatsiooni üks kord päevas või iga päev alla õpilase laienemise kontrolli all. Kui iirit tekib, suurendatakse instillatsiooni kogust 4-6 korda päevas (atropiinsulfaadi 1% lahus). Kui moodustatakse naelu ja õpilane ei laiene, kasutage atrofiini, tilgad ja türaanid koos adrenaliini (1: 1000) elektroforeesiga. Hea ravitoime annab kortikosteroidid (deksasoon, deksametasoon) subkonjunktiivsete süstide ja instillatsioonina. Kuna ravi kestab pikka aega (1-2 aastat), on vajalik sama ravimi rühma kuuluvate ravimite asendamine ja nende perioodiline katkestamine. Müriaani kasutuselevõttu tuleks ka mitme päeva jooksul katkestada. Kui õpilane ise ei sõlmi, kasutage müotikume. Niipea, kui õpilane kitsenes, laiendati uuesti. Seda protseduuri nimetatakse iirise võimlemiseks. See takistab immobiliseeritud laia õpilase liitmist objektiiviga.

Süüfilise keratiidi regressiooni ajal on ette nähtud tilgad ja salvid, et parandada trofismi ja vältida sarvkesta erosioonide teket.